应用FX60透析器对维持性血液透析患者慢性并发症的影响

目的探讨应用高通量透析器(FX60)对维持性血液透析患者慢性并发症的影响。方法 30例透析龄大于2年的稳定维持性血液透析患者,年龄28～78岁,分别使用低通量和高通量透析器(FX60)透析1年,观察并比较血压、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、血脂、全段甲状旁腺激素、尿素清除指数(Kt/V)、血钙、磷、钙磷乘积和血a2微球蛋白清除率的变化。结果低通量和高通量透析对小分子物质清除差异无统计学意义(P>0.05)。使用FX60透析器行高通量透析1年后,患者血红蛋白由(103.9±18.1)g/L升至(111.8±11.5)g/L,全段甲状旁腺激素由(525.2±695.6)pg/ml下降到(437.3±417.2)pg/ml,透析前平均动脉压自(106.1±7.5)mmHg(1mmHg=0.133kpa)下降到(104.5±7.3)mmHg,高密度脂蛋白由(0.91±0.27)mmol/L升至(1.02±0.28)mmol/L,差异均有统计学意义(均P<0.05);而低通量透析上述指标无明显变化。FX60透析器单次透析血a2微球蛋白清除率为(35.9±3.8)%。结论用FX60透析器行高通量透析有利于清除中分子物质,改善透析患者的肾性贫血、高血压和继发性甲状旁腺功能亢进。

以FX60透析器行血液透析患者氨基末端钠尿肽水平变化及其影响因素

目的探讨以FX60透析器行血液透析患者氨基末端钠尿肽（NT—proBNP）水平变化及其影响因素。方法选择透析龄〉2年的血液透析患者30例，以FX60透析器透析1年，观察患者高通量透析前后血压、血红蛋白、白蛋白、血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺素（iPTH）、尿素清除指数（Kt／V）、β2-微球蛋白（β2-MG）、左心室射血分数（LVEF）和氨基末端钠尿肽的变化，多因素分析患者血浆氨基末端钠尿肽的相关影响因素。结果（1）患者Kt／V为1．45±0．38，超滤量为（3．29±0．69）kg，平均动脉压（104．5±7．3）mmHg，血红蛋白由（103．9±18．1）g／L升至（111．8±11．5）g／L，iPTH由（525．2±695．6）ug／L降至（437．3±417．2）ug/L，LVEF由（60．0±7．3）％升至（64．3±8．7）％；（2）单次高通量透析前血浆氨基末端钠尿肽水平为（6724±8721）ug/L，透析后为（5268±4276）ug／L，降低（29．6±3．2）％，β2-微球蛋白清除率为（35．9±3．8）％；（3）多因素分析显示氨基末端钠尿肽与超滤量、平均动脉压无相关性，与LVEF呈负相关（P〈0．05），相关系数为-0．650（95％可信区间7147～17892ug/L）。结论血液透析患者透析前、透析后血浆氨基末端钠尿肽普遍增高，与超滤量、血压无相关性，与LVEF呈负相关，氨基末端钠尿肽可预测血液透析患者的左心室功能；以FX60透析器行高通量透析可改善患者的并发症，降低氨基末端钠尿肽水平。

比较FX60和FX80透析器对血液透析患者并发症的影响

目的比较维持性血液透析患者应用不同高通量透析器的并发症情况。方法将58例透析时间大于2年的稳定血液透析患者分成两组,分别应用FX60和FX80透析器半年,比较它们对毒素的清除率及对慢性并发症的影响。结果 FX60和FX80透析器清除血肌酐、尿素氮差异无统计学意义(P>0.05)。单次应用FX60和FX80 i PTH的清除率分别为(0.30±0.02)%和(0.36±0.04)%,差异有统计学意义(P<0.05)。应用FX60透析器半年后血肌酐显著升高(P<0.05),应用FX80透析器半年前后患者尿素氮、i PTH、血红蛋白、心胸比的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FX60和FX80透析器对小分子物质的清除差异无统计学意义,但对中大分子的清除,FX80要显著优越于FX60。FX80透析器较FX60透析器能更好地改善肾性贫血、心功能和继发性甲状旁腺功能亢进。