局部皮瓣联合精细减张美容缝合在面部急性外伤修复中的临床应用

目的:探讨局部皮瓣修复联合精细减张美容缝合技术在面部急性外伤中的临床应用效果。方法:选取2020年6月-2023年10月笔者科室收治的51例面部急性外伤患者。根据创面部位、形状以及皮肤缺损情况,选择和设计不同的局部皮瓣修复创面。术中均采用精细减张美容缝合技术缝合伤口。随访观察修复效果及记录患者满意度。采用抑郁自评量表(Selfrating depression scale,SDS)及焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)评估患者心理状态。结果:所有患者创面均一期愈合,皮瓣色泽良好,无明显瘢痕增生,与健侧基本对称。术后3个月,患者SDS、SAS评分均低于术后1周(P<0.05),患者满意率达98.04%。结论:局部皮瓣修复联合精细减张美容缝合在面部急性外伤中应用效果良好,瘢痕小,能够减轻患者心理负担,值得临床推广。

儿童颌面部创伤及家长对其认知的研究

目的了解儿童颌面部创伤的特点及母亲对儿童颌面部创伤的认知程度。方法选择216例因颌面部创伤急诊就诊的儿童作为研究对象,从年龄分布、外伤原因、外伤地点、损伤部位及严重程度等方面进行分析;同时对患儿母亲进行问卷调查,了解其对颌面部创伤的认知程度和担心的预后因素。结果 216例颌面部创伤患儿的男女比例为1.4∶1,1-6岁是颌面部创伤的好发年龄;创伤的主要原因是跌落（占83.33%）,以软组织损伤最多（占63.43%）,牙齿损伤次之（31.94%）,颌骨骨折等严重损伤较少;50.00%的创伤发生于家中;97.22%的母亲对儿童颌面部创伤知识不了解,69.44%的母亲认为创伤可以避免;母亲的文化程度与患儿的受伤次数有相关性（掊2=18.16,P〈0.05）。结论母亲对儿童颌面部创伤的知识缺乏是导致儿童发生颌面部创伤的重要原因之一;应加强预防儿童颌面部创伤的健康教育宣传,防止意外的发生。

浅论社会因素对口腔颌面部创伤的影响

对1986～1995年236例口腔颌面部损伤的病因进行了探讨,结果显示:面部创伤逐年递增,近2年内明显增加。其中交通事故伤102例(43。2％),打架斗殴伤70例(29.7％),工伤摔坠伤64例(27.1％)。受伤者主要为工人,农民及个体人员,多见于20～40岁。还就交通事故、打架斗殴等社会因素对口腔颌面部创伤的影响及对策进行了讨论分析。

儿童唇部软组织创伤的整形修复192例

目的:探讨儿童唇部软组织创伤的特点及利用整形外科技术对软组织创伤急症修复的临床效果。方法:对192例儿童唇部软组织创伤进行总结,以微创为原则,修整伤口,精细缝合,并根据软组织损伤的情况,采用适当的修复方法。结果:受伤儿童主要为5岁以下,其中1～3岁为高危人群。男性患儿明显高于女性患儿,比例为2.10:1。192例患儿术后伤口愈合好,表面平整,无明显的瘢痕增生,无需II期修复。结论:应用整形外科技术修复儿童唇部软组织外伤急症,是修复面部软组织外伤急症的较好方法。

面部皮肤挫裂伤伴灰粒嵌入的急诊美容修复

目的:探讨颜面部软组织外伤伴灰尘颗粒嵌入的急诊美容修复技术和方法。方法:根据伤情,分别对62例灰尘颗粒创面进行急诊清创及美容外科修复。结果:本组62例灰尘颗粒创面,除2例因皮肤挫伤严重并缺损行肉芽创面植皮外,余均达到Ⅰ期修复并愈合,外伤性文身不明显。结论:遵循美容整形外科原则修复颜面部灰尘颗粒嵌入创面,可有效地减少伤后颜面部的外伤性文身、瘢痕畸形和医源性毁容。

导航系统在头面部外伤深部异物取出术中的应用

目的探讨计算机辅助导航技术在头面部深部异物取出术中应用及推广的可能性.方法本次研究收录了上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科于2015年9月~2018年5月收治的6例头面部外伤深部异物的患者.其中,男5例,女1例.鼻腔、鼻窦异物2例、头面部枪击伤异物1例、咽后间隙异物1例、舌根异物2例.所有病例均于急诊行局部清创止血等初步处理,并予局部换药、全身应用抗生素预防感染,入院后根据术前CT资料设计个体化手术方案,于全麻下行实时导航下头面部深部异物取出术.结果本组患者共取出鼻腔、鼻窦金属异物2例、头面部枪击伤金属散弹异物1例、咽后间隙金属异物1例、舌根鱼刺异物2例.所有患者术中均未伤及重要血管及神经,异物完整并安全取出.术后随访3个月,复查CT,所有患者均未出现手术并发症,异物无残留.结论对于头面部外伤异物残留的患者,术前设计个体化手术方案、术中实时导航有利于快速精准地找到异物并完整安全地取出,同时可避开周围重要的血管神经,避免近期及远期手术并发症.

局部皮瓣在头面部外伤性皮肤软组织缺损一期修复中的应用

目的:探讨应用局部皮瓣一期修复头面部外伤性软组织缺损的方法与效果。方法:2017年9月-2018年8月共收治20例因外伤导致头面部皮肤软组织缺损患者,缺损面积约3.0cm×4.0cm^7.0cm×8.0cm,缺损深度为皮肤全层至骨质表面,根据创面缺损大小、形状、深度、位置和邻近组织的特点,在特定解剖区域设计合适的局部皮瓣如菱形皮瓣、易位皮瓣、旋转皮瓣、推进皮瓣等多种方法对缺损部位进行一期手术修复。结果:患者愈合率为95.00%(19/20),修复后皮肤色泽、美观度以及功能评分均明显高于修复前,差异有统计学意义(P<0.05)。20例患者满意度为95.00%(19/20),随访半年,仅1例患者由于创口感染致瘢痕增生需要二次修复。结论:对于急诊外伤所致的头面部软组织缺损,在特定解剖区域设计合适的局部皮瓣一期修复,能获得满意的面部外形和美观功能效果。

医用胶粘合在头面部急诊外伤伤口的应用效果

目的:探讨医用胶粘合在头面部急诊外伤伤口的应用效果。方法:选择笔者所在医院2015年1-12月收治的80例急诊外科诊治的创伤患者。按照简单随机表将80例患者分成观察组及对照组,各40例。对照组患者采取常规清创缝合。观察组以医用胶进行治疗,观察两组患者的急诊手术处理时间、伤口愈合情况和治疗效果。结果:对照组患者的急诊手术处理时间为(14.3±5.2)min,观察组患者为(13.4±4.1)min,对比差异无统计学意义(t=1.392,P>0.05)。对照组患者的甲级愈合、乙级愈合分别为36例和4例,观察组患者的甲级愈合、乙级愈合例数分别为37、3例,对比分析后,差异无统计学意义(字2=1.293,P>0.05)。与对照组患者相比,观察组患者的优良、满意和不满意分别为26、11例和3例,有效率为92.5%,对照组分别为3、12、25例及37.5%,对比分析后,差异有统计学意义(字2=8.193,P<0.05)。结论:医用胶粘合头面部急诊外伤伤口,不需要换药、拆线,可有效降低患者的医疗费用,术后瘫痕平整,未出现针眼瘫痕,可满足患者对头面部的美观要求,疗效显著,值得临床推广使用。

头面部急诊外伤伤口使用医用胶黏合的临床效果观察

目的：观察医用胶（福爱乐医用胶,FAL）对头面部急诊外伤伤口的治疗效果,以期为头面部外伤的急诊医用胶黏合治疗提供更多的理论依据。方法：收集我院2012年1月~2013年1月急诊头面部外伤的患者100例,100例患者随机分为常规治疗对照组（n=50）和医用胶治疗观察组（n=50）。对照两组的临床疗效。结果：对照组和观察组的处理时间分别为（14.6±5.7）min和（13.6±4.2）min,两组之间差异无统计学意义（t=0.54,P〉0.05）。对照组中90.0%甲级愈合,10.0%乙级愈合,观察组中92.0%甲级愈合,8.0%乙级愈合,两组之间无显著性统计学差异（χ2=0.26,P〉0.05）。对照组和观察组的的临床有效率分别为34.0%和88.0%,观察组的临床疗效显著优于对照组（χ2=3.42,P〈0.05）。结论：福爱乐医用胶黏合头面部急诊外伤伤口临床疗效显著。

医用胶粘合在头面部急诊外伤伤口的应用效果

目的对医用胶粘合在头面部急诊外伤伤口的应用效果进行分析。方法选取我院2016年7月—2017年7月收治的108例头面部急诊外伤患者作为研究对象,分为对照组和观察组,对照组患者给以常规治疗,观察组患者给以医用胶粘合。对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果观察组临床治疗有效率、满意度均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的急诊处理时间、愈合时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对头面部急诊外伤患者采用医用胶粘合治疗方式,缩短了急诊治疗时间,提高了临床治疗效果和满意度。

A型肉毒素在咬肌肥大瘦脸中的应用

咬肌肥大阻碍人们对于美的追求,不符合人们的审美,因而人们通过多种方式实现瘦脸的目的,例如:手术、注射A型肉毒素等。A型肉毒素注射后瘦脸效果较好,且对患者的创伤小,颇受青睐。所以在咬肌肥患者实际诊疗的过程中,应重点分析患者对于瘦脸效果的需求与临床症状,遵循科学化的工作原则,采用合理的方式开展诊疗工作,总结丰富经验,创建优质性的工作模式,科学的将A型肉毒素应用在咬肌肥大瘦脸诊疗中,树立人本观念,统一标准开展各方面的诊疗服务,除了可以提升患者面部美感之外,还能确保治疗安全性与可靠性,为人们提供高质量服务。

头面部外伤后迟发性鼻出血16例诊治分析

目的该文旨在研究头面部外伤后出现迟发性鼻出血这一临床表现的具体原因,对其进行诊断,并分析治疗方案。方法选择该院在2010年6月-2018年10月间接受救治的16例头面部外伤患者,采用DSA进行确诊,依据迟发性鼻出血、影像学以及随访的具体资料来分析出有效的治疗方案。结果自该院收治的16例头面部外伤的患者中,因颈内动脉处的海绵窦段的假性动脉瘤而导致的迟发性鼻出血的有13例,出血量达到60~900 mL,采用覆膜支架的术式进行治疗后,出现视野缺损的有2例,失明的有1例;因颌内动脉内分支部位的假性动脉瘤而导致的迟发性鼻出血的有3例,出血量在200mL左右,采用血管介入明胶栓塞的术式进行治疗,经DSA复查后诊断未有假性动脉瘤复发者。结论颈内海绵窦段与颌内假性动脉瘤都是头面部外伤后可引发迟发性鼻出血的原因,可根据MRA、DSA、CTA进行临床诊断,采用血管介入的术式可取得较理想的临床效果。

292例严重复合型颌面眼耳鼻咽喉头颈外伤的临床分析

目的:探讨严重的复合型颌面眼耳鼻咽喉头颈的临床特点、诊断、治疗方式及预后。方法:回顾分析2006-2011年笔者所在医院收治的292例严重的复合型颌面眼耳鼻咽喉头颈外伤患者的临床资料并进行总结。结果:患者均一期临床治愈,随诊1～18个月,无明显功能障碍和瘢痕畸形。结论:严重的复合型颌面眼耳鼻咽喉头颈外伤有很高的发生率,及时诊断并作出相应的手术等综合性治疗,患者预后良好。

拳击伤致颈内动脉海绵窦瘘的法医临床学鉴定

目的 探讨外伤性非颅底骨折性海绵窦瘘的法医学临床鉴定。方法 搜集完整的临床资料和详细的检查结果 ,结合相关文献资料 ,对本例海绵窦瘘的成因进行深入的分析和讨论。结果 本例海绵窦瘘的形成与头面部拳击外力作用有关 ,并非颅底骨折和原发性脑血管病变引起。

头面部钝性损伤致严重视神经挫伤的赔偿医学分析

目的对头面部遭受钝性暴力所致严重视神经挫伤案例的赔偿医学问题进行探讨。方法运用眼科光学、电生理学及医学影像学的技术和方法对伤者进行检查 ,综合评定视功能。结果 15例伤者按上述方法进行评定 ,矫正视力 0 .1- 0 .3者 3例 ,占 2 0 % ,0 .0 2 - 0 .0 5者 2例 ,占 13 % ,无光感者 10例 ,占 67%。结论头面部钝性损伤合并视神经挫伤 ,其视功能预后不佳 ,常致视神经萎缩 ,因此提示临床脑外科与眼科医师加强紧密的合作 ,及早会诊 ,及时抓住治疗时机 ,减轻伤残程度和伤残率。同时 ,法医鉴定时应综合运用各种眼科检查技术并邀请眼科专家会诊 ,确定伤残程度 。

基层医院头面部创伤急诊多学科诊疗团队的创建及效果评价

目的:研究多学科诊疗团队(MDT)在基层医院头面部创伤急诊中发挥的临床效果。方法:选取2021年4-12月四川省成都市温江区人民医院收治的100例头面部创伤患者为研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组49例,给予头面部创伤常规急诊模式治疗;观察组51例,接受MDT治疗。比较两组患者的急诊时间和治疗效果。结果:观察组急诊的接收时间、预检时间、医生到诊时间、手术室外停留时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:头面部创伤不仅威胁患者的生命安全,还影响患者的面貌,若不能在短时间内进行有效救治,预后效果较差。基层医院应当基于MDT理念,为头面部创伤患者建立MDT,提高患者治疗效果。

扩张术在头面部外伤性软组织缺损修复中的早期应用

目的探讨在头面部外伤性软组织缺损早期应用扩张术的效果。方法对18例头面部软组织缺损患者采用一期清创，缺损旷置或者简单的采用头皮刃厚皮片移植覆盖，同时在缺损旁边埋置扩张器；二期扩张皮瓣局部转移修复缺损创面，观察治疗效果并统计并发症发生率。结果18例头面部软组织缺损患者，共埋置22个扩张器，平均扩张时间74．3d（53～96d），术后随访平均时间为15个月（3～67个月）。所有的扩张皮瓣均成活，色泽、质地和外形均良好。除1例扩张器出现感染外，未出现其他扩张器相关并发症，感染发生率5．56％。结论头面部外伤性软组织缺损早期进行清创，埋置扩张器，二期扩张皮瓣修复缺损，不仅能减少不必要的供区损害，获得相同或类似的组织修复，同时并不会增加感染的发生率。

历史的言说:黑人家族谱系的创伤记忆与再现

《考瑞基多拉》、《双翼掩面》和《昌奈斯维尔事件》等三部当代美国非裔小说书写了三个受家族创伤记忆困扰的当代非裔美国个体。作者们打破线性历史叙事,还原了非连续性、碎片化的历史本真状态,外化了创伤的表现形式,使不可言说的创伤体验变得易于理解,深刻揭示了黑人家族谱系的历史记忆给后代带来的深远影响。面对创伤的再现危机,以厄莎、纳撒尼尔、约翰三位主人公为代表的创伤承载群体通过重审历史和自我之联系,对家族谱系的创伤记忆进行重构,最终完成了创伤的言说。

5·12汶川地震颅面部外伤影像学表现特征分析

目的:探讨5·12汶川8.0级地震中颅面部外伤的影像学表现特点。方法:回顾性分析自2008年5月12～31日因地震颅面部外伤在我院行CT、MRI检查的伤员251例,其中CT检查248例,MRI检查16例。结果:放射检查阳性162例,阳性率为64.54%,以40～49岁年龄组最多,为53例,其中男性41例。在放射检查阳性中,多发伤112例(约69.13%),多类型颅面部外伤同时并存103例(约63.58%)。主要损伤发生率依次为软组织损伤(35.50%),骨折(22.94%),脑挫裂伤(21.21%),硬膜下及硬膜外血肿(10.40%),其它(共约9.92%)。结论:地震造成颅面部外伤人群主要为40～49岁中年男性,多发伤、多类型颅面部外伤多见,并以软组织损伤、骨折、脑挫裂伤、硬膜下及硬膜外血肿较常见。

人面照片诱发条件负变化研究——对33例脑外伤伴精神障碍者的分析

目的研究陌生和熟悉的人面照片与短声组成不同的刺激序列所诱发的条件负变化(CNV)。方法应用事件相关电位仪和反应时间技术,检测33例脑外伤伴有精神障碍患者与30例正常人的CNV。结果患者的CNV波形不规则,CNV-Ⅱ型(延迟型)尤甚。与正常对照组相比,脑外伤伴有精神障碍患者的潜伏期A点延迟[分别(323±59)m s和(383±61)m s,P<0.05]、波幅B降低[分别(16±5)μV和(9±6)μV,P<0.01]。结论采用照片作为刺激的CNV,可用于脑外伤伴有精神障碍的司法鉴定。