后路椎间盘镜通道下解除关节突关节交锁联合前路椎管减压融合内固定术在单侧关节突关节交锁难复性下颈椎骨折脱位中的应用研究

目的探讨后路椎间盘镜(MED)通道下解除关节突关节交锁联合前路椎管减压融合内固定术治疗单侧关节突关节交锁难复性下颈椎骨折脱位的可行性及临床疗效。方法选取2016年3月至2019年2月于本院行后路MED通道下解除关节突关节交锁联合前路椎管减压融合内固定术治疗的13例单侧关节突关节交锁难复性下颈椎骨折脱位患者作为研究对象,术前均完善X线、三维CT、MRI等检查,记录患者手术时间、出血量,观察手术前后损伤节段椎体脱位复位、术后神经功能恢复、植骨融合等情况,评估手术疗效。结果13例患者均顺利完成手术,椎体间脱位均完全复位,术中无脊髓神经损伤等并发症发生;手术时间为160~260min,平均(205±45)min;术中出血量为30~310ml,平均(120±75)ml;术后均获随访,随访时间6~28个月,平均(14±6)个月;2例美国脊髓损伤协会(ASIA)A级患者中,1例术后恢复至ASIAB级,1例恢复至ASIAC级,2例ASIAB级患者恢复至ASIAD级,2例ASIAC级患者改善至ASIAD级,3例ASIAD级患者均完全恢复,4例ASIAE级患者无加重;椎体间植骨在8个月内牢固融合(平均6个月),内固定无松动,椎间序列良好。结论后路MED通道下解除关节突关节交锁联合前路椎管减压融合内固定术治疗单侧关节突关节交锁难复性下颈椎骨折脱位疗效显著,可明显减少手术创伤,生物力学稳定,值得临床推广应用。