面部提升术联合面部脂肪填充术在面部年轻化中的研究进展

面部老化问题与年龄相关,主要由面部软组织松垂及容量缺失引起,这是面部年轻化治疗的关键内容。面部年轻化治疗逐渐倾向于采用面部提升术联合面部脂肪填充术的方式。面部提升术主要解决面部皮肤下垂和松弛问题,而面部脂肪填充术则能恢复面部容量的缺失和改善皮肤质地。该联合手术在相同疗程情况下,解决面部松垂问题和增加面部容量,既能改善面部整体衰老外观,又能针对性治疗局部老化问题。该文对面部提升术联合面部脂肪填充术在面部年轻化中的研究进展作一综述。

非吸收自封外科缝线面部提升术在面部年轻化中的应用

目的:探究应用非吸收自封外科缝线的面部提升术在面部年轻化中的临床效果。方法:选取2018年5月-2021年12月笔者医院收治的45例面部松弛下垂就医者,应用非吸收自封外科缝线行面部提升术,术后观察所有就医者并发症发生情况,比较手术前后就医者中下面部皱纹情况,并评价就医者满意度。结果:本组45例就医者,术后随访6~12个月,与术前比较,就医者面部老化各种表现占比均明显下降(P<0.05)。就医者满意度评价:30~39岁共8例就医者均非常满意,40岁以上就医者,29例非常满意,4例满意,4例不满意,总满意率达91.11%(41/45)。所有就医者均无严重并发症。结论:应用非吸收自封外科缝线的面部提升术操作简单、效果明显、安全性好,值得临床推荐。

可吸收提升线在面部年轻化治疗中的应用进展

线技术面部提升术是近年来发展比较迅猛的面部年轻化治疗手段之一,通过在皮肤内埋置线材达到收紧提拉、祛除皱纹、改善皮肤质地及面部轮廓等目的。随着技术的发展,人们研发出了各式各样的线材来满足不同的治疗需求,主要成分有PDO、PPDO、PGA/PLGA、PLLA、PCL等。本文就不同成分可吸收线对面部年轻化治疗的作用作一综述。

THE CLINICAL APPLICATION OF ENDOSCOPE IN FRONTO-TEMPORAL LIFTING

Objective: To introduce and discuss the usage and effects of endoscopic technique in the frontal-temporal lifting. Methods 15 endoscopic forehead-lift cases were treated from 1996 to 1999. The frontal and deep temporal fascia dissection were performed to produce a visualization pocket. The resection of the procerus and corrugator muscles were performed under direct vision to correct the imbalance of the muscles. The periosteum was also released along the supraobital rim. Results The results were satisfactory. The procedure was usually performed to rejuvenate the ptosis of the eyebrow, to eliminate the temporal and glabellar wrinkles as well. Conclusion Small incision, less bleeding, mild numbness and less alopecia are the advantages of endoscopic operation.

一种弧形打点的微聚焦超声在中下面部年轻化的应用观察

目的探索一种弧形打点的微聚焦超声在中下面部年轻化中的临床疗效。方法选择2023年7月至2023年12月以本院接受面部紧致治疗的女性受试者60例为研究对象,所有受试者自愿接受一种具有弧形打点功能的微聚焦超声行面部皮肤紧致治疗,术前、术后即刻及术后12周拍照,由2名高年资皮肤美容科医师盲法参与术前、术后面部形态及皱纹改善情况客观评估,采用全球审美改善量表(Global Aesthetic Improvement Scale,GAIS)其中:4分为无明显改善,3分为轻度改善,2分为中度改善,1分为明显改善。采用修订版面部表情疼痛量表(faces pain scale-Revised,FPS-R)随访受试者术中、术后第1周及第2周的疼痛情况。结果治疗后即刻及12周客观改善率分别为90%(1分6人,2分52人,3分2人,4分0人)和93.3%(1分4人,2分40人,3分15人,4分1人)。治疗中疼痛评分为0~2分4人,2~4分42人,4~6分13人,6分以上1人;治疗后即刻的疼痛评分0-2分56人,2-4分4人;术后1周疼痛评分0-2分60人。结论弧形打点微聚焦超声对面部皮肤紧致治疗具有显著的即刻及持续效果,同时临床耐受度高,值得临床推广应用。

面部埋线提升术联合自体脂肪颗粒移植行面部轮廓年轻化

目的 分析面部埋线提升术联合自体脂肪颗粒移植术对中老年面部轮廓的改善效果。方法 将2023年1月至2024年1月在郑州蒂莱美医疗美容医院寻求面部年轻化的34例中老年患者纳入研究。给予患者面部埋线提升术联合自体脂肪颗粒移植术。比较患者治疗前、治疗3个月后面部皱纹量表(front wrinkle scale,FWS)评分、皱纹严重程度评价量表(wrinkle severity rating scale,WSRS)评分;分析患者不良反应发生率。结果 治疗3个月后,患者FWS、WSRS评分与治疗前比较均有明显下降(P<0.05);患者治疗并发症主要为水肿(41.18%)、疼痛(17.65%)、淤青(32.35%)、左右不对称(5.88%)和面部凹凸不平(5.88%),经对症处理后,并发症迅速缓解,未影响患者远期预后。结论 面部埋线提升术联合自体脂肪颗粒移植术可面部轮廓提升、饱满,具有显著的年轻化效果。

经睑袋入路提升颧脂肪垫在中面部年轻化治疗中的应用

目的:观察经睑袋入路,通过中面部软组织提升改善睑袋、泪沟、鼻唇沟、颧颊沟及颧区下垂的临床效果。方法:在常规睑袋整形术中,沿眶下缘向下剥离5~10 mm,分别在眶下缘内、中、外三点提升固定颧脂肪垫,外眦处行“铆定悬吊”,填充泪沟凹陷的同时,达到中面部的提升。结果:2019年1月-2022年6月在笔者医院行睑袋术的1163例病例中,增加经睑袋入路提升颧脂肪垫操作,术后所有就医者中面部软组织上提明显,泪沟、鼻唇沟、颧颊沟及颧区下垂等均明显改善,满意率达100%。结论:经睑袋入路,通过中面部软组织提升改善睑袋、泪沟、鼻唇沟、颧颊沟及颧区下垂效果显著,值得在临床推广应用。

面部吸脂加埋线提升联合超声炮治疗对面颈部衰老患者的效果观察

目的探究面部吸脂加埋线提升联合超声炮治疗对面颈部衰老患者的临床疗效。方法选取2022年9月至2024年1月于驻马店广济心血管病医院接受面部年轻化治疗的60例患者,通过随机数字表法将其分为两组,对照组(30例)采用面部吸脂加埋线提升治疗,观察组(30例)在对照组基础上联合超声炮治疗,比较两组患者临床疗效、治疗前后皮肤状态、面部年轻化程度与疼痛程度及皮肤屏障功能。结果观察组临床疗效优于对照组,皮肤状态及面部年轻化程度优于对照组,视觉模拟量表(VAS)、经皮水分丢失量(TEWL)评分均低于对照组,皮肤油脂与含水量均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论面部吸脂加埋线提升联合超声炮治疗面颈部衰老患者临床疗效显著,可有效改善患者皮肤状态,促进面部年轻化,提升皮肤屏障功能,且对患者造成的痛感较低。

针灸联合掀针对特发性面神经麻痹患者疗效的观察

观察对比常规针灸联合掀针对特发性面神经麻痹的临床疗效。选择符合特发性面神经麻痹诊断标准的80例患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组40例。观察组在常规西医治疗第5天开始,每天进行针灸治疗30min后于治疗部位掀针固定24h。对照组针灸治疗后安慰贴固定24h。分别在患者入院时、针灸治疗前、针灸治疗后第3天以及出院时采用Sunnybrook(多伦多)面神经评定量表、Portmann简易评分系统进行评分。研究发现,针灸联合掀针治疗能加速特发性面神经麻痹患者的康复,缩短其住院天数,降低后遗症的发生率。

小切口面部除皱术联合埋线提升应用于面部年轻化的临床效果评价

目的探讨小切口面部除皱术联合埋线提升应用于面部年轻化的临床效果。方法选取2022年1月至2024年8月间在南京鼓楼医院集团宿迁医院接受面部年轻化治疗的100例患者,按治疗方法不同分成对照组和研究组,每组50例,对照组患者采用小切口面部除皱术,研究组患者采用小切口面部除皱术联合埋线提升技术,术后1个月比较两组患者的面部年轻化优良率、面部整形美容评分、面部定量指标、不良反应、患者的非常满意度。结果对照组患者的面部年轻化优良率为80.00%(40/50),研究组为94.00%(47/50),研究组患者高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的面部整形美容评价量表(Face-Q)评分为(83.19±6.40)分,研究组为(86.37±6.73)分,研究组评分高于对照组(P<0.05);对照组患者的双侧颧点间距为(16.64±0.28)cm、瞳孔点至鼻唇沟与瞳孔垂线交点距离为(8.25±0.13)cm,研究组分别为(17.03±0.30)cm、(8.08±0.12)cm,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的ABC弧度比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者的不良反应发生率为6.00%(3/50),研究组为10.00%(5/50),差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者的非常满意度为24.00%(12/50),研究组为46.00%(23/50),显著高于对照组(P<0.05)。结论小切口面部除皱术联合埋线提升应用于面部年轻化,有利于改善面部年轻化和整形美容效果,优化面部定量指标,提高患者的治疗满意度。

地仓颊车互透提拉针法治疗周围性面瘫队列研究

目的:探讨地仓颊车互透提拉针法治疗周围性面瘫临床疗效。方法:将60例患者随机分为对照组与治疗组,每组30例。治疗组地仓、颊车采用互透提拉针法,对照组地仓、颊车采用常规针刺方法;治疗4周,1次/d,5 d/周。观察两组治疗前、后改良波特曼评分标准、House-Brackmann面神经功能分级量表(H-B量表)、面部残疾指数躯体功能评分(FDIP)和面部残疾指数社会功能评分(FDIS)变化。结果:治疗后两组改良波特曼评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组H-B量表转为Ⅰ级的数值高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组FDIP评分数值、FDIS评分数值均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:地仓颊车互透提拉针法与传统的针灸疗法治疗周围性面瘫均有较好疗效,且地仓颊车互透提拉针法优于相对传统针刺疗法。

改良双向套管针U形埋线悬吊术在面部提升中的应用

目的:探讨应用改良双向套管针,以U形皮下埋线高位悬吊术行面部提升的临床效果。方法:本组37例面部皮肤软组织松弛患者,均采用自制的双向套管针,使用聚对二氧环己酮(poly-para-dioxanone,PPDO)锯齿状缝线在面部皮下作U形埋置,高位悬吊向上提拉表浅肌肉腱膜系统(superficial muscular aponeurotic system,SMAS)组织,对患者手术前、后面部松弛下垂改善程度、术后愈合情况、有无并发症及患者满意度进行综合评价。结果:本组37例患者术后即刻均可见面部松弛明显改善,术后平均随访12个月,未见患者有血肿、感染和神经损伤等并发症,总有效率为100%,患者满意率达86.49%。结论:双向套管针U形埋线高位提升术相较于目前同类面部埋线提升术,具有悬吊位置高、固定点牢固、埋线分布均匀、提升范围大、提升力强、可灵活调整等优势,适宜在临床中推广应用。

多平面面部除皱及骨膜下除皱术

目的 探讨多平面面部除皱术及骨膜下综合除皱术不同手术方法的使用范围。方法 对 10 1例患者采取皮下组织及表浅肌肉腱膜层两平面除皱 ,以及面上中部骨膜下除皱 ,骨膜下除皱术是分离额骨 ,眶周 ,上颌骨及颧弓骨膜。结果 2例手术后小血肿 ,治疗后没有后遗症。结论 对于 35～ 45岁的患者采用面上中部浅层两平面除皱 ,对 5 0～ 5 5岁以上的患者 ,需要全面除皱。骨膜下除皱在消除鼻唇沟皱折及消除眶颧颊皮肤皱纹方面特别有效。

全面部多层次复合除皱术

目的:探讨应用多层次复合除皱法使面部年轻化手术的效果及价值。方法:进行多层次解剖分离,使松弛移位的组织复位,包括额部、颧弓部位的骨膜下分离,眼轮匝肌紧缩,额肌部分切除、SMAS-颈阔肌瓣的悬吊提紧等。结果:本组17例患者,均获得良好的手术效果,皮肤松垂得以复位,面部轮廓清晰,形态完美,效果满意。结论:多层次复合除皱技术,效果确切、可靠、安全、持久,是面部皮肤老化松弛的理想治疗方法。

小切口多层次除皱术的临床应用

目的探讨小切口多层次除皱术的临床应用范围和效果。方法 56例患者取颞部和额顶部小切口,应用皮下浅筋膜层,浅表肌腱膜系统(SMAS)层和骨膜下层分层剥离行除皱术。结果 56例患者术后满意,疗效良好,2例手术后小血肿,治疗后好转。结论对于轻、中度的中青年皮肤松垂患者,多采用面上中部皮下浅筋膜层和SMAS层两层平面除皱,可以达到较好效果;对于年老较重的患者,则需要增加骨膜下除皱,能有效改善鼻唇沟及眶颧颊皮肤皱纹。小切口多层次除皱术组织损伤小、恢复快、并发症少、除皱效果确切,是面部除皱行之有效的方法 。

多平面面部除皱术后并发症的防治

目的探讨多平面面部除皱术后常见并发症的发生原因、预防措施和处理方法。方法对39例多平面面部除皱术患者的临床资料进行回顾性分析,总结其术后血肿、感觉异常、秃发、表皮坏死等并发症的发生及处理情况。结果本组出现血肿3例(7.7%),感觉异常3例(7.7%),秃发2例(5.1%),表皮坏死1例(2.6%),经积极处理后均未留有后遗症。无面神经损伤、全层皮肤坏死、瘢痕增生、两侧面部不对称等并发症发生。结论多平面面部除皱术后易出现血肿、感觉异常、秃发、表皮坏死等并发症,采取及时、正确的防治方法可有效减少或避免并发症的发生及其造成的后遗症。

小切口多层次面部除皱术69例分析

目的观察分析小切口多层次面部除皱术的临床应用范围与疗效。方法对我院69例面部除皱患者临床资料进行回顾分析。结论早期进行小切口多层次面部除皱除皱效果确切,值得临床推广。

埋线提升在中下面部年轻化中的应用与设计

埋线提升是近年来新兴的面部年轻化微创美容技术,其中使用频率高、技术成熟的领域则是用于中下面部年轻化治疗。因此,笔者就这一技术的发展历史、相关面部解剖要点、设计原则及操作要点进行综述,并进一步对该技术现存的问题和展望进行客观评价。

颞深部眶颧骨膜下除皱及SMAS剪力除皱术

笔者报告１９９３～１９９６年４６例面部除皱的经验，其中１２例颞深部眶颧骨膜下除皱（内含６例颧弓缩小整形），有或没有合并ＳＭＡＳ剪力除皱，３４例进行两个层次的除皱及剪力ＳＭＡＳ除皱。颞深部眶颧骨膜下除皱术采用颅面外科手术进路，在颞窝前方，眶周，外眦韧带区，部分眶内，颧弓周围及上颌骨前、外侧方分离骨膜，将其与帽状腱膜，颞浅筋膜及上半面部的皮肤、头皮同时提紧。有的病例同时进行颧弓缩小整形，术后使上半面部皮肤提紧，并使眼轮匝肌及其周围组织提紧，眉弓及眼角上悬，上、下眼睑松弛矫正，眼鼻沟，鼻唇沟变浅。特别对中年以上的上２／３面部除皱有效。ＳＭＡＳ剪力除皱是下半面部除皱。将皮肤及ＳＭＡＳ两平面进行提紧，耳前制成Ｓ状ＳＭＡＳ瓣，在其中央剪成两半，向上及向耳后方提紧，使颊、下颌、颈部松弛组织提紧，鼻唇沟变浅。颏下区松坠的脂肪作抽吸或切除。

面部除皱切口和胸锁乳突肌瓣转移整复术在腮腺全叶切除术中的应用

目的:探讨腮腺全叶切除术中,面部除皱切口减少面部瘢痕,胸锁乳突肌瓣修复面部凹陷的临床应用,为修复腮腺全叶切除术后的面部轮廓缺陷提供临床依据。方法:挑选53例术前初步诊断为腮腺良性病变的患者,选择腮腺全叶切除,术中采用面部除皱切口,解剖面神经并切除腮腺全叶后,以胸锁乳突肌上端为蒂部,以乳突尖下1.5～2cm处为肌瓣旋转轴点,根据缺损大小切取肌瓣,向前旋转,远端缝合至咬肌,以填充修复缺损,分层缝合腮腺咬肌筋膜、皮下组织及皮肤。结果:53例患者术后面部瘢痕不明显,左右面部基本对称,患者均对面部轮廓外形满意。结论:在腮腺全叶切除术中采用面部除皱切口有瘢痕隐蔽,不影响面部美观的临床作用;胸锁乳突肌瓣血供丰富,易于成活,切取及转移方便,为自体组织,无排异反应,是腮腺全叶切除术后修复面部轮廓外形的理想组织。