基于KAP的渐进性康复护理干预对颜面部烧伤患者创面恢复及心理状态的影响

目的:探讨基于知识-信念-行为(Knowledge-attitude-practice,KAP)的渐进性康复护理治疗对颜面部烧伤患者创面恢复、自我效能及心理状态的影响。方法:选取2020年8月-2023年8月笔者医院收治的78例颜面部烧伤患者,按随机数字表法分为观察组(n=39)和对照组(n=39)。对照组采用常规护理,观察组采用基于KAP的渐进性康复护理。统计比较两组创面恢复情况、自我效能[自我效能感量表(General self-efficacy scale,GSES)]、伤残接受程度[伤残接受度量表(Acceptance of disability scale,AODS)]、心理状态[焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)]及护理满意度[纽卡斯尔护理满意量表(Newcastle nursing satisfaction scale,NSNS)]。结果:护理2个月后,观察组患者创面愈合时间、肉芽组织生长时间短于对照组(P<0.05),创面感染率低于对照组(P<0.05);观察组自我效能、伤残接受程度评分及护理满意度高于对照组(P<0.05),SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。结论:基于KAP的渐进性康复护理可以促进颜面部烧伤患者创面恢复,改善患者心理状态,提高其自我效能、伤残接受程度及护理满意度。

浓缩生长因子在整形外科中的应用进展

近年来血小板制品备受关注,其优势是无毒、无免疫原性,制备成本低。浓缩生长因子是一种富含多种纤维蛋白及生长因子的第三代血小板聚集体。具有促进细胞增殖、分化、趋化和血管化,促进缺陷修复和再生等优点,目前已广泛应用于临床。CGF作为新一代血小板衍生物,部分作用机制尚不明确。笔者总结了CGF在鼻整形术后修复、面部年轻化、雄激素脱发的治疗、神经损伤的修复以及创面的修复机制及临床应用。

基于前瞻性理论的情绪调节干预对面部烧伤患者创面愈合和心理状态的影响

目的:探讨基于前瞻性理论的情绪调节干预方案对面部烧伤患者创面愈合和心理状态的影响。方法:选取2020年5月-2022年6月笔者医院收治的105例面部烧伤患者,按随机数字表法分为对照组(52例)和观察组(53例)。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予基于前瞻性理论的情绪调节干预,干预持续8周。统计比较两组创面愈合时间、住院时间及干预前后歧视感量表(Discrimination sensitivity scale,DSS)评分、精简烧伤健康量表(Burn specific health scale-brief,BSHS-B)评分、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)评分、焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)评分、医学应对问卷(Medical coping modes questionnaire,MCMQ)评分。结果:与对照组相比,观察组在干预后和随访后的DSS评分、SDS评分、SAS评分、MCMQ屈服及回避评分均显著降低(P<0.05),BSHS-B评分、MCMQ面对评分均显著提高(P<0.05),且创面愈合时间和住院时间均显著缩短(P<0.05)。结论:基于前瞻性理论的情绪调节干预方案可以有效改善面部烧伤患者的情绪状态,提高生活质量,促进创面愈合,缩短住院时间,值得在临床上推广应用。

个性化护理对面部创伤后瘢痕增生及伤口恢复的影响

目的:探讨个性化护理对面部创伤后瘢痕增生及伤口恢复的影响。方法:选取2016年2月—2022年12月天津市天津医院门诊和急诊收治的60例面部创伤患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与研究组,各30例。对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上联合个性化护理。比较2组创伤后瘢痕增生、伤口恢复情况。结果:护理后,研究组心理状态评估量表、社会影响量表评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组创伤后成长量表、临床面部评价量表评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组伤口拆线时间、创面愈合时间均短于对照组,瘢痕增生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予面部创伤患者个性化护理,有助于减轻患者负性情绪与病耻感,改善患者面部情况,减少瘢痕增生,促进创伤恢复。

以护士为中心的多学科协作护理对脸部烧伤患者的影响

目的探讨以护士为中心的多学科协作护理对脸部烧伤患者的影响。方法选取该院2022年5月至2023年6月收治的62例脸部烧伤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为常规组和研究组,每组31例。常规组患者仅给予常规护理,研究组患者采用以护士为中心的多学科协作护理模式。比较两组患者护理前后心理状态、疼痛程度、炎症因子水平、创面恢复情况及生活质量。结果两组患者护理前焦虑自评量表(SAS)、自尊量表(SES)、视觉模拟评分法(VAS)评分比较均无差异;研究组患者护理后SAS、VAS评分均明显低于常规组,SES评分明显高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理前白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较均无差异;研究组患者护理后IL-6、TNF-α水平均明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者创面缩小率明显高于常规组,创面愈合时间明显短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理前生活质量(4个方面)比较均无差异。研究组患者护理后心理、生理及社会关系维度评分均明显高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者护理后环境维度评分比较无差异。结论以护士为中心的多学科协作护理能有效缓解脸部烧伤患者心理应激及疼痛,降低患者炎症因子分泌,促进患者创面愈合,提高其生活质量。

光纤溶脂技术在面颈部脂肪松垂患者轮廓塑造中的应用研究

目的探讨光纤溶脂技术在面颈部脂肪松垂患者轮廓塑造中的应用效果。方法随机将2022年1月-2023年6月在我院就诊的78例面颈部脂肪松垂患者分为对照组(n=39)和观察组(n=39)。对照组接受负压吸脂技术治疗,观察组接受光纤溶脂技术治疗。比较两组手术时间、术后1d视觉模拟评分法(VAS)评分、伤口愈合时间、瘀斑消退时间以及治疗1个月、3个月后的总体美容改善评分法(IGAIS)评分;统计两组患者、医生手术效果满意率和术后并发症发生率。结果观察组手术时间、术后1d时VAS评分、伤口愈合时间、瘀斑消退时间均低于对照组,而术后1个月、3个月时IGAIS评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=3.772、7.178、13.349、2.677、5.067、5.755;P<0.05);观察组患者及医生手术效果满意率(92.31%;94.87%)均高于对照组(71.79%;76.92%),而术后并发症发生率(5.13%)低于对照组(23.08%),差异有统计学意义(χ2=5.517、5.186、5.186;P<0.05)。结论光纤溶脂技术具有创伤小、术后并发症发生风险低、患者术后恢复快等优势,其用于面颈部脂肪松垂患者轮廓塑造临床疗效较好,患者术后满意度较高。

局部旋转皮瓣在面部肿瘤切除术后创面修复中的应用

目的:观察局部旋转皮瓣用于面部肿瘤切除术后创面修复的效果。方法:选择2020年1月-2021年12月于笔者医院诊治的46例面部肿瘤切除术后选择局部旋转皮瓣进行创面美容性修复的患者纳入观察组(n=46);选择同期进行推进皮瓣修复的49例患者纳入对照组(n=49)。比较两组患者治疗后创面恢复效果、瘢痕外观[温哥华瘢痕评定量表(Vancouver scar scale,VSS)评分]、患者满意度及并发症。结果:术后,两组患者创面恢复效果和并发症比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组患者VSS各维度评分均低于对照组(P<0.05),观察组患者对面部修复的满意度优于对照组(P<0.05)。结论:与推进皮瓣修复相比,局部旋转皮瓣用于面部肿瘤切除术后创面修复效果更好,患者满意度更高。

Effects of L-arginine on the recovery of traumatic facial paralysis and the expression of NOS in the facial nucleus in rats

Objective:To study the effects of NO precursor L-arginine on the recovery of traumatic facial paralysisin rats and the changes of constitutive NOS/inducible NOS in the facial nucleus. Methods: A small dose of L-arginine was intraperitoneally injected into rats with facial paralysis, and the recovery of facial paralysis was observedat different time point. Immunohistochemical ABC method was used to study the changes of NOS positive neuronsin facial nucleus. Results: The recovery of facial paralysis in L-arginine chronic treatment group was faster thanthat in the experimental control group and the constitutive NOS immunoreactivity was intensive in facial nucleus,but the inducible NOS immunoreactivity had no apparent difference in comparison with that of the experimentalcontrol group. Conclusion: L-arginine chronic treatment can increase the constitutive NOS expression in facial nucleus and prornote the recovery of traumatic facial paralysis.

整形外科缝合技术在面部急诊外伤创口处理中的应用效果

目的:评价在面部急诊外伤创口处理中运用整形外科缝合技术的临床效果。方法:选取2022年1月—2023年1月丹东振安楼房医院外科收治的外伤创口处理患者80例为观察对象,根据手术方式不同分为对照组与观察组,各40例。对照组行常规急诊清创缝合术,观察组行急诊外科整形缝合技术。比较两组患的创面疼痛评分、创口瘢痕评分、手术指标、不良反应发生情况。结果:观察组创面疼痛评分、创口瘢痕评分、治疗费用低于对照组、手术时间、创面愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.012)。结论:在面部急诊外伤创口处理过程中利用整形外科缝合技术,能够达到理想的治疗效果,改善创口瘢痕的美观性,减轻患者术后疼痛感,术中出血量较少,可减少术后不良反应,加速康复。

精准分层缝合联合壳聚糖医用生物凝胶对急诊面部外伤患儿伤口愈合的影响

目的:探讨精准分层缝合联合壳聚糖医用生物凝胶对急诊面部外伤患儿伤口愈合的影响。方法:选取2021年1月-2022年1月笔者医院整形外科急诊收治的面部外伤患儿90例,按随机数字表法分为对照组和联合组,各45例。两组患儿均给予精准分层缝合,在此基础上,联合组每日换药后在伤口处涂抹壳聚糖医用生物凝胶。观察比较两组患儿伤口愈合情况、温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分、石溪瘢痕量表(Stony brook scar evaluation scale,SBSES)评分、美观满意度评分及不良反应。结果:联合组患儿伤口愈合时间短于对照组(P<0.05);术后3个月,联合组患儿伤口愈合优良率高于对照组,VSS评分低于对照组,SBSES评分、面部美观满意度评分高于对照组,以上指标组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后,联合组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:采用精准分层缝合联合壳聚糖医用生物凝胶治疗急诊面部外伤患儿,能促进患儿伤口愈合,减少瘢痕形成,提高美观满意度,且不良反应发生率低。

在面部烧伤整形中采用负压封闭引流技术治疗的效果

目的 观察在实施面部烧伤整形治疗的过程中负压封闭引流(VSD)技术的临床应用效果。方法 本次试验研究中所分析的84例患者随机选取于2018年11月至2019年11月,均为在我院接受面部烧伤整形患者,根据随机数表法将患者平均分为试验组与对照组,每组42例,其中试验组患者运用VSD技术实施治疗,对照组患者使用常规性手术方法治疗,对比分析两组患者的治疗效果。结果 试验组患者治疗总有效率与对照组患者相比明显较高,差异有统计学意义(P<0.05);在对整形修复效果满意度的比较上,试验组患者相对于对照组患者来说明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者与对照组患者相比,其植皮存活率明显较高,差异有统计学意义(P<0.05);在创面愈合时间、住院时间和住院费用的比较上,试验组患者与对照组患者差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在实施面部烧伤整形患者治疗的过程中运用VSD技术可以提高临床治疗的效果,保证了患者对整形修复效果的满意程度,提高了植皮存活率,且缩短了创面愈合时间、住院时间,减少了住院费用,可以将其作为面部烧伤整形患者的理想治疗方法。

大鼠创伤性面瘫实验动物模型的建立

目的：建立大鼠面神经撞击伤的实验动物模型。方法：以不同速度和压缩幅度撞击２０只ＳＤ大鼠右侧面神经干，造成面神经不同程度瘫痪。结果：不同撞击条件可引起不同程度的面瘫，面瘫严重度与撞击速度和撞击压缩幅度成正相关关系，面神经干可出现散在纤维断裂、大部分神经纤维断裂、神经干完全断裂等病理改变。结论：所建立的大鼠创伤性面瘫动物模型操作简便，测速精确，致伤撞击力可控，且具有重复性，可引起不同程度的面瘫，其损伤病变与人类相似，病变典型，因此可做为研究创伤性面瘫的较理想的实验动物模型。

金霉素眼膏对颌面部手术后创口初期愈合的影响

目的:研究面部伤口术后局部应用金霉素眼膏对伤口愈合质量的影响。方法:采用临床前瞻性研究方法,将2006年1月～2006年7月份住院的患者按照纳入和排除标准筛选出216例,随机分配到常规护理组和改良护理方法组,术后伤口分别给予常规护理及常规护理加金霉素眼膏局部应用。观察两组伤口是否产生痂皮、伤口是否发红,拆线后是否有渗血、伤口是否裂开并予以比较。结果:采用改良护理方法的患者伤口较少产生痂皮,伤口发红和拆线后渗血比常规护理方法显著减少。结论:局部加用金霉素眼膏进行面部伤口护理比传统的伤口护理方法伤口愈合为好。

耳后反流轴型皮瓣修复颜面部创面的临床应用

目的:探讨颜面部创面修复的临床治疗方法和效果。方法:应用以颞浅动脉为蒂供血的耳后乳突区跨区反流轴型皮瓣修复颜面部创面。结果:自2002年以来完成手术11例,患者创面均得到较好整复。11例患者有1例出现皮瓣远端血运障碍,经加强换药等处理后痊愈,其余患者均愈合良好。结论:应用耳后跨区反流轴型皮瓣修复颜面部创面是有效的临床治疗方法,值得推广应用。

外伤性面瘫患者的颞骨高分辨率CT表现及其术中对照研究

目的探讨颞骨高分辨率CT(HRCT)在外伤性面瘫中的应用价值。资料与方法对外伤性面瘫患者的21侧耳行HRCT横断面扫描及多平面重组(MPR),对照其手术结果回顾性分析影像学表现。结果 21耳中,纵行骨折15耳,横行骨折3耳,混合型3耳。HRCT共显示32段面神经管受累,其中,骨折同时累及面神经管膝状神经节段及鼓室段8耳,仅累及膝状神经节段8耳,同时累及迷路段与膝状神经节段2耳,仅累及鼓室段1耳,仅累及迷路段1耳,同时累及鼓室段和后膝段1耳。术中共见49段面神经管受累,与手术结果对照,所有节段完全符合3耳(3/21),HRCT所示1个节段符合10耳(10/21),2个节段符合8耳(8/21)。结论颞骨HRCT扫描能清晰显示面神经管的全貌,为外伤性面瘫的临床治疗提供重要信息,但与术中所见相比,颞骨HRCT会低估损伤范围,尤其是后膝段及乳突段损伤。

面部挫裂伤的急诊美容修复

目的:总结面部挫裂伤的急诊整形美容外科修复经验,为临床工作提供指导。方法:对2009年至2012年间我科急诊整形美容修复的87例面部挫裂伤患者术后效果进行观察。结果:87例患者随访均Ⅰ期愈合,均无明显瘢痕增生,无功能障碍,无需进行Ⅱ期修复,效果满意。结论:面部挫裂伤后遵循整形外科基本原则的急诊整形美容精细修复,可达到无需或减少后续治疗,为患者减少痛苦,减轻负担。特别要提出在挫裂伤修复中对组织的保留,可减轻术后畸形。

急诊应用整形外科技术治疗面部软组织创伤

目的观察急诊应用整形外科技术治疗面部软组织创伤的效果。方法在病情允许条件下应用整形外科技术对面部软组织创伤患者急诊进行整形清创，Ⅰ期关闭创面，精细分层缝合。术后4～5d拆线，早期应用硅胶贴膜抑制瘢痕增生。结果171例面部软组织损伤患者均取得满意效果，伤后面部容貌恢复好，伤口瘢痕增生不明显。结论在条件许可情况下急诊应用整形外科技术治疗面部软组织创伤，能更好恢复患者容貌，减少伤后面部伤残程度及后期整形负担。

bcl-2在受损面神经运动神经元中的表达与定位

目的 研究面神经损伤后其运动神经元胞体bcl 2表达同胞体损伤的关系。方法 行面神经高位、低位断伤和茎乳孔压榨伤 ,术后饲养 1、3、7、15、30和 6 0d ,取面神经核团 ,利用免疫组化、原位杂交和免疫电镜技术 ,并用图像分析仪分析bcl 2表达程度。结果 正常未损伤面神经运动神经元胞体bcl 2高表达 ,受损后 1d的bcl 2表达增强 ,但在损伤后 3d表达下降 ,15d表达最弱 (P <0 .0 5 ) ,以后有所恢复 ,到损伤后 2个月 (6 0d)基本恢复到正常水平 (P >0 .0 5 )。bcl 2的表达同损伤程度和损伤部位有关 (0 .0 1<P <0 .0 5 )。bcl 2mRNA和bcl 2蛋白表达一致。免疫电镜发现bcl 2蛋白主要定位于神经元胞体中的线粒体、内质网和核膜上。结论 bcl 2转录和翻译可能同面神经核团中运动神经元胞体的死亡相关。通过转基因技术调节bcl 2基因的表达 。

面神经减压术治疗颞骨外伤性面瘫的临床分析

目的 探讨颞骨外伤性面瘫的处理。方法 回顾性分析 1989年 9月～ 2 0 0 0年 4月间 2 8例因颞骨外伤致面瘫而行面神经减压手术的病例资料 ,以House Brackmann(H B)分级法作为疗效评估标准 ,统计学方法采用U检验。结果 随访 2 6例发现 :手术减压后所有病例面神经功能均有不同程度恢复 ,46 %恢复至H BⅡ级以上 ,84%恢复至Ⅲ级以上 ;在伤后 4个月内和受伤 4个月后行减压手术者 ,功能恢复至H BⅡ级以上分别为 6 0 %和 0 % ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 颞骨外伤后面瘫病例 ,手术减压是一种有效的治疗手段 ;手术应尽早实施 ,外伤后

早期微创性磨削治疗面部深Ⅱ度烧伤

目的:探讨面部深Ⅱ度烧伤治疗的最佳方法。方法:选择140例成人烧伤总面积2%～48(%儿童1%～10%)、头面部以深Ⅱ度烧伤为主的患者,随机分为三组,试验组于伤后2～3天行磨削、搔刮、削痂综合治疗,覆盖异体皮保护创面;对照手术组同期行单纯削痂,0.5%碘伏油纱包扎创面;对照换药组用SD-Ag霜进行换药治疗。分别观察手术去除坏死组织和消除肿胀、术中出血量、创面愈合情况等,并随访观察瘢痕增生情况。结果:患者血容量是否充足的指标、有无并发症的产生,试验组与对照组比较均无差异(P>0.05),试验组在去除坏死组织和消除肿胀方面,与传统削痂术相似,无显著性差异(P>0.05)。在出血量方面,每1%TBSA的出血量试验组(8.1ml±6.4ml)较对照手术组(13.9ml±11.5ml)明显减少(P<0.05)。试验组创面平均愈合时间(13.32±1.57)天,较对照削痂组(22.37±5.39)天及对照换药组(36.89±5.32)天均明显缩短(P<0.05),试验组在愈合质量及瘢痕增生方面,疗效明显优于对照削痂组和对照换药组(P<0.05)。结论:磨、刮、削痂综合治疗面部深Ⅱ度烧伤,不受面部凹凸处的限制,磨削痂的深浅度易掌握,既有效清除坏死组织,又最大程度的保留间生态上皮,比传统削痂术损伤轻,符合整形外科微创手术的技术要求,瘢痕增生明显减少,色素沉着少,提高了创面愈合质量。