云南省恶性疟原虫对氯喹抗性的纵向监测

应用ＷＨＯ推荐的体外微量测定法于停用氯喹前的１９８１年及停药后的１９８４、１９８８—１９９０和１９９２年在云南省南部的勐腊县测得恶性疟原虫对氯喹的抗性率分别为９７．４％、１００％、９６．１％及９３．７％；ＩＤ５０依次为１７０、１３２、１２５及１１０ｎｍｏｌ／Ｌ，ＩＤ９５为１０００、７４０、７０７及５７６ｎｍｏｌ／Ｌ；平均抑制量分别为５５．４、４６．７、４５．８及３５．４ｐｍｏ１／井。与１９８１年测得结果相比，抗性率无明显变化；ＩＤ５０分别下降２２．３％（Ｐ＜０．０５）、２６．４％（Ｐ＜０．０５）及３５．３％（Ｐ＜０．０１），ＩＤ９５依次下降２６．０％（Ｐ＜０．０５）、２９．３％（Ｐ＜０．０５）及４２．４％（Ｐ＜０．０１）。平均抑制量分别下降１５．７％（Ｐ＞０．０５）、１７．３％（Ｐ＜０．０５）及３６．１％（Ｐ＜０．０１）。提示云南南部恶性疟原虫对氯喹的抗性并不稳定，而是随药物压力的下降而降低。

江苏省恶性疟防治研究

为了解江苏省恶性疟的流行特点和媒介传疟作用，制定有效的防治对策以尽快控制和消灭恶性疟，我们通过多年大量的现场流行病学调查和实验研究，证实嗜人按蚊是江苏省传播恶性疟的主要媒介。根据调查和研究结果，在全省恶性疟流行区采取了大范围持续的室内滞留喷洒灭蚊，和药物浸泡蚊帐巩固灭蚊，同时抓好传染源和易感人群的综合防治措施，结果在较短时间内控制了恶性疟的流行，并大幅度降低了间日疟发病率。经多年疟疾监测证实，已连续８年未发生当地感染的恶性疟病例，达到基本消灭恶性疟的标准，取得了显著的防治效果。

广东省嗜人按蚊分布区疟疾防治后期监测方法研究

目的 探讨嗜人按蚊分布区疟疾防治后期流行病学特点和简化疟疾监测方法的可行性。 方法 选择广东省有嗜人按蚊分布的 12个市、县作为观察点。每个市、县重点抓“三热”病人血检、现症病人根治和媒介按蚊监测。对输入性病例疫点不作任何处理 ,只进行现症病人根治 ;对原发和输入继发病例除现症病人根治外 ,病人家属需进行假定性治疗。结果 广东省 12个嗜人按蚊分布区的市、县 ,4年居民平均血检率为 0 .5 4 % ,疟原虫平均阳性率为 0 .35 % ,血检数量虽然由人口总数的 5 %减少至 0 .5 4 % ,但每年疟疾年发病率都是稳中有降 ,没有暴发流行点出现。广东省嗜人按蚊吸血习性通过加权校正 ,吸人血比例为 6 8.2 % ,吸牛血比例为 31.8%。 4年所发现的 16 78例疟疾病例均呈散发性 ,平均每个疫点仅 1.14个 ,各病例之间无必然联系。 结论 在广东省嗜人按蚊分布区疟疾防治后期 ,疟疾的监测方法完全可以简化为只进行“三热”病人血检和现症病人根治。血检数量为人口总数的 0 .5

苏州市消除疟疾后传疟媒介种群及密度监测结果分析

目的了解苏州市消除疟疾后传疟媒介种群及密度现状,为消除疟疾后输入性疟疾引起本地继发感染的风险评估提供参考依据。方法选择2019年6-10月苏州市所辖7个县(区),采用全通宵诱蚊灯法和半通宵人诱法进行按蚊种群和密度监测;在水稻田及周边灌溉水体等环境用500 mL勺取20勺水观察按蚊幼虫密度。结果苏州市2019年6-10月全通宵诱蚊灯法室内共捕获中华按蚊40只,密度为0.19只/灯·夜,外捕获中华按蚊44只,密度为0.21只/灯·夜;2019年6-10月半通宵人诱法共捕获中华按蚊89只,平均叮人率为0.21只/人·h;2019年6-10月份水稻田及周边环境中华按蚊幼虫密度为0.37条/勺。结论消除疟疾后,苏州市的传疟媒介主要是中华按蚊,未监测到嗜人按蚊的存在;2019年6-10月中华按蚊的密度低于往年。

沧源县1995～1997年疟疾监测情况分析

目的了解沧源县1995～1997年疟疾流行情况。方法采用发热病人血检、居民原虫调查、媒介监测等方法。结果原发病例和疫点高度分散,发热病人血检阳性率呈逐年上升趋势,1995～1997年分别为0.48％,1.41％和1.80％,恶性疟原虫比例分别为31.82％,81.58％和50.55％。结论沧源县的疟疾流行虽已控制在一个较低的水平,但近年来却呈逐年上升趋势。

海南省吊罗山地区恶性疟原虫对咯萘啶、磺胺多辛、乙胺嘧啶联用敏感性的5年监测

1986～1987年在抗氯喹恶性疟流行区海南省吊罗山地区,以咯萘啶(咯)800mg、磺胺多辛(磺)1 000mg、乙胺嘧啶(乙)50mg,2d分服,作为常规治疗恶性疟,1988年起改用咯500mg、磺1 000mg、乙50mg的单剂。1986～1990五年间共治疗恶性疟435例。经体内法测定,当地恶性疟原虫对咯、磺、乙伍用均保持敏感,治愈率均为100％。

福建省消灭恶性疟防治策略与效果研究

建国后恶性疟经积极防治，发病率递年降低。７０年代流行再度回升。１９７１～１９７５年调查已波及９个县（市）１３４个村，病例８５６人，死亡１００多人。主要病媒为嗜人按蚊，其传播能量比中华按蚊高１８．８倍，通过使用ＤＤＴ乳剂滞留喷洒灭蚊和根治传染源的防治策略后，病媒分布和恶性疟流行范围逐年减少，１９８３年最后查治３例患者。１９８４～１９９４年对１７０４４４４例发热病人监测和１３５５０７名居民调查血检，未再发现当地感染的恶性疟病例，达到消灭恶性疟目的。

福建省嗜人按蚊残存分布区的疟疾监测

目的 考核福建省以嗜人按蚊为主要传疟媒介区的疟疾防治效果。 方法 1988年起对该类区的疟疾与媒介实行监测 ;1998～ 2 0 0 0年按照卫生部 WHO的课题 ,选择建阳市童游镇和邵武市水北乡实施纵向监测。每年在疟疾流行季节 (7～ 10月 ) ,组织专业人员 ,捕捉原嗜人按蚊村人房 (帐内 )按蚊 ,鉴定蚊种并计算密度 ;对发热者采血镜检疟原虫。 结果 对原该蚊分布的 2 63个和 2个村的纵向观察 3年 ,均未再捕到嗜人按蚊。发热病人血检疟原虫阳性者从 1988年的 13 15例降至 2 0 0 1年的 3例。 结论 福建省抗疟措施有效 ,防治成果巩固。

不同媒介地区基本消灭疟疾后疟疾监测结果分析

广西１９８５～１９８９年达到部颁基本消灭疟疾标准的２６个县（市）进行５年的病原学和血清学监测。结果表明，以微小按蚊、嗜人按蚊和中华按蚊为媒介的地区，达标后５年来发热病人血检平均原虫阳性率分别为０．０２０％、０．０４１％和０．００６％。在基本消灭疟疾达标后的第５年，微小按蚊地区年带虫发病率比达标当年年带虫发病率上升１．７倍；嗜人按蚊地区（第４年）上升１．９倍；中华按蚊地区下降６７．８６％。显示以中华按蚊为媒介的地区，考核达标后５年来疟疾疫情稳定，以微小按蚊和嗜人按蚊为媒介的地区，疫情波动性较大，局部地区出现疟疾回升。

江苏省疟疾疫情预警系统的建立Ⅴ输入性恶性疟防控体系的构建

目的构建输入性恶性疟防控体系,为其防控提供全新的科学依据。方法建立劳务输出单位数据库和劳务输出人员数据库,并对劳务输出人员开展健康教育;建立"1-3-7"工作模式、疟疾疫情周报制度及输入性疟疾患者同行人员协查制度。结果至2013年底,全省各级疾控中心掌握劳务输出公司405家,初步建立了江苏省劳务输出单位数据库;患者发病至就诊的平均时间缩短至3.07 d;输入性恶性疟病例初诊至确诊的平均时间缩减至1.57 d;实验室确诊率提高到100%,与2009年实验室确诊率间差异有统计学意义(χ2=36.35,P<0.05);输入性恶性疟重症病例比例下降至3.15%,与2011年重症病例比例间差异有统计学意义(χ2=301.16,P<0.05);2013年全省无疟疾死亡病例报告。结论江苏省初步构建了输入性恶性疟防控体系,对境外输入性恶性疟的有效防控发挥了重要作用。

随州市不同时期按蚊种群监测研究

目的了解随州市主要传疟媒介现状,为开展疟疾媒介监测提供科学依据。方法采用回顾性调查和现况调查相结合的方法,调查随州市中华按蚊和嗜人按蚊分布情况,比较不同年代蚊媒密度及种群变化。结果1985-1996年,随州市共有18个乡(镇)同时存在中华按蚊和嗜人按蚊,且嗜人按蚊占所有按蚊平均比例为52.3%;有26个乡(镇)仅存在中华按蚊。2003-2004年,嗜人按蚊仍分布在原有的18个乡(镇),其占所有按蚊的比例分别为47.0%和38.1%。2005年后再未发现嗜人按蚊,但中华按蚊密度呈上升趋势。结论随州市嗜人按蚊种群逐渐消失,中华按蚊已成为当地主要按蚊种群,在合适条件下其仍可作为疟疾传播媒介。仍需加强对媒介按蚊的监测和防控,以巩固已取得的消除疟疾成果。

广西壮族自治区嗜人按蚊残存分布区2000-2009年疟疾监测结果分析

目的分析广西残存嗜人按蚊分布区近10年疟疾发病特点、监测结果及其评价，为疟疾防治后期的监测与控制提供科学依据。方法收集2000-2009年广西嗜人按蚊分布区15个县（市）当地居民发热患者、外出回归农民工、外来人员的疟疾监测资料，分析疟疾感染率和病例分布，对媒介和间接免疫荧光法（indirect immunofluorescence assay，IFA）检测资料进行描述和分析。结果嗜人按蚊分布区15县共血检常住居民发热患者152．50万人次，病灶点居民5．85万人次，外出回归农民工3．82万人次，外来人口5．45万人次，4类人群血检阳性率依次为0．0079％（120／1525031）、0（0／58502）、0．6902％（264／38252）和0．1926％（105／54516）；共检出疟疾患者489例，本地感染病例占24．52％（120／489），外出回归感染病例占53．99％（264／489），外来病例占21．47％（105／489）。环江县嗜人按蚊占按蚊总数的3．32％（227／6832），重点人群IFA检测抗体阳性率为0．092％（49／53112）。结论广西嗜人按蚊分布区疟疾发病率控制在1／万以下，当地传播病例主要分布在环江、南丹、融水、三江和上思等5县，输人性病例15县均有分布。人群抗体水平与疟疾流行程度一致。

输入性抗性恶性疟综合防治与监测方法研究

目的研究恶性疟病例，为进一步开展恶性疟防治工作提供依据。方法对1989～2003年1140名外出海南做工回归人员进行疟疾患病情况调查。结果疟疾患病率为54．04％，疟原虫阳性率为14．39％，其中恶性疟原虫阳性率为12．19％，占阳性总数的84．76％。观察16例恶性疟原虫无性体带虫者和18例输人性恶性疟病人，对氯喹均呈现抗药性。经过15年来对疫点和疫区全民抗复发治疗、外出回归人员药物根治，以及连续3年“DDT”室内滞留喷洒和6年溴(氯)氰菊脂浸泡蚊帐灭蚊，控制了输人性恶性疟传播蔓延。结论加强健康教育，支持流动人口自我保护，是控制输入性恶性疟的关键。要继续加强易感人群，特别是流动人群及媒介的监测。发现问题，及时妥善处理。