老年人药物相关性跌倒预防与管理的证据总结

目的 :检索并总结老年人药物相关性跌倒预防与管理的相关证据,为降低老年人药物相关性跌倒发生率提供循证依据。方法 :按照证据资源“6S”模型自上而下依次系统检索国内外相关数据库和网站中关于老年人药物相关性跌倒预防与管理的临床决策、指南、专家共识、证据总结和系统评价,检索时限为从建库至2023年12月1日,对纳入文献进行质量评价和资料提取,根据证据汇总原则提取并整合证据。结果 :共纳入16篇文献,包括1篇临床决策、3篇指南、5篇专家共识、2篇证据总结和5篇系统评价。从跌倒风险评估、跌倒相关用药评估、预防策略、使用管理和健康教育5个方面形成了21条证据。结论 :本研究总结的老年人药物相关性跌倒预防与管理的证据内容可协助医护人员结合患者实际情况制定个性化干预方案,降低老年人药物相关性跌倒发生率。

癫痫患儿胼胝体全段切开手术的疗效分析

目的探讨癫痫患儿胼胝体全段切开手术的疗效及安全性。方法选取上海徳济医院癫痫中心2017年6月至2022年8月收治的24例癫痫患儿,所有患儿均接受了胼胝体全段切开手术治疗。收集患儿的临床基线资料,并进行预后评估。结果纳入本研究的患儿年龄2~13岁,平均6.2岁,其中全面性癫痫发作7例,失张力及跌倒发作17例。术后随访5年、平均随访时间2.8年,术后发作频率减少≥50%16例,发作频率减少<50%或加重5例,余3例术后随访数据缺失。术后发作结果以Engel评分进行分级,其中EengelⅠ级7例,EengelⅡ级3例,EengelⅢ级6例,EengelⅣ级5例。术后有13例患儿的智力及生长发育明显进步,主要为术后发作频率减少≥50%的患儿,其中以语言和肢体活动改善多见。24例患儿中,严重并发症为术后出现脑梗死并行去骨瓣减压1例,硬膜下积液并行钻孔引流1例。所有患儿均无颅内感染、术后脑积水及脑出血发生。结论胼胝体全段切开术对全面性发作、失张力发作及跌倒发作的患儿有较好的疗效,较单纯行胼胝体部分切开的患儿有效率高,且并发症发生率无明显增加,术后能够很大程度地促进患儿的生长发育及智力的提高。药物难治性癫痫患儿越早进行手术并发症发生率越低,且手术效果较年龄大的患儿更好。

中枢神经系统药物对老年患者跌倒的影响及护理措施

目的了解中枢神经系统药物对老年患者发生跌倒的影响，并提出针对性的护理措施。方法2007年3月-2009年3月在我科入住的老年患者中，因服用中枢神经系统药物后发生跌倒的患者38例，分析患者服用中枢神经系统药物后跌倒的发生率与性别、教育程度、健康状况、泌尿问题、视力问题及认知功能障碍的关系，以及服药时间与药物剂量与跌倒之间关系。结果男性跌倒发生率达78．95％，明显高于女性（21．05％）；年龄在76～85岁之间跌倒发生率最高，达52．63％；伴发心血管疾病和代谢疾病发生跌倒率明显高于其他类疾病；有基础性疾病者跌倒率明显增高。高剂量组和服药后0．5～1h跌倒发生率明显增高，与低剂量和其他时间段比较差异有统计学意义，P〈0．05。结论服用中枢神经系统药物对老年人跌倒的发生有严重影响；护理人员应特别重视老年患者中使用高剂量药物以及服药后1h内的观察，日常应加强用药宣教和陪护者跌倒防范意识的指导，减少老年患者跌倒事件的发生，有助于患者的康复。

住院精神病患者发生药物相关性跌倒原因的分析及护理

目的探讨住院精神病患者发生药物相关性跌倒的原因及预防对策。方法对2010年1月-2014年12月发生跌倒的19例精神疾病住院患者进行回顾性原因分析。结果 19例跌倒患者中与服用药物相关的跌倒患者17例,占89%,跌倒患者以中青年为主,68.4%患者跌倒时间发生在夜间,跌倒地点主要是在厕所及病床旁,跌倒时主要表现有头晕、步态不稳及下肢乏力,主要用药包括抗精神病药16例、抗抑郁药8例及镇静安眠药17例,三种以上联合用药10例。结论使用抗精神病药、抗抑郁药及镇静安眠药会增加患者发生跌倒的风险,对使用这类药物的患者需加强跌倒风险的评估,让患者参与预防跌倒,采取有效预防措施,降低跌倒发生率。

抗高血压药物对老年患者跌倒的影响

目的探讨抗高血压药物对老年患者发生跌倒的影响。方法选取2007年1月—2009年12月在我院入住的老年患者中,使用抗高血压药物后发生跌倒的患者27例,分析患者一般情况,跌倒前后血压情况以及用药途径、用药时间与跌倒的关系。结果跌倒患者中,男性多于女性,有跌倒史、视听力异常、行动不便及夜尿多、伴发心脑血管疾病者占比例较高。静脉注射给药和给药后1h内跌倒的发生率明显增高。跌倒患者对用药不良反应认知差。结论应用抗高血压药物对老年患者跌倒的发生有严重影响。护理人员应特别重视高血压病患者用药中的不良反应及静脉给药后1h内的观察,做好用药指导以减少跌倒事件的发生。

药物使用导致跌倒及其预防

跌倒是患者经常发生的意外事件。导致跌倒的原因很多,本文从药物因素的角度,阐明易发生跌倒风险的药物使用因素并分析易致跌倒药物的种类,促进临床合理使用药物,降低跌倒发生率。

药物不良反应对老年人跌倒的影响研究

随着我国人口老龄化进程的不断加快,老年人跌倒问题成为学者关注的热点,究其原因,药物不良反应是引起跌倒的重要因素之一。现就老年人常用药物的不良反应对跌倒的影响进行综述,以期对老年人服药给予指导。

项目管理小组在降低高风险药物致患者跌倒中的应用

目的:探讨建立项目管理小组对降低高风险药物致住院患者跌倒的效果。方法:成立防跌倒项目管理小组,确立项目名称、项目组成员,设定项目管理目标值,行可行性分析,制定计划和具体实施步骤,定期采取PDCA、柏拉图、鱼骨图等质量分析方法进行分析,及时反馈结果。结果:2014年我院980例服用高风险药物患者中发生跌倒11例,2015年我院1125例服用高风险药物住院患者中跌倒发生5例,低于2014年(P<0.05),达到了项目管理的预期目标值。结论:项目管理小组为护理管理者提供了一种新的运作模式,在预防高风险药物致患者跌倒中取得较好成效,值得借鉴。

基于标签识别的药品追溯算法设计与研究

药品追溯过程中标签信息易出现擦碰导致模糊,对追溯精准性造成影响,提出一种基于标签识别的药品追溯算法。在BP神经网络的基础上对药品标签图像使用滴水算法进行分割,运用K-L转换提取字符特征,将自适应调节学习率及动态调整S型激励函数相结合对药品信息精确识别;使用遗传算法按照种群特征来动态转换交叉概率和变异概率数值,利用海明距离测度和适应度距离相融合手段,保证药品信息的实时跟踪及有效查询。仿真结果表明,吞吐量达到峰值50tps,液体几乎不会对标签的读取率产生影响,药品追溯延迟时间在10s以下,可实时追踪药品流通供应链信息,有效解决药品使用安全问题。

老年病人对药物致跌倒的认知调查

[目的]观察不同种类的药物对老年病人跌倒认知的影响并探讨临床护理干预措施。[方法]对某院住院的老年病人180例进行跌倒认知调查,调查内容主要包括一般信息和服用不同药物的老年病人跌倒认知情况,统计分析并进行对比讨论。[结果]调查结果显示,老年病人对精神类药物、降压药、抗心律失常药、血管扩张药、泻药及降糖药的跌倒认知之间存在显著差异(P<0.05)。回归分析结果显示,服用降压药、血管扩张药和降糖药的跌倒认知对老年病人跌倒的影响具有统计学意义(P<0.05),95%可信区间分别为(-2.698,-0.480)、(0.040,2.088)和(-2.860,-0.765);而精神类药、抗心律失常药和泻药对老年病人跌倒认知的影响无统计学意义(P>0.05),95%可信区间分别为(-0.089,1.029)、(-0.317,1.897)和(-0.611,1.587)。[结论]大部分被调查者文化程度相对较低,生活较为独立,老年病人对精神类药物、降压药、抗心律失常药、血管扩张药、泻药及降糖药的跌倒认知评分间存在明显差距,而服用降压药、血管扩张药和降糖药的跌倒认知对老年病人跌倒的影响显著。老年病人常合并使用多种药物,然而Spearman分析显示老年人合并用药种类与跌倒相关性无统计学意义(P>0.05),因此在临床护理的过程中,应结合病人的跌倒认知,提前做好防跌倒教育,加强针对性的护理措施,提高护理满意度。

跌倒的药源性因素及干预策略

跌倒是我国导致伤害死亡的第四位原因。导致跌倒的原因中,药物因素占相当大比例,本文从药物因素的角度阐明易发生跌倒风险的原因及分析易致跌倒药物的种类,并提出干预策略,促进临床合理使用药物,降低跌倒发生率。

老年人跌倒相关药物管理的研究进展

老年人群跌倒发生率较高,跌倒是老年人发生伤残、失能和死亡的重要原因。开展跌倒风险评估和管理,对降低跌倒发生率、减少伤害严重程度具有重要意义。药物因素是跌倒风险评估的重要组成部分,药物干预则是预防跌倒管理中必不可少的环节,但跌倒的药物干预在处理决策和管理上尚无统一标准,受重视程度不足。近年来有学者针对老年人跌倒药物干预的必要性和可行性进行了相关研究,现就药物干预方式和手段进行综述,以期对药物干预的开展提供思路和借鉴。

品管圈活动降低脑卒中患者药物诱发跌倒事件效果分析

目的探讨品管圈活动对脑卒中患者药物诱发跌倒事件的影响。方法在神经内科成立品管圈,落实品管圈活动的开展,统计活动开展前3个月因药物诱导脑卒中患者跌倒的发生率,并运用品管圈管理工具分析其发生的原因,制订可行性对策并予以实施。对策实施后,比较品管圈活动开展前后因药物诱导脑卒中患者跌倒的发生率。结果开展品管圈活动后,神经内科脑卒中患者药物诱发跌倒事件发生率由原来的5.56%(12/216)下降到1.44%(3/209),极大地提高了患者用药的安全性,保证了医疗和护理的质量安全,在一定程度上缓和了医患关系。结论开展品管圈活动不仅能明显降低脑卒中患者药物诱发跌倒事件的发生率,提高医疗质量与安全管理,还能增进医药护患的沟通,加深圈员掌握质量管理工具的程度,提高其发现问题和解决问题的能力。

基于药性理论探讨理气药在胃食管反流病治疗中的应用

胃食管反流病是临床常见的消化系统疾病,文章基于中药药性理论从性味、归经等角度论述理气药对该病燮理气机升降、斡旋中州的治疗作用。中医治疗胃食管反流病以调节脏腑气机为核心,同时注重祛除痰、热、湿、瘀、虚等病理因素,运用理气药应灵活配伍,发挥降气化痰、行气润养、利气除湿、运气活血、益气健脾的功效。文章结合药理研究进展,探讨理气药治疗胃食管反流病的应用思路。

武汉市青山区社区老年慢性病患者药物因素对跌倒的影响及预测模型研究

目的分析武汉市青山区社区老年慢性非传染性疾病(以下简称“慢性病”)患者药物因素对跌倒的影响,构建风险预测模型。方法采用整群随机抽样方法,选取武汉市青山区4个社区608例老年慢性病患者为调查对象,收集患者年龄、性别、用药情况、跌倒发生情况等信息,通过多因素Logistic回归模型分析影响用药后跌倒发生的因素,建立跌倒风险列线图预测模型,并应用Bootstrap法验证模型效能。结果608例老年慢性病患者中,152例(25%)发生用药后跌倒,多因素Logistic回归分析显示,女性[OR=1.835,95%CI(1.228,2.742),P=0.003]、使用降糖药[OR=2.721,95%CI(1.727,4.286),P<0.001]、使用镇静催眠药[OR=1.948,95%CI(1.220,3.111),P=0.005]、使用降压药[OR=1.779,95%CI(1.119,2.829),P=0.015]、服用≥2种药物[OR=2.251,95%CI(1.309,3.869),P=0.003]、服药依从性差[OR=3.048,95%CI(1.926,4.824),P<0.001]等6个因素是用药后跌倒的危险因素。根据上述因素构建跌倒风险列线图预测模型,模型验证结果显示,分类校正曲线贴合较为紧密,受试者工作特征曲线下面积为0.7200[95%CI(0.6695,0.7706),P<0.05]。结论武汉市青山区社区老年慢性病患者跌倒发生率较高,社区医务人员及家属应给予重视,建立的预测模型有较好的预测价值,有助于采取针对性的干预措施,预防和降低社区老年慢性病患者跌倒的发生。

美金刚治疗中重度阿尔茨海默病安全性的Meta分析

目的评价美金刚治疗中重度阿尔茨海默病（AD）患者的安全性。方法应用＂美金刚＂＂阿尔茨海默病＂及＂临床试验＂等关键词,在Pubmed、Cochrane图书馆、Medline、CNKI、CBM-disc及万方数据库检索,对符合纳入标准的6篇文献运用Review manager4.2软件进行Meta分析。计算比值比（OR）和95%可信区间（CI）。结果美金刚常见的不良反应为意识混沌、头痛、头晕、行走不稳及激惹。共纳入6项美金刚治疗AD的随机对照试验研究。Meta分析结果显示：美金刚组与安慰药组总的不良事件发生率的差异（OR=0.94,95%CI0.78~1.14,P=0.53）,头痛发生率差异（OR=1.37,95%CI0.51~3.67,P=0.54）,头晕发生率的差异（OR=1.04,95%CI0.72~1.5,P=0.84）,行走不稳发生率的差异（OR=1.01,95%CI0.7~1.46,P=0.97）均差异无显著性;意识混沌发生率均较高,差异有显著性（OR=1.70,95%CI0.54~0.96,P=0.03）;美金刚组激惹发生率较低,差异有极显著性（OR=0.70,95%CI0.52~0.93,P=0.01）。结论美金刚是治疗AD较为安全的的药物。

智能药品配送机器人

基于SLAM导航和计算机视觉技术自主研发了一款药品配送机器人用于代替医护人员按时按需为患者配送药品。机器人以US-C5300为核心主控,采用Linux操作系统,底部搭载12V电机以及全向轮给予机器人驱动力,同时配合激光雷达、摄像头、光敏传感器、扬声器、智能药盒等硬件设备,实现机器人自主寻径导航、人脸识别患者身份、摔倒检测、药方查询、药物管理、智能出药等功能。此外为防止操作不当,采用语音提示、图形化显示、远程云端操作以及实时触控等技术实现人机交互。目前该项目已经落地于医疗场所、养老机构等场景,结合新冠肺炎疫情的背景下,机器人也可以起到有效阻断传播途径、降低传染风险,提高送药效率、减少人工成本、方便管理层对用药情况进行数字化管理的作用。

利用质量管理工具减少药物性跌倒效果评价

目的探讨使用质量管理工具减少药物性跌倒的效果。方法用表格列出2016年药物性跌倒患者的基本信息,用鱼骨图法找出跌倒原因,并提出相应的整改措施,利用戴明环,通过计划-实施-检查-处理循环(PDCA)法对引发药物性跌倒的原因进行持续改进。结果整改后医院药物性跌倒患者人数显著减少。结论利用质量管理工具可有效减少药物性跌倒的发生。

田旭东主任医师基于“气机升降”辨治口疮经验

田旭东主任医师认为口疮的病机主要为脾胃气机升降失调、寒热错杂,辨治宜平调寒热、调理脾胃气机升降,在精准辨证的基础上田老师善用经验药对"升麻、皂角刺、川牛膝",方中升麻可升提脾之清阳,怀牛膝其性趋下,引火下行,皂角刺可驱邪外出,在临床辨治中每获良效。介绍田旭东主任医师辨治口疮经验。

住院精神病患者跌倒性损伤与抗精神病药物相关性

目的分析住院精神病患者跌倒性损伤与抗精神病药物相关性,并针对性提出护理应对措施。方法选取2017年10月—2019年9月收治的157例住院治疗的精神疾病患者为研究对象,通过收集患者人口学特征、用药情况及跌倒相关因素,并录入统计学软件进行计算处理分析。结果157例患者中有28例(17.83%)发生用药后跌倒,其中有11例(39.29%)发生反复跌倒,且患者年龄集中在41~50岁;与住院精神疾病患者跌倒致伤相关的抗精神病药物有:心境稳定剂(OR=2.380,95%CI=1.327~4.099)、利尿剂(OR=2.361,95%CI=1.215~4.588)、非苯二氮䓬类催眠药(OR=2.115,95%CI=1.189~3.763)。结论多种抗精神药物与导致住院精神疾病治疗患者跌倒风险相关,增加跌倒和反复跌倒发生风险。护理人员应针对患者疾病程度和用药情况拟定相应预防跌倒护理干预措施,保证患者住院治疗期间的安全性和有效性。