多层螺旋CT对输卵管卵巢脓肿及输卵管积水的诊断价值

目的探讨输卵管卵巢脓肿及输卵管积水的多层螺旋CT表现,为提高临床医师对该类疾病的认识提供依据。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的19例输卵管卵巢脓肿及17例输卵管积水患者的多层螺旋CT特征。结果 36例患者共53侧输卵管病变,CT多平面重组可以很好地显示附件区肿块,管状型39侧,多囊型7侧,单囊型7侧,腔内不全分隔及肿块边缘呈"3"字形切迹为其特征性征象。输卵管卵巢脓肿肿块壁常增厚[(4.5±1.7)mm],增强后明显强化,并可见分层;继发征象包括脓肿周围脂肪密度增高及条索影、与子宫体分界不清,7例子宫圆韧带受压前移,11例骶子宫韧带增厚,5例累及直肠系膜,8例邻近乙状结肠、小肠壁受累增厚,13例子宫直肠陷凹积水。输卵管积水肿块壁薄[(1.4±0.2)mm],增强后强化不明显,1例合并输尿管扩张。结论输卵管卵巢脓肿及输卵管积水具有特征性的CT表现,多层螺旋CT是输卵管卵巢脓肿及输卵管积水较好的检查方法。

多层螺旋CT鉴别诊断女性阑尾周围脓肿与右侧输卵管卵巢脓肿

目的观察多层螺旋CT(MSCT)鉴别诊断女性阑尾周围脓肿与右侧输卵管卵巢脓肿的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的42例女性阑尾周围脓肿及35例右侧输卵管卵巢脓肿术前患者的CT资料,对比CT征象差异。结果阑尾周围脓肿与右侧输卵管卵巢脓肿患者之间,盆腔积液、盲肠壁增厚、盲肠或阑尾周围脂肪密度增高、盲肠周围积液、阑尾壁厚度>3 mm、阑尾直径>6 mm、阑尾区肿块、子宫阔韧带前移、肠腔外气体、阑尾粪石、卵巢周围脂肪密度增高、右侧附件区肿块、子宫骶韧带增厚、病变呈管状及是否合并左侧输卵管卵巢脓肿出现率差异均有统计学意义(P均<0.05),而乙状结肠/直肠壁增厚、阑尾不显示概率差异无统计学意义(P均>0.05)。结论女性阑尾周围脓肿与右侧输卵管卵巢脓肿各有其特征性CT表现;MSCT对鉴别诊断二者具有重要价值。

经阴道超声对输卵管脓肿的诊断价值

目的:探讨输卵管脓肿的经阴道超声声像图特征及其诊断价值。方法:回顾性分析53例输卵管脓肿患者的经阴道超声图像,其中48例经手术病理证实为输卵管脓肿。结果:48例患者超声诊断正确,其中一侧输卵管积脓19例,双侧积脓29例。77个输卵管积脓包块呈纡曲管状、腊肠状或曲颈瓶状无回声区,其中71个输卵管管壁有不完全分隔回声,68个无回声区内可见细密点状强光斑或絮状稍强回声漂浮,37个囊壁增厚呈钝齿轮样回声且内壁毛糙,32个积脓包块管壁上可见血流信号。超声误诊5例。结论:输卵管积脓的超声表现有一定特征性,超声能比较准确地诊断输卵管脓肿。

慢性输卵管炎与原发性输卵管癌的MRI鉴别诊断

目的探讨MR检查对于慢性肉芽肿型输卵管炎与原发性输卵管癌(PFTC)的诊断与鉴别诊断的价值。方法回顾分析19例经手术病理证实的输卵管肿块型病变的MRI征象,其中慢性肉芽肿型输卵管炎7例,PFTC 12例。所有病例均在GE1.5TMR上扫描,包括FES T1WI、FSE T2WI、LAVA及DWI(b=800)序列。结果 7例(双侧1例)慢性肉芽肿型输卵管炎MRI表现为附件区肿块8个,不规则形8例;囊实性7例,实性1例;患侧输卵管扩张6例;输卵管积液T1WI高信号(非出血)5例。DWI检查多呈高低混杂以高为主的信号,平均ADC值为(2.20±0.24)×10-3 mm2/s,增强后实性成份强化。12例(双侧2例)PFTC MRI表现为为附件区肿块14个,腊肠状8例,不规则形6例;囊实性5例,实性9例;患侧输卵管扩张12例;输卵管积液T1WI高信号(非出血)2例。DWI上多呈较均匀高信号,平均ADC值为(0.93±0.12)×10-3mm2/s,增强扫描实性成分主要呈轻-中度强化。结论 MR常规序列结合LAVA动态增强及对输卵管肿块性病变的鉴别诊断具有重要价值。

输卵管卵巢脓肿及输卵管积水的多层螺旋CT表现及诊断价值

目的研究多层螺旋CT诊断输卵管卵巢脓肿及输卵管积水的临床价值。方法选取我院67例输尿管卵巢脓肿及输尿管积水患者为研究对象,均经手术病理证实,其中输卵管卵巢脓肿39例,输卵管积水28例,采取西门子Sensation 64层螺旋CT机对上述患者进行检查,分析输卵管卵巢脓肿及输尿管积水的CT影像学特点。结果 67例患者共检出87侧输卵管病变,所有患者均可见单、双侧子宫囊状及混杂密度肿块,管状型56例,多囊型15例,单囊型16例。输卵管卵巢脓肿管状型35例,多囊型7例,单囊型2例;输卵管积水管状型22例,多囊型8例,单囊型13例;卵巢脓肿主要表现为厚壁肿块,边界模糊,内壁清晰,增强扫描后可见均匀或分层状强化,液性部分未见强化,肿块周围条索影和脂肪密度上升。输卵管积水CT表现主要为囊状肿块、多囊状、管状,其中多囊状发生率明显高于输卵管卵巢肿块,壁光清晰,强化扫描后强化轻微。结论多层螺旋CT可准确鉴别输卵管卵巢脓肿及输卵管积水,通过分析两种疾病类型的CT影像学差异,可对治疗方案的制定提供可靠依据。

螺旋CT及磁共振对输卵管脓肿的诊断价值

目的分析输卵管脓肿的CT及磁共振成像(MRI)特征性表现,以提高对该病的诊断及鉴别诊断的准确性。方法通过回顾性收集18例输卵管脓肿患者的CT增强图像及MRI的影像表现,分析病变的形态、边缘强化类型及信号特点。结果 18例病例多表现为附件区的囊性或囊实性包块病变呈管状、腊肠状、多房状及蜂窝状改变,壁厚,强化明显,囊内见分隔影,病灶周围模糊,可见渗出、粘连及盆腔积液等征象,T_1WI呈等或低信号,T_2WI呈高信号,DWI呈高信号。结论 CT及MRI的影像表现可较为清晰显示病变本身及周边特点,具有较高的诊断及鉴别诊断价值。

输卵管脓肿的CT征象分析及鉴别诊断

目的:探讨输卵管脓肿的CT表现及其临床价值。方法:通过回顾性收集28例输卵管脓肿患者的CT增强图像,分析输卵管的结构及周围毗邻结构征象。结果:85.7%(24/28)例有明显管状结构,其中25%(6/24)例管壁光整;75%(18/24)管壁增厚,增强见静脉期管壁明显均匀强化。附件区囊实性包块占39.3%(11/28),肿块外缘模糊毛糙,增强呈实质成分及分隔明显强化,静脉期最明显;75%(21/28)直肠周围、骶骨前脂肪水肿模糊;96.4%(27/28)例盆腔积液;3.6%(1/28)伴有小肠梗阻。结论:CT表现在输卵管脓肿的定性诊断及病情评估中的价值明显。

输卵管卵巢脓肿合并甲状腺功能减退误诊为卵巢癌一例

输卵管卵巢脓肿(tubo-ovarian abscess,TOA)是女性盆腔炎性疾病最严重的一种,患者早期表现为发热,随疾病进展逐渐演变成急腹症。甲状腺功能减退患者临床表现的严重程度取决于甲状腺激素缺乏的持续时间和程度,重者可能出现情绪和认知障碍、心脏扩大、肠梗阻、恶性贫血、体腔积液及代谢紊乱等慢性疾病。当二者共同出现时,极易误诊为晚期卵巢恶性肿瘤,进而延误治疗。本文报道1例TOA合并甲状腺功能减退误诊为卵巢恶性肿瘤患者的临床资料,以加深临床医生对此类疾病的认识,提高诊断和治疗水平。

MSCT和MR在输卵管积脓诊断中的价值

目的探讨输卵管积脓MSCT和MR的特征性表现，以提高对该病的诊断准确性。方法回顾性分析经手术和病理证实的39例输卵管积脓的MSCT和MR表现，其中22例行MSCT检查，17例行MRI检查。结果病灶位于右侧有18例，左侧有12例，同时累及双侧的有9例；39例(共48侧)主要表现为附件区囊性肿块，形态各异，病变呈多发囊状或串珠状改变的有30侧，呈腊肠状、葫芦状改变的有18侧；囊性区CT平扫呈等低混杂密度，MRT1WI呈低信号，T2WI呈高信号，DWI上呈高信号，ADC上呈低信号，增强扫描囊壁及分隔明显均匀强化，囊腔无强化。结论MSCT和MR检查能清楚显示输卵管积脓的数目、形态、边界、内部密度或信号特点及与邻近组织的关系，对输卵管积脓的诊断及鉴别诊断具有重要价值。

化脓性输卵管炎的MRI诊断

目的探讨化脓性输卵管炎脓肿型与肉芽肿型的MRI表现及其诊断价值。方法回顾分析经手术病理证实的42例输卵管炎患者的临床特征及MRI表现,42例中10例为双侧发病,共计52个病灶。结果 52个病灶根据输卵管积脓扩张与实性成分分为两型:(1)输卵管扩张的脓肿型:41个。MRI表现为附件区"管状结构",呈迂曲管状、腊肠状或多房状41个,管壁分层强化3个,管腔内不完全间隔15个,T2WI见液液平面7个,囊液T1WI不均匀稍高信号17个。6例行DWI检查,结果 8个病灶均呈高信号;(2)以实性为主且输卵管扩大较轻的肉芽肿型:11个。MRI表现为附件区软组织肿块11个,细管状影10个,3例行DWI检查均呈高信号、增强后无强化,病灶位于肿块内侧,肿块远侧显示多个小囊状影6个。42例盆腔内均见不同程度炎性渗出、组织增厚及脏器水肿、粘连等征象。结论化脓性输卵管炎MRI诊断可分为脓肿型与肉芽肿型。脓肿型特征性表现为"管状结构"与管腔内脓液信号特点;肉芽肿诊断要点为肿块内弯曲短管状影与病灶远侧包裹卵巢,结合盆腔内炎性渗出、粘连,以及临床症状可提高诊断准确性。