一期根治Fallot四联症17例临床体会

2002年6月至2004年11月,我们心脏中心心外科共施行17例Fallot四联症根治术,取得了满意疗效,现总结如下.

胎儿Fallot四联症的产前超声诊断

目的探讨胎儿Fallot四联症(Tetralogy of Fallot,TOF)的超声图像特征及产前超声诊断价值。方法回顾性分析26例本院胎儿TOF的超声心动图各切面特征,并与产后手术或尸检结果相对照。结果胎儿超声心动图检出TOF 20例,漏诊6例,产前超声诊断胎儿TOF的敏感性、特异性、准确率分别为76.92%、100.00%和99.97%。结论产前超声对胎儿TOF具有较高诊断价值,在检查中控制多种影响因素可提高诊断准确性。

左室發育對Fallot四聯症根治術的影響(回顧性與前瞻性研究)

目的心臟低排綜合症是Fallot四聯症(TOF)根治術後常見之近期死亡原因,本文探討左室發育程度對本病術後的近期影響方法手術証實的115例術前進行選擇性右室造影正側位電影照片,其中105例爲回顧性分析,10例作前瞻性預測。比較觀察存活和死亡兩組術前電影片所測量的肺動脈大小和左、右室的容積,并進行統計學處理。結果篩選出4項影響術後效果的有意義指標及其量化値,即LVEDVI/RVEDVI,LVEDV實際測量/預測,LVEDV和LVEDVI等左室容積指標,以預測本病的術後效果,符合率達85%。結論(1)右室流出道及肺動脈發育是影響TOF根治術近期療效的重要因素;(2)左室發育差亦常是術後死亡原因。

四联症术后早期低氧血症的病因及防治

本文40例四联症根治术后病人中,有13例(32.5%)术后早期发生低氧血症.用计算机对8项临床资料作分析,探讨术后早期低氧血症的原因.回归分析提示,该症的两个主要相关因素是右室出口术后、术前径之比及中心静脉压,并建立回归方程.显著性检验提示:左室舒张末容积指数较小者、右室出口术后径与术前径之比值大者和术前高血红蛋白者有发生低氧血症的倾向.本文对该症的发生机理及防治措施提出自己的见解.

法乐氏四联症根治术54例分析

本文报道５４例法乐氏四联症患者施行根治术，手术死亡５例（９．３％）；低心排出量综合征（ＬＣＯＳ）１２例（２４．０％），其中６例并发肺水肿，均行气管切开；存活４９例，除２例出院时伴右心功不全外，余均恢复良好出院。作者就手术适应症、右室流出道疏通、室缺修补。