参附注射液对法乐四联症根治术患者心功能保护作用的研究

目的 :探讨参附注射液对体外循环下法乐四联症 (TOF)根治术患者的心脏保护作用。方法 :选择体外循环下行 TOF根治术患者 96例 ,随机分为参附组 (n=4 8)和对照组 (n=4 8) ,参附组麻醉前 30 m in静脉输入参附注射液 1ml/ kg,对照组输入等量生理盐水。观察术中血流动力学及脉搏血氧饱和度 (Sp O2 )变化 ,术中及术后血管活性药物的使用及术后康复时间。结果 :参附组术中平均动脉压 (MAP)及 Sp O2 高于对照组 ,心率(HR)、中心静脉压 (CVP)低于对照组 (P均 <0 .0 5 ) ;参附组术中及术后多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠、西地兰使用剂量低于对照组 (P均 <0 .0 5 ) ;参附组术后拔管时间、ICU留置时间短于对照组 (P均 <0 .0 5 )。结论 :参附注射液对体外循环下法乐四联症根治术患者的心功能有一定保护作用。

法乐四联症术后低心排血量综合征临床监护

目的总结法乐四联症术后并发低心排血量综合征的临床监护经验。方法注意术中预防 ,加强手术后临床监测监护措施 ,合理有效运用血管活性药物、利尿剂等 ,保证有效循环、足够的心排量和肾等重要脏器功能正常。结果 1 1例低心排血量综合征经严格监护抢救治疗 ,病情稳定 ,生命体征正常 ,痊愈出院 9例 ,因多脏器功能衰竭 ,抢救治疗无效死亡 2例 ,死亡率为 1 8 2 %。结论护士应充分了解病理病因 ,具有精湛的监护水平 ,先进的监测技能 ,敏锐的判断力和扎实的基本功 。

婴幼儿法洛四联症的外科治疗研究

法洛四联症（TOF）在发绀型心脏病中居首位。法洛四联症患儿在1岁内如不手术，死亡率可达25％，肺动脉狭窄严重者，40％可死于3岁以内，70％死于10岁以内。目前，外科手术是治疗法洛四联症唯一有效的手段。随着体外循环技术的改进和手术技术的提高，手术成功率不断提高，绝大多数病例可行一期根治手术，一期根治手术也趋于小龄化。

法洛四联征24例外科治疗临床体会

目的:研究法洛四联征外科治疗术式及效果。方法:我院2001年1月～2006年11月收治24例法洛四联征行外科治疗,均在体外循环下行法洛四联征根治手术,右室流出道疏通均采用自体心包。结果:患者无死亡,术后出现低心排综合征2例。结论:法洛四联征外科治疗疗效确切。

法乐氏四联症心内直视手术对血清免疫球蛋白水平的影响

作者报道了27例法乐氏四联症患者体外循环心内直视手术过程中的血清3种免疫球蛋白水平的变化转流前、中及转流后4h,IgG的水平分别为14.60±3.90,10.50±270和5.40±3.10g/L,IgA的水平分别为1.29±0.48,0.89±0.25和0.43±0.22g/L;IgM的水平分别为1.44±057,0.98±0.48和0.46±0.24g/L.转流中与转流后4h,免疫球蛋白水平呈急骤持续下降的趋势,与转流前相比有非常显著的差异(P<0.01).体外循环中灌注液使血液大量稀释(转流前、中、后血球比积分别为0.71,0.22和0.46)和非生理性装置对血液免疫球蛋白的机械性破坏,均可导致单位体积血液中免疫球蛋白水平的下降.因此术后1周内预防感染十分重要.

法洛四联症297例外科治疗

目的 对 2 97例法洛四联症患者的临床回顾 ,总结法洛四联症外科治疗经验体会。 方法 2 97例患者在全麻中度低温或深低温体外循环下施术 ,补片修补室间隔缺损 ;纠正主动脉骑跨 ;单纯右心室流出道补片加宽 2 31例 ;跨环补片 5 8例。 结果 治愈 2 88例 ,治愈率 97 31% ,死亡 8例 ,死亡率 2 6 9% ;1996年以后死亡率降至 1 8% (4 2 10 )并发症发生率 11%。 结论 精细的手术操作、彻底的畸形矫正是手术成功的关键 ;合理的围术期处理、积极防治并发症、特别是对低心排血量综合征的有效防治 ,是降低手术死亡率的重要措施。

14例法乐四联症矫正术的麻醉处理

本地１４例法乐四联症根治术的麻醉处理进行了总结分析。本组病例术中平稳，无麻醉死亡，其麻醉成功的要点是：由于这类病人心肺功能低下，术中应避免使用抑制呼吸循环的药物；体温降到２５℃以下，加上心脏深低温有利于降低实质器官的耗氧；适当的过度换气可减低肺血管的阻力；保持循环稳定可减少低心排的发生。