单侧入路大脑镰切开清除双额底脑挫伤手术探讨

目的：探讨一侧入路清除双侧额底脑挫裂伤伴局部血肿的可行性及临床疗效。方法对我院2011年6月-2013年1月年共15例经损伤较重的一侧入路清除双额底脑挫伤的患者进行回顾性研究。结果术中均直视下清除双侧额底脑内血肿及挫伤坏死脑组织，其中左侧9例，右侧6例，术后 CT 检查提示脑挫伤血肿清除满意。伤后随访3个月，根据 GOS分级标准评定，恢复良好11例，中残2例，重残1例，死亡1例。结论经单侧入路清除双额底脑挫伤可行，能显著降低重型颅脑损伤患者的死亡率和致残率。

显微手术治疗矢状窦、大脑镰脑膜瘤的疗效分析

目的：探讨显微手术治疗矢状窦、大脑镰旁脑膜瘤的策略和手术操作要点。方法：回顾分析73例矢状窦、大脑镰旁脑膜瘤患者的临床资料,其中矢镰前1/3段肿瘤19例、中1/3段46例、后1/3段8例;肿瘤基底位于矢状窦27例,位于大脑镰33例,矢状窦和大脑镰同时受侵13例。应用显微手术技术切除肿瘤,并处理受侵犯的矢状窦和大脑镰。结果：肿瘤SimpsonⅠ级切除24例,Ⅱ级切除46例,Ⅲ级切除3例;无手术死亡患者;无严重脑水肿和静脉性脑梗死病例。64例随访6个月-7年,肿瘤复发6例（9.3%）。结论：通过显微手术对矢状窦、大脑镰脑膜瘤进行全切时,正确处理受累的矢状窦和大脑镰以及保护引流静脉是获得良好手术效果的关键。

显微外科手术治疗矢状窦大脑镰旁脑膜瘤效果及预后影响因素分析

目的探讨显微外科手术治疗矢状窦大脑镰旁脑膜瘤效果并分析影响预后的相关因素。方法回顾性分析2013年4月—2021年1月接受显微外科手术治疗的矢状窦大脑镰旁脑膜瘤52例的临床资料,术后随访3~12个月,应用Karnofsky功能状态评分量表(KPS)对术后患者进行分组,KPS评分≥90分为预后良好组,KPS评分<90分为预后不良组。比较2组术前症状、肿瘤特征、Simpson分级、术后并发症和复发情况,并分析影响预后的相关因素。结果52例中预后良好35例,预后不良17例。术后出现颅内出血、颅内感染和肿瘤复发各1例。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤直径、Simpson分级和术前运动障碍是矢状窦大脑镰旁脑膜瘤患者术后预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论显微外科手术能够有效改善矢状窦大脑镰旁脑膜瘤患者预后,具有较高的全切率,但肿瘤直径、Simpson分级和术前运动障碍可影响患者预后。

大脑镰和小脑幕的形态学调查

测量3250例成尸的大脑镰和小脑幕.结果:大脑镰前端最窄处平均为1.56±0.26cm;中间最宽处平均为5.53±0.98cm;前半部平均厚度为0.21±0.04mm;后半部平均厚度为0.32±0.05mm;上缘长度平均为29.06±8.82cm;下游离缘平均为16.05±4.61cm;自然缺口占33%.大脑镰的小静脉分别注入上、下矢状窦;后部有粗大的交通支.约占9.6%.小脑幕最宽处(横径)平均为9.57±2.10cm:前后径平均为4.80±1.21cm:厚度平均为0.35±0.02mm;自然缺口少见.小脑幕的静脉细小,多位于前内侧区;小脑幕窦直径在2～10mm之间,其出现率占侧别的58%,小脑幕外侧半血管分布较少,可视为经小脑幕手术切口的“相对安全区”.

CT、MRI诊断大脑镰及小脑幕硬膜下血肿的应用价值探讨

目的旨在探讨CT、MRI诊断大脑镰及小脑幕硬膜下血肿的应用价值。方法选取我院2016年5月-2018年3月收治的大脑镰或小脑幕硬膜下血肿患者53例,患者均进行了MRI及多层螺旋CT检查,收集53例患者临床资料及影像学资料,与手术结果对照,计算CT、MRI检查对大脑镰及小脑幕硬膜下血肿的诊断符合率。结果MRI对大脑镰及小脑幕硬膜下血肿诊断总符合率为98.11%(52/53),明显低于CT诊断总符合率86.79%(46/53)(P<0.05);CT图像中大脑镰硬膜下血肿,7例呈现细绳索状,6例粗绳索状,血肿近中线侧边缘平直,外侧则表现为弧形,血肿侧对应部位脑回远离中线,脑沟模糊。小脑幕旁硬膜下血肿患者CT图像中3例血肿呈片状,6例呈“Y”形。冠状位MRI扫描对小脑幕硬脑膜下血肿显示较佳,各序列高信号持续时间长,血肿区表现为沿小脑幕分布区呈倒“V”字形高信号,血肿累计大脑镰时,“V”字形高信号则变为“Y”字形。结论CT、MRI均可直观显示大脑镰及小脑幕硬膜下血肿的典型图像特征,MRI诊断大脑镰及小脑幕硬膜下血肿符合率较CT高,临床可根据需求选择检查方式。

急性大脑镰旁和小脑幕下硬膜下血肿的CT诊断

目的:总结大脑镰旁和小脑幕下硬膜下血肿的CT影像特征,提高大脑镰旁和小脑幕下硬膜下血肿的诊断准确率。方法:回顾性分析上海市松江区泗泾医院2019年3月—2021年3月间收治的27例经手术证实为大脑镰旁及小脑幕下硬膜下血肿患者的颅脑CT平扫图像,查阅文献资料。结果:大脑镰旁硬膜下血肿CT平扫征象为沿大脑镰局限或弥漫分布的条状高密度影,血肿大脑镰邻接面边缘平直,脑组织邻接面呈弧形或波浪状;小脑幕下硬膜下血肿CT平扫征象为岩锥以上层面小脑幕处局限性条片状高密度影,其外侧缘边界清晰,内侧缘边界略模糊,MPR冠状位重建表现为与小脑幕紧密相连的镰状高密度影像。结论:大脑镰旁及小脑幕下硬膜下血肿CT平扫征象具有诊断意义,仔细分析CT平扫图像征象可以准确诊断。

复合手术治疗复杂型大脑镰硬脑膜动静脉瘘1例并文献复习

目的探讨大脑镰硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的临床特点及治疗方案和疗效。方法回顾性分析1例用复合手术治疗的,复杂型大脑镰DAVF伴多发瘤样扩张破裂出血患者的临床资料;并对相关文献进行复习。结果本例患者以蛛网膜下腔出血表现发病,行血管内介入栓塞后血管造影示瘘仍存在,动脉仍供血;改行开颅手术将瘘口切除。患者术后恢复良好,无神经功能缺失症状;术后1年复查头颅DSA未见DAVF复发。结论采用血管内栓塞联合开颅切除复合手术治疗复杂型大脑镰DAVF的效果良好,且安全。

蛛网膜下腔出血与大脑镰的CT鉴别诊断

目的探讨蛛网膜下腔出血与大脑纵裂的大脑镰鉴别诊断。方法回顾性分析大脑正中部、小脑幕呈线形高密度影的脑出血病人100例。结果所有病例均有纵裂或大脑镰高密度影,占100%。小脑幕呈线形高密度影为95例,占95%。蛛网膜下腔出血77例,占77%,其中漏诊22例,均为破入脑室的脑内血肿。误诊为蛛网膜下腔出血1例。脑内血肿65例,占65%。偏密征15例,占15%。外侧裂呈高密度影为22例,占22%。脑沟呈高密度影为32例,占32%。脑池呈高密度影为14例,占14%。脑室呈高密度影为36例,占36%。硬膜下血肿8例,占8%。硬膜外血肿11例,占11%。合并硬膜下积水6例,占6%。脑积水1例,占1%。脑梗塞1例,占1%。外伤原因24例,占24%。结论蛛网膜下腔出血急性期CT表现为基底池、外侧裂池、脑沟较为广泛的高密度影。偏密征是诊断外伤性蛛网膜下腔出血少量积血的一个可靠的CT征象。脑内血肿破入脑室,同样也会有蛛网膜下腔出血(积血)。对于有蛛网膜下腔出血的病人,建议一周后复查CT。大脑镰为正中部线形高密度影。

镰旁大型脑膜瘤外科治疗的探讨

目的 :探讨影响镰旁大型脑膜瘤手术治疗的相关问题。方法 :回顾性分析 1 994年 8月至 2 0 0 1年 8月经治的 1 2例镰旁大型脑膜瘤的临床资料及手术经过。结果 :1 2例肿瘤均全切除 ,无手术死亡。随访预后良好 ,无肿瘤复发。结论 :镰旁大型脑膜瘤的手术应充分利用影像学资料及病人出现的阳性体征进行分析 ,选择合适的手术径路全部切除肿瘤 ,同时注重脑功能区及重要血管的保护、瘤基底部大脑镰的切除及周边组织的电灼处理。

显微镜下微创肿瘤切除术对矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤患者症状改善、Simpson分级和预后的影响

目的分析显微镜下微创肿瘤切除术对矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤患者症状改善、Simpson分级和预后的影响。方法选取山西省人民医院2012年12月至2016年12月收治的矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤患者123例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（行传统开颅手术）6l例和研究组（行显微镜下微创肿瘤切除术）62例，比较两组症状改善、Simpson分级及术后复发情况。结果两组手术时间差异无统计学意义（t=1．13，P〉0．05），研究组术中出血量[（119．05±26．94）mL]较对照组[（172．05±27．43）mL]少（t=10．81，P〈0．01）；研究组术后四肢运动（3．22％）、癫痫（4．65％）、感觉障碍（1．61％）等症状改善情况明显优于对照组（14．75％、31．15％、27．87％）（χ^2=5．02、6．34、4．14，均P〈0．05）；研究组肿瘤Simpson分级切除率优于对照组（χ^2=12．23，P〈0．01）；术后研究组癫痫发作（0．00％）、颅内出血（1．61％）等并发症发生率、复发率（0．00％）均较对照组（26．23％、27．87％、27．87％）低（χ^2=4．05、4．14、4．65，均P〈0．05）。结论显微镜下微创肿瘤切除术能够有效改善矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤患者临床症状，提高肿瘤切除率，有效减轻术后并发症发生率及复发率。

矢状窦及大脑镰旁脑膜瘤的显微手术治疗的效果分析

目的对显微手术治疗方法在矢状窦、大脑镰旁脑膜瘤中的应用效果进行分析。方法选取医院收治的矢状窦、大脑镰旁脑膜瘤患者46例进行回顾分析,均给予显微手术治疗方法,利用Simpson脑膜瘤切除分级方式对所有患者肿瘤切除效果观察比较,并对术前术后46例患者生活质量评分做对比分析。结果 46例患者肿瘤切除情况观察,Simpson分级为Ⅰ级29例(63.04%)、Ⅱ级14例(30.43%)、Ⅲ级3例(6.52%)。治疗前后生活质量评分对比,术后(7.62±1.28)分高于术前(5.53±1.32)分,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论显微手术治疗方法应用于矢状窦、大脑镰旁脑膜瘤患者治疗中,对提高肿瘤切除率、改善患者生活质量可发挥重要作用,应在临床实践中推广应用。