残疾儿童综合功能评定法的研究:(一)设计

为制定一个客观、全面的反映残疾儿童障碍的评定标准 ,我们参照国外资料 ,并以在临床中应用 11年的脑瘫儿童日常生活活动能力评价表为基础 ,设计了残疾儿童综合功能评定法 ,内容主要包括认知功能、粗大运动功能、语言功能、自理动作和社会适应 5个方面 ,共 5 0项内容。采用百分制评分标准 ,制定了障碍程度及疗效评定标准。

残疾儿童综合功能评定法的研究:(三)可靠性

目的评价《残疾儿童综合功能评定量表》评定者内信度。方法由专科医生对住院的 84名患儿进行间隔 7— 14天的两次评测。专人对每份表格进行核查验收。结果两次评定结果相关系数r =0 997,P <0 0 1,量表内各项之间两次检测所有相关系数均P <0 0 1,相关具有非常显著性意义。结论该量表具有高度的评定者内的一致性 。

先天性尿道下裂患儿家属的心理状况及对策

目的了解先天性尿道下裂患儿家属的心理状况,并采取相对应的措施,以提高患儿家属的心理应激能力。方法对208名患儿家属采用症状自评量表(SCL鄄90)进行测评。结果患儿家属焦虑、抑郁、躯体化、恐怖4个因子分值高于常模,均P<0.01。结论在对先天性尿道下裂患儿进行护理的同时,还应重视对患儿家属的心理护理,通过采取针对性的护理措施,提高其心理应激能力,这对患儿的治疗及康复有着重要的意义。

残疾儿童综合功能评定法的研究:(二)正常值

目的确定综合功能评定法的正常值。方法由专科医生采用该量表 ,对 6 0例 2— 7岁健康儿童进行测试。结果 4—7岁儿童综合功能评定分值≥ 90分 ,3岁≥ 80分 ,2岁≥ 6 0分。结论综合功能评定法能全面、具体、客观地反映健康儿童综合功能发育的情况 ,可以此正常值做对照 。

中重度地中海贫血患儿的家庭功能分析

目的探讨中重度地中海贫血患儿的家庭功能。方法采用一般资料调查问卷、家庭功能评定量表(FAD)进行分析。结果中重度地中海贫血患儿的FAD平均为(2.58±0.26)分,其中,患儿不同病程、医保方式及父母年龄、工作状况、文化程度的FAD得分差异有统计学意义(P <0.05);输血次数多组和输血次数少组在问题解决、沟通、情感反应、情感介入、行为控制和总的功能方面的比较差异有统计学意义(P <0.05),且输血次数与FAD得分呈负相关。问题解决、沟通、总的功能、FAD均分可以解释FAD的93%变异。结论中重度地中海贫血患儿的家庭功能减弱,临床医师应重视改善患儿的家庭功能。

先天性心脏病患儿家庭功能现况调查

目的了解先天性心脏病(简称先心病)患儿家庭功能现况,为制定家庭干预计划提供依据。方法采用自制一般资料问卷和家庭功能评定量表对184例先心病患儿照护者进行调查,并分析影响其家庭功能的因素和典型类型。结果先心病家庭功能“不健康”家庭占70.1%。父/母有职业、文化程度越高及疾病分型为简单先心病的家庭功能得分低于无职业、文化程度较低和疾病分型为复杂先心病的家庭功能(t=-3.624,P<0.001;t=-3.952,P<0.001;F=3.211,P=0.043),聚类分析结果将先心病儿童家庭按照家庭功能的典型类型分为3类,“困难型”、“能力欠缺型”和“基本完整型”。结论先心病儿童的家庭功能普遍存在缺陷,值得重视,且其家庭功能存在3类特征,应针对不同家庭特点有针对性、个性化的提供帮助,为患儿的康复提供良好的家庭环境。

疫情期间家庭功能评定量表在孕妇心理状态预检分诊中的应用效果分析

目的探讨疫情期间家庭功能评定量表-总的功能(FAD-GF)在孕妇心理状态预检分诊中的应用效果。方法前瞻性选取2021年10月至2022年2月在南方医院产检的单胎初产孕妇683例,年龄为20~38岁,孕周11~27周,随机数字表法分为观察组343例、对照组340例。对照组常规分诊,观察组以FAD-GF对孕妇心理状态进行分诊,孕28~35周检测分诊效果。采用频数、标准差和Spearman相关分析进行描述性统计。结果两组孕妇一般资料比较差异无统计学意义。孕11~27周:无须干预、需干预例数两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组常规产检例数(331例)高于对照组(107例),对照组心理咨询转介孕妇(33例)高于观察组(12例),两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。孕28~35周:常规产检、心理咨询转介孕妇例数两组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组无须干预孕妇(297例)高于对照组(174例),对照组需干预(125例)高于观察组(31例),两组比较差异均有统计学意义(χ^(2)=90.034、84.746,均P<0.05)。常规预检分诊与心理咨询转介存在中度负相关,相关系数为-0.435;FAD-GF预检分诊与心理咨询转介存在强相关、负相关,相关系数为-0.719。观察组改善孕妇心理状态例数(173例)、孕妇总满意度[(95.4±11.0)分]均高于对照组[47例、(88.4±5.3)分],两组比较差异均有统计学意义(χ^(2)=104.829,t=10.580,均P<0.05)。结论疫情期间以FAD-GF对孕妇心理状态预检分诊,可提高分诊效果,值得在临床推广应用。

家庭复原力评估量表汉化及用于慢性病患儿家庭的信效度分析

目的检验中文版家庭复原力量表(C-FRAS)的信效度,为慢性病患儿家庭复原力测评提供工具。方法对英文版家庭复原力量表(FRAS)根据翻译流程进行翻译、修订及文化调适。选取慢性病患儿家长561名进行测评。结果探索性因素分析析出家庭沟通和问题解决、使用社会经济资源、维持积极态度和赋予逆境意义4个维度44个条目,共解释总变异的61.77%;验证性因素分析模型拟合良好。C-FRAS各维度与家庭关怀度指数、心理弹性各维度呈正相关(P<0.05,P<0.01)。C-FRAS总量表的Cronbach′sα系数为0.96,分量表为0.70~0.97,总量表的重测信度和分半信度分别为0.79和0.93。结论 C-FRAS的心理测量学特征良好,适合评估慢性病患儿的家庭复原力。

残疾儿童综合功能评定量表在脑性瘫痪患儿家庭康复护理中的应用

目的探讨残疾儿童综合功能评定量表在脑瘫患儿家庭康复护理中的应用。方法 2014年5月至2015年5月,120例脑瘫患儿按就诊顺序分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用常规康复,观察组在此基础上根据残疾儿童综合功能评定量表评估结果制定个体化康复护理方案并指导家长实施。治疗前及治疗3个月后,采用残疾儿童综合功能评定量表进行评定。结果治疗后,两组患儿认知功能、言语功能、运动能力、自理动作及社会适应能力评分均有提高(t>2.498,P<0.05),观察组优于对照组(t>2.062,P<0.05)。结论残疾儿童综合功能评定量表的应用有助于提高家庭康复护理计划的目的性,有利于脑瘫患儿的全面康复。

家庭功能评估工具研究进展

综述6种家庭功能评估工具的具体内容、适用对象以及临床应用情况等。提出目前国内现有的家庭功能评估工具主要由国外量表汉化而来,且大多为普适性量表,缺乏特异性。所以研究者应根据不同疾病的特点,制定出不同研究对象特异性评估工具,为更有针对性地进行临床研究提供便利的评估工具。

基于ICF构建孤独症儿童入学评估量表及其信度效度分析

目的基于国际功能、残疾和健康分类(ICF)构建适龄孤独症儿童入学评估量表,并分析量表的信度和效度。方法遵循ICF的应用规则,以世界卫生组织ICF-Core-Sets网站中ICF核心类目“孤独症儿童/青少年(6~16岁)简要核心组合”为基础,选取适合评估孤独症儿童/少年身体状况、接受教育能力和适应学校学习生活能力3个维度的类目,构建入学评估类目组合量表,编写操作手册。在南宁市市辖区内抽取69名诊断为孤独症的适龄(6~8岁)儿童作为量表的验证评估对象,对纳入对象进行量表的验证评估。采用标准化项的Cronbach α系数和Hotelling T^(2)检验分析各维度和量表总体的内部一致性(信度分析),采用Pearson相关系数法分析重测(其中14名验证评估对象参与重测)信度,通过计算KMO系数和Bartlett球形检验进行结构效度分析。结果孤独症儿童入学评估量表由身体功能b类目、活动和参与d类目、环境因素e类目共90个项目构成。其中,身体状况维度的评估类目主要包括身体功能b类目,共20项;接受教育能力维度的评估类目主要包括活动与参与d类目29项和身体功能b类目13项;适应学校学习生活能力维度的评估类目主要包括活动和参与d类目32项和环境因素e类目16项。量表内部一致性信度分析结果显示,所有维度基于标准化项的Cronbach α系数在0.85~0.95之间,量表总体Cronbach α系数达到0.87,各维度和量表总体Hotelling T^(2)检验结果均为P<0.001;重测信度分析Pearson相关性系数达0.97,P<0.001。效度分析结果显示,各维度结构效度KMO系数在0.65~0.75之间,量表总体KMO系数为0.66,Bartlett球形检验结果均为P<0.001。结论基于ICF构建的孤独症儿童入学评估量表具有国际统一的编码和可靠的信度、效度,能够满足从身体状况、接受教育能力和适应学校学习生活能力3个维度对适龄孤独症儿童进行入学评估的要求,具有推广应用的前景。

延续性护理在早期精神分裂症患者中的应用效果

目的探究延续性护理在早期精神分裂症患者中的应用效果。方法选取2018年5月~2019年5月广州市民政局精神病院收治的80例精神分裂症患者作为研究对象,根据随机平行对比法分为Y组和H组,每组各40例。H组采用常规精神科药物治疗联合住院护理干预的患者,Y组在H组的基础上采用延续性护理干预,观察两组治疗前后简明精神病量表(BPRS)、精神分裂症生活质量量表(SQLS)、服药依从性问卷(MAQ)、个人与社会功能量表(PSP)、家庭功能评估表(APGAR)变化,并比较分析。结果Y组干预后BPRS评分低于H组,差异有统计学意义(P<0.05);Y组干预后的PSP、APGAR、MAQ评分高于H组,差异均有统计学意义(P<0.05);Y组干预后的SQLS评分高于H组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续性护理干预对精神分裂症具有显著效果,不仅可改善患者生活质量和精神症状,而在康复效果方面有明显的优势。

改良长针透刺治疗小儿脑性瘫痪的临床研究

【目的】观察改良长针透刺治疗小儿脑性瘫痪(简称脑瘫)的临床疗效。【方法】将96例脑瘫患儿随机分为透刺组和直刺组,每组各48例。2组患儿均给予高压氧及神经生长因子的西医常规治疗,在此基础上,透刺组给予穴位透刺治疗,直刺组给予穴位直刺治疗,6 d为1个疗程,共治疗8个疗程。观察2组治疗前后0~6岁小儿神经心理发育检查表评分、粗大运动功能测试量表(GMFM-88)评分和改良Ashworth评分法(MAS)评分的变化情况。【结果】(1)治疗后,2组0~6岁小儿神经心理发育检查表评分均较治疗前明显提高(P<0.05),且透刺组的提高作用明显优于直刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组MAS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且透刺组的降低作用明显优于直刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组GMFM-88评分均较治疗前明显提高(P<0.05),且透刺组的提高作用明显优于直刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】在西医常规治疗基础上,采用改良长针透刺治疗小儿脑瘫具有较好疗效,能有效改善患儿的神经心理发育、粗大运动功能和痉挛程度,其疗效优于直刺治疗。

肢体功能训练联合家庭干预对粗大运动发育落后早产儿的效果

目的:研究肢体功能训练联合家庭干预对粗大运动发育落后早产儿的效果。方法:选取2017年2月-2019年2月笔者所在医院治疗的粗大运动发育落后早产儿80例,使用随机数字表法分为家庭组(40例)和联合组(40例),家庭组进行家庭干预,联合组在家庭组基础上联合肢体功能训练。对比两组治疗后88项粗大运动评定量表中文版评分、PDI评分、MDI评分、身高及体重发育情况。结果:联合组88项粗大运动评定量表中文版评分、PDI评分、MDI评分均高于家庭组(P<0.05);联合组身高及体重发育情况均优于家庭组(P<0.05)。结论:将肢体功能训练联合家庭干预应用于粗大运动发育落后早产儿中能提升粗大运动功能,加快患儿的生长发育。

家庭功能及家庭环境对儿童哮喘控制水平的影响

目的分析家庭环境与家庭功能对儿童哮喘控制水平的影响。方法采用家庭功能量表（Family Assessment Device,FAD）、家庭环境量表（Family Environment Scale,FES-CV）和儿童哮喘测试控制问卷（Childhood Asthma Control Questionnaire Test,C-ACT）对120例4-11岁的哮喘患儿及其父母进行测量,按C-ACT得分将患儿分为完全控制组（≥23分）29例、部分控制组（20-22分）31例和未控制组（得分≤19分）60例。分析家庭因素对哮喘控制水平的影响。结果FES中,除成功性外,其他因子三组间均存在差异（P〈0.05）;未控制组的情感表达、文化性、娱乐性[分别为（4.72±1.32）、（3.63±1.58）、（2.95±1.56）分]均低于部分控制组[分别为（6.1±1.11）、（5.10±1.70）、（5.29±2.10）分]和完全控制组[分别为（6.97±1.12）、（6.55±1.80）、（6.52±1.86）分];而未控制组的矛盾性和控制性较高（P〈0.05）。三组在FAD各分量表分上均存在差异（P〈0.05）。完全控制组、部分控制组各分量表分均低于未控制组（P〈0.05）;完全控制组的整体家庭功能水平最高。多元逐步回归显示：FES的情感表达、文化性和控制性及FAD的情感介入和行为控制进入回归方程,对C-ACT得分影响显著。结论家庭功能与家庭环境对儿童哮喘的控制有重要作用,医护人员应有针对性的帮助家长提高家庭功能和改善家庭环境,从而达到哮喘的有效控制。

儿童用家庭功能评估量表的信度和效度研究

目的检验儿童用家庭功能评估量表(FFAS-C)的信度和效度。方法选取上海市7~12岁学龄期儿童2 931名,以年龄和年级为主要变量按比例分层抽样。所有儿童填写FFAS-C,家长填写家庭功能评估量表-总的功能(GF)。对255名儿童间隔21d后以同样的程序对FFAS-C进行重测。结果 FFAS-C的Cronbach'sα系数为0.808,各维度的内部一致性信度系数在0.603~0.729之间,量表各条目得分与量表总分的Pearson相关系数在0.431~0.607之间(P<0.01),Spearman-Brown分半信度系数为0.822,Guttman分半信度值为0.815,重测相关系数为0.74(P<0.01);探索性因子分析结果显示FFAS-C可以分为3个因子,使用验证性因子分析进行检验,三因子模型适配度较好;根据GF得分划分的GF高分组在FFAS-C总分和各维度得分均高于GF低分组(P<0.01)。结论FFAS-C具有较好的信度和效度。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停相关认知障碍的研究现状、问题与展望

近年来儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)发病率呈逐年上升趋势,由于儿童正处于生长发育期,OSA所致的睡眠碎片化和间歇性低氧血症将严重损害神经认知功能等,对儿童的健康成长造成极大的危害。儿童OSA在发病原因、诊断标准及相关检查等方面与成人相比差异较大,其对认知功能的影响更是存在一定争议。因此,论文通过对近年儿童OSA及其认知功能影响的相关性研究进行回顾,并对其未来发展趋势做出展望。

上海市独生子女家庭的家庭功能及其影响因素研究

目的调查上海市独生子女家庭的家庭功能,分析对家庭功能产生影响的社会人口学因素。方法于2016年4月-2017年1月选取上海市4个区11所小学共1 189个独生子女家庭,使用家庭功能评定量表-总的功能(FAD-GF)评定家庭功能。使用χ~2检验、t检验、方差分析、Spearman相关分析及Logistic回归分析家庭功能的影响因素。结果 1 189个独生子女家庭中GF均值为1.64,GF评定为"不健康"家庭功能的家庭共317个(26.7%)。在不同的家庭经济状况、父母受教育程度及儿童出生时父母年龄的家庭中,GF得分以及"不健康"家庭功能的家庭所占的比例差异有统计学意义(P<0.05)。母亲受教育程度及儿童出生时母亲年龄对家庭功能的影响差异有统计学意义(P<0.05),其中母亲受教育程度高为"健康"家庭功能的保护性因素(OR=0.477,95%CI:0.318~0.718),母亲高龄初产(>35岁)为"不健康"家庭功能的危险性因素(OR=2.812,95%CI:1.480~5.344)。结论上海独生子女家庭母亲首次生育年龄及母亲受教育程度为家庭功能的影响因素,提倡母亲适龄生育及提高女性受教育程度有助于家庭功能的改善。