家庭医生工作室模式对社区0级糖尿病足患者中医药适宜技术推广的影响分析

探讨家庭医生工作室模式对社区0级糖尿病足患者中医药适宜技术推广的影响。方法:选取上海市某社区2个社区卫生服务站2021年6月-2022年3月门诊就诊的500例Wagner分级为0级的糖尿病足患者作为研究对象,随机分配一个社区卫生服务站为干预组,另一个社区卫生服务站为对照组,各250例。干预组采取家庭医生工作室模式,对照组仅发放相关知识宣传单。比较两组中药足浴联合穴位按摩防治0级糖尿病足知信行情况、管理效果、相关知识获取途径、穴位知晓情况。结果:干预前,两组中药足浴联合穴位按摩防治0级糖尿病足的知晓率、愿意接受指导率、技术实施率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组中药足浴联合穴位按摩防治0级糖尿病足的知晓率、愿意接受指导率、技术实施率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组定点就诊率、效果认可率、满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,干预组定点就诊率、效果认可率、满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组相关知识获取途径比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组通过家庭医生或社区护士获得相关知识的人数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组足三里、三阴交、涌泉穴位的知晓率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组足三里、三阴交、涌泉穴位的知晓率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭医生工作室模式有利于中医药适宜技术的推广,同时,选择针对0级糖尿病足有较好疗效及需求的足浴、穴位按摩技术,对提高患者满意度及认可度具有积极意义。

清中期杭郡吴氏家族瓶花斋及其唱和高潮

清中期浙派是清代诗史上重要的诗人群体,在这一诗人群体逐步走向繁兴的过程中,众多极具文化情怀的浙派活动平台东道主的深度介入发挥了举足轻重的作用。在这些浙派活动平台中,杭郡吴氏家族瓶花斋的文化功德尤不可被忽视。吴氏家族中的吴焯、吴城父子两代相继,不但自身成为这一时期浙派诗人群体的核心成员,而且借助其瓶花斋别业广泛凝聚众多浙派诗人,展开高频度的浙派诗歌唱和活动,与其他活动平台一道,共同推动浙派诗文化活动走向高潮。其中,在吴氏瓶花斋活动平台,浙派诗人围绕唐人许浑《丁卯集》展开的广泛唱和是标志性的文化事件。

家庭医生工作室分级管理糖尿病患者的效果研究

目的探讨家庭医生工作室分级管理模式对糖尿病患者管理的效果。方法选取上海市周家桥街道社区卫生服务中心"张敏工作室"2013年2月—2014年1月运用家庭医生工作室分级管理的糖尿病患者433例为研究对象。患者在经家庭医生工作室分级管理前及管理后1年各进行1次问卷调查、实验室检查和体格检查。对比家庭医生工作室分级管理前及管理后1年患者对糖尿病相关知识的知晓率(包括糖尿病诊断标准,糖尿病并发症,糖化血红蛋白检测意义,缺乏锻炼影响血糖代谢,高糖指数食品摄入影响糖代谢)和糖尿病管理达标率(包括空腹血糖、糖化血红蛋白、体质指数达标率)。结果管理后1年糖尿病患者对糖化血红蛋白检测意义、糖尿病心脑血管病并发症、糖尿病肾病并发症、缺乏锻炼影响血糖代谢、高糖指数食品摄入影响糖代谢的知晓率高于管理前(P<0.05);而管理前后患者对于糖尿病诊断标准和糖尿病眼部并发症的知晓率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。管理后1年患者空腹血糖和糖化血红蛋白达标率均高于管理前(P<0.05);管理前后体质指数达标率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在社区通过家庭医生工作室分级管理糖尿病患者,能有效提高患者对糖尿病相关知识的知晓率,提高糖尿病管理达标率。

蒙养斋数学家陈厚耀的历算活动——基于《陈氏家乘》的新研究

依据新发现的史料《陈氏家乘》,对康熙时代最重要的宫廷数学家陈厚耀的生平及历算活动作了新的考察,以彰显当时皇帝与学者以及学者之间的互动,从一个侧面揭示其在蒙养斋算学馆编纂《数理精蕴》中的作用,以及对清代数学发展所做的贡献,并藉此强调家谱在科学史研究中的重要性。

武陵山片区竹编文化传承研究

从武陵山片区竹编历史文化传承体系入手,提出了"竹编文化传承场"这一概念,并从自然传承场、家庭传承场、企业传承场和校园传承场四个层面对其进行了廊清和诠释。

以家庭医生工作室为主体的药学服务管理对社区慢性病的作用分析

目的:探讨对社区慢性病高血压患者采取家庭医生工作室方式药学服务管理的效果。方法:选取2018年12月-2020年8月社区慢性病高血压患者130例,随机分为两组,各65例。对照组以家庭医生工作室为主,实施疾病防治工作;干预组实施家庭医生工作室和药学服务管理措施。比较两组患者高血压疾病认知度、高血压复发情况、满意度以及生活质量评分。结果:干预组管理后高血压疾病认知度、生活质量评分、患者满意度高于对照组,高血压复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对社区慢性病高血压患者采取家庭医生工作室方式的药学服务管理,可使患者用药情况得到改善,使社区慢性病的控制率提升,进而保证社区居民的医疗效果。

《聊斋志异》家庭伦理思想探析

《聊斋志异》虽是述奇记异之作,却是多具人情,对夫妇人伦、婚姻爱情、孝道、家庭和睦等家庭伦理有比较深入写照和思考,既有对家庭伦理的沦丧的批判,也有对闪耀其间的美好人伦的褒扬。蒲松龄的伦理思想虽还不能脱离儒家传统伦理思想的范畴,也还夹杂着封建主义的糟粕,但由于其自身体验的深刻、体察的入微和思想的通达,在传统伦理思想的基础上萌生出超越时代的新的观念,体现了一位平民知识分子的独特思考和认知。

家庭医生签约示范工作室建设的定性研究——以成都市为例

目的:调查成都市社区卫生服务中心(以下简称"社区")家庭医生签约工作室(以下简称"签约工作室")的建设现状,为规范成都市家庭医生签约示范工作室建设提出建议。方法:通过立意抽样,实地观察与个人深度访谈相结合的方法,对成都市下属的8个社区进行调查。结果:8个社区中,3个社区未建设签约工作室。5个社区设有签约工作室,但签约工作室命名均不统一,建设面积、设施设备参差不齐,有小到不足10平方米,大到约30平方米。其中,只有3个签约工作室有专门进行室内设计。结论:各社区应规范签约工作室命名,面积及室内布局,设施设备及颜色格调等,进一步优化建设有个性化,有内涵功能的签约工作室,构建签约服务一体化的模式。

基于家庭医生工作室标化工作量的绩效管理应用研究

目的:通过标化工作量,对家庭医生工作室工作进行绩效管理,科学、动态地衡量员工工作行为和效果。方法:采取文献检索、小组访谈、专家咨询等方式,在家庭医生服务包的基础上确立24类65项服务项目,采取以时间为主的标化法,确立工作量化指标、绩效考核内容及方法并实施。结果:将标化工作量前后工作人员(家庭医生及其助手)工作量、绩效、服务效率同比,均有不同程度提高。结论:标化工作量对家庭医生医护组合进行绩效管理,可明显提高工作量、服务效率和绩效,有助于激发工作人员的积极性和潜能,符合社区卫生服务改革的需要,具有科学性、可行性和有效性。

溺爱迁就或严慈相济──《歧路灯》与《聊斋志异》中的家庭教育

作为中国唯一一部以教育为主题的古典小说,清代李绿园《歧路灯》中有许多值得当代父母学习和借鉴的内容。作品主人公谭绍闻的母亲糊涂、愚昧,溺爱迁就,最终造成谭绍闻无所适从,误入歧途;而蒲松龄《聊斋志异》中的细柳善于把握教育时机,适时施教,严慈相济,结果"使二子一贵一富,表表于世"。在家庭教育问题上,《歧路灯》与《聊斋志异》宛如镜子,映照今天依然面临的棘手问题。家长对孩子的爱,要爱之有方,爱之有度;对孩子的教育,要教育有方,教育得法。

家庭医生工作室服务质量评价指标体系的构建研究

目的构建适宜的家庭医生工作室服务质量评价指标体系。方法运用文献研究法、专家咨询法,筛选家庭医生工作室服务质量评价指标,并进行指标重要性和可操作性评分。结果 33名专家均参加了先后两轮的咨询与座谈,积极程度为100.0%;权威程度系数为0.88。建立了家庭医生工作室服务质量评价指标体系,包括一级指标5项(签约量、门诊服务量、服务效果、服务知晓利用、满意度),二级指标32项;核心二级指标15项。结论本研究初步构建出了家庭医生工作室服务质量评价指标体系。

刘南宅与《聊斋志异》——由蒲松龄刘南宅坐馆传说谈起

沂水县流传的有关刘南宅与《聊斋志异》的传说,存在"社会传说"与刘氏"家族传说"两种版本:民间传说蒲松龄曾在当地望族刘南宅坐馆,并作讽刺文《三朝元老》;刘氏后裔虽则提出这是对刘家的攻讦和污蔑,但家族内部流传某位先祖曾与蒲松龄有过短暂交集,为其文学创作提供了素材。实际上,社会传说与当地民众以刘南宅为中心构建地方历史记忆的思维惯性有关,是传统文化语境下的杜撰。刘氏家族传说则说明士人互动乃是蒲松龄文学活动中相当重要的源泉之一。刘氏"家族神话"与《聊斋志异》的历史渊源反映出明清之际的时代文化影痕:伴随佛道信仰世俗化,佛教和道教在民间影响不断扩大,谈异文化逐渐渗入了士人家庭生活和文学创作。

家庭医生工作室的实践与思考

2011年4月,周家桥街道社区卫生服务中心成立了上海市第一个家庭医生工作室——"陈华工作室"。经过两年多的试点与实践,通过不断总结、完善和规范,对家庭医生工作室的理解与认识也不断深入。本文从家庭医生工作室首先是一种品牌、要有一个固定的服务场所、是一个平台、是适应家庭医生制服务的一种载体形式、是一个团队、是一种服务模式这六个方面诠释了家庭医生工作室的内涵与实质。

基于“签、约、服”三环节的医防融合式家庭医生工作室构建研究

提高基层医疗卫生服务能力,为居民提供优质、高效的家庭医生签约服务,是目前基层医疗卫生机构需要解决的重点问题之一。家庭医生工作室是推进家庭医生服务的重要形式与载体,可以有效整合区域内医疗资源,更好地促进分级诊疗,同时提高居民的获得感和满意度。重庆市渝中区大溪沟街道社区卫生服务中心自2016年开始积极探索家庭医生工作室建设,紧扣签约服务的"签、约、服"三环节构建医防融合式家庭医生工作室,建立了"三定"(定岗、定任务、定分配)、"三优"(优化服务内容、服务流程、服务渠道)、"两衔接"(全科医生与市级专家、社区卫生与市级医院资源整合衔接)的有效签约服务模式。本文介绍了医防融合式家庭医生工作室的团队建设、服务内容及服务方式,并对其构建策略进行汇总分析,以期为其他地区的家庭医生工作室建设提供参考。

家庭医生工作室服务模式的实践和优化

自2014年以来,无锡市新吴区江溪街道社区卫生服务中心在春城社区设立"家庭医生工作室"。该研究通过优化"家庭医生工作室"服务模式,规范家庭医生制服务的工作方法。结果显示,新服务模式下的"家庭医生工作室"运转良好,能有效应对全科医生缺乏的客观现状,充分提升社区卫生服务能力。

家庭医生工作室标准化建设及服务效果研究

本文介绍了上海市嘉定区的家庭医生工作室标准化建设方案,分别从硬件、软件、服务内容上对其进行统一与规范。从运行情况来看,家庭医生工作室树立了家庭医生的学习标杆、提高了居民对家庭医生的知晓率和满意度、增加了家庭医生签约人数、提高了高血压和糖尿病患者的管理及控制率。可见,家庭医生工作室为家庭医生及签约居民搭建了一个固定的沟通、协作、服务平台,提升了家庭医生的服务能级,可以促进社区居民逐步下沉社区,是家庭医生制强有力的助推手。

依托智慧家医工作室的医联体内全科医生岗位胜任力培训模式探讨

培养全科住院医师的岗位胜任力是全科专业住院医师规范化培训(简称住培)工作的核心内容,既往区域医疗联合体(简称医联体)实践更多关注医疗服务能力的提升和医疗资源整合,在全科住院医师全科思维培训及岗位胜任力提升方面探索不足。以北京天坛医院-丰台区智慧家医工作室为依托,构建医联体内包含全科住院医师的全科医生岗位胜任力培训模式:从临床基地遴选同时接受过全科住培师资培训和全科医学转岗培训的其他专业师资,并从医联体成员单位遴选优秀的全科医生补充进全科住培师资队伍,由相关行政部门和北京天坛医院教育处共同进行教学管理,全科医学科负责组织实施,从全科医生岗位工作中的问题和病例入手,以病例讨论和小讲课的形式,开展线上与线下相结合的全科医生岗位胜任力培训。

依托家庭医生工作室对社区高血压患者心血管危险因素综合管理的效果

目的通过家庭医生工作室对高血压患者心血管危险因素综合管理,探索适合社区高血压患者危险因素管理模式。方法选择2013年10月至2014年9月间,与北京市西城区广外社区卫生服务中心家庭医生工作室签约的高血压病患者450例,对心血管危险因素进行为期一年的社区综合管理,应用问卷调查,对高血压患者管理前后血压、体质指数、低密度脂蛋白胆固醇、血糖知晓率及改善情况进行比较。结果入选的450例高血压患者中,7.6%的患者为低危,36.0%为中危,56.4%为高危患者。实施家庭医生工作室强化管理后,高血压患者对血压、体质指数、低密度脂蛋白胆固醇及血糖的知晓率明显增高,与管理前比较有统计学差异(P<0.05);收缩压及舒张压达标率及参加体力活动例数明显增加,吸烟及饮酒率显著下降,与管理前比较有显著统计学差异(P<0.01)。结论通过家庭医生工作室综合管理,高血压心血管危险因素知晓率和血压控制率有明显提高,是一个有效可行的慢病管理途径。

白鹿原影视城的文学旅游开发模式探析

文学与旅游的有机融合成为当今时代旅游业发展的亮点,文学名著《白鹿原》成功运用于白鹿原影视城的旅游开发当中,带动了当地绿色经济的发展,满足了游客的精神文化需求。通过整理相关文献和实地观察,在了解白鹿原影视城开发现状的基础上,分析白鹿原影视城文学旅游的开发模式,总结其开发成功的经验,为今后的文学旅游开发提供有益的借鉴和思考。

探讨中医特色的儿科家庭医生工作室标准化建设及服务效果

本文探讨中医特色儿科家庭医生工作室标准化建设及服务效果,分别从场所、配置、设施、管理等内容上对其进行统一规范与管理。为了更好地提高群众对家庭医生的知晓率和满意度,提高家庭医生签约人数,提升家庭医生的服务能级,促进社区居民逐步下沉社区,笔者提出了一系列相关措施,研究并讨论最终效果。