家庭医生制度下医护团队模式干预在社区高血压疾病管理中的应用效果

目的:探讨家庭医生制度下医护团队模式干预对社区高血压疾病管理的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年1月湖北中医药高等专科学校附属三板桥医院收治的高血压患者126例作为研究对象,依据随机数字表法分为两组,各63例。对照组实施常规干预,观察组实施家庭医生制度下医护团队模式干预。比较两组血压、依从性及高血压知识知晓率。结果:干预6个月后,两组收缩压、舒张压低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗依从性、护理依从性、自我管理依从性、预防行为依从性评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组预防知识、危害、危险因素、高血压诊断知晓率高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭医生制度下医护团队干预模式在社区高血压疾病管理中的应用效果较好,可有效控制患者血压水平,提升患者依从性及高血压知识知晓率。

基于签约服务费的家庭医生团队绩效“二次分配”指标体系构建研究

背景现有的家庭医生团队绩效考核体系缺乏足够的激励效果,阻碍了家庭医生签约服务的高质量发展,而以家庭医生团队为单位的绩效考核方案包括“一次分配”和“二次分配”两个过程,更能调动家庭医生团队成员的工作积极性。家庭医生助理和公共卫生医师两类人群在家庭医生团队中发挥着重要作用,但目前缺乏针对性的绩效考核指标体系。目的针对家庭医生团队中的家庭医生助理和公共卫生医师两类角色,构建基于签约服务费的家庭医生团队绩效“二次分配”指标体系。方法通过文献归纳分析与半结构访谈,初步拟定家庭医生团队绩效“二次分配”指标体系草案。在草案基础上设计专家咨询问卷,并在2021年10月—2022年4月实施并完成两轮专家咨询,构建了基于签约服务费的家庭医生团队绩效“二次分配”指标体系。结果两轮专家咨询问卷的回收率均为100.0%。对于家庭医生助理的二次分配体系,第一轮函询的专家权威系数为0.7422;对于公共卫生医师的二次分配体系,第一轮函询的专家权威系数为0.7420。最终构建了包括一级指标3个、二级指标10个的家庭医生助理“二次分配”指标体系和包含一级指标3个、二级指标13个的公共卫生医师“二次分配”指标体系。结论本研究最终构建了包括一级指标3个、二级指标10个的家庭医生助理“二次分配”指标体系和包含一级指标3个、二级指标13个的公共卫生医师“二次分配”指标体系,其具备一定逻辑性和科学性,体现了家庭医生团队中家庭医生助理和公共卫生医师提供签约服务的劳务价值,有利于发挥签约服务费的专项激励作用,未来需运用于实际考核中进行优化与完善。

基于签约服务费的家庭医生团队绩效“一次分配”指标体系构建研究

背景家庭医生签约服务正在被大力推进。与个人绩效考核方案相比,以家庭医生团队为单位的绩效考核方案包括“一次分配”和“二次分配”两个过程,更能调动家庭医生团队成员的工作积极性,进而提升服务效率和质量。目的构建基于签约服务费的家庭医生团队绩效“一次分配”指标体系。方法通过文献归纳分析与半结构访谈,初步拟定“家庭医生团队绩效‘一次分配’指标体系”草案。在草案基础上设计专家咨询问卷,并在2021年10月—2022年4月实施并完成两轮专家咨询,构建了基于签约服务费的家庭医生团队绩效“一次分配”指标体系。结果两轮专家咨询问卷的回收率均为100.0%。第一轮函询的专家权威系数为0.7616,两轮专家咨询的协调系数分别为0.067(P<0.001)和0.712(P<0.001)。最终构建了包括一级指标3个,二级指标15个的家庭医生团队绩效“一次分配”指标体系。结论本研究基于签约服务费构建的包括3个一级指标(有效签约、有效服务、有效控费)的绩效分配体系具备一定逻辑性和科学性,体现了家庭医生团队提供签约服务的劳务价值,有利于发挥签约服务费的专项激励作用。

基于供方感知视角的家庭医生签约服务质量评价及影响因素研究

背景家庭医生签约服务是基层卫生服务改革工作的重点,当前我国签约服务的覆盖率稳步提升,但履约服务的提供仍存在诸多问题,家庭医生团队对签约服务质量的评价尚不明晰。目的研究家庭医生团队的履约服务现状及影响因素。方法于2022年10月,通过立意抽样和分层整群抽样,选取广西壮族自治区南部、中部、北部和东部的780例家庭医生团队成员进行问卷调查。采用初级卫生保健质量评价工具-供方简化版(PCAT-PS)量表对纳入对象展开调查,涵盖首诊、连续性、协调性等8个维度、43个条目。采用多元线性回归分析家庭医生团队成员PCAT-PS得分的影响因素。结果共回收有效问卷775份,问卷有效回收率为99.36%。家庭医生团队成员PCAT-PS量表平均得分为(32.55±3.90)分。其中,得分较高的2个维度分别为以病人及家庭为中心、综合性(提供的服务),得分较低的2个维度分别为首诊(可及性)、连续性。多元线性回归分析结果显示,机构类别、年龄、职称、团队职责分工和工作方式的变化情况是家庭医生团队PCAT-PS量表得分的影响因素(P<0.05)。结论广西壮族自治区家庭医生团队成员对签约服务质量的评价整体良好,城乡基层医疗卫生机构的感知质量评分存在差异,以团队为形式开展的家庭医生工作模式有利于签约服务质量的提升。建议加快推进“质”“量”并重的家庭医生团队建设,探索薪职一体化协同发展路径,打造“政府-社区-家庭”共同治理、资源共享的整合型家庭医生签约服务网络。

“医防融合”模式下社区家庭医生团队服务效果研究

目的:分析“医防融合”模式下的家庭医生团队的服务效果,提高家庭医生团队的服务质量。方法:收集和研究家庭医生团队服务的质量控制情况和1164名慢性病居民连续2年问卷及体检指标和资料。慢性病居民中男性504名,女性660名。分析家庭医生团队服务的效果。结果:2020-2022年高血压和糖尿病的规范管理率、糖化血红蛋白检测率、精神障碍患者规律服药率的变化趋势均有统计学意义(均P<0.05);1164名慢性病居民头痛、关节肿痛、手脚麻木、体育锻炼参与、超重及肥胖、血脂、脂肪肝的检出率差异均有统计学意义(均P<0.05);对家庭医生服务满意度和自理能力评估的差异均有统计学意义(均P<0.05);胸闷症状、吸烟状况、饮酒频率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:“医防融合”模式提高了家庭医生团队服务质量,改善了慢性病患者的管理效果,让家庭医生团队真正成为签约居民的“健康守门人”。

团队成员视角下北京市家庭医生签约服务现状调查分析

目的:分析团队成员视角下北京市家庭医生签约服务现状。方法:选取2022年7月—2023年6月北京市参与家庭医生签约服务的团队成员100名作为调查对象,深入了解家庭医生签约服务的现状,了解团队成员对家庭医生签约服务的整体认知和态度、服务实施情况。结果:团队成员对家庭医生签约服务的总了解程度为75.00%;认为家庭医生签约服务可提高居民健康水平的占60.00%;认为家庭医生签约服务可提高居民满意度的占65.00%;团队成员对家庭医生签约服务的总满意度达90.00%;家庭医生签约服务实施过程中存在团队成员对服务内容、流程和目标不够了解,工作量大、工作压力大,服务资源不足等问题;团队成员认为可通过加强团队成员培训和教育、优化服务流程、提高服务质量、增加服务资源等措施优化家庭医生签约服务。结论:团队成员对家庭医生签约服务的认知和态度整体较为积极,但仍面临一些问题,建议通过加强培训、优化流程、加强团队协作等措施进行改进。

基于全科医生视角的家庭医生团队签约现状调查研究

背景 目前,从居民角度针对家庭医生签约服务开展的研究较多,但少有学者基于全科医生视角开展家庭医生团队签约现状相关研究。目的 了解广东省基层医疗卫生机构家庭医生签约服务现状,从供方视角,探寻影响家庭医生团队签约人数的因素。方法 于2021年7月5—31日,采用多阶段分层整群抽样法,选取广东省基层医疗卫生机构全科医生为研究对象,使用自行设计的调查表对其进行调查。比较不同全科医生及其所在家庭医生团队特征下家庭医生团队签约人数,采用R 4.2.2软件建立两水平Logistic回归模型,识别全科医生所在家庭医生团队签约人数是否>2 000人的影响因素。结果 筛选出所在家庭医生团队签约人数在100人以上的有效样本3 252个。2020年全科医生所在家庭医生团队中位签约人数为1 400(2 499)人。不同性别、年龄、文化程度、职务、用工形式、工作年限、工作单位、执业地区、接受培训情况、年收入的全科医生所在家庭医生团队签约人数比较,差异有统计学意义(P<0.05);人员数量、管辖人口数、希望医共体内医院专科医生加入团队情况、住院床位资源情况、上级部门指导情况不同的家庭医生团队签约人数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。零模型拟合结果显示,家庭医生团队签约人数在全科医生执业地区水平上具有聚集性(P<0.05)。两水平Logistic回归全模型结果显示,以硕士研究生及以上学历者为参照,大专[OR(95%CI)=2.79(1.84,3.74)]和中专/高中[OR(95%CI)=2.83(1.80,3.86)]学历的全科医生所在家庭医生团队签约人数在2 000人以上的可能性更大;以无职务者为参照,职务为单位负责人的全科医生所在家庭医生团队签约人数在2 000人以上的可能性更小[OR(95%CI)=0.66(0.33,0.99)];以临聘人员为参照,用工形式为正式在编的全科医生所在家庭医生团队签约人数在2 000人以上的可能性更大[OR(95%CI)=2.02(1.53,2.51)];以人员数量为≤3人的家庭医生团队为参照,人员数量为4~6人[OR(95%CI)=1.31(1.05,1.57)]、7~10人[OR(95%CI)=2.06(1.75,2.37)]、11~19人[OR(95%CI)=3.67(3.31,4.03)]和≥20人[OR(95%CI)=3.46(2.74,4.18)]的家庭医生团队签约人数在2 000人以上的可能性更大;以管辖人口数为≤2 000人的家庭医生团队为参照,管辖人口数为2 001~9 999人[OR(95%CI)=2.37(2.12,2.62)]、10 000~29 999人[OR(95%CI)=2.92(2.65,3.19)]和≥30 000人[OR(95%CI)=2.86(2.55,3.17)]的家庭医生团队签约人数在2 000人以上的可能性更大;以有住院床位资源的家庭医生团队为参照,无住院床位资源的家庭医生团队签约人数在2 000人以上的可能性更大[OR(95%CI)=1.38(1.14,1.62)](P<0.05)。结论 管辖人口、团队人员数量多为签约创造了有利条件;有职务、有住院床位资源、学历高的全科医生所在家庭医生团队对家庭医生签约服务政策了解度高,对签约人数控制得较好;与临聘人员相比,正式在编的全科医生所在家庭医生团队可能承担了更多的签约任务。

国内家庭医生团队医防融合实践策略研究

以家庭医生团队(简称家医团队)为主体的医防融合机制是破除“医”与“防”实施隔阂的关键方式。本文对医防融合的定义及内涵进行阐述,综述我国家医团队发展历程,系统梳理各地依托家医团队医防融合的典型实践策略,重点分析国内依托家医团队开展的医防融合实践的不足。在此基础上提出应采取完善人才培养制度,转变“重医轻防”理念,加强组织管理,创新考核激励机制,改革医保支付方式,鼓励多元化服务形式等举措。本研究期于为今后“医”“防”服务质量的提高和医防融合的发展提供借鉴。

我国家庭教育指导者队伍专业化的现状分析与提升策略

家庭教育指导服务队伍建设是推进覆盖城乡的家庭教育指导服务体系建设的重要组成部分,专业化的家庭教育指导服务人员是确保相关工作顺利开展的重要人力保障。基于“新时代我国家庭教育指导服务体系构建研究”课题组在全国9省(自治区、直辖市)113县的大样本调查数据,考察我国家庭教育指导者的专业素质现状,尝试分析家庭教育指导服务队伍专业化过程中面临的现实困境及其原因,并从建立健全人才培养培训体系、人员管理和资质认证体系及包括政策、经费、督导评估和学科支持在内的保障体系等多个角度提出推进我国家庭教育指导者队伍专业化建设的策略建议。

上海市社区药学服务开展现状及药师融入家庭医生团队情况研究

背景目前,居民多重用药现象普遍,由于缺少药物重整和全程的用药管理,不安全用药风险较大。由具有区域优势的社区卫生服务中心提供社区药学服务,符合其功能定位,但是社区卫生服务中心药学服务供给与民众需求仍存在较大差距。目的了解上海市社区药学服务现况、药师融入家庭医生团队情况,以及社区药学服务面临的问题,以期为推动社区药学服务发展提供建议。方法采用定性研究和定量研究相结合的方法。2020年12月采用分层抽样的方法对中心城区6家、近城区8家、远城区15家,共29家社区卫生服务中心307名具有执业药师资格的在岗从事药学工作的人员开展问卷调查,调查内容包括药学人员基本情况、社区药学服务开展情况、社区药师参与家庭医生团队情况等。同期采用便利抽样的方法,邀请了中心城区、近城区、远城区药剂科科长11名、家庭医生代表6名、社区中心主任及卫生健康委员会管理人员12名,共29名关键知情人,围绕药学服务需求、药学资源配置、药学服务过程3方面进行半结构化焦点访谈。结果定量研究结果显示,社区药师参与培训以1~2次占比最高[139名(45.3%)],培训形式以继续教育为主[252名(82.1%)]。社区药师开展药学服务项目最多的3项分别为处方调剂[284名(92.5%)]、处方审核[253名(82.4%)]、药学窗口或门诊咨询指导[196名(63.8%)]。占据药师服务时长最长3项分别为处方调剂[280名(91.2%)]、处方审核[244名(79.5%)]、处方点评[145名(47.2%)]。有78名(25.4%)药师加入了家庭医生团队。定性研究结果显示:在社区居民药学服务需求上,社区老年居民药学服务需求大,但老年人合理用药意识淡薄;在社区药学资源配置上,药师数量短缺,专业素质有待提升,社区药品目录不齐,信息化作用有待加强;在社区药学服务过程中,社区药师认可度不高,服务内容单一,针对性的合理用药培训相对较少,药师未能在家庭医生团队中发挥作用。结论目前,社区药学服务资源配置和供给能力无法满足居民需求,药学服务过程还需完善、优化。仅有部分药师加入家庭医生团队,在团队中发挥作用有限,还需加大激励机制,明确服务内容,完善服务模式。

基于标化工作量的社区卫生服务机构家庭医生团队工作开展现状研究

背景家庭医生团队在运行过程中存在着工作内容条理不清、分工不合理和“高能低用”等问题,制约了家庭医生团队的整体发展。目的基于标化工作量对上海市中心城区社区卫生服务机构家庭医生团队工作开展现状进行分析,了解阻碍家庭医生团队发展的主要因素,为家庭医生团队工作模式改进提供指导。方法于2021年7—11月,以上海市徐汇区斜土街道社区卫生服务中心的家庭医生团队为研究对象,收集该机构家庭医生团队于2019年8—9月和2021年8—9月所开展的服务项目、各项目标化工作量相关参数、各项目发生数量。一是根据服务项目的性质,将家庭医生团队服务分为基本医疗服务和公共卫生服务,计算其基本医疗和公共卫生工作的标化工作总量和总时间;二是根据医防融合的思路,将家庭医生团队工作拆分为社区动员、社区筛查、社区诊断、社区干预、社区随访5个环节,计算各工作环节的标化工作总量和总时间;三是运用优劣解距离法(TOPSIS)对家庭医生社区动员、社区筛查、社区随访环节的所有服务项目的价值水平进行综合评价。结果2021年8月和9月家庭医生团队公共卫生服务的标化工作总量分别为16961和18089,2019年的同期数据分别为11486和10433,平均涨幅为59.9%。Pearson相关分析结果显示,家庭医生团队的基本医疗服务标化工作总量与公共卫生服务标化工作总量无相关关系(r=-0.72,P=0.27)。家庭医生团队在各环节的标化工作总量从大到小依次为:社区诊断、社区随访、社区干预、社区筛查、社区动员。社区动员、社区筛查、社区随访环节的标化工作量/总时间相对较低。根据TOPSIS评价结果,更新慢性病患者健康档案、高血压和糖尿病患者随访管理、签约居民信息维护等13个项目可考虑外包或降低执行人力成本。结论家庭医生团队尚未形成有效的工作方式来实现医防融合,导致公共卫生服务中非必须家庭医生执行环节浪费过多人力资源,并进而影响了家庭医生的基本医疗工作开展。下一步,应加强家庭医生团队社区干预相关专业技能的培训,增加相关设施设备;优化家庭医生团队各工作环节的人力资源配置,主要降低社区动员、社区筛查和社区随访的执行人力成本。

家庭医生团队动力量表汉化及信效度检验

背景家庭医生团队动力水平是家庭医生团队成员在提供服务过程中互动状态的映射。改善家庭医生团队动力有助于促进团队效能的提升。家庭医生团队动力量表(PCTDS)由美国哈佛大学SINGER所带领的研究团队开发,可用于全面评估家庭医生团队的团队动力。目的汉化PCTDS,并对中文版PCTDS进行信效度检验。方法严格遵循量表引进原则,采用Brislin模式对PCTDS进行翻译、回译及文化调适,经专家函询及预调查,形成中文版PCTDS。2021年11月至2022年2月,采用方便抽样法,选取来自广东省深圳市、湖北省武汉市、浙江省杭州市等17个城市的569例家庭医生团队成员为调查对象,使用一般资料调查表、中文版PCTDS对其进行调查,采用决断值(CR值)法和条目总分相关法进行项目分析,使用专家咨询法对量表的内容效度进行检验,采用KMO检验、Bartlett’s球形检验、探索性因子分析与验证性因子分析评价量表的结构效度,使用Cronbach’sα系数评价量表的信度。结果共回收问卷569份,其中有效问卷309份,问卷有效回收率为54.3%。所有条目的|CR值|>3.000(P<0.001),各条目得分与量表总分的相关系数>0.300(P<0.001)。条目水平的内容效度指数(I-CVI)为0.692~1.000,量表水平的内容效度指数(S-CVI)为0.896。KMO值为0.946,Bartlett’s球形检验结果显示,χ2=4488.198(df=406)、P<0.001,提示数据适合用于因子分析;按照特征根>1.000的标准可提取4个公因子,分别为团队有效性的条件(4个条目)、团队共识(6个条目)、团队协作过程(9个条目)、团队有效性(9个条目),4个公因子的累积方差贡献率为74.2%,各条目在所属公因子上的载荷值为0.561~0.802。验证性因子分析结果显示,初始模型适配度指标表现不理想,根据指标提示添加误差变量e20和e31、e6和e7、e19和e31、e24和e25、e18和e23、e4和e10、e3和e9间的相关关系后,除χ2/df、增值拟合指数(IFI)、比较拟合指数(CFI)外,修正模型的其余适配度指标表现仍不佳[χ2/df=2.313,近似误差均方根(RMSEA)为0.091,拟合优度指数(GFI)为0.748,调整后的拟合优度指数(AGFI)为0.699,规范拟合指数(NFI)=0.866,IFI为0.919,CFI为0.919]。总量表的Cronbach’sα系数为0.978,团队有效性的条件、团队共识、团队协作过程、团队有效性维度的Cronbach’sα系数分别为0.826、0.945、0.957、0.956。结论中文版PCTDS信度良好、效度一般,可用于评估我国家庭医生团队动力,但有待进一步完善。未来,须对量表维度及条目归属进行更加深入的探索,增加更符合我国家庭医生团队发展实际情况的维度。

基于方庄IFOC模式的家医签约智慧监管平台设计

当前我国家庭医生签约服务正处于初级发展阶段,家医签约质量评价与监管等问题亟待完善。方庄社区通过构建“智慧家庭医生优化协同服务模式(IFOC)”,建立了高效联动的社区健康服务体系。依托IFOC模式,运用人工智能、大数据等技术设计了智慧慢病管理与监督平台。该系统在使用过程中将具备整合居民健康全要素信息、建立健康档案管理、疾病风险评估、健康综合评价、干预计划、远程监测、签约群体管理、服务过程管理、结果管理、远程抽检、综合报告等功能模块,实现对家医签约服务过程管理与结果管理的监管评价,为探索家医签约质量评价体系、质量监管策略研究提供方向。

方庄家庭医生式服务团队的构建及服务效果研究

目的探讨2008年1月—2012年12月方庄家庭医生式服务团队的构建及服务效果。方法 2012年12月采用调查问卷对社区居民前往社区医院就医情况及对社区卫生服务的满意情况进行调查;同时对团队成员进行职业满意度问卷调查。通过分析调查结果评价家庭医生式团队服务模式实施效果。结果组建了15支能满足方庄社区居民卫生需求的社区卫生服务团队,形成了新型的社区卫生服务管理体系及运行机制,建立了新型的家庭医生式团队服务模式,开发了一系列与新型家庭医生式团队服务模式相适应的规章制度,为社区卫生服务可持续发展提供了制度保障。调查结果显示:在自我感觉病情轻时,社区居民前往社区医院就医率高达74.3%(736/991);居民对社区卫生服务的满意率在全科诊疗方面达76.7%(760/991),慢病管理方面达73.7%(730/991),预防接种方面达81.0%(803/991),社区护理方面达74.4%(737/991),健康教育与促进方面达89.1%(883/991),中医康复方面达79.0%(783/991),计划生育指导方面达68.1%(675/991),出诊服务方面达71.1%(705/991),转诊服务方面达58.6%(581/991)。家庭医生式团队服务成员对目前待遇满意度达66.9%(85/127),目前工作内容满意度达81.1%(103/127),工作环境和单位文化氛围满意度达85.8%(109/127),职业发展满意度达88.2%(112/127),职业认同感满意度达74.0%(94/127),职业价值感满意度达71.7%(91/127)。结论方庄社区卫生服务中心建立了较为完善的家庭医生式服务团队,方庄家庭医生式团队服务模式可以使社区卫生服务获得较好的成效。

全科服务团队模式下家庭医生绩效考核的方法探讨

目的探讨全科服务团队模式下家庭医生的绩效考核方法,以充分调动社区全科服务团队成员及家庭医生的积极性,提高服务质量和工作效率。方法通过进一步理解家庭医生绩效考核的基本概念,完善家庭医生绩效考核的体系,明确家庭医生绩效考核的内容,梳理家庭医生绩效考核的流程,评价家庭医生绩效考核的效果,探索现阶段全科服务团队模式下家庭医生的绩效考核方法。结果自2006年以来,我中心形成了较为完善的考核方案,包括考核目标、考核内容、考核方法及考核流程。2009年,我中心全面开展了全科服务团队模式下的家庭健康责任制试点工作,对开展的家庭医生制工作进行工作评估、管理评估和效果评估,其绩效考核方法可行、有效。结论全科服务团队模式下的家庭医生绩效考核方法符合社区卫生改革的需要,符合调动医护人员积极性可持续发展的需要,符合推行社区卫生服务机构运行成本核算的需要,符合实现社区卫生服务机构目标管理的需要。

社区卫生服务不同服务提供方式的比较分析

目的通过比较分析社区卫生服务不同服务方式的优缺点和适用范围,提出各地选择适宜的服务提供方式的基本原则。方法整理分析对社区卫生服务机构负责人的访谈资料和各机构的文件资料,将各地社区卫生服务不同的服务提供方式进行分类,并对各自的优缺点及适用范围进行比较。结果目前社区卫生服务的服务提供方式有全科团队服务、家庭责任医生服务、片区服务、特色服务、契约服务、上门服务、电话服务、大规模服务及坐堂服务,不同的服务方式有各自的优缺点,并适用于不同的范围和条件。结论上海的全科团队服务、杭州的家庭责任医生服务及武汉的片区服务是社区卫生服务可推广的服务提供方式,但将这些适宜的服务提供方式进行推广和应用时,要坚守以人为中心、需求为导向、社区为范围、家庭为单位,以此维护和促进人群健康。

农村地区家庭医生签约服务现状及对策研究

为了解农村地区家庭医生签约服务的现状、分析存在的问题,对四川省雅安市6个乡镇的相关人员进行了访谈,结果显示,当前家庭医生签约服务存在基层卫生机构服务能力不足、签约服务包设计不科学、考核激励机制缺失、设备及基本药物配备不足、信息化建设滞后等困难。为此,要提升基层服务能力,明确签约服务内涵,建立考核激励机制,提升家庭医生工作积极性,配备完善医疗设备,扩大基层用药范围,建设区域信息共享平台和县域医疗共同体,推动家庭医生签约服务的开展。

全科服务团队基本服务内容包的研究

对上海市全科服务团队的基本服务内容包进行初步研究,结果显示:基本家庭服务包12项,基本疾病73种,基本公共卫生服务包109项。

家庭医生服务团队护理干预对肾脏病终末期血液透析患者社会回归、心理状态及生活质量的影响

目的探讨研究家庭医生服务团队对肾脏病终末期血液透析患者社会回归的影响。方法选取2016年12月-2019年1月某三甲医院收治的肾脏病终末期血液透析患者300例,依据不同干预方式分成两组,对照组应用常规护理干预,研究组联合应用家庭医生服务团队护理干预。结果干预后,研究组社会回归分级情况显著高于对照组(P<0.05);研究组焦虑自评量表及抑郁自评量表评分均显著低于对照组(P<0.05);研究组各项生活质量的评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论对肾脏病终末期血液透析患者进行护理干预的过程中,联合应用家庭医生服务团队干预,可有效提高患者的社会回归等级及生活质量,同时还能显著缓解患者的抑郁焦虑情况。

肝移植患者出院准备服务流程的建立及应用

目的建立肝移植患者出院准备服务流程,探讨其在临床实践中的应用效果。方法选取2015年7月至2016年12月行原位肝移植术后患者141例为对照组,给予常规护理及出院宣教指导;以2017年1月至2018年5月行原位肝移植术后患者135例为干预组,多学科团队制定出院准备服务流程,责任护士于干预组患者围术期不同阶段实施出院准备服务。结果干预组住院时间及30 d内再入院率显著短于和低于对照组(P<0.05,P<0.01);干预组家属出院时照护能力得分显著高于入院时(P<0.01)。结论出院准备服务流程的应用有利于缩短肝移植患者住院时间,降低30 d内再入院率,提高家属照护能力。