我国临床药学专业本科教育药学服务能力培养现状分析

目的探索适合我国药学服务人才培养的本科教育模式。方法分类收集我国10所高等学校(山东大学、上海交通大学、四川大学,安徽医科大学、哈尔滨医科大学、南方医科大学、天津医科大学、南京医科大学,中国药科大学、沈阳药科大学)2018年至2021年临床药学专业本科学生的培养方案,包括课程设置、学时和学分方案等,并对药学服务能力培养相关课程体系进行比较与分析。采用问卷调查法,调研四川大学华西药学院2018级至2022级在校临床药学专业本科学生对现行培养方案的认识、评价与需求。结果10所高等学校中,临床药学培养方案总学分和总学时、必修课程学分和学时设置最多的均为南京医科大学(290学分和3886学时,209学分和3562学时)。选修课程设置学分最多的为四川大学(35学分)。各医科大学理论课程设置学时较多,四川大学、中国药科大学、山东大学的实践课程设置学时较多,理论课程、实践课程学时最多的分别为南方医科大学(2910学时)和四川大学(1332学时)。各高等学校(除上海交通大学无法统计外)毕业实习时长均达到42周。中国药科大学和四川大学开设的药学服务类课程相对较多(14门、494学时和14门、424学时),且兼顾了理论和实践教学。共发放问卷149份,回收有效问卷141份,四川大学临床药学专业学生对培养方案和药学服务相关课程总体满意度高(均超过70%),但仍有24.11%的学生认为理论课程过多,实践课程过少。结论调研的10所高等学校临床药学专业本科学生的培养方案存在较大差异,且均缺乏系统的药学服务能力培养课程体系。建议以药学服务胜任力为目标,完善临床药学专业本科实践课程体系建设,增设跨学科、跨专业实践课程,建设药学服务课程群,将药学服务能力培养贯穿本科教育始终,构建适合我国药学服务人才培养的本科教育模式。

基于临床照护计划理念的2型糖尿病药学监护实践

目的探讨2型糖尿病(T2DM)治疗过程中加入基于临床照护计划(CCPC)的药学监护对疗效的影响。方法选取黄石市中心医院内分泌科2022年1月1日至3月31日收治的T2DM患者166例。按简单随机抽样法分为监护组和对照组,各83例。两组患者均予普通的医学诊断与治疗,监护组患者纳入CCPC中并加予药师参与的药学监护,内容包括,为患者建立个人档案,提供个体化用药宣教、用药指导、沟通交流等药学服务。结果治疗后,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及体质量较治疗前均有所改善,且监护组各项指标改善幅度均明显大于对照组(P<0.05)。监护组患者用药依从率为96.39%,明显高于对照组的74.70%(χ2=18.728,P=0.000);监护组患者满意度为97.59%,明显高于对照组的66.27%(χ2=16.857,P=0.000)。结论T2DM治疗过程中加入基于CCPC药师参与的药学监护,有利于改善患者血糖及体质量,同时提高患者的满意度和用药依从性,从而进一步提高药学服务质量。

程序化急诊急救护理对AMI急救效率及临床转归的影响

目的:对程序化急诊急救护理在急性心肌梗死(AMI)患者急救工作中的应用效果予以探讨。方法:研究对象来源于某市立医院急诊科接诊的200例AMI患者,根据急诊急救护理模式的不同予以分组,各组100例,对照组接诊AMI患者实施常规急诊急救护理,观察组接诊AMI患者实施程序化急诊急救护理,分析不同患者急诊急救指标、抢救成功率、不良心脏事件发生率、患者家属急诊急救护理服务满意率。结果:两组患者在各项急诊急救指标、抢救成功率、不良心脏事件发生率、护理服务满意率等方面比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对急性心肌梗死患者采取程序化急诊急救护理,可明显缩短急诊急救指标,提升抢救成功率,降低不良心脏事件发生,同时有利于提升患者家属护理服务质量,具有重要的应用与推广价值。

Impacts from the implementation of a Novel Clinical Pharmacist Training Program in Changsha,Hunan Province,China

The Ministry of Health and Family Planning of the People’s Republic of China issued a mandate to all hospitals to implement clinical pharmacy services by 2020.Implementation of clinical pharmacy services to provide pharmaceutical care is a priority.The Second Xiangya Hospital of Central South University in collaboration with the University of Alberta implemented a structured train-the-trainer program to train pharmacists to provide direct patient care in collaboration with physicians,to teach/mentor other pharmacists and students from Hunan province,and to conduct clinical pharmacy research.Following implementation of the program,the pharmacy department increased the number of clinical pharmacists,expanded the clinical pharmacy services,made changes to hospital policies,and received a financial award of five million renminbi(one million Canadian dollars)to support the department.

积极应对老龄化挑战加强阿尔茨海默病防控研究

随着老龄化程度加重,阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)对我国社会经济发展带来的影响日益凸显。我国亟需梳理发达国家AD防控经验,系统部署我国AD防控研究体系,为积极有效应对AD提供科技支撑,为战胜人类社会共同的疾病挑战贡献智慧。

基于国际临床照护计划认证模式的急性缺血性脑卒中药学服务实践

目的探讨临床药师参与国际临床照护计划认证(CCPC)模式对急性缺血性脑卒中药学服务效果的影响。方法选取黄石市中心医院2017年1月至2018年12月接受临床CCPC模式药学服务的急性缺血性脑卒中患者2349例,比较临床药师介入CCPC模式照护团队开展药学干预前(2017年)、干预后(2018年)的临床药学服务效果。结果干预后,患者的药物治疗指南中“阿替普酶给药时机及剂量”治疗遵从度由44.30%升至96.69%(P<0.01),“抗血小板药物”治疗遵从度由58.87%升至96.35%(P<0.01),“他汀类药物”治疗遵从度由61.87%升至96.08%(P<0.01),用药总依从率由67.62%升至80.08%(P<0.05)。结论临床药师参与基于CCPC模式开展的药学服务,可显著提高药物治疗指南的遵从度及患者的用药依从率,可提升缺血性卒中单病种控制质量。

临床药师参与CCPC-Asthma国际认证工作的药学实践

目的以医院国际临床照护计划(CCPC)评审为契机,探讨临床药师参与CCPC-哮喘(Asthma)的药学实践方法及效果。方法通过统计黄石市中心医院2017年1-12月纳入CCPC计划的患者病例,运用ACT、Morisky等国际公认的评价方法,对药师参与前后药学服务效果进行对比评估。结果药师参与后,患者的哮喘疾病认知水平、哮喘药物使用情况、用药依从性、哮喘改善情况(ACT评分)等考察指标明显改善(P <0.05)。结论临床药师在参与CCPC-Asthma过程中,开展的药学服务对哮喘单病种质量控制发挥了积极作用。

护理程序在肿瘤热疗联合放化疗中的应用

目的：研究护理程序在高频热疗联合放、化疗治疗恶性肿瘤中的应用价值。方法：共有223例患者入组，被随机分为护理干预组（n=120）和对照组（n=103）。于放疗或化疗结束后lh进行高频热疗，每次60min，设定治疗温度为43℃～43．5℃，每次60min，3～4d一次，连续治疗5～10次。结果：护理干预组热疗完成率为94．2％（113／120），对照组热疗完成率为72．8％（75／103）。经统计学分析，两组在热疗完成率方面差异有显著性。结论：通过应用护理程序对热疗患者进行干预，可以提高热疗的完成率。

CBS联合PBL用于实习护生主查房教学的研究

目的探讨以病例为引导(CBS)联合以问题为基础的学习(PBL)模式指导下的实习护生主查房在临床带教中的应用效果。方法将轮转实习的护生80名随机分成观察组和对照组各40名。观察组采用以护生为主查人的教学查房,查房中应用CBS联合PBL模式;对照组常规由护生参与科室组织的教学查房。均每周1次。结果观察组护生出科考试成绩、患者对护生的评价、带教老师对护生的评价和护生实习结束后自我评价显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论护生主查房充分调动护生主动思考和学习,将CBS和PBL联合应用有助于临床实践和理论知识相结合,提高护生的学习针对性,提高学习效率,并深化记忆,充分调动护生的学习兴趣,还能培养和提高与患者之间的亲和力,增强护生的自我价值感。

ICU临床护理专家培训项目课程设置的质性研究

目的了解拟参加ICU临床护理专家培养项目的学员对该项目课程设置的期望,为合理地设置课程提供依据。方法根据课程设置的理论和原则、相关文献及ICU护理实践状况,形成课程设置访谈框架,对拟参加ICU临床护理专家培训项目的 12名ICU护士进行焦点团体访谈。结果培养ICU临床护理专家有必要性和可行性;培养内容应包括临床护理、教育、科研、管理领导和咨询等多方面内容,并体现护理最新理念;教学方法应根据成人学习的特点采用案例讲授法、研讨法、情景模拟教学和自学等多种方法;评价方式以综合评价为主。结论 ICU临床护理专家培养应全面加强基础理论,强调发展学员的综合能力,培养高层次的护理人才。

基于基层医疗卫生需求的高职临床医学专业人才培养途径的研究

现阶段,在缺医少药的农村地区开展社区卫生服务,以乡村医生为主体的农村社区无法满足农村社区卫生服务的需要。随着人们经济条件的改善,对健康的要求已不仅仅满足于身体无病,而要求有较高的生活质量,对卫生保健的需求日益提高。对山东部分地区基层百姓进行走访及问卷调查结果,目前尤其以青少年为代表性小病大病都是以去省市级医院诊治为主。达不到首诊(指的是除了危急患者、急诊患者、手术病人复诊患者和其他特殊情况外,居民在首次就医时,原则上应在当地医疗机构首诊)、常见病、多发病和慢性病人以在基层医疗机构诊疗为主,疑难重症、急危重病在大医院治疗,康复期的病人回基层医疗机构诊疗的基本要求。原因分析有三:(一)对基层医疗工作者的不信任和不认可;(二)基层医院、社区门诊医疗设备有限,对疾病的诊疗有一定受限性;(三)不清楚新的医保政策规定。本课题通过对高职高专临床医学生人才培养方案的修订,课程体系改革等,以能够"下得去、用得上、留得住"为准则面向基层医疗人才方面进行突破。对解决实行社区首诊的同时,各级医院之间也建立相应的转诊制度,这样能减轻二、三级医院的负担,也避免了高级医院专科医生治疗"小病"的尴尬。

慢性乙肝合并肺结核患者应用合理化治疗护理方案的临床效果

目的探究慢性乙肝合并肺结核患者应用合理化治疗护理方案的效果。方法选取92例慢性乙肝合并肺结核患者,将其随机分成两组,对照组采取常规护理与治疗,观察组采用合理化治疗护理方案,对比两组临床疗效。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论慢性乙肝合并肺结核实行合理化治疗护理方案,可提高治疗效果。

临床药师参与1例卡瑞利珠单抗致免疫性心肌炎病例分析

本文报道1例肝癌患者行程序性细胞死亡蛋白-1抑制药卡瑞利珠单抗治疗后出现免疫性心肌炎的病例。临床药师对不良反应进行分析判断,提出诊疗建议,并给予药学监护。通过及时给予患者大剂量激素冲击治疗,改善心肌代谢等对症治疗后,患者症状逐渐改善,心肌酶谱等指标基本恢复正常,遂予激素逐步减量。临床药师参与肿瘤免疫治疗药物药学监护,有利于保障肿瘤患者用药安全,提高临床药物治疗水平。

原发性胃淋巴瘤手术患者临床服务项目认证营养支持模式的应用

目的研究建立JCI标准下临床服务项目认证(CCPC)营养管理模式,对原发性胃淋巴瘤(PCL)手术患者提供营养支持。方法根据JCI标准下CCPC服务项目建立营养管理模式,设计流程。通过医生、护士、营养师、患者、患者家属共同来打造一个立体纬度的健康理念和行为习惯。为纳入CCPC服务的患者,提供个性化的营养保健服务,并进行干预和支持。结果各时段患者营养管理效果评价指标、蛋白质分解量测定分值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 JCI标准下CCPC营养管理服务模式的应用,能改善原发性胃淋巴瘤患者的营养状况,为康复打下基础,值得推广。

程序化护理模式在消化道肿瘤合并肠梗阻患者的应用效果

目的分析对消化道肿瘤合并肠梗阻患者实施程序化护理模式的临床应用效果。方法选取我院2017年1—12月期间所接收的消化道肿瘤合并肠梗阻患者86例,将其随机分为观察组与对照组各43例,对照组接受医院的常规护理,观察组患者实施程序化护理,对两组患者的临床治疗疗效与患者满意度进行比较。结果观察组患者的治疗疗效、护理满意度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对消化道肿瘤合并肠梗阻患者实施程序化护理,具有显著临床治疗效果,可以有效提高患者的护理满意度,值得临床推广应用。

以家庭为中心的临床护理方案对小儿发育性髋关节脱位术后肢体功能康复及患儿家属满意度的影响

目的探讨以家庭为中心的临床护理方案对小儿发育性髋关节脱位术后肢体功能康复及患儿家属满意度的影响。方法选取2016年4月～2018年4月中国医科大学附属盛京医院收治的行手术治疗的88例小儿发育性髋关节脱位患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各44例。对照组在术后给予常规护理,观察组在对照组的基础上加用以家庭为中心的临床护理方案。比较两组患儿肢体功能康复情况、患儿家属护理满意度评分及术后并发症发生率。结果两组患儿护理后简式Fugl-Meyer运动功能量表及Barthel评分均较护理前明显升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患儿家属护理态度评分、护理舒适性评分、沟通能力评分及综合评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患儿便秘、腹胀、皮肤破损及切口感染的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论以家庭为中心的临床护理方案优于常规护理,其应用于小儿发育性髋关节脱位术后可促进改善患儿的肢体功能,且各类并发症发生率较低,患儿家属在各个方面的满意度均有所提高。

开展老年安宁缓和医疗之管见

老年人临床诊疗宗旨是维护个体功能而不是针对疾病。安宁缓和医疗对于罹患共病,失能,处于疾病末期、生存期有限的老年患者来说不可或缺。介绍老年安宁缓和医疗的特点,强调应将工作重点放在医院外,社区医务工作者应将社区初级保健和初级缓和医疗并重,该文对如何在我国发展老年安宁缓和医疗提出建议,探讨新型安宁疗护模式。

基于临床护理路径方案对胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术后的心理状态及预后影响

目的探究基于临床护理路径方案对胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术后的心理状态及预后影响。方法选择安徽省宣城市人民医院2019年1月至2021年1月80例行腹腔镜胆囊切除术的胆囊结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组采取常规护理,观察组采取临床护理路径方案。比较两组心理状态及临床指标变化。结果干预后,两组焦虑和抑郁评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计意义(P<0.05);两组白细胞计数和丙氨酸转氨酶高于干预前、白蛋白水平低于干预前,且观察组白细胞计数和丙氨酸转氨酶低于对照组,白蛋白高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对行腹腔镜胆囊切除术的胆囊结石患者应用以临床护理路径方案干预,可提升患者心理状态,改善临床指标,利于患者快速预后,值得各个科室借鉴采纳。

临床药师参与顺产临床路径制订与实施效果评价

目的评价临床药师参与顺产临床路径(CP)用药方案制订、路径实施的作用和效果,探索药师参与CP的新模式。方法根据循证医学证据、国内外指南,建立顺产CP用药方案。将纳入顺产CP的患者按随机数字表法分为观察组(100例,临床药师参与临床路径用药方案的制订与实施)和对照组(100例,未予干预),比较两组孕妇的住院费用、药品费用、药占比、住院天数、药品不良反应发生率及患者满意度。结果观察组孕妇的住院费用、药品费用显著低于对照组(P<0.05),住院天数显著短于对照组,药品不良反应发生率及药占比显著低于对照组,患者满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论药物治疗作为实施CP管理中的关键环节,有必要根据情况制订精准化用药方案,临床药师参与顺产CP用药方案的制订与实施可明显促进患者安全、有效和经济用药。

重症医学科患者程序化镇静方案的临床效果研究

目的：探讨重症医学科患者程序化镇静方案的临床效果。方法：本组选择2013年7月～2016年7月在我院接受治疗的102例重症医学科患者进行研究，随机分组为，51例试验组，51例对照组，对照组患者给予常规镇静治疗，试验组接受程序化镇静方案治疗。结果：患者经过治疗后，对2组重症医学科患者的镇静时间、ICU住院时间以及机械通气时间等临床指标进行观察，试验组患者的各临床指标明显优于对照组（P＜0.05）。结论：程序化镇静方案应用在重症医学科患者中疗效显著，可有效实现理想的镇静效果，对于降低不良反应发生率、缩短患者ICU住院时间与机械通气时间等都有辅助作用。