疏经通督推拿结合中药熏洗对中风偏瘫患者肢体肿胀的疗效

目的:分析疏经通督推拿结合中药熏洗对中风偏瘫患者肢体肿胀的疗效。方法:选取2021年7月—2023年7月南宁市第二人民医院中医科收治的80例中风偏瘫肢体肿胀患者,按病案号随机分为观察组和对照组,各40例。对照组给予中药熏洗治疗,观察组在对照组的基础上联合疏经通督推拿治疗,观察两组治疗前后手足肿胀程度、足背血流动力学、偏瘫手精细动作运动协调能力与感觉功能、手足功能、临床疗效、患肢运动功能、日常生活能力。结果:干预后,两组手肿胀程度、足肿胀程度均低于干预前,血管内径、血流量和峰值流速均高于干预前,且观察组手肿胀程度、足肿胀程度均低于对照组,血管内径、血流量和峰值流速均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组运动协调能力评分、感觉功能评分、Broetz手功能评分、Maryland足功能评分、患肢运动功能评分、改良Barthel指数(MBI)评分均高于干预前,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疏经通督推拿结合中药熏洗治疗能够减轻中风偏瘫患者手足肿胀程度,改善患者足背血流动力学,调节偏瘫手精细动作运动协调能力、感觉功能与手足功能,改善患肢运动功能,提升患者日常生活能力。

1例以右足背弥漫性紫红色斑和肿疼为表现的丹毒诊治体会

右足背弥漫性紫红色斑和肿疼为表现的丹毒是一种急性感染性疾病,患者若是没有得到及时治疗,将会造成严重的症状及后果,甚至是足部血流不畅下肢瘀血青紫坏死或气性坏疽导致截肢和肢体残疾。丹毒病症不仅影响患者的个人形象,还会对患者的工作与生活等造成很大的不便。本文从本院接受治疗的1例以右足背弥漫性紫红色水肿性红斑和疼痛为主要表现的丹毒患者角度出发,总结归纳患者的诊疗体会。

改良外踝上穿支皮瓣修复足背皮肤软组织缺损

对8例足背皮肤软组织缺损患者，应用改良外踝上穿支皮瓣修复足背创丽，切取最大皮瓣面积19cm×8cm，最小为6cm×4cm结果显示，所有皮瓣均成活，伤口一期愈合，兀明显手术并发症．．随访6～18个月，平均随访12个月，皮瓣质地良好，外观满意。

带股外侧皮神经的股前外侧皮瓣修复足背皮肤缺损

目的探讨用带股外侧皮神经的股前外侧皮瓣修复足背皮肤缺损的效果。方法应用吻合血管的股前外侧皮瓣，同时用股外侧皮神经与腓浅神经吻合修复足背皮肤缺损38例。结果皮瓣全部存活。术后足背感觉2～4个月完全恢复，供区3～6个月逐渐恢复触、痛、温觉。38例随访4～18个月，平均9个月，皮瓣色泽、质地、外形功能均正常。结论带神经的股前外侧皮瓣，神经位置恒定，切取方便，术后皮瓣有感觉，耐磨，是修复足背大面积皮肤缺损的好方法。

足外侧区复合组织瓣移植的应用解剖

目的 :为踝周部骨折、骨不连或合并软组织缺损的修复提供一种新术式。方法 :在 33侧乳胶灌注下肢标本上解剖并观测了足背外侧区血管的走行、分支、分布及吻合情况。结果 :足外侧区血管来自于跗外侧动脉、跟外侧动脉、外踝前动脉及腓动脉穿支的降支 ,彼此相互吻合 ,并分支滋养趾短伸肌和皮肤 ,其中 ,跗外侧动脉是骰骨的主要血供来源。结论 :以上述 4条不同血管为蒂切取复合组织瓣 ,能一次性修复胫骨远端、踝部或距骨骨折、骨不连或合并软组织缺损。

臂外侧皮瓣修复足背部皮肤软组织缺损23例报道

目的总结臂外侧下部皮瓣修复足背部皮肤软组织缺损的临床应用。方法23例臂外侧下部皮瓣游离移植修复足背部软组织缺损,皮瓣面积最小5 cm×4 cm,最大14 cm×7 cm,观察患者临床疗效。结果23例皮瓣全部存活,皮瓣大部分恢复感觉,质地良好,外形满意。结论臂外侧下部皮瓣移植是一种修复足背部皮肤软组织缺损的较理想的手术方法。

外踝上逆行穿支皮瓣修复前中足皮肤软组织缺损

目的：探讨外踝上逆行穿支皮瓣修复前中足皮肤软组织缺损的临床疗效。方法采取回顾性方法对我院2008年1月至2013年10月间15例足背皮肤软组织缺损患者应用外踝上逆行穿支皮瓣修复的治疗效果进行分析。结果本组皮瓣13例全部成活，2例皮瓣部分边缘坏死，经换药后愈合。随访时间为6～19个月，平均随访时间（12．5±0．5）个月。术后未见有皮瓣和皮片磨损的情况发生，且外观比较满意，穿鞋也无影响。患者的临床治疗总有效率100％。结论临床中外踝上逆行穿支皮瓣修复足背皮肤软组织缺损效果显著，能够有效的提高患者的临床治疗效果，且避免二次手术，值得临床中应用与推广。

足背并联皮瓣修复手指掌背侧皮肤联合缺损

目的：探讨足背并联皮瓣修复手指掌背侧皮肤联合缺损的临床效果。方法对2011年3月-2013年3月收治的13例手指掌背侧联合缺损患者，根据患指创面的大小、形状、部位于足部设计足背动脉并联皮瓣进行修复，供区采用游离植皮修复。掌侧皮肤软组织缺损范围：2.0 cm×2.5 cm～3.5 cm×4.5 cm，背侧皮肤软组织缺损范围：2.5 cm×2.5 cm～4.5 cm×5.0 cm。结果术后所有皮瓣及植皮均成活，切口一期愈合。所有患者创面均甲级愈合，并获6～21个月随访，平均12.4个月。皮瓣质地优良，未见明显色素沉着，患指外形恢复满意。供足外形恢复满意，未见不适症状、瘢痕挛缩、皮肤破溃以及溃疡形成，供足行走功能正常。结论设计足背并联游离皮瓣修复手指掌背侧皮肤联合缺损，血供可靠，临床效果满意，值得推广。

双人配合足背动脉穿刺采血法在重症患儿的应用

目的探讨双人配合足背动脉穿刺采血在儿科中的应用。方法比较双人配合足背动脉穿刺组(95例)和单人足背动脉穿刺组(75例)血肿发生率和一次性穿刺成功率,观察两种方法的效果差异。结果双人足背动脉穿刺组血肿发生率(3/95)低于单人操作组(9/75),差异有统计学意义(P<0.05),一次穿刺成功率双人组(88/95)高于单人组(62/75),差异有统计学意义(P<0.05)。结论双人配合足背动脉穿刺采血优于单人操作。

游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣在足背中小型缺损创面中的应用

目的探讨游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足背中小型缺损创面的临床效果。方法2017年1月至2020年6月蚌埠医学院第一附属医院应用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足背创面14例,创面面积为4.0 cm×6.5 cm~6.0 cm×8.5 cm,皮瓣切取面积5.0 cm×7.0 cm~6.5 cm×9.5 cm。14例病人供区均给予直接皮内缝合。结果14例移植皮瓣全部成活,1例术后3 h出现静脉危象,急诊手术探查后危象解除,顺利成活。术后定期随访了所有病人,随访时间为6~12个月,平均8个月,皮瓣颜色与周围肤色接近,无臃肿,皮瓣质地柔软,病人正常穿鞋,行走及步态正常,供区小腿仅残留线性瘢痕,功能无影响。结论游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足背中小型缺损创面,安全可靠,创伤小,术后外形和功能良好,值得临床中推广应用。

旋髂浅动脉穿支游离皮瓣修复小儿足背皮肤软组织缺损

目的:研究应用旋髂浅动脉穿支游离皮瓣修复小儿足背皮肤软组织缺损伴肌腱或骨外露创面的临床疗效。方法:回顾性分析2014年1月-2016年9月收治的13例足背部皮肤软组织缺损伴肌腱或骨外露患儿,一期清创行VSD覆盖,二期采用旋髂浅动脉穿支游离皮瓣覆盖创面,供区全部直接缝合。结果:所有患儿皮瓣全部存活,创面得到了有效修复;移植皮瓣未见明显色素沉着、无肌腱粘连,足背部外观恢复满意,下肢负重、行走功能正常;供区仅遗留线性瘢痕,部位隐蔽不易察觉。结论:对于足背部皮肤软组织缺损伴肌腱或骨外露的患儿,采用旋髂浅动脉穿支游离皮瓣移植修复,疗效可靠,是理想的治疗方法。

足背部滑膜肉瘤1例

患者女,57岁,右足背部内侧肿物进行性增大1年,疼痛加重,伴活动受限;既往体健,无特殊病史。查体:右足背部内侧触及6.0 cm×6.0 cm×3.0 cm质硬肿物,边界清晰,表皮无红肿及色素沉着,压痛明显,活动度差。右足X线正位片:第1跖骨周围见6.5 cm×6.0 cm类圆形致密影,边界尚清,其内可见团块状钙化,第1、2跖骨间距增宽(图1A)。右足MRI:足背内侧6.4 cm×4.7 cm×6.5 cm分叶状肿物,T2WI呈高低混杂信号,肿物沿第1、2跖骨肌间隙呈“钻孔”样向深部生长(图1B),T1WI以等信号为主,伴斑片状低信号及条片状高信号;增强后肿物中央、边缘及内部线样分隔均呈中度强化(图1C)。

静脉网动脉化足背皮瓣游离移植一期修复手背皮肤缺损

报道了1988年～1990年,应用静脉网动脉化足背皮瓣游离移植一期修复手背皮肤缺损共8例。皮瓣面积最大10×9cm,最小7×6cm,均取得成功,效果满意。结合临床对该皮瓣的成活机理及其在修复手背皮肤缺损时的适应证和优缺点进行了讨论。

低旋转点和传统腓肠神经营养血管皮瓣修复足背、足跟软组织缺损的比较研究

目的:探析低旋转点和传统腓肠神经营养血管皮瓣修复足背、足跟软组织缺损的效果。方法:选取2016年1月-2018年7月本院接收的76例小腿下足背、足跟软组织缺损患者,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组38例。研究组采用低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣,旋转点以外踝尖上1～3 cm位置为主;对照组为传统腓肠神经营养血管皮瓣,旋转点在外踝尖上5～7 cm位置,对比两组治疗效果、并发症发生率、伤口恢复正常和生理功能恢复正常时间。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,伤口恢复正常时间和生理功能恢复正常时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采取低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣修复方法可有效修复足背中远部、前足和足跟的软组织缺损,使创面早期愈合,减少并发症的发生。

足背皮肤软组织缺损不同修复策略结局比较

对于不同的足背皮肤软组织缺损、骨外露的损伤,依据损伤的层次不同而差异选取不同的临床修复方式所导致治疗结局是不同的,本文旨在比较两种不同的足背皮肤软组织缺损修复方式的临床治疗疗效,以便评估其更加有效而恰当的处理方式,为加快促进患者创面愈合,减少感染率,缩短治疗周期,提高患者疗效,减少致残率及医疗费用、缩短住院日,改善患者功能提供一定的参考.

超薄游离股前外侧皮瓣修复足背软组织缺损的应用效果

目的:探讨超薄游离股前外侧皮瓣修复足背软组织缺损的应用效果。方法:选择本院2015年1月-2018年6月期间收治的足背软组织缺损患者61例作为研究资料,均行超薄游离股前外侧皮瓣修复治疗,观察术后恢复情况。结果:手术治疗后2例患者发生皮瓣远端皮肤边缘坏死,治疗后痊愈;患者伤口均1期愈合,供区外观良好,成活皮瓣质地优良,色泽满意,并恢复行走功能。结论:针对足背软组织缺损患者采用超薄游离股前外侧皮瓣修复治疗,可促使患者症状有效改善,恢复正常皮瓣外形和行走能力,确保创面愈合,具有较高的治疗价值。

三维超声技术在游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足背创面中的应用研究

目的探讨对腓肠内侧动脉穿支皮瓣采用宽频线阵容积探头引导下三维超声技术定位穿支的准确性,以及基于此设计皮瓣修复足背创面的疗效。方法2019年1月—2022年12月,收治30例足背皮肤软组织缺损患者。男19例,女11例;年龄22~63岁,平均43.9岁。致伤原因:交通事故伤12例,重物压砸伤15例,机器伤3例。受伤至入院时间1~8 h,平均3.5 h。彻底清创后创面范围为5 cm×3 cm~17 cm×5 cm,予以封闭式负压引流敷料覆盖,待创面无明显感染后行腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复。术前采用宽频线阵容积探头对腓肠内侧动脉穿支及主干血管进行探测,获得完整三维图像,记录穿支数量、位置以及主干血管在肌肉内位置、走行方式,并在此基础上选择合适穿支设计皮瓣及指导皮瓣切取;术中皮瓣切取范围6 cm×4 cm~18 cm×6 cm。将术前探测与术中观察的穿支进行对比,计算敏感度及阳性预测值,评估三维超声技术定位穿支的准确性。供区直接拉拢缝合25例,游离植皮修复5例。结果30例患者术前探测发现60支腓肠内侧动脉穿支、术中发现58支,其中术前与术中相符穿支56支,敏感度93.3%、阳性预测值96.6%;术前探测及术中观察主干血管在肌肉内位置、走行方式基本相符。术后皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合;供区切口均Ⅰ期愈合,植皮成活。患者均获随访,随访时间9~24个月,平均14.7个月。皮瓣外观、色泽、质地良好,穿鞋及行走无明显影响;末次随访时美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足功能评分为80~92分,平均87.5分;患者满意度达优29例、良1例。结论宽频线阵容积探头引导下三维超声技术定位腓肠内侧动脉穿支准确,三维成像更直观,可用于指导腓肠内侧动脉穿支皮瓣设计及切取。

腓肠内侧动脉穿支皮瓣游离移植修复前足背侧创面的研究

目的探讨应用腓肠内侧动脉穿支皮瓣游离移植修复前足背侧创面的疗效。方法 2010年1月-2015年4月,收治16例前足背侧皮肤软组织缺损患者。男12例,女4例;年龄16~58岁,平均35岁。致伤原因:烧伤5例,交通事故伤8例,压砸伤3例。受伤至入院时间2~30 h,平均6.5 h。创面范围4 cm×3 cm^10 cm×7 cm。伴趾间关节侧副韧带、关节囊缺损3例,骨外露12例;均伴肌腱外露。采用腓肠内侧动脉穿支皮瓣游离移植修复13例,携带腓肠肌内侧头肌瓣的腓肠内侧动脉穿支复合组织瓣游离移植修复3例。皮瓣切取范围5 cm×4 cm^11 cm×8 cm。供区直接缝合或植皮修复。结果术后皮瓣均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合;供区植皮均成活,切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6~36个月,平均11个月。皮瓣外观满意、无臃肿,重建韧带的关节稳定,未继发畸形。供区无明显凹陷。结论腓肠内侧动脉穿支皮瓣具有穿支血管解剖相对恒定、血运可靠、可以携带肌瓣修复复合组织缺损、修复后足部外形较好等优点,是修复前足背侧创面较好方法之一。

修薄的背阔肌肌瓣联合植皮修复足背大面积软组织缺损

目的探讨修薄的背阔肌肌瓣游离移植联合游离植皮修复足背大面积软组织缺损的应用和治疗效果。方法自2005年6月至2011年10月，共收治11例足背皮肤软组织缺损的患者，年龄4-46岁，其中男8例，女3例；早期创伤7例，贴骨瘢痕及陈旧性损伤4例。清创后缺损面积5．0cm×6．0cm-8．0cm×12．0cm，均伴有不同程度的肌腱、骨质外露。11例患者均采用修薄的背阔肌肌瓣游离移植联合游离植皮的方法修复创面。结果术后肌瓣及移植皮片均成活良好．7例术后随访3-10个月，外形良好，可正常穿鞋，移植皮片质地柔软，稍有色素沉着。结论选用修薄的肌瓣游离移植表面植皮修复后组织的质地较薄，避免了皮瓣和肌皮瓣移植后臃肿的缺点，是修复足背缺损的较好方法。

改良外踝上皮瓣修复足背远端皮肤软组织缺损的疗效观察

目的 观察应用改良外踝上皮瓣修复足背远端皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 回顾性分析自2009-06—2014-01诊治的23例足背远端皮肤软组织缺损,所有患者入院后急诊行一期清创术,待创面条件较好时,择期行二期改良外踝上皮瓣修复术。结果 本组手术时间平均110 min,术中出血量平均200 ml。14例皮瓣一期愈合;5例皮瓣出现皮下积血,皮瓣颜色发紫,拆除部分缝线后症状缓解,皮瓣愈合;3例皮瓣术后3 d部分边缘颜色变黑坏死,切除坏死皮瓣边缘,加强伤口换药处理后伤口愈合;1例皮瓣出现大面积缺血,表面颜色由暗红色逐渐变为黑色,切除坏死组织后发现皮瓣深部组织成活好,加强伤口换药后,择期给予全厚皮植皮后愈合。23例获随访6-24个月,平均11.4个月。部分患者皮瓣外形略显臃肿,但不影响日常穿鞋,皮瓣质地、色泽与受区周围皮肤软组织相近。结论 应用改良外踝上皮瓣修复足背远端皮肤软组织缺损效果满意,该方法值得推广应用。