我国农村三级医疗预防保健网的焦点问题、作用机制和发展战略研究结果简介

该文简要介绍了“中国农村三级医疗预防保健网的焦点问题、作用机制和发展战略研究”项目的研究结果。农村地区卫生事业发展的焦点问题是“预防保健职能难以切实落实到位或流于形式” ,具体表现为“重医轻防、以医养防、重有偿轻无偿、重有收益轻少收益”。问题的根源是政府财政投入不足前提下的允许有偿服务政策 ,促发因素是缺乏对无偿服务的有效监督机制 ,建立了“我国疾病防制功能难以切实落实的作用机制模型”。并在此基础上建立了“促使我国疾病防制功能切实落实到位的政策模型” ,论证了数种潜在的政策方案。评价了“乡村卫生组织一体化管理”方案实施的社会效果和存在问题。

我国农村三级医疗预防保健网的历史沿革和存在问题

通过对我国三级医疗预防保健网的历史沿革分析 ,三级网存在诸多问题 ,但国内的各类研究尚缺乏系统性和针对性 ,对三级网焦点问题把握欠缺 ,实践探索多于和早于理论研究 ,存在实践推动理论研究趋向。研究显示县乡村三级医疗防保机构的财政投入呈逐年递减趋势 ,卫生人力总量不低 ,但运作效率欠佳 ,且素质有待提高 ,农村三级网组织体系呈现网络协调运作功能不佳 ,趋于解体状况 ,对于三级网的管理体制改革动向主要有股份合作制和乡村一体化。

我国农村三级医疗预防保健网的焦点问题、作用机制和发展战略研究课题概述

该文简要介绍了“中国农村三级医疗预防保健网的焦点问题、作用机制和发展战略研究”项目的目的、背景、经费来源、研究对象和样本范围。该项目研究旨在明确农村医防保功能落实中存在的焦点问题 ,论证焦点问题的根源、作用机制以及落实各功能所需的前提条件 ,研制我国农村三级医疗预防保健网 (下简称农村三级卫生网 )确定在机制、组织体系乃至管理体制上适宜的发展模式、途径 ,及相应的改革政策、逻辑步骤和可操作方案 ,同时通过对实施效果的系统评价来检验和论证相应的政策思路 ,以总结和推荐符合我国国情的具推广意义的完善农村三级医疗预防保健网的改革方案。

文献论证我国农村三级医疗预防保健网存在的焦点问题

通过对 5年来 2 0 5篇相关文献的归纳论证 ,显示随着我国宏观经济体制改革的进程 ,计划经济时代的农村三级卫生网固有特征逐渐消失 ,基本上为下列状况所替代 :(1)协调变成了围绕各自经济利益的无序竞争 ;(2 )寻求更多一点的经济收益成为县乡村三级卫生组织的行为原动力 ,替代了社会效益和经济利益一致的“共同目标” ;(3)医疗、预防、保健三大功能定位发生混乱 ,“重医轻防、重有偿轻无偿、重收益多轻收益少”状况成为县乡村三级卫生组织的普遍现实 ;(4 )预防保健职能难以切实落实到位或流于形式成为农村地区卫生事业发展的焦点问题。这些状况在乡镇卫生院表现得尤为突出。

湖北省农民对新型农村合作医疗的认知情况调查

目的了解农民对新型农村合作医疗(新农合)制度的认知情况。方法自编调查问卷对湖北省905名农民进行调查。结果农民对政府推行新农合政策的满意率为92.6%,对新农合政策运行情况的满意率为85.1%,2009年80.3%的农民参与了新农合,肯定次年参与新农合的比例为55.9%。影响以后参与新农合的因素主要为补偿比例高低、报销手续繁简和对新农合政策的了解程度等。农民能承受支付新农合金额比例最高的为20元达33.6%,希望新农合基金服务范围比例最高的是健康体检达59.0%。结论农民对新农合制度总体满意,希望扩大新农合基金服务范围,简化报销手续。

郑州市金水区医疗资源整合效果评价

目的:对郑州市金水区医疗资源整合的效果进行评价。方法:采用问卷调查及文献研究的方法比较金水区4所乡镇卫生院医疗资源整合前后门诊与住院人次、业务收入、设备、医护人员职称与学历及参合农村居民就诊情况的变化。结果:医疗资源整合后,乡镇卫生院门诊与住院人次均增加,业务收入提高,万元以上设备增加了34台,其中50万元以下设备20台,～100万元设备8台,100万元以上设备6台。医护人员职称比例下降(Z=4.672,P<0.001),学历水平提高(Z=3.417,P=0.001);参合农村居民的门诊人次及住院人次均增加。结论:区镇医疗资源整合可增加门诊与住院人次及业务收入,提高乡镇卫生院医护人员学历水平,并较好地支持了新农合制度的实施,但仍需做进一步的探讨与改进。

中国农村传统合作医疗制度研究综述

农村传统合作医疗制度是中国农村卫生保健工作的一项大胆摸索和有益尝试,它为保护和增进农民健康发挥了积极作用。开展对农村传统合作医疗制度的研究,对回应我国当前正在开展的新型农村合作医疗,具有重大的理论意义与实践意义。

农民健康权理论下我国农村合作医疗法律制度构建——以农民利益保障为研究视角

我国农村合作医疗是一项关系到8亿农民切身健康利益的重要制度,但在目前的实施过程中,仍存在医疗保障不到位、农民医疗利益被侵犯等各种问题,致使农民的生命健康权得不到应有的保障。鉴于此,以农民利益保障为研究视角,提出了我国农村合作医疗法律制度构建中的责任制度、资金制度、监管制度和纠纷解决制度以使我国农村合作医疗切实保障农民健康权的落实和农民利益的实现。

我国乡镇卫生院信息化建设模式研究

目的:通过检索相关数据库和政府官网,搜集各省关于农村三级卫生保健网信息化建设的模式、绩效方面的数据或文献,为欠发达地区基本型乡镇卫生院的信息化建设提供政策建议。方法:采用文献检索方法搜集各省份农村卫生网信息化建设模式、绩效方面的数据或文献。结果:初检127篇文献,经筛选后得到7篇文献,其中模式建设4篇,信息化建设现况调查3篇。结合官网信息,结果显示:乡镇卫生院信息化模式主要有集中式乡镇卫生院信息管理系统(RCHIS)和SaaS(Software-as-a-Service)模式;筹资方式主要有公司研发、政府自主研发、政府补助与乡院自筹、对口支援;配套服务建设方面,村卫生室信息化建设在大多省份仍属空白,己发表数据显示信管人员多为兼职。结论:全国各省乡镇卫生院信息化建设进度不一,且缺乏对乡镇卫生院信息化的现状调查。

意向论证我国农村三级医疗预防保健网存在的焦点问题

该文通过省市县乡村五个层次 ,卫生服务组织者、提供者和消费者三方 ,以及医疗、预防和保健服务三大职能的提供者与管理者的意向调查 ,得出了与文献论证一致的结论。综合各方意向论证结果 ,下列状况已经成为农村卫生服务的组织者、提供者和消费者普遍认同的现实 :原有的我国农村县乡村三级网虽然网络形式依然存在 ,随着我国宏观经济体制改革的进程 ,计划经济时代的农村三级卫生网固有特征逐渐消失 ,基本上为下列状况所替代 :(1)协调变成了围绕各自经济利益的无序竞争 ;(2 )寻求更多一点的经济收益成为县乡村三级卫生组织的行为原动力 ,替代了社会效益和经济利益一致的“共同目标” ;(3)医疗、预防、保健三大功能定位发生混乱 ,“重医轻防、重有偿轻无偿、重收益多轻收益少”状况成为县乡村三级卫生组织的普遍现实 ;(4 )预防保健职能难以切实落实到位或流于形式成为农村地区卫生事业发展的焦点问题。这些状况在乡镇卫生院表现得尤为突出。

中国农村人口老龄化:关键影响、应对策略和政策构建

与城镇相比,我国农村人口老龄化的速度更快、程度更深。在实现老有所养上,农村老年人居住的空巢化问题加剧,养老金等转移性收入仍有增长空间;在实现老有所医上,农村老年人的身体健康状况整体改善,但在医疗健康支出上的负担有所加重;对标老有所为的目标要求,农村在业老年人以在家务农为主,在本地参与非农就业的机会仍然较少。对此,中央和有关部门已有一些顶层设计和政策措施,但在涉及的内容与范围上还有优化空间。随着农村人口老龄化在2021年之后进入高速发展阶段,今后还应重点健全完善农村养老事业的制度政策体系和基础设施体系、加快推进城乡基本公共服务均等化、强化乡村人才队伍建设、促进县域经济发展与乡村产业振兴、充分发挥新型农村集体经济组织的重要作用。

实施“农民健康工程” 发展农村卫生事业

该文对山西省农村卫生工作做了大量调查，主要有4方面问题。1.农村三级医疗保健网基础设施建设严重滞后，工作用房维修改扩建任务重;2.乡镇卫生院设备陈旧落后，难以适应当前医疗卫生服务需要；3.乡村两级卫技人员素质偏低;4.有一定比例国家级和省级贫困县。因病致贫、因病返贫占贫困户的比例较大。针对以上问题，省委、省府把加强和完善农村三级医疗预防保健网建设、普及合作医疗和提高农村卫技人员素质作为“农民健康工程”来抓，其主要措施为：1．农村三级医疗预防保健网建设，到2000年全部实现“一无三配套”;2．普及农村合作医疗，到2000年全省80％以上的村卫生所要实现各种形式的合作医疗；3.乡村两级卫技人员培训，到2000年现乡、村两级无专业学历的卫技人员中80％以上要接受正规医学中专学历教育。

新中国初期农村医疗卫生服务体系的形成过程和历史作用

新中国成立后,党和政府高度重视农村卫生工作,逐步建立覆盖县乡村三级的医疗预防保健网,并推行赤脚医生及合作医疗制度,被誉为“三大法宝”,取得斐然的健康成效。“三大法宝”形成经历了自费医疗、合作医疗及赤脚医生三个阶段,在改善人民健康福祉、优化城乡卫生资源配置及提升中国国际影响力方面发挥了重要的历史作用,并为改革开放时期推进医疗卫生体制改革提供了有益的经验借鉴。

吉林省新型农村合作医疗现状与应对策略

农民的健康问题关系到保护农村生产力、振兴农村经济、维护农村社会和谐发展和稳定的大局,对提高全民族素质具有重大意义。吉林省新型农村合作医疗(简称新农合)基本解决了农村居民因病致贫、因病返贫问题,广大农民主动就诊意识明显提高,"小病拖,大病扛"的现象得到了缓解,但还存在一些问题需要尽快采取措施加以解决。一是要加大宣传力度,让广大农民充分了解新农合的好处;二是要加强对新农合基金的管理;三是要科学调整补偿方案,提高补偿比例;四是要加快信息化建设,提高管理效率和水平;五是要大力加强农村卫生服务体系建设;六是要健全农村医疗保险制度。

加强基层卫生网络建设促进合作医疗健康发展

由中共中央、国务院下发的加强农村卫生工作的决定，明确指出了新型合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，而计算机网络建设的好坏将直接决定这一制度的成败。这一系统应以国家农村合作医疗制度为依据，同时又要结合2005年5月最新的卫生部《新型农村合作医疗信息管理系统规范》，并结合本地新型农村合作医疗特点，开发出一套适合当地实际情况的计算机网络。

基于复杂网络的我国农村卫生保健服务体系分析理论探讨

我国农村卫生保健服务网络本质上是一个复杂网络系统,在改革过程中对其进行系统地分析和调整,使其能够更加适应和满足广大农村居民的健康需求,是一项复杂而又需要精准工具的系统工程。然而,传统的对农村卫生服务系统研究工具,已经难以应对我国农村卫生保健体系分析和改革的需求。文章从系统科学中引入复杂网络理论工具,分析了我国农村卫生服务体系所具备的诸如小世界、无标度、社区结构等复杂网络特性,提出了进一步使用复杂网络理论分析并模拟我国农村卫生服务保健网络的具体思路,同时为我国卫生服务体系研究提供了新的范式和理论研究方法。

政府建设农村医疗卫生的依据和职责定位

大量存在的农民因病致贫和因病返贫现象是农村医疗卫生体系不健全、保障制度缺失的表现。农村医疗服务的特点、医改过度市场化和政府干预不力导致农村医疗网络破损;保障制度建设尚处于起步阶段,由于制度环境和监管等原因导致制度实际效力低下。因此政府一方面要完善和维护好农村医疗卫生网络,发挥网络的整体功能;另一方面应在制度建设的全过程——目标规划、制度设计、实施和监管中承担起责任。全面落实政府的责任还应建立起政府和农民之间的信任关系,适时推进政策的法制化。

新型农村合作医疗制度对我国经济发展的影响

农民问题是我国的根本问题,农村卫生工作是我国卫生工作的重点。新型农村合作医疗制度是新形势下,党中央、国务院为切实解决农村"因病致贫、因病返贫"问题,统筹城乡,促进经济社会协调发展的重大举措。本文从新型农村合作医疗制度的提出以及实施现状出发,分析了新型农村合作医疗制度对我国经济发展的影响。认为新型农村合作医疗制度的实施,对于增加我国人力资本、刺激消费产生内需、健全基层公共卫生网络、缓解城市化和人口老龄化对经济发展的冲击有重要意义。

新农合支付方式改革背景下参合农民利益诉求分析

目的调查新型农村合作医疗（以下简称新农合）支付方式改革过程中参合农民的利益诉求，从需方角度为医保支付方式改革提供依据。方法于2016年9月至2017年2月进行横断面调查。采用多阶段分层随机抽样法，抽取我国东、中、西部地区3个省6个县1452名参合农民进行问卷调查。采用Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis H检验，分析不同人口学特征的参合农民利益诉求的差异。结果参合农民的利益诉求主要是提高服务质量、减轻疾病经济负担、规范管理科学性，其中位数分别为4．00、4．00、3．63。参合农民利益诉求调查结果提示，相对于按服务人次付费，按病种付费对医务人员医疗行为的规范性要求高，医疗质量监管有效，医疗费用控制严格，管理的科学规范性高，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论要考虑参合农民利益诉求的多样性，因地制宜地选择合适的支付方式进行组合，拓展参合农民利益诉求的表达渠道，发挥需方在基金监管中的作用。

泉州市农村卫技人才现状调查

文章通过对福建省泉州市农村卫技人才的现状进行调查,针对农村卫技人才的数量不足,学历结构不合理,职称层次偏低,年龄构成不合理等现状进行了深刻的分析,提出了建议:制定优惠政策,稳定农村医技人才队伍;加大农村卫生建设投入扶持力度,彻底改变农村卫生设施的滞后问题;建立城市支援农村卫生工作的长效机制,提升农村卫生服务水平;加强在岗培训和继续教育,切实提高卫生技术队伍整体素质;大力推进乡镇卫生院管理体制和运行机制改革;发挥医学高职高专办学优势,为农村培养高素质技能型的医技、公共卫生及护理人才。