FAST-FIX全内缝合系统治疗膝关节半月板后角损伤中期疗效观察

目的探讨FAST-FIX全内缝合系统治疗膝关节半月板后角损伤的3年中期疗效。方法 2011年1月—2013年4月采用FAST-FIX全内缝合系统治疗膝关节半月板后角损伤并均得到满意随访的患者46例,其中男27例,女19例,年龄17~42 a,平均(23.5±8.22)a。左膝25例,右膝21例,损伤类型:红区损伤33例,红白区损伤13例,其中8例伴交叉韧带损伤。根据Barrett标准评价半月板愈合情况,并用Lysholm评分、IKDC评分、Tegner评分分别评估术后关节功能改善情况。术前Lysholm评分为:(35.73±11.28)分,IKDC评分为:(37.26±13.17)分,Tegner评分为(3.3±1.7)。结果随访时间36~59个月,平均随访46.3个月,随访3年显示42例患者半月板愈合良好,手术成功率91.3%。术后4例患者出现疼痛,其中2例出现绞索,二次手术证实缝合失败并行半月板成形术。术后3年Lysholm评分为:(86.31±11.89)分,IKDC评分为:(82.9±13.44)分,Tegner评分为(5.9±1.9)。术前与术后3年随访评分相比均有统计学意义(P<0.05)。结论 FAST-FIX全内缝合系统治疗膝关节半月板后角损伤3年中期疗效良好。

结膜无缝合玻璃体切割系统联合微切口白内障超声乳化在白内障合并增殖型糖尿病视网膜病变患者中的应用效果

目的探讨结膜无缝合玻璃体切割系统联合微切口白内障超声乳化在白内障合并增殖型糖尿病视网膜病变患者中的应用效果。方法选取2020年1月至2022年12月南昌大学第二附属医院收治的40例(80眼)白内障合并增殖型糖尿病视网膜病变患者作为研究对象,所有患者均为双眼病变,按照随机数字表法将其分为观察组(20例,40眼)与对照组(20例,40眼)。对照组采用常规玻璃体切割术与白内障超声乳化吸除术,观察组采用结膜无缝合玻璃体切割系统联合微切口白内障超声乳化吸除术。比较两组手术前,术后7 d,术后1、3个月视力水平、眼压水平及内皮细胞数目以及两组术后并发症发生情况。结果两组患者术后7 d,术后1、3个月视力水平高于手术前,差异有统计学意义(P<0.05);手术前、术后7 d、术后1个月,两组患者的视力水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组患者的视力水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d及术后1、3个月,两组患者的眼压水平低于手术前,差异有统计学意义(P<0.05);手术前,术后7 d,术后1、3个月,两组患者的眼压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d及术后1、3个月,两组患者的内皮细胞数目低于手术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月,两组患者的内皮细胞数目均高于术后7 d,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d及术后1、3个月,观察组患者的内皮细胞数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结膜无缝合玻璃体切割系统联合微切口白内障超声乳化治疗白内障合并增殖型糖尿病视网膜病变效果显著,可改善患者视力水平,不增加患者术后眼压,且可减少术后内皮细胞的丢失,术后并发症发生率较低。

FasT-fix技术联合外-内缝合系统治疗膝半月板损伤疗效评估

目的评价内缝合FasT-fix技术联合外-内缝合系统治疗膝关节半月板损伤的有效性。方法回顾性分析我院2011年2月至2014年2月利用关节镜下FasT-fix技术联合外-内缝合系统治疗膝半月板损伤83例。术后跟踪随访,通过MRI检查评估愈合情况,术前-术后Lysholm评分评估关节功能,探讨手术方式有效性。结果 83例均获得随访并进行MRI复查,最长26个月,最短6个月(平均16个月),术后复查MRI提示59例完全愈合,16例部分愈合,8例未愈合。所有患膝关节活动度正常,平均Lysholm评分由术前46.3±20.8提高到93.5±4.6分(t=19.28,P<0.01),差异有统计学意义。结论关节镜下全内缝合FasT-fix技术联合外-内缝合系统治疗膝关节半月板损伤疗效肯定。

微创通道辅助缝合系统修复术治疗急性闭合跟腱断裂的疗效分析

研究微创通道辅助缝合系统修复术(CAMIR微创修复术)治疗急性闭合跟腱断裂的疗效。方法 选择2023年01月-2024年01月到本院治疗急性闭合跟腱断裂病人60例,随机数字分组,命名为观察组、对照组,各组病人30例,分析不同治疗方式的效果。结果 观察组总有效率高,P<0.05;术后,观察组实验室指标低,P<0.05;术后,观察组跟腱活动情况评分高,P<0.05;观察组并发症发生率低,P<0.05;观察组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间均更低,P<0.05。结论 运用CAMIR微创修复术对急性闭合跟腱断裂病人治疗,可改善病人的跟腱活动情况,提升治疗总有效率,且实验室指标更优,并发症发生率低,推荐运用。

关节镜下FAST-fix 360°系统治疗外侧半月板损伤的效果

目的探讨关节镜下FAST-fix 360°系统治疗外侧半月板损伤的效果。方法选取唐山市第二医院骨科2020年1月至2022年12月收治实施关节镜下FAST-fix 360°系统修复术的外侧半月板损伤患者72例作为研究对象,比较术前、术后6个月、术后12个月72例患者的Tegner、Lysholm和国际膝关节评分委员会(IKDC)评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果所有外侧半月板损伤患者术后6、12个月时的Tegner、Lysholm和IKDC评分均高于术前(P<0.05),VAS评分低于术前(P<0.05)。所有患者共发生5例并发症,其中术后感染1例,血肿2例,关节僵硬2例,术后并发症发生率为6.94%。结论对外侧半月板损伤患者实施关节镜下FAST-fix360°系统修复术能改善膝关节运动功能,缓解疼痛,并且并发症发生率较低,在临床应用中具有良好的安全性和有效性。

关节镜下膝关节外侧半月板后角Fast-Fix缝合的疗效观察

目的评价关节镜下采用Fast-Fix缝合装置治疗外侧半月板后角损伤的疗效。方法 2008年12月～2011年12月,治疗26例膝关节外侧半月板后角损伤患者,术前Lysholm评分(56.3±4.6)分,按Ikeuchi膝关节评价等级,26例均为差。根据关节镜下所见损伤的情况,采用Fast-Fix缝合装置缝合损伤的外侧半月板后角,观察术后膝关节功能恢复情况。结果术后无感染、血管神经损伤、关节活动受限等并发症的发生。术后12个月Lysholm评分提至(89.2±3.4)分(t=-29.423,P=0.000)。按Ikeuchi膝关节评价等级,优22例,良2例,可2例,优良率92.3%(24/26)。随访满24个月16例,Lysholm评分(90.6±2.4)分,Ikeuchi膝关节评价等级优14例,良1例,可1例,优良率93.8%(15/16)。结论关节镜下采用Fast-Fix缝合损伤的外侧半月板后角治疗膝关节外侧半月板后角损伤,效果满意。

腹腔镜虚拟模拟培训系统在腹腔镜手术缝合技能训练中的应用

目的探讨在普外科腹腔镜手术学员缝合技能训练中,通过虚拟模拟培训系统后取得的成效。方法选取2022年12月至2023年12月在伊犁哈萨克自治州友谊医院普外科学习的进修医师和实习生共60名,根据不同培训方式分为研究组(腹腔镜虚拟模拟培训系统)、对照组(手术缝合技能训练),每组30名,比较两组缝合熟练程度,吻合质量、操作失误发生率。结果通过缝合技能培训后,研究组打结质量、缝合协调度、调针和进针的评分均高于对照组(P<0.05);培训后研究组切缘外翻、吻合严密、针距匀称和左右对称的评分均高于对照组,统计结果具有显著性差异(P<0.05);研究组频繁碰壁1次(3.33%),低于对照组的3次(10.00%)、缝合层次错误2次(6.67%)、绕线方向错误3次(10.00%),研究组操作失误总发生率为1次(3.33%),低于对照组的10次(26.67%)(P<0.05)。结论对学员实施腹腔镜虚拟模拟培训系统,有利于提升腹腔镜手术缝合技能,降低操作失误率,提升缝合吻合质量。

通道辅助微创缝合系统与传统切开修复手术治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效比较

目的:分析通道辅助微创缝合系统(CAMIR)与传统切开修复手术治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效。方法:前瞻性随机对照研究。选择2022年9月~2023年3月景德镇市第三人民医院收治的60例急性闭合性跟腱断裂患者,按照随机数字表法分为CAMIR组和对照组,各30例。对照组使用传统切开手术,CAMIR组使用CAMIR修复术。比较两组患者临床指标、术后美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分及并发症。结果:CAMIR组切口长度、手术时间、术中出血量和住院时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后AOFAS评分呈上升趋势,术后12 m均高于术后3 m,CAMIR组术后3 mAOFAS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后12 mAOFAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在急性闭合性跟腱断裂治疗中,CAMIR修复术与传统切开修复手术相比,其远期疗效无显著差异,但CAMIR修复术可有效减少术中出血量、缩短手术时间、改善早期足踝功能,促进患者康复,安全可行。

关节镜下FasT-Fix半月板内缝合技术治疗膝半月板损伤

目的探讨关节镜下运用FasT-Fix经半月板内缝合损伤半月板的方法和常见问题。方法关节镜下对77例确诊为半月板体部或后角损伤的膝关节实施半月板缝合,FasT-Fix数目1～3个,缝合长度15～17 mm。结果术中1例出现植入体2(T2)"卡壳",3例植入T2后回抽锚枪过程中T2从种植部脱落。术后按Lysholm评分标准:优69例,良8例,中0例。结论关节镜下半月板缝合具有微创、显露清楚等优点,FasT-Fix缝合半月板快速高效,经修整后的纤维软骨比较牢固,术后愈合率高。FasT-Fix缝合适应证相对严格,以内侧半月板体部、后角纤维损伤类型为佳,亦可适度调整穿刺方向对外侧半月板体部和体部-后角交界部损伤实施缝合。操作时需做到"稳、轻、准"和"动静结合",避免植入体"卡壳"、"绕结"和"脱落"等。

FasT-Fix半月板缝合的临床疗效与MRI造影评估愈合研究

目的:了解关节镜下使用FasT-Fix系统进行半月板缝合的临床疗效与MRI造影下的愈合情况。方法:2006年4月至2007年7月,17例患者、18侧损伤半月板在我所应用Fast-Fix系统进行了关节镜下全内的半月板缝合,所有患者同时进行了交叉韧带重建,于术后平均11个月进行临床随访,依照Barrett标准评价半月板缝合的临床愈合情况,并对随访患者进行IKDC、Lysholm和Tegner评分。所有18侧半月板应用MRI造影评价半月板愈合情况。结果:18侧缝合的半月板有17侧得到了临床愈合,临床愈合率为94.4%。平均IKDC评分由术前的46.4分提高至术后的75.2分,平均Lysholm评分由术前的44.8分提高至术后的80.6分,平均Tegner评分由术前的2.5分提高至术后的5.4分。MRI造影显示18侧半月板中13侧为完全愈合,2侧为部分层厚不愈合,3侧为全层厚不愈合,总愈合率为83.3%,完全愈合率为72.2%。结论:应用Fast-Fix系统进行半月板缝合具有很好的临床效果,MRI造影显示有较高的愈合率。

关节镜下FasT-Fix系统修复半月板中期疗效观察

目的探讨关节镜下FasT-Fix系统进行半月板修复的临床效果。方法 2005年4月～2007年7月,32例(34侧)半月板损伤应用Fast-Fix系统(美国Smith&Nephew公司)进行了关节镜下全内镜下的半月板缝合,合并前交叉韧带断裂者同时用自体半腱、股薄肌腱进行前交叉韧带的单束或双束重建手术。评价半月板缝合后的临床愈合情况,并进行IKDC评分、Lysholm评分、Tegner评分。结果随访26～52个月(平均35个月),按照Barrett标准评价,30侧临床愈合,临床愈合率为88.2%(30/34)。IKDC评分由术前(45.3±18.7)分提高到术后(78.7±13.6)分(t=7.168,P=0.000),Lysholm评分由术前(43.5±22.2)分提高至术后(84.8±14.7)分(t=8.493,P=0.000),Tegner评分由术前(3.0±2.1)分提高至术后的(6.1±1.9)分(t=6.796,P=0.000)。结论应用Fast-Fix系统进行半月板缝合具有很好的中期疗效。

关节镜下应用FasT-Fix缝合器修复半月板损伤的中期临床疗效观察

目的探讨关节镜下Fas T-Fix系统在半月板损伤修复中的临床疗效。方法 2013年1月-2016年1月,采用Fas T-Fix系统在关节镜下对32例半月板撕裂损伤患者进行了全关节内的半月板缝合手术。随访包括患者术后关节症状及体征,Lysholm评分等。结果随访时间6~12个月(平均9.7个月),根据Barrett临床愈合标准,28例临床愈合,临床愈合率为87.5%。Lysholm评分由术前32~74分提高到术后89~93分。其中3例进行了二次关节镜探查手术,显示缝合的半月板均已愈合。结论关节镜下应用Fas T-Fix系统进行半月板损伤的缝合修复具有很好的中期临床疗效。

关节镜下“外-内”缝合法与FasT-Fix修复半月板损伤的临床研究

目的:比较关节镜下"外-内"缝合法与FasT-Fix缝合系统修复半月板损伤的临床疗效。方法:对77例采用关节镜治疗的半月板损伤患者的病历资料进行回顾性分析,其中Ⅰ组的45例患者的半月板损伤采用"外-内"缝合法进行修复,Ⅱ组的32例患者的半月板损伤采用FasT-Fix缝合系统修复。对两组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后体征及Lysholm膝关节评分进行比较。结果:两组患者的术中出血量、住院时间、术后体征比较,差异无统计学意义(P>0.05),但Ⅱ组手术时间比Ⅰ组短,差异有统计学意义(t=10.200,P=0.001);两组Lysholm膝关节评分比较,差异无统计学意义(χ2=0.002,P=0.961)。结论:"外-内"缝合法与FasT-Fix缝合系统修复半月板损伤,二者的短期临床疗效相近,但后者操作简便、手术时间短。

腹膜外切口单层缝合与常规分层缝合法在化脓性或坏疽性阑尾炎术后疗效比较中的系统评价

目的评价腹膜外切口单层缝合与常规分层缝合法在化脓性或坏疽性阑尾炎术后的临床疗效。方法计算机检索Co-chrane Library、PubMed、Embase、SCI、CNKI、CBM、VIP、WANFANG DATA,纳入腹膜外切口单层缝合与常规分层缝合法在化脓性或坏疽性阑尾炎术后疗效比较的随机对照试验,对纳入研究的方法学质量进行评价,用Cochrane协作网提供的RevMan 5.1软件对数据进行统计分析,并对统计结果进行系统评价。结果共纳入6个随机对照试验,共计1 885例患者。Meta分析结果显示:腹膜外切口单层缝合与常规分层缝合法在手术时间[MD=-17.09,95%CI(-19.32,-14.87)],术后切口感染率[RR=0.06,95%CI(0.03,0.12)],7 d内出院率[RR=1.17,95%CI(1.13,1.22)]方面差异均具有统计学意义,但两者在术后疼痛程度(需应用镇痛药物比率)[RR=1.05,95%CI(0.91,1.20)]方面的差异无统计学意义。结论目前研究表明,与常规分层缝合法相比,腹膜外切口单层缝合法能显著缩短化脓性或坏疽性阑尾炎患者的手术时间,降低术后切口感染率,提高7 d内出院率,但本研究纳入的样本量小且质量不高,因此,有必要开展更多高质量、多中心的随机盲法对照试验进一步予以证实其疗效。

核桃缝合力测试系统的研究

针对目前各国对核桃缝合线紧密度分级标准各异、缺乏量值化这一现状,提出了一种基于虚拟仪器的核桃缝合力测试系统的方案。本系统能实现对数据的实时显示及存储,测试结果直观、可靠。这种新的分级方法更加接近实际,将对核桃坚果品质的优选和发展生产提供有利的数据支持。

腹腔镜虚拟模拟培训系统在腹腔镜手术缝合技能训练中的应用

目的:研究腹腔镜虚拟模拟培训系统在腹腔镜手术缝合技能训练中的应用。方法:回顾性分析2015年7月至2019年1月96例腹腔镜学员培训资料,根据培训方法,将48例直接进行腹腔镜手术缝合技能训练的学员作为对照组;48例使用腹腔镜虚拟模拟培训系统进行高级缝合技能培养后,再进行腹腔镜手术缝合技能训练的学员作为研究组。比较2组操作时间、吻合质量、缝合熟练程度、考核结果、操作失误。结果:对照组的操作时间明显高于研究组(P<0.01)。对照组吻合质量总分和缝合熟练程度总分明显低于研究组(P<0.01),研究组考核结果明显优于对照组(P<0.01)。对照组操作失误率高于研究组(P<0.05)。结论:腹腔镜虚拟模拟培训系统可显著提高腹腔镜学员腹腔镜手术缝合技能,减少操作失误率。

可吸收缝合线的纺丝工艺及恒张力控制系统研究

为了解决壳聚糖和胶原蛋白可吸收缝合线制备工艺中缝合线线径粗细不均、抗张强度不均的问题,设计了可吸收缝合线恒张力控制系统。检测装置采用敏感元件为电阻应变片的三辊式张力传感器;控制算法采用PID算法;执行装置采用变频调速三相电机。实验证明:恒张力控制系统能将被控张力误差控制在±0.1 N以内,实时性好,可靠性高,制作出的缝合线完全符合美国药典第32版中胶原缝合线的标准。

FasT-Fix全内缝合器治疗半月板损伤80例

目的探讨FasT-Fix全内缝合器修复半月板损伤的临床效果。方法回顾性分析2010年11月至2012年11月广州军区广州总医院采用FasT-Fix全内缝合器治疗的80例半月板损伤患者的临床资料，观察术后膝关节活动度及半月板愈合情况，评估手术前后Lysholm评分的差异。结果随访6～24个月（平均12个月），术后膝关节活动度正常，无交锁。76例患者半月板达到临床愈合标准，临床愈合率95％（76／80）；4例修复失败患者出现关节间隙压痛（十），其中2例合并关节积液及McMurray征（＋）。术后膝关节Lysholm评分为（85士13）分，明显高于术前的（32士12）分，两者比较，差异有统计学意义（f=4．234，P=0．000）；80例患者中优60例、良12例、可8例，优良率为90％（72／80）。结论Fast-Fix全内缝合器治疗半月板损伤具有微创、高效、安全等优点，尤其对于难以缝合的半月板后角损伤具有独特的优势。

应用25G经结膜无缝合玻璃体切割系统治疗特发性黄斑前膜

目的观察应用25G经结膜无缝合玻璃体切割系统(TSV25G)治疗特发性黄斑前膜的治疗效果。方法经光学相干断层扫描及眼底照相检查诊断为特发性黄斑前膜的患者13例(13眼),所有患眼经25G玻璃体切割系统在局部麻醉下行三通道玻璃体切割术,术中以25G眼内镊将黄斑前膜撕除,4例患眼行C3F8气体填充,对手术时间、术后最佳矫正视力、视物变形、光学相干断层扫描、眼底照相等资料进行观察,随访2～12个月,平均6个月。结果手术时间为12～18min,平均为15min;最佳矫正视力:>0.05～0.10者1眼,>0.10～0.30者3眼,>0.30～0.50者5眼,>0.50者4眼;视物变形消失者9眼,减轻者4眼;OCT检查提示术后所有患者黄斑前膜均消退,黄斑水肿消退者10眼,减轻者3眼;术后无低眼压、眼内炎、医源性白内障、医源性视网膜脱离等并发症发生。结论应用TSV25G系统治疗特发性黄斑前膜具有较好的治疗效果,能明显提高视力,改善视物变形,缩短手术时间,减少并发症。

“图文缝合”——文学生产系统运行机制探究

“图文缝合”是基于系统理论视角探究文学接受可控性的研究命题,是文学生产系统中由作家视觉镜像语象化思考与图像化叙事词语表述,以“期待视域”结构图式引发读者相应记忆联想形成阅读共情,最终实现文本表述与读者接受意义缝合的有机运行机制。在这个文学生产的系统运行中,镜像、语象、形象与意象层层递进,建构了事物形象与故事情节,成就了文学生产的“图文缝合”效应。“图文缝合”探索旨在拓宽文学研究当代视野,促进文学生产理论与时俱进发展。