Duchenne型肌营养不良儿童大腿肌肉脂肪含量的MRS研究

目的探讨快速多回波T_(2)校正单体素波谱技术(HISTO-MRS)定量分析Duchenne型肌营养不良(DMD)患儿大腿肌肉脂肪含量的可行性及准确性,论证其诊断价值。方法纳入84例DMD患儿和36例年龄相匹配的健康男童,先行大腿T_(1)WI和多回波水脂分离技术(ME-Dixon)序列扫描,于右侧大收肌和股外侧肌行HISTO-MRS检查,自动得出HISTO-脂肪分数(FF)值。在ME-Dixon的FF图上手动勾画肌肉轮廓得到ME-Dixon-FF值。在轴位T_(1)WI图像上对大腿肌肉进行脂肪浸润程度半定量分级。采用Bland-Altman方法评估右侧大收肌两次HISTO-FF值的一致性,独立样本t检验比较DMD组和对照组HISTO-FF值的差异;最后分别评估DMD组HISTO-FF值与T_(1)WI脂肪浸润分级、ME-Dixon-FF值的相关性。结果大收肌HISTO-FF值95.2%数据点在95%一致性界限内,组内相关系数(ICC)为0.973。DMD组大收肌和股外侧肌的HISTO-FF值明显高于对照组(29.7%±22.0%vs.2.9%±1.9%,23.1%±20.0%vs.2.4%±2.0%,P均<0.001)。大收肌和股外侧肌的HISTO-FF值与T_(1)WI脂肪浸润程度分级高度正相关(r=0.793;r=0.881;P均<0.001),与ME-Dixon-FF值亦呈高度正相关(r=0.987;r=0.996;P均<0.001)。结论HISTO-MRS技术可快速准确测定DMD患儿大腿肌肉脂肪含量,对诊断疾病和评估脂肪浸润严重程度具有重要临床意义。