A型肉毒毒素联合眶隔膜张力重建术整复松弛型下睑袋

目的:探讨A型肉毒毒素(Botulinum toxin type A,BTX-A)联合眶隔膜张力重建术整复松弛型下睑袋临床效果。方法:选取2020年12月-2022年12月在笔者医院治疗的松弛型下睑袋就医者为研究对象,共87例。根据治疗方法分为实验组(n=47)和对照组(n=40),实验组行BTX-A联合眶隔膜张力重建术,对照组行眶隔膜张力重建术,术后对就医者进行随访,比较下睑袋术后效果、泪沟畸形(Barton分级)、术后外观满意度、手术并发症。结果:治疗后,实验组瘢痕宽度、VSS低于对照组(P<0.05),手术时间及切口恢复时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组就医者Barton分级均有所改善,且实验组0级和1级(95.74%)高于对照组(82.50%)(P<0.05);治疗后,实验组满意度(95.74%)高于对照组(80.00%)(P<0.05);治疗后,实验组与对照组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:BTX-A联合眶隔膜张力重建术整复松弛型下睑袋,能够有效消除下睑袋,减少瘢痕增生,改善Barton分级构成,就医者外观满意度较高。

经结膜入路OF释放结合FLOO悬吊矫治下睑袋伴TTD的临床研究

目的回顾性分析经结膜入路眶隔脂肪(OF)释放结合眶肌筋膜韧带(FLOO)悬吊法矫治下睑袋伴泪沟畸形(TTD的临床效果。方法 60例下睑袋伴TTD患者随机分为两组,各30例。观察组行结膜入路OF释放结合FLOO悬吊法,对照组行经结膜入路OF释放术,对比两组临床治疗效果。结果术后3个月时,两组切口恢复满意度、并发症发生率比较无显著差异(P> 0.05),但观察组对下睑袋改善、下睑皱纹祛除及切口恢复的满意度评分显著高于对照组(P <0.05),Barton分级0级构成比显著高于对照组(P <0.05)。结论较单一经结膜入路OF释放矫治下睑袋伴TTD,结合FLOO悬吊法可取得更佳的手术获益,且不增加术后并发症风险。

眼轮匝肌楔形切除联合眶隔释放法在中老年睑袋整形中的应用

目的探讨眼轮匝肌楔形切除联合眶隔释放法在中老年睑袋整形手术中的临床效果。方法选择2020年10月至2021年10月贵阳市第二人民医院收治的下睑皮肤及眼轮匝肌松弛、眶隔脂肪疝出的中老年睑袋病人20例,经皮肤切口入路,分离出皮肤与眼轮匝肌间隙以及眼轮匝肌与眶隔膜间隙,行眶隔脂肪释放并将脂肪团用丝线反折固定缝合于下睑凹陷部位,楔形切除部分外侧眼轮匝肌并精细缝合断端,将眼轮匝肌提紧固定在外侧眶骨膜上,并去除多余皮肤。结果20例睑袋病人,术后随访3~12个月,眶下区皮肤松弛、眼轮匝肌松弛、脂肪突出得到改善,无感染、血肿、下睑外翻、睑球分离等并发症发生,未出现睑袋复发,术后效果满意。结论采用眼轮匝肌楔形切除联合眶隔释放法进行睑袋整形手术,在不改变原有眶下区解剖结构的基础上,从横纵两个方向加强眶前壁的力量,使下睑形态更加自然,达到去除睑袋的目的,对下睑支持结构松弛的中老年病人具有良好的效果。

眶隔脂肪瓣转移在重睑成形术同期矫正轻中度上睑凹陷中的应用

目的:探讨眶隔脂肪瓣转移在轻中度上睑凹陷中的应用效果。方法:选取笔者医院2021年3-2021年11月单睑伴上睑凹陷患者50例,随机分为A、B两组,A组应用切开白线法行上睑成形术后,行眶隔脂肪瓣转移纠正上睑凹陷,B组应用白线法行上睑成形术后,应用自体脂肪填充纠正上睑凹陷。术后随访患者,对比两组术后满意度及二次手术率。结果:A组24例患者对术后效果满意,重睑切口愈合良好,双侧基本对称,无明显瘢痕,无上睑凹凸不平等不良效果,术后满意度96%;B组21例患者对术后效果满意,术后满意度84%,二者术后满意度A组明显高于B组(P<0.05)。A组1例患者效果未达预期,行二次自体脂肪填充。B组6例行二次脂肪填充,术后二次手术率A组4%,明显低于B组24%(P<0.05)。结论:对于轻中度上睑凹陷患者,在重睑成形术中行眶隔脂肪瓣转移,术后效果好、创伤较小,患者满意度高,值得临床推广应用。

两种不同手术方式在单睑并轻度上睑凹陷中的应用

目的 探讨眶隔脂肪瓣转移联合重睑术与自体块状脂肪移植联合重睑术在重睑术中矫正上睑凹陷的效果。方法 选择2019年11月至2022年9月间于新乡医学院第三附属医院医疗美容科行重睑成形术的53例患者。其中25例患者行自体块状脂肪移植联合重睑术(对照组),28例患者行眶隔脂肪瓣转移联合重睑术(观察组)。比较两组患者基线资料。随访至术后6个月,比较两组患者术后并发症情况、上睑凹陷矫正满意度,并进行统计学分析。结果 两组患者基线资料无统计学差异(P>0.05)。观察组术后并发症、上睑凹陷矫正度、术后满意度均优于对照组(P<0.05)。结论 眶隔脂肪瓣转移联合重睑术应用于重睑术时对矫正上睑凹陷有较好的效果,是一种简单有效的手术方式。

下眼睑的应用解剖

在体视显微镜下解剖了３２侧成尸下眼睑，并观察其各层结构关系，同时观测了眼轮匝肌、睑板、眶隔和球下眶脂体等。指出老年人下睑皮肤、筋膜和眼轮匝肌松弛变性，加之下脸本身的重量是形成下睑袋和脸外翻的原因，而下睑成形术的关键是加强筋膜的力量，并认为睑板──骨膜缝合术优于其他种手术。本文还为下眼睑手术提供应用解剖学资料。

眶隔脂肪转移技术在下睑眼袋整复术中的应用

目的:探讨下睑眼袋整复术中眶隔脂肪转移技术。方法:利用下睑眼袋整复术中的眶隔脂肪转移进行眼角、眶下缘、眼鼻沟充填。结果:42例下睑眼袋整复术患者应用眶隔脂肪转移技术均获得了满意的效果,眼角鱼尾纹、眶下缘凹陷、眼鼻沟凹陷都得到改善,没有并发症发生。结论:下眼袋整复术眶隔脂肪转移能显著改善眼部外形,值得推广。

眶隔脂肪释放结合眼轮匝肌瓣折叠悬吊矫治老年性下睑袋

目的:探讨治疗眶缘前凹陷老年性下睑袋的有效方法。方法:眶下缘松解眶隔,释放出眶隔脂肪充填修复眶下缘凹陷畸形,同时利用眼轮匝肌瓣折叠悬吊来缩紧提升松弛下垂的皮肤和眼轮匝肌。结果:修复老年性睑袋畸形32例,手术效果良好,无睑外翻等并发症发生,随访未见睑袋畸形复发。结论:眶隔脂肪释放结合眼轮匝肌瓣折叠悬吊是矫治老年性下睑袋畸形合并眶缘前凹陷畸形的有效方法。

应用改良肌皮瓣法下睑袋整复术180例临床体会

目的:探讨提高下睑袋整复术的手术效果。方法:对180例下睑袋整复求术者,术中根据设计先去除多余的皮肤,用电刀切开眼轮匝肌、眶隔,将膨出的三团脂肪予以去除,伸展眼轮匝肌,再去除多余皮肤,将切口上、下缘眼轮匝肌重叠缝合,依次缝合皮肤。结果:术后恢复迅速,下睑皮肤平整,无睑退缩且睑缘有适度"眼轮匝肌门槛"形成,远期瘢痕不明显。出现暂时性睑外翻1例,随访效果满意。结论:通过对下睑袋整复术式的改良,有效地加快恢复、减轻了术后的并发症,改善下睑外形,达到微创年轻化矫治目的。

眶隔脂肪释放重置辅助自体脂肪颗粒移植治疗上睑凹陷的应用研究

目的：探索以眶隔脂肪释放、重置,辅助自体脂肪颗粒移植治疗上睑老化凹陷的临床效果。方法：本组共53例患者,均为女性,采用眶隔脂肪释放、重置,辅助自体脂肪颗粒移植治疗上睑老化凹陷。结果：对所有病例随访1～24个月,术后上睑凹陷得到纠正,重睑形态自然,美观。结论：眶隔脂肪释放、重置,辅助自体脂肪颗粒移植治疗上睑老化凹陷效果良好。

角膜缘的显微解剖及其临床意义

采用成人尸体眼球１５只，观察了角膜缘的宽和厚及其主要结构间的距离。结果表明，小梁切除术体表最佳切口位于角膜缘后界之后０．６ｍｍ范围内。并结合临床讨论了体表切口位置与前房角结构的相互关系，同时为内眼手术提供了应用解剖学资料。

加强眶隔及重叠缝合眼轮匝肌在睑袋修复术中的应用

目的:研究应用加强眶隔及重叠缝合眼轮匝肌缘的方法治疗睑袋。方法:38例睑袋患者,应用加强眶隔及重叠缝合眼轮匝肌缘的手术方法去除睑袋,术后随访六个月。结果:术后27例得到1～6个月的随访,1例术后右眼外视时有牵扯感,2个月后消失。1例术后下睑皮下触及缝线结节,3个月后消失。其余均获得满意效果。结论:应用加强眶隔及重叠缝合眼轮匝肌缘的方法治疗睑袋,术后效果佳。

下睑袋整形术后睑外翻及下睑凹陷的防治

目的:预防下睑袋整形术后睑外翻和下睑凹陷等并发症。方法:术中保留适量眶脂肪并充填眶下缘,缩紧眼轮匝肌,以加强下睑的支撑力。结果:本组80例,60例获随访6个月至3年,除1例因皮下血肿引起轻度睑外翻外,其余均获得满意效果。结论:睑袋整形术中保留适量眶脂肪、缩紧眼轮匝肌可提高手术效果。

中国维吾尔族人的睑袋整复术

目的探讨我国维吾尔族人的睑袋手术整复。方法皮肤入路下睑成形术切口,皮下分离0.5cm后,在眼轮匝肌下与眶隔之间分离至眼轮匝肌下缘,形成阶梯状肌皮瓣。在眶下缘处,释放突出眶隔内的多余脂肪,形成几组脂肪瓣,将脂肪瓣填充,固定于眶下缘前方的凹陷区并缩紧眶隔。切除多余的皮肤和部分眼轮匝肌,将肌皮瓣上的眼轮匝肌与外眦部的骨膜悬吊固定。睑缘松弛者,行睑缘缩短术。结果本组患者29例,21例获随访2～12个月,均获满意的美容效果。结论本法整复维吾尔族人睑袋,不但可以预防传统睑袋手术的并发症,而且年轻化效果显著,同时适用于眶下缘凹陷的患者。

结膜入路分次去除眶隔脂肪睑袋整复术

目的:探讨眶隔脂肪分次释放、去除法在结膜入路下睑袋整形术中的应用。方法:切开结膜后,用1ml注射器接5号长针头紧贴眼眶下壁进针,分别向中、内、外三组眶隔脂肪方向各注射麻醉液1ml,然后再分次释放、去除眶隔脂肪。结果:本组75例受术者,女性65例,男性10例,经1～24个月随访,所有患者睑袋均得到平复,睑袋与眶下区皮肤自然过渡,没有不平坦现象,术后效果满意。结论:采用该方法后能迅速、准确地找到中、内、外三组眶隔脂肪,并能比较准确地估计去脂量。

眶脂肪弓状缘释放联合眶肌筋膜韧带悬吊下睑袋整形术在面部年轻化中的应用

目的:探讨眶脂肪弓状缘释放联合眶肌筋膜韧带悬吊行下睑袋整形的美学效果。方法:选择笔者医院2017年2月-2018年1月行下睑袋整形术的60例中老年女性患者资料,采用眶脂肪切除法患者纳入对照组(29例,58眼),采用眶脂肪弓状缘释放联合眶肌筋膜韧带悬吊法纳入研究组(31例,62眼),术后6个月比较两组患者术后临床疗效及美学修复满意度。结果:研究组患者术前泪槽沟及眶颊沟分级比较差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者泪槽沟及眶颊沟分级均较术前下降,研究组泪槽沟及眶颊沟分级低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组年轻化分级比较优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者美学满意率为69.0%,研究组患者美学满意度为95.2%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率为6.9%,研究组并发症发生率为4.8%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:眶脂肪弓状缘释放联合眶肌筋膜韧带悬吊行下睑袋整形能够有效改善中老年女性眼部老化形态,达到眼部年轻化效果,具有较高的美学满意度。

眼球突出患者的重睑成形术

目的:探讨眼球突出患者重睑成形术的手术方法和临床应用效果。方法:选择2014年3月至2016年3月于本院行重睑成形术的45例眼球突出患者(90眼)作为研究对象,将眼球突出患者分为单纯突出型(Ⅰ型)、上睑凹陷型(Ⅱ型)及复合型(Ⅲ型)三种类型。其中Ⅰ型18例,联合自体脂肪眉弓填充术;Ⅱ型17例,联合自体脂肪上睑凹陷填充术5例,联合眶隔脂肪重置术12例;Ⅲ型10例,联合自体脂肪眉弓填充术及自体脂肪上睑凹陷填充术2例,联合自体脂肪眉弓填充术及眶隔脂肪重置术8例。结果:手术均一期完成,35例患者获得随访6~12个月,平均9个月,术后重睑线流畅,重睑立体感强,眼球突出外观明显改善,无明显并发症,无一例进行二次修复。结论:眼球突出患者根据其分型不同在行重睑成形术时联合自体脂肪眉弓填充术、自体脂肪上睑凹陷填充术或眶隔脂肪重置术可形成满意重睑,值得临床推广应用。

眶隔脂肪释放术治疗下睑松弛并倒睫的美学效果分析

目的:探讨眶隔脂肪释放术治疗下睑松弛并倒睫的疗效及美学效果。方法:选取笔者医院诊治的下睑松弛并倒睫患者80例,随机分为对照组与观察组,每组40例,对照组患者行睑袋切除术治疗,观察组患者行眶隔脂肪释放术治疗,观察两组疗效及围术期并发症发生情况。结果:两组术后下睑皮肤皱纹、睑袋程度、皮肤光泽度、睑泪沟评分较术前明显改善,观察组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后优良率为92.50%(37/40),高于对照组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后美学效果评分较术前明显改善,观察组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率20.00%(8/40),高于观察组的5.00%(2/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:眶隔脂肪释放术治疗下睑松弛并倒睫疗效及美学效果满意,并发症发生率低。

睑袋整复的术式及其适应证

目的 观察不同的术式对不同成因的睑袋的整复效果 ,为睑袋的整复积累临床经验。方法 对 2 36例睑袋患者 ,根据具体情况采用结膜径路的眶脂去除术 (4 1例 )、单纯松弛皮肤去除术 (2 5例 )、单纯眼轮匝肌整复术 (8例 )、皮肤径路的眶脂去除下睑支持结构加固术 (149例 )以及保留眶脂的睑袋整复术 (13例 )进行整复。结果 2例患者因双侧下睑区不规则膨出 ,1例患者下睑切口位置高低不一 ,进行了再次整复术 ;3例患者早期下睑皮肤瘀斑明显 ,2例患者早期有轻度睑球分离 ,随着时间的延长 ,症状都消失 ;其余患者都取得了满意的效果。结论 睑袋形成的原因各异 ,患者的年龄、职业以及对手术的期望值差别较大 ,术前对患者的情况有一个正确的认识 ,选择合适的术式 ,术中注意处理每一个环节 。

下睑眶隔脂肪的测量方式探讨

目的:提出对成年人下睑眶隔脂肪定量、定位的测量以指导下睑袋整形术的手术方式的思路,寻找恰当的测量方法,提高手术方式的科学性。方法:应用多普勒彩超及螺旋CT平扫测量对正常人群和下睑袋明显者进行测量对比,寻求更有意义的测量方法。结果:通过螺旋CT测量、定位对比发现,应用螺旋CT平扫可以指导眶隔脂肪的位置及体积变化。结论:螺旋CT测量可以对下睑袋整形手术方式进行科学指导。