结直肠癌中医证型特点及与粪便SDC2基因甲基化的相关性

目的:探讨结直肠癌的中医证型分布特点及不同中医证型间临床病理特征差异,分析结直肠癌中医证型与粪便多配体聚糖2(SDC2)基因甲基化的相关性。方法:选取结直肠癌患者183例,按相关标准将其分为湿热内蕴、瘀毒内阻、脾肾阳虚、气血两虚和脾虚气滞5种证型,收集患者的年龄、性别、组织学类型、临床分期、粪便SDC2基因甲基化检测结果等信息。统计分析结直肠癌的中医证型特点,采用Spearman相关系数法分析中医证型与粪便SDC2基因甲基化的相关性。结果:①183例结直肠癌患者中,湿热内蕴证51例(27.87%)、脾肾阳虚证49例(26.78%)、脾虚气滞证36例(19.67%)、瘀毒内阻证27例(14.75%)、气血两虚证20例(10.93%),各证型患者的年龄、性别、组织学类型比较,差异均无统计学意义(P>0.05),Ⅲ~Ⅳ期患者在脾肾阳虚证、气血两虚证中占比均高于湿热内蕴证(P<0.05)。②183例结直肠癌患者的SDC2基因甲基化阳性率为79.78%,脾肾阳虚证粪便SDC2基因甲基化阳性率高于湿热内蕴证和脾虚气滞证,差异均有统计学意义(P<0.05)。瘀毒内阻证中,不同组织学类型间患者的粪便SDC2基因甲基化分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。③Spearman相关性分析显示,脾肾阳虚证与粪便SDC2基因甲基化呈正相关(P<0.05)。结论:结直肠癌患者中医证型以湿热内蕴证和脾肾阳虚证为主,瘀毒内阻证和气血两虚证较少见,粪便SDC2基因甲基化能为结直肠癌的中医辨证分型提供客观依据。

粪便SDC2基因检测在人群结直肠癌早期筛查中的应用

目的:探讨粪便SDC2基因甲基化检测在结直肠癌早期筛查中的应用价值.方法:收集我院150例就诊者和健康体检者的血清和粪便样本,进行血清肿瘤标志物CEA和CA199、粪便潜血、粪便SDC2基因甲基化检测,评价各指标的检测价值.并回顾性分析2412例筛查人群的粪便SDC2基因检测情况.结果:与体检组相比,结直肠癌组、癌前病变组和结直肠癌术后组的粪便SDC2基因、粪便潜血、CEA和CA199阳性率均有不同程度的增高,差异具有统计学意义(P<0.05).其中结直肠癌组的粪便SDC2基因筛查阳性率最高(86.7%),其次为粪便潜血试验(73.3%),均高于CA199和CEA检测的阳性率.在不同特征人群粪便SDC2基因筛查中发现,阳性率与年龄、症状和人群来源存在相关性,与性别无关.结论:粪便SDC2基因甲基化检测简便、无创、灵敏度和检出率高,可有效提高早期结直肠癌 癌前病变检出率及术后复发的监测效果,对早期筛查、疾病和预后监测有较好的临床应用价值.

SDC2基因甲基化检测在结直肠癌筛查中的价值研究

目的探究粪便重组人黏结蛋白聚糖2(SDC2)基因甲基化检测在结直肠癌(CRC)早期筛查中的价值。方法收集2019年7-10月在温州医科大学附属第一医院就诊的88例CRC患者、47例结直肠进展期腺瘤患者、238例对照人群(肠癌术后、其他癌症、其他肠道疾病及肠道健康人群)粪便,使用SDC2基因甲基化检测试剂盒检测粪便中SDC2甲基化情况,分析其对CRC及结直肠进展期腺瘤诊断的特异度、灵敏度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值、阴性预测值;绘制ROC曲线,评估其在CRC和进展期腺瘤诊断中的精确度和区分度。结果粪便SDC2基因甲基化检测对于CRC及结直肠进展期腺瘤患者诊断的灵敏度分别为0.841和0.553,总体灵敏度为0.741,假阴性率为0.259;阴性对照样本筛查中,粪便SDC2基因甲基化检测CRC的特异度为0.882,假阳性率为0.118;粪便SDC2基因甲基化检测CRC及结直肠进展期腺瘤的阳性预测值、阴性预测值分别为0.781和0.857,总符合率为0.831,AUC为0.819,Kappa=0.63,P<0.05,说明两者具有较高的一致性。结论粪便SDC2基因甲基化检测对CRC筛查具有高的灵敏度和特异度,可为CRC无创筛查和早期诊断提供依据。

早期结直肠癌粪便基因筛查与中医证型的相关性研究

目的:探析早期结直肠癌黏结蛋白聚糖2(syndecan2,SDC2)粪便基因检测与中医证型的相关性。方法:依据纳入标准选取2021年10月—2022年3月就诊的结直肠癌(colorectal cancer,CRC)高风险患者200例,按中医辨证分为湿热蕴结、瘀毒内阻、脾虚气滞和其他证型,通过样本预处理研磨离心、核酸富集磁珠法、重亚硫酸盐修饰、荧光定量PCR检测等实验处理检测各组SDC2结果,并分析各证型与结直肠癌SDC2粪便基因检测阳性结果的相关性。结果:(1)对200例早期结直肠癌高风险人群进行中医证候分型,其中湿热蕴结证(94例)、瘀毒内阻证(51例)、脾虚气滞证(36例)、其他证型(19例);(2)早期结直肠癌各证型SDC2粪便基因检测按阳性率大小排列依次是湿热蕴结(30.85%)>瘀毒内阻(23.53%)>脾虚气滞(11.11%)>其他证型(5.26%),差异具有统计学意义(P<0.05);(3)各组间Ct值阳性水平湿热蕴结(33.61)<瘀毒内阻(36.34)<脾虚气滞(37.45)。结论:早期结直肠癌SDC2粪便基因检测与中医证型存在相关性,且湿热蕴结证与早期结直肠癌关系最为密切,可为结直肠癌早期筛查提供中医证型依据。

粪便SDC2基因甲基化检测在广州市增城区居民结直肠癌筛查的应用研究

目的探讨粪便黏结蛋白聚糖2(Syndecan-2,SDC2)基因甲基化(methylatedSDC2,mSDC2)检测在广州市城镇地区居民结直肠癌筛查的应用。方法采用横断面研究方法,于2022年7—12月期间,针对广州市增城区石滩镇40~74岁常住居民展开结直肠癌社区筛查。筛查人群直接进行粪便mSDC2检测,对初筛阳性者建议其接受肠镜复查,对肠镜异常者建议接受进一步治疗。观察mSDC2检测初筛的阳性率、肠镜依从率、肠道病变检出率及其临床病理特征;同时探究mSDC2检测的CT值与肠道病变恶性程度的预测关系,评估筛查成本效益。结果共计发放粪便采集装置8877份,实际回收粪便样本8189份,样本回收率92.25%,合格样本8048份,样本合格率98.28%。筛查对象中,男性3182例(39.54%),女性4866例(60.46%),年龄范围为40~74岁、平均年龄56岁。mSDC2初筛阳性率7.99%(643/8048),肠镜依从率73.10%(470/643),470例完成肠镜检查的居民中,通过病理诊断发现结直肠癌20例(4.25%),进展期腺瘤109例(23.19%),非进展期腺瘤145例(30.85%),息肉79例(16.81%),整体肠道病变检出353例,肠道病变检出率75.11%。肠道病变检出率在男性中高于女性(χ^(2)=19.200,P<0.001),各年龄组间肠道病变检出率具有明显差异,且与年龄增长呈正相关(χ^(2)=18.200,P<0.001)。检出的20例结直肠癌术后病理分期为0~Ⅰ期15例,Ⅱ~Ⅲ期4例,未知分期1例。mSDC2检测结果CT值与进展期肿瘤的比例呈负相关,差异具有统计学意义(χ^(2)=16.063,P<0.001)。本次筛查总成本433.95万元,筛查效益2850.62万元,效益成本比6.57。结论粪便mSDC2检测初筛结合肠镜精筛的结直肠癌筛查模式,具有较高的肠镜依从性和肠道病变检出率,有利于发现早期结直肠癌,具有良好的成本经济效益。粪便mSDC2检测CT值与肠道肿瘤的恶性程度可能具有相关性。

粪便隐血试验与SDC2基因甲基化检测在结直肠癌筛查中的效果评价

[目的]比较粪便SDC2基因甲基化检测与粪便隐血试验用于人群结直肠癌筛查效果,为今后开展结直肠癌筛查技术及方案优化提供科学依据。[方法]以海宁市结直肠癌早诊早治筛查为平台,于2021年5月采用整群抽样方法抽取海宁市袁花镇3000名40~74岁人群为研究对象,将SDC2基因甲基化检测纳入现有筛查路径,初筛包括结直肠癌风险评估、粪便隐血试验和SDC2基因甲基化检测,其中任一项阳性动员电子结肠镜检查,以结肠镜+病理结果为金标准判定筛查结果。[结果]共有2664名对象完成结直肠癌风险评估并按要求同时送检了两份大便样品,其中男性1303名,女性1361名。单项粪便SDC2基因甲基化阳性为232例(8.71%),阳性者中116例(50.00%)完成肠镜检查;单项粪便隐血试验阳性为243例(9.12%),阳性者中126例(51.85%)完成结肠镜检查;粪便隐血试验和SDC2基因甲基化检测双阳性51例(Kappa=0.077,P=0.614),双阳性者中28例(54.90%)完成结肠镜检查,三组差异无统计学意义(χ^(2)=0.452,P=0.798)。在单阳性组中,粪便隐血检测的肠道病变检出率50.79%(64/126),低于粪便SDC2基因甲基化检测的肠道病变检出率51.72%(60/116),其中粪便SDC2基因甲基化检测的进展期肿瘤检出率12.93%(15/116),高于粪便隐血试验的进展期肿瘤检出率(8.73%,11/116)(P<0.001)。在双阳性组中,粪便隐血试验联合粪便SDC2基因甲基化检测的肠道病变检出率53.57%(15/28),其中进展期肿瘤检出率25.00%(7/28),高于单阳性组,但差异无统计学意义(χ^(2)=6.324,P=0.388)。[结论]粪便SDC2基因甲基化检测对进展期肿瘤病变检出率高于粪便隐血试验,粪便隐血试验联合SDC2基因甲基化检测有助于提高肠道病变检出率。