低位直肠癌拖出式适形切除术直肠残端对控便功能的影响

为探讨拖出式适形切除术治疗超低位直肠癌术后直肠残端对控便功能的影响，2014年3月至2016年3月，对符合Rullier超低位直肠癌外科学分类标准Ⅰ、Ⅱ型的24例患者施行经肛门拖出式适形切除术治疗（A组）；并回顾性分析2011年3月至2013年7月25例超低位直肠癌患者行括约肌间切除术（ISR）及拖出式直肠癌根治术治疗（B组）的资料。结果显示，A组患者均顺利完成手术。术后直肠残端长度〉2cm者18例（75．0％），直肠残端长度1～2cm者5例（20．8%），直肠残端长度〈1cm者1例（4．2％）。术后随访1～2年，术后1个月内24例患者大便控便时间短，控便能力明显下降，术后1、3、6、12个月分别有75．0％、79．2％、87．5％和91．7％的患者达到控便功能良好。B组患者（直肠残端长度0～1．5cm）分别有51．9％、60．0％、71．9％和80．0％达到控便功能良好，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。A组术后1个月、3个月、6个月、12个月在肛管平均静息压、肛管最大收缩压、直肠最大耐受容量及大便次数方面均优于B组（P〈0．05）。结果表明，超低位直肠癌经肛门拖出式适形切除术后直肠残端长度与患者控便功能密切相关。