费伯雄学术思想浅论骨肿瘤证治思路

本文在费伯雄的“醇正和缓,平淡和调”思想基础上的创新与发挥,阐述了中医对骨肿瘤的认识,将“固本清源”、“脾肾同治”“、费氏活血化瘀法”等应用于骨肿瘤辨证体系,对于“龙火汤”“立极汤”“后辛汤”“新定拯阴理劳汤”等进行创新应用,使其内涵与意义更符合现代中医药辨治肿瘤病的特点。在临床上灵活地按照肿瘤病发生发展的不同阶段分成了四期演变,并从病因、病机与治则方面辨治骨肿瘤发热以及骨肿瘤相关性失眠,在费伯雄学术思想指导下为临床骨肿瘤的诊治提供新思路。

孟河医派治疗咳嗽经验探析

孟河医派是近代中医药最有影响的一大流派,以其和法缓治的医疗风格而著称。该文以孟河医家的传世著作中有关咳嗽的医论、医案为研究对象,从理、法、方、药等方面,分析孟河医家费伯雄、马培之、丁甘仁治疗咳嗽的主要经验。

孟河费氏、马氏治疗胃痛经验探讨

[目的]通过整理孟河费氏、马氏治疗胃痛的医案,比较其用药规律,分析并探讨孟河医派治疗胃痛的经验。[方法]逐条核对,建立医案数据库,参照《中药学》对药物名称与炮制方法进行规范,运用数据挖掘方法对医案中治疗用药进行频数统计、分析,分别计算用药频数,并进行药物分类。[结果]纳入医案共40则,其中理气药、化湿药、活血化瘀药、补血药等出现频次较高;费氏每张处方约13.22味,高频药物包括当归、刺蒺藜、陈皮、青皮、木香等;马氏约10.72味,高频药物包括丹参、茯苓、当归、郁金、半夏等。[结论]孟河费氏、马氏治疗胃痛重视理气和胃法、化痰祛瘀法、治肝安胃法,其用药中正和缓、轻灵精当,细微差异中见个人特色,值得临床借鉴。

费伯雄与秦伯未诸痛证治比较

费伯雄为孟河名家,秦伯未为孟河医派传人,二者代表作《医醇賸义》《谦斋医学讲稿》均设专篇论述诸痛证治,且秦氏之作多处引用费氏自制方论。论治头痛,二者均分外感内伤,外感者,费氏善融秦氏所言多法于一炉;内伤者,费氏血虚、肝阳二方可与秦氏血虚之论互参。论治胸痛,二者皆宗仲景,秦氏偏重胸痹、肝着理法,费氏则仿泻心、四逆之意。论治胁痛,二者均重视肝胃、气血,费氏尚言外感,内伤又重肝肺、肝心、肝肾关系。论治胃痛,二者皆分虚实,强调温通气血、疏肝健脾和胃,实者费氏则尚虑结胸、虫邪。论治腹痛,二者皆强调脾、肾、肠之病变,秦氏重治内伤,尚论及肝与冲任气血,费氏则在治疗外感方面更具心得。论治腰痛,二者皆重肾虚,费氏燥、胀、劳可与秦氏阴阳之虚互补,秦氏尚论祛寒湿、理气血,费氏则又有通利二便之法。论治四肢痛,秦氏祛邪扶正兼顾而分部论治,费氏则重在扶正,和缓祛邪。此外,费氏所论伏饮背痛,亦与秦氏治肺法异曲同工。希冀对诸痛证治的梳理可予临床以帮助,并进一步完善孟河医派学验传承及发展。

费伯雄命肾学说学术思想探究

[目的]探讨清代孟河名医费伯雄命肾学说学术思想。[方法]采用医史文献学研究方法,通过研读费伯雄的医学著作,并结合中医各家学说,总结、概括费氏"命肾学说"学术思想。[结果]费伯雄命肾学说学术思想可概括为在命肾与其余脏腑的关系上,费氏认为命肾与心,则君相之火相通;与肺,则根气归肾;与脾,则命火温煦脾土;与肝,则肝肾同源。临床实践中费氏主张阴阳调和,次则取阳;两肾实火可泻,阴火归海;处方用药上贵用参芪地冬,慎用升柴知柏。[结论]费伯雄在继承前人理论的基础上结合临床总结其命肾学说,其学术思想是孟河医派学术思想的一部分,开启了后世孟河医家对命肾理论的研究。孟河医派传承有序,推陈出新,由命肾理论研究可见一斑。

费伯雄辨治血证学术思想探究

本文以《医醇賸义》为主,并结合《医方论》《食鉴本草》《费伯雄医案》等费伯雄其他相关著作,采用归纳整理分析的方法,从病因、病机与治则方面对费氏有关血证的论述进行总结,以期对临床提供参考和借鉴。在病因、病机分析上,费伯雄注重火热血证的虚实、兼夹及所涉脏腑的鉴别,针对劳伤血证认为有五劳、七伤之别。治疗上主张"辨症察经,依经而治",选方用药提倡和缓中正,并权变古法,创制新方,同时重视调肝与食养治疗。

孟河医家和缓醇正思想在湿疹论治中的用药及制方体现

孟河医家论治湿疹重视清热消风、清营利湿、养血祛风、健脾化湿。临证中选药宗和缓醇正,用药以轻灵著称,善用鲜品、重视虫药、病证结合、对症施药。孟河医家代表费伯雄、马培之、丁甘仁3位医家均依据湿疹病机不同侧重点自拟经验基础方,组方谴药过程中以辨证为基础,结合病情审察,并改变剂型、灵活用药,体现了孟河医派用药与制方中的和缓醇正思想。

张志坚后辛汤和法缓治内科杂病

张志坚教授认为郁证治疗以怡郁开怀,心理疏导为上。用药以轻扬和解为宜,偏寒偏热均不适当。无论郁证或其他内伤杂病,具备时时叹息,胸闷不舒,口苦或兼咽干胸胁胀痛等症均可使用后辛汤。

当归和中功效考辨

[目的]探析孟河医家费伯雄对当归的认识,并深入考证当归"和中"之功效。[方法]通过翻阅历代本草文献,考证远自医圣张仲景,迨至清代医家费伯雄对当归功效的认识和临证应用。[结果]仅用当归补血说,难以解释当归在其和中方中之作用。当归"温中"之作用不限于脾胃中焦,"温中"的"中"字,应理解为"内",为"里"。当归能温煦体内之脏腑经络,散寒以止寒性疼痛,故仲景常以当归治疗腹痛。在适当的配伍下,费伯雄常用当归以调和中焦之气。当归不仅具有补血之功,亦有温中散寒、理气止痛、润肠下气等功效。[结论]探析当归"和中"功效,有助于全面理解当归之效,扩大其临床使用范围,具有重要的理论和实践意义。

陈以国甲乙归藏汤联合针刺治疗失眠

陈以国教授认为失眠总属阳盛阴衰,阴阳不交,病位在心,多与思虑、忿怒、忧愁等七情所伤相关,提出"安神健脾,疏肝理气",以晚清名医费伯雄所创甲乙归藏汤辨证加减,结合针刺,双侧辨证选穴,平补平泄,养心安神,明显改善睡眠质量,延长睡眠时间。

《医醇賸义》常用药物及药对配伍规律研究

《医醇賸义》为清代孟河名医费伯雄的代表作。费氏大力倡导“和缓”之法,临床疗效卓著,影响广泛。此研究借助数据挖掘方法,提取统计了《医醇賸义》的常用药物及常用药对,发现费氏选取药物多平和,重视肝脾二经,体现了费氏以治疗内伤疾病为擅长的用药方向。费氏常用药对配伍有寓治于调,和缓醇正;理气活血,平调阴阳;化裁古方,自出机杼等特点。

《水窗春呓》“江浙医生”医论商榷

《水窗春呓》上卷作者欧阳兆熊在"江浙医生"一文中记叙了自己在同治五年的有关医事活动经历,以及由此产生的对"时医"费伯雄医派的看法。由于当时黄元御医名已著数十载,欧阳氏对其敬崇深厚而奉为经师,所以携黄氏医学广赠医学同仁,不意此时江南孟河医学已渐入鼎盛,费伯雄声名正炽,江南医家深为仰望或追摹,"怠慢"了黄氏医书。失落之下,欧阳氏著怨愤之语,对费伯雄及其代表的孟河医学是不公允的。黄元御和费伯雄只是代表不同的医学思想和医疗实践,皆为医学正途,都是医学大家。

《医醇賸义》辨证分型特色探讨

《医醇賸义》为清代著名医家费伯雄的经典著作,较为全面地体现了费氏医学理论。书中,费伯雄从自身理论体系出发,因病分证,因证立方,其辨证分型尊古采今、重视体系、推陈出新,与同时期临床专著相比独具特色。费氏研究中医传统病证的态度和治学方法,对于规范中医病证体系不无借鉴。

从学术传承角度探讨孟河费氏流派对湿证的认识和发展

孟河费氏流派盛于明末清初,是中医近代继承和发展的骨干力量,其治疗虚劳、杂病的理法方药为后世各家所推崇,尤其对于杂病兼有湿证的诊治富有特色。该文通过文献整理,归纳研究与费氏流派具有传承关系的7位医家:费伯雄、费绳甫、徐迪华、屠揆先、徐相任、邹云翔、邹燕勤。各位医家在外感、内伤杂病的诊治中,均认为“湿”乃影响疾病转归的重要因素;在治法上则别具特色,分别表现在固护中气、健脾化湿,肝脾同治、治湿护阴,回阳固脱、祛寒燥湿,从肾论治、利水除湿等方法上。笔者进而从其治湿的背景、学术思想和治法方药等方面,剖析得到孟河费氏流派治疗湿证的临床经验特色,梳理流派学术思想继承与发展的轨迹。

论费伯雄对喻嘉言学术理论的继承与发展

费伯雄为清代中期孟河名医,被誉为"是活国手",其学术理论观点深受喻嘉言的影响。费氏对于中风、中寒、秋燥、关格等病证的论治均从喻氏理论出发构建而成,并结合自身经验推进了学术理论的深度与广度,同时又以自身学术理论审视喻氏学说。构建与审视是促进医家学术理论成型与推动中医发展的重要因素,由此入手有助于诠释中医学术理论的建立与发展。

从费伯雄内伤咳嗽辨治思路探讨肺癌咳嗽的治疗

目的:发掘《医醇賸义》中治疗咳嗽的经验和方法,为临床治疗内伤咳嗽,特别是晚期肺癌反复咳嗽提供新的思路。方法:运用频数描述结合聚类分析的方法,发掘费伯雄治疗咳嗽的用药特点和诊疗思路。结果:费伯雄治疗内伤咳嗽重视痰的病理因素,看重肺为娇脏的生理特点,着眼肺主肃降的生理功能。有痰咳嗽必先治痰,温开辛宣为主;无痰咳嗽养肺为先,甘润苦降为要;重视调理中焦气机,以脾胃升降辅肺之宣降;治疗咳嗽以肺为中心,善从五行乘侮,脏腑表里着眼。结论:肺癌咳嗽的治疗应充分借鉴费伯雄治疗内伤咳嗽的用药特点和思路,不断思考和实践。

孟河医派费氏治疗痹证用药规律研究

目的:基于IBM SPSS系列统计软件,探索孟河医派费氏代表性人物治疗痹证的组方用药规律和特色。方法:收集孟河医派费伯雄、费绳甫治疗痹证的医案医话,将所载处方运用Excel 2019进行中药频次、功效、性味归经及治法统计,运用IBM SPSS Modeler 18.0进行关联规则Apriori算法分析,通过IBM SPSS Statistics 20.0进行聚类分析。结果:纳入的34首处方中,用药频率在50%以上者主要为当归、秦艽、独活、桑枝、茯苓,且以薏苡仁、桑枝用量颇多,最多用至29.84 g,其余多数药物轻取其量,以木香用量最轻微,为1.86 g;高频药效主要为补益、祛风湿和利水渗湿;高频药物的药性以温、平为主,药味以苦、甘、辛为主,归经以肝经、脾经、肾经、胃经为主;常用治法以舒筋通络、养血和荣、利湿渗湿为主;关联分析置信度最高(100%)的是狗脊→当归、续断→当归、大枣→当归、陈皮→当归、木香→当归;聚类分析归为4大类。结论:孟河医派费氏治疗痹证主张以扶正为主,尤以补益营血为首,顾护脾胃中气,注重气血相合,善调肝脾肾,同时兼顾祛邪,以治湿为要,注重给湿邪出路,用药轻灵,以求“轻可去实”,并且提倡药食同源,寓治于调,体现其“醇正和缓”的学术思想。

从《医醇賸义》煎汤代水法探讨费伯雄用药思想

煎汤代水法是将药物单独煎取药液,以此药液代替常水煎煮其他群药的一种煎药方法。《医醇賸义》系清代费伯雄所著,书中煎汤代水法的处方有26首,包括薏苡仁煎汤代水、藕煎汤代水、甘蔗煎汤代水、糯米煎汤代水、粳米煎汤代水、金针菜煎汤代水、谷芽煎汤代水、桑枝煎汤代水、猪肾煎汤代水、鲍鱼煎汤代水等。《医醇賸义》煎汤代水的用药品种俱为性质平和者,且多为食品,反映了费氏针砭“眩异标新”之时弊的匠心。费伯雄“于平稳中取效”的用药思想,为现今中医临床安全、合理用药提供了宝贵经验。

程国彭与费伯雄虚劳观的分析与比较

程国彭与费伯雄均为清代著名医家,对虚劳的证治俱有特色,本文试从二者的学术思想中的虚劳观加以分析并比较,程国彭认为气血相较重在血,阴阳相较重在阴;虚劳之治止嗽为先,重清滋亦重温补;精损可成劳,经闭亦可成劳;五脏劳损当补先天之本;治虚劳重在养生调摄。费伯雄则认为虚劳之损需分阴阳;五脏之劳不可专归于肾;七情之伤必归本于心;虚劳之治重在脾肾。二者论治虚劳都注重饮食调理及精神调摄,在温补脾肾方面同中有异,通过比较分析有助于进一步了解二者学术思想,对临床辨治慢性消耗性疾病颇有启发。