Effective of Behavioral Treatment Combined with Psychological Counseling for Female Coital Disorder of Chinese

Objective: To explore the effects of the behavioral treatment combined with psychological counseling on female coital disorder in China. Methods: One hundred and sixteen female patients with coital disorder were divided into sexual behavior training combined with psychological counseling group (group A, 59 cases) and psychological counseling alone group (group B, 57 cases). Results: Forty-five cases cured (76.27%), eight eases improved (13.56%), and six cases invalid (10.17%), the general rate of effectiveness being 89.83% in group A while eleven cases cured (19.30%), twenty-one cases improved (36.84%), and twenty-five cases invalid (43.86%), the general rate of effectiveness being 56.14% in group B. The curative effect of group A was better than group B (P Conclusions: The behavioral treatment combined with psychological counseling is significantly effective in treating female coital disorder than psychological counseling alone and its long term follow-up results show that most of patients were satisfied with their sex life. However, the response of behavioral treatment of some patients who had bad experience on sexual things in the progress of their growing up or had long course of disease were not so good which deserves our special attention in the future study.

影响女性身心健康的新病症:持续性生殖器官兴奋紊乱/生殖器官-骨盆感觉障碍综合征的研究现状及专家共识解读

持续性生殖器官兴奋紊乱(PGAD)和生殖器官-骨盆感觉障碍(GPD)二者合称为持续性生殖器官兴奋紊乱/生殖器官-骨盆感觉障碍综合征(PGAD/GPD),是近年新发现的一种以自发或继发出现持续性性兴奋状态和/或生殖器官及骨盆其他区域感觉异常为特征的特殊病症。此病主要累及女性,因其症状特殊性,常对患者的身心健康造成严重影响,大多数患者处于焦虑、抑郁状态,甚至有自杀倾向。PGAD/GPD已引起国外医疗界的重视,并将其纳入国际疾病分类-11(ICD-11)。目前国内对这一新发现病症普遍认识不足。本文总结了PGAD/GPD的国外研究现状并结合国际妇女性健康研究学会(ISSWSH)最新专家共识对PGAD/GPD的流行病学特点、病理生理机制、诊断和治疗方案进行了介绍,初步探讨了PGAD/GPD的未来研究方向及国内医学界应采取的应对思路,以期引起国内广大医学工作者对此病的关注。

围绝经期与绝经后女性雄激素浓度对情绪障碍及性功能障碍的影响

目的探讨围绝经期与绝经后女性雄激素浓度对情绪障碍及性功能障碍的影响。方法募集2022年1月至2022年12月于首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科就诊的280例40~65岁女性,包括绝经前76例、围绝经期84例和绝经后120例,测量身高、体质量、血压、腰围、臀围等指标,进行包括情绪障碍和性功能障碍等绝经相关症状的问卷调查。将围绝经期及绝经后女性分为情绪障碍组及对照组,性功能障碍组及对照组,采用化学发光免疫法检测血清卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、催乳素浓度,采用液相色谱串联质谱法检测血清性激素结合球蛋白、总睾酮、游离睾酮、生物活性睾酮、脱氢表雄酮、硫酸脱氢表雄酮、雄烯二酮、双氢睾酮浓度。结果与绝经前相比,围绝经期与绝经后女性的血清游离睾酮、生物活性睾酮、雄烯二酮、脱氢表雄酮、硫酸脱氢表雄酮浓度显著降低(P<0.05),但这些激素浓度在围绝经期与绝经后女性中差异无统计学意义(P>0.05);与绝经前相比,围绝经期与绝经后女性血清总睾酮浓度稍降低,但差异无统计学意义(P>0.05);围绝经期与绝经后女性情绪障碍与血清总睾酮浓度降低有关(P<0.05),性功能障碍与血清硫酸脱氢表雄酮浓度降低有关(P<0.05)。结论围绝经期与绝经后女性多种雄激素浓度下降,情绪障碍与血清总睾酮浓度降低有关,性功能障碍与血清硫酸脱氢表雄酮浓度降低有关。

女性性欲评估工具及其研究应用进展

性欲低下障碍是最常见的女性性功能障碍,性欲低下影响了约21.6%的中国女性的生活质量。女性性欲评估工具种类繁多,为方便我国医师和研究者选用合适的工具进行女性性欲低下障碍的相关研究和诊疗工作,本文综述了近十余年国内外可用于这一目的的工具,介绍了包括女性性功能指数、女性性兴趣和性欲量表、性功能问卷、性欲量表、女性性欲减退筛查表在内的17个工具的研究应用进展及优缺点,并就不同应用目的给出了工具建议。

女性主观性唤起状态下的听觉事件相关电位研究

目的:研究性感听觉材料引起的女性主观性唤起状态的听觉事件相关电位特征。方法:编制性感听觉材料;用主观性唤起多元评价指标调查广告招募的30名女性聆听性感听觉材料后的主观性唤起状态;应用德国Brain-Product,BP-ERP工作站,测量并分析25名女性由纯音、放松音乐及性感听觉材料引发的听觉事件相关电位;采用单个重复测量因素方差分析的方法对P3潜伏期进行分析,采用多个相关样本的非参数检验的方法对P3波幅作分析。结果:(1)主观性唤起多元评价指标显示被试听性感听觉材料后达到轻中度主观性唤起水平;(2)性感听觉材料背景下多导联P3波幅低于放松音乐背景;两者潜伏期差异无统计学意义;(3)Odd-ball范式被试报告靶刺激的正确率在性感听觉材料背景下最低。结论:性感听觉材料能引起女性主观性唤起;女性在主观性唤起状态时P3波幅明显降低,比一般的放松状态更集中于对自身的体验。

女性性唤起的影响因素

目的:研究影响女性性唤起的因素。方法:对国内外相关文献进行综述。结果:生理周期作为特有的生理特征和情绪唤醒、注意力分散、性刺激与认为重要性等社会心理因素都对女性的性唤起有重要影响。结论:社会心理因素是影响女性性唤起的主要因素,对女性性唤起障碍的治疗应该从其根源入手。重视对社会心理因素的调节和控制,对提高其性唤起水平有重要意义。

盆底康复治疗围绝经期女性性唤起障碍的效果分析

目的探讨盆底康复治疗在改善性唤起障碍患者中的疗效,并与普通保健治疗组的临床效果进行比较。方法将159例性唤起障碍患者随机分为观察组80人和对照组79人,观察组接受盆底康复治疗,而对照组实行基本的性唤起障碍治疗方法,比较两组盆底肌力训练的效果及病人对性唤起障碍改善的满意度。结果接受盆底康复治疗的患者治疗效果及满意度明显高于对照组治疗的患者:3个月后,观察组的盆底肌力均可达到3级,观察组各项指标均优于对照组,对女性性唤起障碍改善有明显效果,而对照组平均只有1级,对女性性唤起障碍改善未见明显改善;盆底康复组合格率达到90.00%,2月后性生活满意度达76.25%,而接受一般治疗的对照组患者只有40.51%,2月后性生活满意度为44.30%。结论对性唤起障碍实行有效的盆底康复训练,不仅能提高盆底组织的肌力,而且对性唤起障碍的治疗有很大的作用,能有效促进性生活的和谐。

女性精神病患者性自卫能力司法鉴定资料分析

目的探讨女性精神病患者性自卫能力的影响因素,依法维护女性的合法权益。方法采用自制调查表对被鉴定的72例女性精神病患者被强奸案例进行调查分析。结果被强奸的女性精神病患者中,精神发育迟滞占84.72%,精神分裂症占12.5%,躁狂症占2.78%;性自卫能力丧失占81.94%,性自卫能力削弱13.89%,性自卫能力存在占4.17%。多数发生在受害人或犯罪嫌疑人家中,案发地以乡村居多(80.56%)。结论女性精神病患者被强奸与其性自卫能力丧失或削弱有关,为切实维护女性精神病患者的合法权益,应建立预防机制,加强监护,并长期进行生活能力培训及性防卫能力的培训。

女性性功能障碍诊断治疗中的医学伦理学问题

女性性功能障碍与心理社会因素密切相关,心理医生应该成为女性性功能障碍的及时发现者和最佳治疗者。在治疗中医生必须坚持病人自愿、知情同意、必要、对病人有益和保密等伦理学原则。男医生治疗女性性功能障碍时宜与病人签订治疗协议。

女性性功能障碍的诊断

女性性功能障碍(female sexual dysfunction,FSD)根据精神障碍诊断下统计手册第4版(DSM-Ⅳ)标准主要分为:性欲障碍、性唤起障碍、性高潮障碍和性交疼痛。2013年5月DSM-Ⅴ正式发布,主要变化包括将性厌恶归为焦虑症,改变了女性性高潮障碍的定义,合并性欲障碍和性唤起障碍为性兴趣/唤起障碍,合并性交疼痛和阴道痉挛为生殖器-盆腔疼痛/插入障碍。妇科医生应能够做出女性性功能障碍基本诊断,将重点放在发现器质性病变以及对阴道痉挛患者的治疗,而对性欲障碍、性唤起障碍和性高潮障碍患者仍建议转诊至心理科治疗。

女性生殖器插入障碍诊疗效果观察

目的探索女性生殖器插入障碍的治疗方法,提高婚姻生活质量。方法对因女性生殖器插入障碍前来长沙市妇幼保健院就诊的患者进行治疗,尝试对阴道插入障碍患者进行分级评估,观察治疗效果,总结治疗经验。结果接受治疗的38例患者中,有21例治疗成功,12例有效,3例失访,2例放弃治疗。结论女性生殖器插入障碍的流行病学调查和诊治规范亟待关注,治疗需要性教育、性治疗和心理治疗的有机结合。开展全面性教育,需要全社会共同努力。

女性精神障碍患者被性侵害司法鉴定案例分析

目的：探讨女性精神障碍患者被性侵害案例的特征。方法对273例女性精神障碍患者被性侵害的鉴定资料进行回顾性分析。结果被性侵害的女性精神障碍患者中以精神发育迟滞者居多（68．1％），其次为精神分裂症（19．4％）；性自我防卫能力削弱者（55．3％）明显多于性自我防卫能力丧失者（26．7％）及性自我防卫能力存在者（18．0）；无性自我防卫能力者以精神分裂症居多（57．5％），其次为重度精神发育迟滞（21．9％）、中度精神发育迟滞（12．3％）、器质性精神障碍（5．5％）。结论女性精神障碍患者性自卫能力丧失或削弱者居多，社会及家庭应加强对女性精神障碍患者的监护与管理。

功能核磁共振成像法评价妇女局部应用前列腺素E_1乳膏的脑局部反应

目的:通过功能性核磁共振扫描(fMRI)评价在视觉刺激条件下在阴蒂和G点涂抹前列腺素E1乳膏后的脑激活状态。方法:健康妇女及性唤起障碍妇女各5名,进行随机、双盲、安慰剂交叉对照研究。每一位受试者随机应用前列腺素E1乳膏或安慰剂乳膏,两次访视间隔7天的清洗期。通过fMRI评价脑区域的激活状态。结果:在健康组中,药物强于安慰剂的区域为左侧额上回、右侧前额叶,但是在双侧顶叶位置较弱;在患者组中药物组的激活状态在右侧顶叶较安慰剂减弱。前列腺素E1在健康组左侧前语言区、右侧岛叶、左后扣带回和右侧顶叶的激活状态高于患者;在左侧梭状回、右侧前额叶、左侧额上回患者的激活效应高于健康组。结论:前列腺素E1乳膏的作用是性刺激依赖的。右侧前额叶、左侧额上回是与药物效应有关的激活脑区,患者和健康人之间的脑部不同激活模式可能与病因有关。

润滑障碍女性阴道组织的差异表达miRNA表达谱分析

目的:阴道润滑障碍(LD)是女性性功能障碍(FSD)中最常见的一种,显著影响女性的生理健康与受孕。探明LD的发病机制,寻找治疗靶标,对于预防和治疗LD十分必要。方法:选取南京市妇幼保健院收治的符合筛选标准的健康对照组和LD组女性各3例,提取阴道上皮组织RNA进行高通量miRNA测序,筛选差异miRNA并进行聚类分析、靶基因预测、基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书通路(KEGG pathway)显著性富集分析。最后,通过实时荧光定量PCR对测序结果进行了验证。结果:本次高通量测序共测到1673个miRNA。并筛选到64个有望成为LD治疗靶标的miRNA,其中25个miRNA在LD患者较对照组上调4倍以上;39个miRNA在LD患者较对照组下调4倍以上。神经元投射形态发生和AMPK信号通路是最显著富集的GO词条(term)和KEGG pathway。结论:miRNA在LD患者中存在差异性表达,这些miRNA及靶基因可能与LD的发生有关,有望成为LD治疗靶标的miRNA,具有重要理论意义以及潜在应用价值。

精神病司法鉴定中性自我防卫能力鉴定分析

目的探讨精神病司法鉴定中女性精神障碍患者被性侵害案例的特征。方法对91例女性精神障碍患者被性侵害案例的鉴定资料进行回顾性分析。结果被性侵害的女性精神障碍患者中以精神发育迟滞者居多（68．1％），其次为精神分裂症（24．2％）；性自我防卫能力削弱者（63．7％）明显多于性自我防卫能力丧失者（34．1％）及性自我防卫能力存在者（2．2％）；无性自我防卫能力者以精神分裂症居多（58．1％），其次为中度精神发育迟滞（22．6％）、轻度精神发育迟滞（9．7％）。结论女性精神障碍患者性自卫能力丧失或削弱者居多，社会及家庭应加强对女性精神障碍患者的监护与管理。

中医药治疗女性性功能障碍41例

将女性性功能障碍辨证分成心肾不交、心肾阳虚、心脾两虚、心肝血虚、痰火扰心五型，选用育心阴、通心阳、益心气、养心血、降心火五法随证加减用药，配合心理疏导，总有效率为９５１２％。

临床常见的三种女性性功能失调的诊断和治疗

女性性功能失调是指女性在体验性愉悦的能力上具有临床意义的紊乱。本文将简要探讨临床诊疗中常见的三种女性性功能失调,包括女性性高潮障碍、女性性兴趣/唤起障碍及生殖器-盆腔痛/插入障碍的诊断和治疗,为临床工作中相关疾病的识别和诊治提供参考。

女性流浪精神障碍患者非正常性行为调查分析及对照研究

目的:探讨女性流浪精神障碍患者的非正常性行为的临床特点。方法:对2005-2010年由南京市社会救助站送入我院的女性流浪精神障碍患者的非正常性行为进行调查分析及对照研究。结果:女性流浪精神障碍患者非正常性行为发生率显著高于男性流浪患者及常规入院女性患者,有低龄化及高龄化趋势,性病发生率高,情感性精神障碍及精神发育迟滞患者非正常性行为发生率高。结论:女性流浪精神障碍患者极易受到性侵犯,已成为性病感染高危人群,在其救助过程中要做好性病筛查,性安全知识教育,同时需要公安、民政救助、卫生医疗、社区等机构多方协作,共同维护女性流浪精神障碍患者的权益。

防范女性精神障碍者被性侵的法治思考

文章分析了女性精神障碍者被性侵案件的特点和产生的原因,并提出应从加强立法工作、对性犯罪的打击力度、行政预防和救济并完善监护制度等法治途径来保障女性精神障碍者性权利的建议。

慢性失眠障碍与性生活满意度的相关性研究

目的探讨慢性失眠障碍与性生活满意度的相关性。方法选择2021年2月-2022年12月中山市人民医院心理科收治的慢性失眠障碍患者40例为观察组,同期健康体检患者40例为对照组。比较两组性唤起时间、性生活频率及性生活整体满意度评分,比较两组性欲增高、性自信增强、达到性高潮比例,分析PSQI指数水平与性唤起时间、性生活频率及性生活整体满意度评分的相关性。结果观察组性唤起时间长于对照组,性生活频率少于对照组(P<0.05),性生活整体满意度评分低于对照组(P<0.05),观察组性欲增高、性自信增强、达到性高潮比例均显著低于对照组(P<0.05),PSQI指数水平与性唤起时间变化呈正相关性(P<0.05),与性生活频率及性生活整体满意度评分变化呈负相关性(P<0.05)。结论慢性失眠障碍者普遍存在性唤起时间长、性生活频率少、性生活整体满意度评分低、缺乏性欲和性自信、难以达到性高潮等情况。