右美托咪定在老年股骨转子间骨折术中的麻醉效果及对患者术后认知功能的影响

【目的】探讨右美托咪定应用于老年股骨转子间骨折术中的麻醉效果及对患者术后认知功能的影响。【方法】本院收治的78例老年股骨转子间骨折手术患者,随机分为两组,对照组采用丙泊酚麻醉镇静,观察组采用右美托咪定麻醉镇静。比较两组患者手术时间、镇静作用起效时间、术毕苏醒时间。比较两组患者麻醉前(T_(0))、麻醉后10 min(T_(1))、术毕(T_(2))、术后1 h(T_(3))的心率及平均动脉压;比较术前、术后3 d简易精神状态量表(MMSE)评分及血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。【结果】两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组镇静作用起效时间、术毕苏醒时间均短于对照组(P<0.05);观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)时的心率、平均动脉压低于对照组(P<0.05)。术后3 d,观察组患者的MMSE评分与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者的MMSE评分低于术前(P<0.05);术后3 d,观察组患者的MMSE评分高于对照组(P<0.05)。术后3 d,观察组血清NE、COR、MDA、SOD水平均低于对照组(P<0.05)。【结论】右美托咪定麻醉用于老年股骨转子间骨折手术可以减轻患者认知功能损伤,且安全可靠。

临终癌症患者安宁疗护中营养管理的循证证据总结

【目的】检索并评价国内外关于临终癌症患者安宁疗护中营养管理的相关证据,为临床工作者提供循证依据。【方法】根据证据资源“6S”模型进行文献检索,检索时间为建库至2022年12月,由2名研究员对纳入文献进行质量评价及证据提取。【结果】共纳入13篇文献,提取28条循证证据,其中A级推荐24条,B级推荐4条。构建营养支持团队是临终癌症患者营养管理的坚实基础,提供药物干预与非药物干预是临终癌症患者营养管理的关键环节,采取肠内、肠外营养是临终癌症患者营养管理的补充手段。【结论】临床工作人员可参考临终癌症患者安宁疗护中营养管理的循证证据,并充分考虑患者及家属的个人意愿,为患者制定个性化的营养支持方案。

全身麻醉联合超声引导下椎旁神经阻滞用于食管癌胸腹腔镜手术中的价值

【目的】探讨全身麻醉(全麻)联合超声引导下椎旁神经阻滞(USG-PVB)用于食管癌胸腹腔镜手术中的价值。【方法】86例食管癌患者,随机分为观察组与对照组,每组43例。两组均行胸腹腔镜手术,对照组采用全身麻醉,观察组采用全麻联合USG-PVB麻醉。比较两组患者术中药物用量及围术期指标;于术后4 h(T_(1))、术后24 h(T_(2))、术后48 h(T_(3))采用Ricker镇静-躁动评分(SAS)评估患者躁动情况,以视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛情况;比较两组不同时点免疫功能[CD3^(+)、CD4^(+)、自然杀伤细胞(NK)]水平;比较两组并发症发生情况。【结果】观察组丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼术中用量均低于对照组(P<0.05),去氧肾上腺素用量高于对照组(P<0.05),两组麻黄碱、尼卡地平用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组拔管时间、清醒时间、术后住院时间显著短于对照组(P<0.05),两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)时SAS、VAS评分显著低于对照组(P<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)、NK水平显著高于对照组(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】在食管癌胸腹腔镜术中应用全麻联合USG-PVB麻醉方案,可有效减少术中药物使用量,有利于患者术后恢复,同时能够减轻患者术后躁动及疼痛,对免疫功能影响小,且并发症发生较少,值得临床推广应用。

EGFR、Ki-67表达与原发性肝癌根治性手术预后的相关性

【目的】探讨癌组织中表皮生长因子受体(EGFR)、Ki-67表达与原发性肝癌(HCC)根治性手术后预后的关系。【方法】选取2015年6月至2018年6月本院收治的103例HCC患者,患者均行HCC根治性手术及术后预防性导管动脉化疗栓塞,术后随访3年。检测并比较癌组织、癌旁组织中EGFR、Ki-67表达情况,分析癌组织中EGFR、Ki-67表达与病理因素关系,分析影响HCC根治术患者预后的因素及癌组织中EGFR、Ki-67表达与HCC术后预后的关系。【结果】癌组织中EGFR、Ki-67阳性表达率均高于癌旁组织(P<0.05)。有微血管癌栓、肿瘤包膜不完整、临床Ⅲ期及低分化患者癌组织EGFR、Ki-67阳性表达率分别高于无微血管癌栓、肿瘤包膜完整、临床Ⅰ~Ⅱ期、中高分化患者(P<0.05)。Cox回归分析显示,微血管癌栓、肿瘤包膜、临床分期、分化程度情况及EGFR表达、Ki-67表达是影响HCC患者无病生存率的相关因素(P<0.05);肿瘤包膜、临床分期、分化程度情况及EGFR表达、Ki-67表达是影响总生存率的相关因素(P<0.05)。EGFR、Ki-67阴性表达患者的无病生存率、总生存率均优于阳性表达患者,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】HCC患者癌组织中EGFR、Ki-67异常高表达,EGFR、Ki-67表达与HCC术后患者病理、预后有关,阳性表达者预后不良风险高。

指助法配合经脐改良单孔腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术的可行性及对复发的影响

【目的】探讨指助法配合经脐改良单孔腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术的可行性及对复发的影响。【方法】选取2020年4月至2022年4月本院收治的72例多发性子宫肌瘤患者,按照随机数字表法分为对照组(行经脐改良单孔腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术)和改良组(行指助法配合经脐改良单孔腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术),每组36例。统计两组围术期情况、卵巢分泌功能指标、疼痛评分和并发症发生率,统计两组术后1年内的复发情况。【结果】改良组手术时间、术后排气时间、住院时间长于对照组,术中失血量多于对照组(P<0.05)。两组促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estedl,E_(2))和孕酮(progesterone,P)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d,改良组视觉模拟评分表(visual analogue score,VAS)评分高于对照组(P<0.05);术后3 d,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。改良组复发率低于对照组(P<0.05)。【结论】指助法配合经脐改良单孔腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术对患者卵巢功能影响较小,并不增加并发症发生率,可行性较高,且可降低复发率,值得临床推广。

血小板分布宽度预测肺腺癌根治性切除术患者预后的临床价值

【目的】探讨血小板分布宽度(PDW)预测肺腺癌根治性切除术患者预后的临床价值。【方法】测定两院收治的186例行肺腺癌根治切除术治疗的患者的PDW,根据受试者工作特征(ROC)曲线确定PDW临界值,将患者分为高PDW组与低PDW组。分析PDW与肺腺癌患者临床特征的关系。出院后连续随访3年,采用多因素Cox回归分析肺腺癌患者预后的影响因素。【结果】PDW最佳截断值为2.57时预测价值最高。TNM分期为Ⅱ~Ⅲ期、肿瘤直径>3 cm患者的PDW高表达率高于TNM分期为Ⅰ期、肿瘤直径≤3 cm的患者(P<0.05)。随访3年,186例患者中119例存活,总生存率为63.98%(119/186);患者3年总生存率与TNM分期、肿瘤直径、PDW有关(均P<0.05);低PDW组患者的3年总生存率为79.00%(79/100),高于高PDW组的46.51%(40/86)(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示:TNM分期为Ⅱ~Ⅲ期、肿瘤直径≥3 cm、PDW≥2.57是患者预后不良的危险因素(P<0.05)。【结论】PDW与肺腺癌根治性切除术患者预后密切相关,其对患者预后的评估具有较高的预测价值,PDW、TNM分期、肿瘤直径均为影响肺腺癌患者预后的独立危险因素。

华蟾素调控AKT介导的上皮间质转化抑制肝细胞癌肺转移裸鼠模型的作用机制

目的研究华蟾素通过调控肝细胞癌(HCC)上皮间质转化(EMT)抑制HCC转移的作用和机制。方法将36只6周龄雄性BALB/c裸鼠尾静脉注射MHCC97H细胞建立肝癌肺转移瘤模型,随机分为华蟾素高、低剂量组和对照组。建模当日起分别腹腔注射华蟾素120μL/kg、60μL/kg或生理盐水,每周2次。8周后取肺组织行HE染色检测肝癌肺转移率。MHCC97H细胞用华蟾素高、低剂量(2.5μL/m L、5μL/m L)干预,通过划痕实验、RT-PCR以及Western Blot检测细胞迁移能力和EMT相关分子的表达。用CoCl2孵育模拟低氧环境诱导MHCC97H细胞,同时加入高、低剂量华蟾素干预,通过划痕实验和Western Blot检测华蟾素对低氧诱导的细胞迁移能力和EMT的影响。使用转录组学分析华蟾素对MHCC97H细胞的效应机制。用Western Blot检验华蟾素干预对MHCC97H细胞的蛋白激酶B(AKT)、磷酸化AKT(P-AKT)表达水平的影响。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验,两组间比较采用成组t检验。结果华蟾素干预组裸鼠较对照组肝癌肺转移率下降。与对照组相比,华蟾素干预使MHCC97H细胞划痕愈合率减小、上皮型分子表达上调(t=2.860,P<0.05),并使EMT转录因子和基质型分子下调(t值分别为3.545、2.022、2.852、2.341,P值均<0.05)。低氧诱导上调MHCC97H细胞划痕愈合率和基质型分子、EMT转录因子表达水平(P值均<0.05),华蟾素干预逆转EMT变化并抑制划痕愈合(P值均<0.05)。肝癌细胞转录组学分析显示,华蟾素组与对照组存在显著的基因差异,华蟾素主要影响了肿瘤、代谢、免疫和信号传导相关基因表达,其中AKT信号转导通路中的差异基因数量最多。进一步检测发现华蟾素干预可下调HCC细胞AKT、P-AKT和P-AKT/AKT的水平(t值分别为2.434、3.401、2.258,P值均<0.05)。结论华蟾素可抑制肝癌转移,尤其对于低氧环境诱导的肝癌转移具有显著抑制作用,调控AKT信号转导通路介导的HCC细胞EMT可能是其部分作用机制。

手术与保守治疗在高龄恶性肿瘤相关性急性肠梗阻中的应用效果及预后影响因素分析

【目的】探讨手术与保守治疗在高龄恶性肿瘤相关性急性肠梗阻中的应用效果及预后影响因素分析。【方法】对本院收治的96例高龄急性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析,其中71例根据病情予以肠切除肠吻合术、肠造口或肠外置术治疗,25例予以胃肠减压等保守治疗,根据治疗2个月后的预后结局分为预后良好组(79例)和预后不佳组(17例),分析患者预后的影响因素。【结果】71例手术组患者治疗成功率为94.37%(67/71),高于25例非手术组患者的48.00%(12/25)(P<0.05)。两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。预后不佳组病理分期Ⅲ期、肿瘤低分化占比及年龄均高于预后良好组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,年龄、病理分期、肿瘤分化程度均为患者预后的影响因素(P<0.05)。【结论】相对于非手术方案,高龄恶性肿瘤相关性急性肠梗阻患者应用手术治疗更有助于缓解肠梗阻症状,而患者年龄、病理分期和肿瘤分化程度均可对预后产生影响。

七氟烷与丙泊酚复合瑞芬太尼用于老年胃癌根治术中的麻醉效果

【目的】探讨七氟烷与丙泊酚复合瑞芬太尼在老年胃癌根治术患者中的应用效果。【方法】本院收治的100例老年胃癌手术治疗患者,随机分为两组,每组50例。观察组采用七氟烷复合瑞芬太尼麻醉,对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,比较两组患者体征指标、应激指标、镇痛效果、术后恢复及不良反应发生情况。【结果】两组麻醉诱导前收缩压、舒张压、平均动脉压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);切皮时,两组上述三项指标较诱导前均降低(P<0.05),且对照组低于观察组(P<0.05),拔管时三项指标水平均回升,但两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术前肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术中两指标较诱导前均升高(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组术后6 h、术后12 h、术后24 h疼痛视觉模拟评分(VAS)均低于对照组(P<0.05);观察组拔管时间、苏醒时间、恢复下床活动时间均短于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。【结论】七氟烷复合瑞芬太尼在老年胃癌患者中具有良好的麻醉效果,对患者血气及应激指标影响较小,且术后清醒时间短,镇痛效果良好,安全性高。

超声声像图征象与分子生物学指标在乳腺癌患者术后3年预后评估中的应用价值

【目的】探讨超声声像图征象与分子生物学指标在乳腺癌患者术后3年预后评估中的应用价值。【方法】回顾性分析2017年3月至2020年3月在本院诊治的100例女性乳腺癌患者的临床资料,采用COX风险回归模型分析分子生物学指标[雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、增殖细胞核抗原(Ki-67)、人表皮生长因子受体2(HER2)、糖类抗原15-3(CA15-3)、糖类抗原125(CA125)]及超声征象(淋巴结转移、肿瘤大小、钙化灶、内部回声)对乳腺癌患者术后3年预后的预测价值。【结果】100例患者3年随访期间,其中17例(17.00%)患者发生局部复发或转移,3例(3.00%)患者死亡。单因素Cox回归分析显示:肿瘤直径、钙化灶、Ki-67、病理分期是乳腺癌患者术后3年总生存期和无复发生存期的影响因素(P<0.05);多因素Cox回归分析显示:肿瘤直径>5.0 cm、钙化灶、Ki-67≥14%是影响乳腺癌患者术后3年总生存期和无复发生存期的危险因素(P<0.05)。【结论】肿瘤直径、钙化灶、Ki-67与乳腺癌患者预后密切相关。

神经内镜下经鼻中隔黏膜下入路与传统经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的疗效比较

【目的】比较神经内镜下经鼻中隔黏膜下入路方式与传统经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的临床效果。【方法】回顾性分析2019年3月至2023年11月本院收治的85例垂体腺瘤患者的临床资料,根据手术入路方案不同将其分为鼻中隔黏膜下组(经鼻中隔黏膜下入路,n=45)和鼻蝶组(经鼻蝶入路,n=40)。比较两组术后并发症发生情况,手术前后嗅觉功能、鼻通气功能及激素水平。【结果】两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。鼻中隔黏膜下组的术中肿瘤切除率及脑脊液漏发生率与鼻蝶组比较,差异无统计学意义(P>0.05);鼻中隔黏膜下组的操作时间、出血量少于鼻蝶组,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,两组术后1个月、3个月、6个月嗅觉识别阈值高于术前,且鼻中隔黏膜下组低于鼻蝶组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月、6个月,两组鼻吸气阻力、呼气阻力高于术前,鼻中隔黏膜下组低于鼻蝶组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组血清催乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素水平低于术前(P<0.05),但两组术后6个月上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。鼻中隔黏膜下组术后并发症总发生率低于鼻蝶组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】神经内镜下经鼻中隔黏膜下入路垂体腺瘤切除术对患者嗅觉功能损害较小,术后并发症发生率较低,具有较高的临床应用价值。

螺旋刀片型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折患者的临床效果

【目的】探讨螺旋刀片型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨转子间骨折(FIF)患者的临床效果。【方法】回顾性分析2017年6月至2022年5月宝鸡市第六人民医院收治的108例FIF患者的临床资料,依据治疗方式不同分为PFNA组(采用PFNA内固定治疗,n=57)和动力髋螺钉(DHS)组(采用DHS内固定治疗,n=51)。比较两组手术指标、髋关节功能、影像学检查指标(股骨颈干角、股骨前倾角)、下肢功能评分、生活能力评分及并发症发生率。【结果】PFNA组手术时间、术中出血量少于DHS组(均P<0.05);两组首次负重时间、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。PFNA组髋关节Harris评分优良率高于DHS组(P<0.05)。两组患者术后6个月股骨颈干角、股骨前倾角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后6个月下肢功能量表(LEFS)评分、Barthel指数评分均高于术前(均P<0.05);但两组患者术后6个月LEFS评分、Barthel指数评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】螺旋刀片型PFNA内固定治疗FIF效果较好,可提高患者生活质量,且安全性好,值得临床推广应用。

癌组织中SEPT9基因甲基化水平对Ⅱ~Ⅲ期可切除直肠癌术后无进展生存期的影响

【目的】探讨癌组织中SEPT9基因甲基化水平对Ⅱ~Ⅲ期可切除直肠癌患者术后无进展生存期的影响。【方法】129例均行R0全直肠系膜切除术治疗的Ⅱ~Ⅲ期可切除直肠癌患者,术后随访5年。检测并比较患者癌组织、癌旁组织中SEPT9基因甲基化阳性表达情况,分析患者癌组织中SEPT9基因甲基化水平与临床病理参数的关系,分析影响直肠癌术后复发或转移的因素,探讨癌组织中SEPT9基因甲基化阳性表达与患者术后无进展生存的关系。【结果】癌组织中SEPT9基因甲基化阳性表达率高于癌旁组织(P<0.05)。低分化、N_(2)期、Ⅲ期、肿瘤浸润脉管的可切除直肠癌患者癌组织中SEPT9基因甲基化阳性表达率分别高于中、高分化及N_(0)~N_(1)期、Ⅱ期、肿瘤未浸润脉管者(P<0.05)。Cox回归分析显示:术前癌胚抗原水平、病理分期、分化程度、SEPT9基因甲基化阳性是影响患者术后复发或转移的独立因素(P<0.05)。SEPT9基因甲基化阳性表达患者的无进展生存率低于阴性表达患者(P<0.05)。【结论】Ⅱ~Ⅲ期可切除直肠癌患者癌组织中SEPT9基因甲基化水平与临床病理参数及预后有关,SEPT9基因甲基化阳性表达患者术后复发、转移风险更高。

无充气与充气经腋窝入路腔镜切除术对分化型甲状腺癌喉返神经损伤及预后的影响

【目的】探讨无充气与充气经腋窝入路腔镜切除术对分化型甲状腺癌患者喉返神经损伤及预后的影响。【方法】在本院接受经腋窝腔镜甲状腺癌根治术治疗的88例分化型甲状腺癌患者,依据手术方法不同分为无充气组(40例)和充气组(48例)。比较两组患者的甲状旁腺激素水平、复发率、手术时间、住院时间、失血量、引流量、喉返神经损伤发生率、生活质量评分(QOL)。【结果】手术后,无充气组甲状旁腺激素水平高于充气组(P<0.05);两组患者复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);无充气组手术时间和住院时间短于充气组,失血量和引流量少于充气组,暂时性喉返神经损伤发生率低于充气组(P<0.05)。术后3个月,无充气组QOL评分高于充气组(P<0.05)。【结论】无充气经腋窝入路腔镜切除术较充气手术能缩短手术时间与住院时间,降低失血量与引流量及暂时性喉返神经损伤发生率,同时患者具有更好的生活质量,值得临床推广应用。

新辅助化疗联合改良根治术治疗的乳腺癌患者术后无病生存期的影响因素

【目的】探讨新辅助化疗联合改良根治术治疗的乳腺癌患者术后无病生存期的影响因素。【方法】本院收治的150例均接受改良根治术联合新辅助化疗的乳腺癌患者,均接受为期3年的随访,以患者肿瘤转移、复发或死亡为终点,无病生存期<3年的患者为预后不良组(n=29),无病生存期≥3年的为预后良好组(n=121)。收集两组患者一般资料,并采用单因素、多因素分析影响患者无病生存期的影响因素。【结果】随访3年,150例患者中,死亡16例,总生存率为89.33%(134/150),复发者6例,转移7例,无病生存率为80.67%(121/150)。预后不良组患者年龄≤45岁占比、月经状态为未绝经占比、肿瘤直径>5 cm占比、临床分期为T_(3)及T_(4)占比、脉管瘤栓阳性占比、术后无放疗占比、雌激素受体(ER)/孕激素受体(PR)为阴性占比、Ki67指数>30%占比明显高于预后良好组(P<0.05);经多因素Logistic回归分析证实,上述因素均是影响患者术后无病生存期的危险因素(P<0.05)。【结论】年龄≤45岁、月经状态为未绝经、肿瘤直径>5 cm、临床分期为T_(3)及T_(4)、脉管瘤栓阳性、术后无放疗、ER/PR为阴性、Ki67指数>30%均是影响新辅助化疗联合乳腺癌改良根治术患者术后无病生存期的危险因素。

早期消化道肿瘤患者病变部位及年龄对ESD术后并发症的影响

【目的】探讨早期消化道肿瘤患者病变部位及年龄对内镜黏膜下剥离术(ESD)术后并发症的影响。【方法】选取2018年2月至2021年3月本院收治的89例早期消化道肿瘤患者,所有患者均行ESD治疗。统计ESD术后1个月并发症发生情况,分析影响早期消化道肿瘤患者ESD术后发生并发症的因素,分析不同年龄段、不同病变部位患者并发症发生情况。【结果】89例早期消化道肿瘤患者术后1个月有15例(16.85%)出现并发症。Logistic多因素回归分析显示,年龄≥60岁、病变部位在结直肠、长期服用抗血栓药物是影响早期消化道肿瘤患者ESD术后发生并发症的独立因素(P<0.05)。年龄≥60岁患者的并发症发生率高于年龄<60岁患者(P<0.05)。结直肠病变患者并发症发生率高于食管病变患者(P<0.05)。【结论】早期消化道肿瘤患者ESD术后并发症发生风险高,早期消化道肿瘤患者ESD术后并发症与发生病变部位、年龄有关,临床需重点关注老年患者、结肠病变患者。

右美托咪定复合布托啡诺对食管癌根治术患者术后镇痛的效果及氧化应激反应的影响

【目的】探讨右美托咪定(Dex)复合布托啡诺对食管癌根治术患者术后镇痛的效果及氧化应激反应的影响。【方法】102例食管癌根治术患者,随机分为对照组和观察组,每组51例。对照组泵注布托啡诺复合舒芬太尼进行术后镇痛,观察组泵注布托啡诺复合Dex进行术后镇痛。比较两组苏醒情况,麻醉前后血流动力学指标[心率、平均动脉压(MAP)]、应激反应指标[肾上腺素(Adr)、皮质醇(Cor)]水平,疼痛及不良反应发生情况。【结果】观察组术后苏醒时间、术后恢复室滞留时间均短于对照组(P<0.05)。两组麻醉操作后6 min(T_(1))、手术结束后2 min(T_(2))时的心率、MAP水平均较麻醉前(T_(0))时升高(P<0.05),T_(2)时的心率、MAP水平均较T_(1)时降低(P<0.05),且观察组T_(1)、T_(2)时的心率、MAP水平均低于对照组(P<0.05)。两组术后24 h、36 h的Adr、Cor水平均较术前升高(P<0.05),且术后36 h的Adr、Cor水平均较术后24 h降低(P<0.05);观察组术后24 h、36 h的Adr、Cor水平均低于对照组(P<0.05)。两组术后3 h、9 h、24 h、36 h的视觉模拟评分法(VAS)评分均较术前升高(P<0.05),且呈先升高后降低的趋势,观察组术后各时段VAS评分均低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】Dex复合布托啡诺用于食管癌根治术中,可稳定患者术后血流动力学指标,加快患者苏醒,抑制围术期应激反应,减轻术后疼痛,且安全性好。

股静脉置管对比外周静脉置管在晚期肿瘤患者中的应用

目的比较股静脉置管和外周静脉置管在肿瘤晚期患者的应用价值。方法选择2019年1月至2023年12月五河县人民医院肿瘤科收治的60例晚期肿瘤患者为研究对象。按照置管途径的不同,分为股静脉置管组(观察组)和外周静脉置管组(对照组),每组均30例。比较两组患者置管相关指标、并发症及生活质量情况。结果观察组患者置管时间显著短于对照组(P<0.001);观察组导管留置时间显著长于对照组(P<0.001);观察组患者一次置管成功率显著高于对照组(P=0.006);观察组患者重新调整置管位置率显著低于对照组(P=0.001)。观察组患者并发症发生率为3.33%,显著低于对照组的33.33%(P=0.003)。观察组患者ECOG评分低于对照组(P<0.001),KPS评分高于对照组(P=0.006)。结论在对肿瘤晚期危重症患者中,相比于外周静脉置管,股静脉置管时间短、一次置管成功率高、并发症少、有利于改善患者生活质量。

青少年股骨头软骨母细胞瘤1例

患者,男,15岁,因跌倒后右髋疼痛13 d于2022年3月28日至我院就诊。查体:右髋压痛,自主内旋稍受限。DR及CT检查显示:右股骨头外上部骨密度不均匀增高,多个斑片状低密度灶,边缘骨质硬化(见图1A)。初步诊断为右股骨头软骨母细胞瘤。排除手术禁忌证后在腰硬联合麻醉下手术治疗。

高尔基体糖蛋白73及过氧化物酶3与慢性乙肝相关性肝癌患者预后的关系

【目的】探讨高尔基体糖蛋白73(GP73)及过氧化物酶3(MPO3)与慢性乙肝(CHB)相关性肝癌预后的关系。【方法】以101例CHB相关性肝癌患者为观察组,90例健康志愿者为对照组。比较两组血清GP73、MPO3水平。随访2年,统计观察组患者生存情况,并据此分为死亡组(21例)和存活组(80例),比较死亡组和存活组患者的临床资料,分析影响患者预后的危险因素GP73、MPO3及两者联合检测对患者预后的预测效能。【结果】观察组GP73水平高于对照组,MPO3水平低于对照组(P<0.05)。CHB相关性肝癌患者病死率为20.79%(21/101)。死亡组患者Ⅲ~Ⅳ期占比、低分化占比、肿瘤最大直径>5 cm占比、肿瘤数目>2个占比、淋巴结转移占比、GP73均高于存活组,MPO3低于存活组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,临床分期、GP73及MPO3均为患者预后的影响因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,GP73、MPO3及两者联合检测预测患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.803、0.717和0.913。【结论】血清GP73、MPO3与CHB相关性肝癌患者的预后存在一定的相关性,且两者联合对患者预后的预测效能较高。