双动人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折32例

目的:探讨双动人工股骨头置换治疗高龄尤其是内科疾病较严重,一般情况较差的股骨转子间骨折患者的价值。方法:对32例一般情况较差的高龄股骨转子间骨折患者,行双动人工股骨头置换术,并评价其疗效。结果:平均随访24个月,所有患者均可独立或借助手杖行走。其中:优22例,良8例,中2例,差0例,优良率94%。结论:高龄股骨转子间骨折患者行双动人工股骨头置换,可明显缩短卧床时间,显著降低卧床并发症,是治疗高龄股骨转子间骨折的理想方法之一。

全髋关节置换后的股骨假体周围骨折

背景:随着全髋关节置换及翻修患者的不断增加,股骨假体周围骨折的发生率及复杂性随之增加。目的:回顾有关股骨假体周围骨折的研究文献,探讨其危险因素、预防措施、Vancouver分型和治疗方案。方法:以电子检索方式对CNKI数据库、FMJS数据库及PubMed数据库1994年9月至2012年6月收录的有关全髋关节置换后股骨假体周围骨折的研究文献进行分析,检索词为"全髋关节置换,股骨假体周围骨折"和"total hip arthroplasty,periprosthetic femoral fractures",排除报道时间较早的研究或重复研究。结果与结论:随着全髋关节置换人数的增加,置换后股骨假体周围骨折发生率正在增加。目前公认的危险因素包括年龄、性别、创伤、固定方式、假体松动、翻修、骨溶解、置换前疾病、骨质疏松、假体类型和置换技术等。熟悉及理解股骨假体周围骨折的危险因素对其预防及治疗至关重要。Vancouver分型涉及股骨假体周围骨折位置及稳定性、假体松动情况、股骨近端骨量等,是临床上常用的分型方法。临床治疗应根据骨折类型、是否有假体松及骨缺损等采用不同的方法。

人工髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的临床疗效研究

目的:研究采用人工髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的临床疗效,为临床提供可靠依据。方法:选取我院2014年5月-2016年1月收治的98例老年人股骨颈骨折患者作为研究对象,按照随机数表法平均分成实验组与参照组,每组各49例。其中实验组采用全髋关节置换术,参照组采用人工股骨头置换术。观察比较两组患者手术时间、手术的失血量、住院时间以及按照Harris评分标准对髋关节功能评估。结果:实验组的的手术时间、术中的出血量以及术后的引流量均显著高于参照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。实验组住院时间与参照组比较无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05)。实验组手术后髋关节恢复情况、疼痛感以及并发症发生率明显优于参照组。实验组的优良率为93.88%,显著高于参照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全髋关节置换术对治疗老年人股骨颈骨折具有极佳的疗效,能够减少手术时的疼痛感,降低手术后并发症的发生率,提高患者生活质量。

髋关节置换术后假体周围骨折手术疗效观察

目的探讨髋关节置换术后假体周围骨折的手术治疗方法。方法将23例髋关节置换术后假体周围骨折患者按Vancouver分型标准分为Vancouver A型12例（A组）与Vancouver B1型11例（B组）,A组采用远端固定骨水泥型加长股骨柄假体联合钢丝固定治疗;B组应用切开复位股骨近端解剖锁定板,近端单皮质锁定螺钉加钢丝捆扎,远端双皮质锁定螺丝固定,自体骨植骨或异体骨植骨治疗。并对两组手术前后Harris评分、NRS疼痛评分及手术时间、术中出血量、骨折愈合时间指标进行比较。结果两组所有病例均获随访,随访12~39个月,平均（22.7±11.6）个月,髋关节无疼痛,无跛行,功能正常,两组患者术后Harris髋关节功能评分较术前均显著提高,优良率100%,组内比较差异有统计学意义（P〈0.05）,术后A组NRS疼痛评分与B组比较明显改善,且术中出血量及骨折愈合时间均优于B组,组间比较具有显著差异性（P〈0.05）;两组手术时间比较无统计学意义（P〉0.05）。两组患者术前测量患肢较健侧短0~4 cm（平均0.8~1.0cm）,术后短缩0~1.2 cm（平均0.6cm）差异有统计学意义（P=0.002）。术后随访12个月放射学检查骨折处大量骨痂生长,钢板螺钉无松脱,假体无松动,无下沉。结论髋关节置换术后假体周围骨折可根据骨折Vancouver分型及患者具体情况选择不同的治疗方案,均可取得满意的疗效。

人工髋关节置换术治疗老年陈旧性股骨粗隆间骨折的作用

目的 探究人工髋关节置换术治疗老年陈旧性股骨粗隆间骨折的作用。方法 回顾性分析2021年5月—2022年5月本院诊治的34例老年陈旧性股骨粗隆间骨折患者的病历,将应用股骨近端抗旋转髓内钉内固定治疗的患者作为对照组,将应用人工髋关节置换术治疗的患者作为观察组,每组各17例。对比治疗情况。结果观察组手术时间和住院时间短于对照组,术中出血量多于对照组,术后6h、术后3d VAS疼痛评分及并发症发生率低于对照组,生活质量评分高于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 人工髋关节置换术使患者的整体治疗时间明显变短,恢复效率得到了提高,患者疼痛感受也比较轻,减少了患者的痛苦,提高了他们的生活质量。

防旋股骨近端髓内钉固定术和关节置换术治疗股骨转子间骨折的效果

目的探讨防旋股骨近端髓内钉(PFNA)固定术和关节置换术治疗股骨转子间骨折的效果分析。方法选取2019年1月至2022年12月商丘市第一人民医院收治的104例股骨转子间骨折患者作为研究对象, 根据患者手术方式, 分为PFNA组和关节置换组, 每组52例, PFNA组患者采用防旋股骨近端髓内钉(PFNA)固定术进行治疗, 关节置换组患者采用人工髋关节置换术进行治疗。分别对两组手术方式的手术情况进行比较;并对比两组患者术后完全负重时间、视觉模拟评分(VAS)、髋伸屈活动度(ROM)、髋关节功能恢复情况(Harris评分)以及术后并发症发生。组间比较采用t检验。结果 PFNA组患者手术时间、手术出血量、术后引流量、骨折愈合时间、住院时间[(85.83±7.93) min、(242.54±17.35) ml、(129.35±12.43) ml、(124.86±9.81) d、(11.37±1.99) d]明显高于关节置换组患者[(69.67±6.10) min、(185.88±15.73) ml、(96.08±12.75) ml、(96.46±11.22) d、(7.17±1.00) d], 差异有统计学意义(t=11.640、17.440、13.740、13.040、13.560, P<0.05)。PFNA组患者VAS评分、髋伸屈活动度[(2.81±0.89)分、(118.65±7.51)°]明显低于关节置换组患者[(2.06±0.73)分、(130.54±6.89)°], 差异有统计学意义(t=4.722、8.409, P<0.05)。PFNA组患者髋关节功能[(69.10±5.09)分]明显低于关节置换组患者[(80.27±4.62)分], 差异有统计学意义(t=11.710, P<0.05)。关节置换组治疗后炎性因子TNF-α和IL-6水平[(24.56±3.71) pg/ml、(48.69±3.71) pg/ml]明显低于PFNA组患者[(30.22±2.17) pg/ml、(58.65±4.01) pg/ml], 差异有统计学意义(t=4.581、5.008, P<0.05)。关节置换组患者内固定并发症、髋关节并发症等发生率[1.92%(1/52)]明显低于PFNA组[9.61%(5/52)], 差异均有统计学意义(χ^(2)=2.216, P<0.05)。结论人工髋关节置换术治疗股骨转子间骨折效果显著, 患者术后住院时间短, 并发症低, 术后疼痛和关节功能改善较为显著。

高龄股骨粗隆间粉碎性骨折治疗体会

目的:探讨高龄粗隆间粉碎性骨折患者的有效治疗方法。方法:回顾性分析60例股骨粗隆间粉碎性骨折的治疗,分为髓内固定治疗组和骨水泥型人工股骨头置换组,比较两组手术治疗效果并进行统计学分析。结果:骨水泥型人工股骨头置换组在手术时间、出血量、卧床时间、负重时间及骨折愈合时间上均少于Gamma钉内固定组(P<0.05),差异有统计学意义;置换组的术后并发症发生率明显下降,术后关节恢复优良率明显提高(P<0.05)。结论:人工股骨头置换治疗股骨粗隆间粉碎性、不稳定性骨折操作简单、手术时间短、出血少、功能恢复快、可早期负重,显著降低了并发症,疗效确切。