地佐辛全麻诱导对老年患者术后认知功能的影响

目的：探讨采用地佐辛全麻诱导对老年患者术后认知功能的影响。方法：选择单侧股骨头置换术患者60例，年龄66~78岁，随机分为两组，每组30例，全身麻醉诱导分别采用舒芬太尼（S组）和地佐辛（D组），分别于麻醉诱导前(T1)、插管后1min(T2)、插管后5min(T3)记录患者的心率（HR)、收缩压（SBP)、平均动脉压（MAP)和舒张压（DBP)，并于T1、T3抽取静脉血测量血浆皮质醇浓度；两组患者分别于术后1d和3d进行简易智力量表（mini-mentalstateexamination,MMSE)和疼痛数字评分（visualanaloguescale,VAS)，并在清晨空腹抽取静脉血测量血浆皮质醇浓度。结果：两组患者各时间点的HR、SBP、MAP和DBP比较无显著差异；两组患者之间各时间点的血浆皮质醇浓度比较无显著差异；两组患者术后1d和3d的术后认知功能障碍（postoperativecognitivedysfunction,P0CD)发生率和VAS评分无显著差异；两组患者术后不良反应发生率D组明显低于S组。结论：地佐辛和舒芬太尼进行全麻诱导对老年患者股骨头置换术后P0CD发生率比较无显著差异，但地佐辛能够显著降低患者术后不良反应。

坐骨神经联合阻滞麻醉和腰硬联合麻醉对于膝关节置换手术生命体征的影响

目的 探讨坐骨神经联合阻滞麻醉和腰硬联合麻醉对于膝关节置换手术生命体征的影响。方法 选取2013年8月~2016年8月期间衢州市第二人民医院收治的112例膝关节置换手术患者进行不同麻醉处理,随机分为试验组1和试验组2,每组各56例,试验组1进行坐骨神经联合阻滞麻醉处理,试验组2进行腰硬联合麻醉处理,比较2组患者阻滞后心率、血压等生命体征的变化。结果 麻醉后,试验组1的心率、血压变化等生命体征的变化明显比试验组2的生命体征变化稳定,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组1患者的不良反应发生率（8.9%）明显低于试验组2（26.8%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组1患者术后24 h MMSE评分（26.44±0.76）显著低于试验组2的（27.18±0.72）,差异有统计学意义（P〈0.05）;但2组患者麻醉前、术后6、24、72 h简易精神状态评价量表（MMSE）评分对比差异无统计学意义。结论 对膝关节置换手术的患者进行坐骨神经联合阻滞麻醉处理后患者的生命体征变化稳定,而且不良反应少,更适合膝关节置换手术麻醉处理。