CT与MRI对早期股骨头缺血坏死的诊断效果

目的 探讨CT、MRI对早期股骨头缺血坏死的诊断效果。方法 回顾性纳入2022年9月至2023年9月于我院进行检查的77例疑似股骨头缺血坏死患者作为研究对象。患者均接受CT、MRI的检查,以患者临床症状、影像学、实验室检查的综合评估结果作为金标准,分析CT、MRI在早期股骨头缺血坏死中的诊断价值,并分析两种检查方法对于分期的诊断差异。结果 77例疑似患者最终有58例患者诊断为股骨头缺血坏死,另有19例其他骨关节疾病患者。CT在股骨头缺血坏死诊断中的灵敏度为81.03%,特异度为84.21%,符合率为81.82%。MRI在股骨头缺血坏死诊断中的灵敏度为94.83%,特异度为100%,符合率为96.10%。MRI检查对Ⅰ期患者的检出率为91.43%,高于CT检查的71.43%(P <0.05)。结论 MRI、CT在早期股骨头缺血坏死的诊断中均有较高的价值,其中MRI相较CT在Ⅰ期股骨头缺血坏死的诊断中具有一定优势,能增加早期确诊疾病的机会,有助于更早对疾病实施干预治疗。

fMRI在股骨头缺血性坏死早期诊断及中西医疗效评估的研究进展

股骨头缺血性坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是发生在髋关节的较为常见的骨科疾病,对患者生活质量和身体健康造成极大的影响。早诊断、早治疗对疾病的预后至关重要。临床上X线、CT和MRI是检查和诊断股骨头坏死不可缺少的影像方法,其中MRI及其功能成像(fMRI)具有无创、无辐射、软组织分辨力高等优势,在股骨头缺血性坏死的早期诊断和治疗评估方面有着较好的应用价值和前景。本文选取磁共振功能成像(fMRI),包括扩散成像(DWI)、波谱成像(MRS)、灌注成像(PWI)和动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在股骨头缺血性坏死的诊断和中西医结合治疗疗效评估的应用现状和进展进行综述。

MRI对股骨头缺血性坏死诊断价值及行介入治疗后的效果评估

目的:探讨核磁共振成像(MRI)对股骨头缺血性坏死(ANFH)诊断价值及行介入治疗后的效果评价.方法:选取2017年8月—2022年9月于解放军第970医院住院诊治的78例ANFH患者为研究对象,所有患者都给予介入治疗,判定预后疗效.所有患者在治疗前后都给予核磁共振成像检查,记录征象特征并给予相关性分析.结果:78例患者经过治疗后,疗效判断为优50例,良20例,差8例,优良率为89.74%,即优良组70例,非优良组8例.优良组的发病原因、体重指数、发病位置、临床分期、病程、性别、年龄等与非优良组对比,组间差异无统计学意义(P>0.05).非优良组的骨髓水肿、关节腔积液、线样征、斑片征等常规核磁共振成像征象为100.00%、87.50%、100.00%、75.00%,均高于优良组的31.43%、30.00%、25.71%、21.43%,组间差异有统计学意义(P<0.05).非优良组的坐骨股骨间隙高于优良组,股方肌间隙低于优良组,组间差异有统计学意义(P<0.05).在78例患者中,Spearman分析显示疗效优良率与骨髓水肿、关节腔积液、线样征、斑片征、坐骨股骨间隙、股方肌间隙等都存在相关性(P<0.05).结论:ANFH患者在核磁共振成像中多伴随有多种征象异常,介入治疗的预后疗效相对比较好,核磁共振成像对股骨头缺血性坏死诊断价值及行介入治疗后疗效评估具有很好的价值.

股骨头坏死中西医结合诊疗专家共识

股骨头坏死(FHN)又称股骨头缺血性坏死(AVN),是骨科领域常见的难治性疾病,其发病机制尚未完全阐明。为规范疾病诊断体系并提高临床疗效,通过组织全国多个省、直辖市中医和西医领域相关专家进行多次讨论和修改,共同制定《股骨头坏死中西医结合诊疗专家共识》(以下简称共识)。共识中西医并重,参考股骨头坏死等相关诊断标准制定股骨头坏死中西医结合诊治的专家共识;同时参考中医骨痹、骨蚀等相关中医诊断标准制定股骨头坏死中医辨证诊断体系和辨证论治的专家共识,并针对疾病各期采取不同的中西医结合治疗方法,有确切的临床优势且安全性较高,可供临床医师参考应用。

MRI、多排螺旋CT对成人股骨头坏死及经皮置管术介入前后影像学特征分析

目的对比分析磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、多排螺旋CT对成人股骨头坏死经皮置管术介入前后影像学特征。方法选取2019年1至12月在温州市人民医院行经皮置管术介入治疗的成人股骨头坏死患者54例,采用西门子Siemens1.5T磁共振扫描仪对患者进行MRI扫描,采用飞利浦MX4000Dual通道螺旋CT对患者进行扫描,并分析患者经皮置管术介入前后影像学特征。结果MRI检查成人股骨头坏死患者分期检出率明显高于多排螺旋CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI检查关节囊钙化、关节囊肿胀、股骨头韧带钙化、肌肉萎缩、髂腰肌囊扩张检出率明显高于多排螺旋CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。与多排螺旋CT检查比较,MRI检查对成人股骨头坏死的敏感度、特异性、准确性较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多排螺旋CT与MRI联合检查对成人股骨头坏死的诊断价值更高,且经皮置管术对患者有较好的疗效。

基于多途径专项延续管理的护理方案在股骨头坏死介入患者的应用效果

探讨基于多途径专项延续管理的护理方案在股骨头坏死介入患者的应用效果。方法:选择我院2020年3月—2022年8月收治的股骨头坏死患者70例作为研究对象,随机分为观察组35例与对照组35例。所有患者均给予介入治疗,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予基于多途径专项延续管理的护理,均持续观察12周,记录2组患者的预后效果。结果:所有患者都顺利完成介入治疗,观察组与对照组术中出血量、手术时间对比无差异(P>0.05);观察组的术后卧床时间、术后住院时间较对照组短(P<0.05);观察组护理期间的压疮、肺部感染、泌尿系感染、股骨头脱位、下肢深静脉血栓等并发症发生率较对照组低(P<0.05);观察组护理第4周、第8周、第12周的髋关节Harris评分较对照组高(P<0.05);护理后观察组的内收、外展、屈曲、背伸等髋关节活动度较对照组高(P<0.05)。结论:基于多途径专项延续管理的护理方案在股骨头坏死介入患者的应用能缩短术后卧床时间、术后住院时间,可减少并发症的发生,持续提高患者的髋关节功能。

股骨头软骨下不全骨折的研究进展

股骨头软骨下不全骨折(subchondral insufficiency fracture of the femoral head,SIFFH)是一种相对罕见的髋关节疾病,其临床表现和影像特征与股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)高度相似,临床上极易发生漏诊和误诊。研究表明,SIFFH可以发生在所有年龄段、不同活动水平的成年人身上,且部分患者病情进展迅速,延误诊断可能导致年轻患者失去宝贵的保髋机会。因此,临床骨科医生需要掌握SIFFH鉴别诊断要点,争取实现早期诊断,根据患者情况合理选择治疗方案。

早期股骨头缺血性坏死影像模型的实验研究

目的 探讨动物早期股骨头缺血性坏死 (ANFH)的影像表现及病理基础 ,为临床诊断提供依据。材料与方法 选择 18只自然放养的健康山羊 (雌雄、年龄不限 )制成股骨头坏死模型。正常对照组为同体未手术侧股骨头。术后 1、2、3、4、5、7、12周分别作MRI、X线、CT检查。在影像检查完毕后 ,立即取出双侧股骨头 ,用肉眼观察、对比外表后以光学显微镜进行病理观察。结果 X线、CT检查 7周以前均无阳性表现 ;12周X线检查 3只仅 1只见密度稍降低 ,而CT检查 3只密度均较明显降低。MRI于 1周检查 9只中 6只出现信号异常。 3～ 12周所检查的山羊MRI信号均出现异常 ,12周以前所有检查均未见股骨头外形改变。病理变化是 1～ 2周单纯骨髓局灶性溶解 ,骨小梁间出现不定形细胞碎片及肉芽组织形成 ,脂肪组织未或刚开始液化 ;3～ 7周骨髓继续坏死并纤维组织增生 ;12周骨髓坏死停止并开始出现新骨。早期ANFH的 3种影像学检查以MRI最敏感。结论 X线和CT在 7周前不能反映股骨头缺血坏死的病理变化 ,12周后因骨细胞大量坏死、脱钙才发现有轻微的骨密度降低和骨小梁结构紊乱等 ,故其敏感性差。早期ANFH的影像检查X线和CT的意义不大。MRI检查在 1周开始即可检出异常信号改变 ,其敏感性较高。早期ANFH的影像检查首选MRI。

成人股骨头缺血性坏死介入治疗的临床疗效分析

目的 :评价股骨头缺血性坏死的介入治疗方法及效果。方法 :采用 Seldinger′s穿刺技术将5 .0 F Cobra导管首先超选至旋股动脉灌注药物 ,然后再超选至髂内动脉的臀下动脉或闭孔动脉分支附近 ,留置导管连续 3d经微量泵灌注溶栓扩血管药物 ,治疗 30例患者 (共计 5 1个股骨头 )。结果 :介入治疗后 ,疼痛消失或明显缓解率为 92 .2 % ,关节功能改善率为 87.5 % ,股骨头区血管数目增多 ,空白区消失 ,实质期染色扩大增浓 ,髋关节周围侧支循环建立 ,定期复查骨质有不同程度的修复。结论

动态增强MRI定量分析股骨头缺血性坏死介入治疗后的血流变化

目的:探讨股骨头缺血性坏死(ANFH)动态增强MR参数改变与介入疗效的相关性。方法:30例ANFH介入治疗前、治疗后近期均行动态增强MRI扫描,绘制时间-信号强度曲线,测量和计算峰值、最大强化值、最大强化比值、最大斜率等各种参数,然后按常规方法进行疗效评估,并进行比较,观察ANFH介入治疗前后动态增强MR参数的变化与介入疗效的关系。结果:ANFH介入治疗前后时间-信号强度曲线的峰值分别为19.504±1.231,42.125±1.351(P<0.05);最大强化值分别为8.962±0.153,18.177±2.324(P=0.05);最大强化比值分别为1.851±0.231,1.76±0.034(P>0.05);最大斜率分别为0.251±0.011,0.412±0.023(P>0.05)。ANFH介入治疗前后峰值的变化与介入疗效相关(r=0.475,P<0.01)。结论:动态增强MR部分参数与疗效有密切关系,可用来评估介入疗效,作为临床的辅助参考。

不同病因致股骨头缺血性坏死的影像对比

背景:股骨头缺血性坏死的临床诊断主要依靠影像学检查,对不同病因所致股骨头缺血性坏死的影像学对比研究目前报道甚少。目的:对不同病因股骨头缺血性坏死的影像学表现进行比较研究,观察不同病因股骨头缺血性坏死的影像学表现有无差别。方法:收集经临床及影像学检查证实的股骨头缺血性坏死54例共计60个髋关节影像资料,根据病因将其分为特发性、酒精性、激素性、股骨颈骨折性4类,将这4类股骨头缺血坏死的X射线、CT、MRI表现进行对比分析。结果与结论:60个股骨头缺血性坏死髋关节中特发性12个、酒精性21个、激素性15个、股骨颈骨折性12个。X射线、CT主要表现依次为:股骨头"星征"变形或"星征"消失;"新月"征阳性,骨质轻度碎裂,关节面轻度塌陷;股骨头变形,骨质碎裂,关节面塌陷,髋关节退性行改变,并以CT更可靠。股骨头缺血性坏死分期MRI均表现为:Ⅰ期T1WI股骨头负重区显示线样低信号、T2WI加权呈高信号为主要改变;Ⅱ期T1WI为新月形边界清楚的不均匀信号,T2WI加权呈中等稍高信号,周围不均匀稍低信号环绕,呈典型的双线征;Ⅲ期股骨头变形,软骨下骨折、塌陷、新月体形成。T1WI呈带状低信号,T2WI示中等或高信号;Ⅳ、Ⅴ期关节软骨被完全破坏,关节间隙变窄,股骨头显著塌陷变形,髋臼出现硬化、囊性变及边缘骨赘等非特异性继发性骨关节炎。提示不同病因相同分期股骨头缺血性坏死的X射线、CT、MRI表现特点及规律是相同的。

动脉溶栓联合自体骨髓间充质干细胞治疗股骨头坏死

目的探讨经动脉溶栓联合自体骨髓间充质干细胞(MSC)灌注介入治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法观察组30例股骨头坏死患者采用seldinger技术,经皮-股动脉穿刺将导管选至股骨头供养动脉,灌注脲激酶40万U,罂栗硷30 mg。然后经旋股内动脉灌注MSC悬液20 ml,MSC数量约为1×107～1×108个。并与同期单纯采用动脉溶栓介入治疗34例作比较。结果观察组股骨头、颈区域狭窄闭塞血管再通,股骨头血管染色区域明显增大,坏死区域逐渐缩小29例。观察组治疗前后关节活动度比较有显著性差异(P<0.01),观察组有效率及临床治愈率均高于对照组。结论经动脉溶栓后灌注自体骨髓间充质干细胞治疗股骨头缺血性坏死可以提高疗效。

股骨头坏死介入治疗及临床分析(附138例报告)

目的探讨138例经旋股内外动脉插管灌注治疗股骨头缺血性坏死的治疗效果。方法采用Seldinger's超选择穿刺灌注溶通术,对138例不同原因引起的股骨头缺血性坏死患者经旋股内、外动脉及闭孔动脉灌注溶通药物。结果经介入治疗后138例患者髋关节疼痛及关节功能障碍均有不同程度的缓解或消失,治疗后1年影像学复查坏死骨质均有不同程度的吸收,新骨形成及修复。结论局部溶栓与扩张血管药联合使用,可显著改善临床症状,说明此法治疗对股骨头血流供应起到了改善作用。

低场强MR对股骨头缺血坏死不同病理阶段MRI特点分析与临床分期诊断研究

目的 :研究低场强环境下ANFH不同病理阶段的MRI特点 ,明确临床的早、中、晚期诊断。方法 :参考有关资料对ANFH的MRI诊断要点结合临床症状、病史、有关检查、病理或髓芯针活检结果 ,划分出早、中、晚期的诊断标准。结果 :其中 2 1例病变形态为线条形、点片形或新月形 ,股骨头外形正常 ,关节间隙正常示早期 ,占 12 .4 3% ;38例病变形态为环形、圆形或斑块形 ,股骨头轻度变扁 ,塌陷示为中期 ,占 2 2 .4 8% ;有 110例病变形态为扩展形、骨折形 ,股骨头明显变偏、塌陷及关节间隙变窄或骨折 ,示为晚期 ,占 6 5 .0 9%。结论 :低场强MRI对ANFH不同病理阶段的病理变化的信号反应是灵敏的 ,图像显示满意、可信的 。

股骨头缺血性坏死的治疗

目的 探讨治疗股骨头坏死的疗效。方法 回顾复习了1982年6月至1997年5月采用滑膜切除、血管束植入为主,结合病灶刮除、钻孔、旋转截骨钢板固定、臼盖成形、髋人字石膏外固定等综合治疗股骨头坏死共224髋,其中Perthes病166髋,成人股骨头坏死158髋。结果 随访10个月以上,并资料完整者172例,在14岁以下166髋中优占94.7％,良3.3％。成年人组优占81％,良5.2％。结论 综合治疗是一种股骨头缺血性坏死的有效方法。

选择性介入治疗股骨头缺血坏死随访疗效分析

目的:应用选择性血管介入治疗股骨头缺血坏死,评估其治疗效果。方法:选择股骨头缺血坏死患者53例,采用选择股骨头供血动脉3级分支插管,较大剂量药物灌注扩张血管、辅以关节外骨骼肌松解术治疗。用VAS疼痛评分表进行测分评价,49例随访6个月至3年,平均17.6月。采取自身对照方法,用VAS评价治疗前后症状改善,影象学变化。结果:32/49患者治疗后临床症状均有改善,患肢活动范围改善和无痛行走距离增加,14例髋部疼痛完全消失。X线分析,19例骨密度增加;CT发现17例囊性变周围出现骨钙化;骨扫描发现14例患侧同位素浓集下降。结论:选择性大剂量药物灌注辅以骨骼肌松解术治疗股骨头缺血坏死有较好疗效。

中西药联合介入治疗股骨头坏死的临床观察

目的观察中西药联合介入治疗股骨头坏死的疗效。方法收集2009年1～12月,我科收治的51例股骨头坏死患者,行中西药物(尿激酶、低分子右旋糖酐、丹参注射液、黄芪注射液)联合介入治疗。结果采用中西药联合介入治疗后股骨头区血管数量增多,患者临床症状明显减轻。结论中西药联合介入治疗股骨头坏死具有较好的临床应用价值。

成人股骨头缺血坏死影像诊断与介入治疗探讨(附80例报告)

目的 :探讨成人股骨头缺血坏死的不同影像分期的介入疗效。方法 :回顾分析了 80例病人的影像学各期表现 ,其中 ,综合影像分期Ⅰ～Ⅱ期 5 1例 ,Ⅲ～Ⅳ期 2 9例进行介入治疗。结果 :通过 12～ 3 6个月的随访观察 ,疼痛缓解率Ⅰ～Ⅱ期为 94% ,Ⅲ～Ⅳ期为 62 % ;关节活动度均有不程度增加 ;DSA检查相同时相对比 ,血管增加Ⅰ～Ⅱ期为 86% ,Ⅲ～Ⅳ期为 45 % ;骨质明显修复增生 ,Ⅰ～Ⅱ期为 5 1% ,Ⅲ～Ⅳ期为 10 %。结论 :Ⅰ～Ⅱ期介入治疗效果最佳 ,Ⅲ～Ⅳ期效果较差。

动脉溶栓联合自体骨髓间充质干细胞局部注射治疗股骨头缺血坏死临床研究

目的探讨经动脉溶栓联合自体骨髓间充质干细胞局部注射介入治疗股骨头缺血坏死的疗效。方法采用seldinger技术,经皮-股动脉穿刺将导管选至股骨头供养动脉,灌注脲激酶40万u,罂栗硷50mg。然后局部穿刺注射骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSC)悬液15～20ml,MSC数量约为1×107～1×108个。结果股骨头、颈区域狭窄闭塞血管再通,股骨头血管染色区域明显增大,坏死区域逐渐缩小。结论经动脉溶栓后联合自体骨髓间充质干细胞局部注射介入治疗早期股骨头缺血性坏死方法可行。

股骨头缺血性坏死介入治疗的临床研究

研究介入放射对股骨头缺血性坏死的治疗效果。采用Seldinger技术 ,对 48例 (共计 6 6髋 )非创伤性股骨头缺血性坏死患者实施了介入治疗。随访 2个月至 2年 ,结果显示 ,93.8%患者疼痛症状消失或减轻 ;87.5 %患者髋关节功能恢复正常或基本正常 (Ⅰ级 ) ;X线平片及血管造影按统一准评定均为优良。说明介入治疗股骨头缺血性坏死是安全可靠、简便易行、并发症少且疗效显著的治疗方法。