术后早期应用静态进展性牵伸治疗对股骨中下段骨折患者膝关节功能的影响

目的:观察术后早期应用静态进展性牵伸治疗对股骨中下段骨折患者膝关节功能的影响。方法:选取在我院接受内固定手术的股骨中下段骨折患者48例,随机分为观察组和对照组各24例。术后3天,2组患者均采用物理因子治疗、CPM、运动功能训练等常规康复治疗,观察组在此基础上应用IK膝关节牵伸系统进行静态进展性牵伸治疗。分别于治疗前、术后4周和术后12周对2组患者进行疼痛视觉模拟评分(VAS)和膝关节主动关节活动度测量(AROM);于术后24周对2组患者用特种外科医院膝关节评分(HSS)评估膝关节功能、X线检查评估骨折愈合情况。结果:术后4及12周后,2组患者VAS评分均较治疗前呈明显下降趋势(均P<0.05,0.01),且低于同时间点对照组(均P<0.05)。术后4及12周后,2组患者AROM均较治疗前呈明显增加趋势(均P<0.05);术后4周2组组间比较差异无统计学意义,术后12周观察组患者AROM明显高于同时间点对照组(P<0.05)。术后24周,观察组患者HSS评分明显高于对照组(P<0.05)。术后24周,2组患者X线检查均有骨痂通过骨折线,患肢无纵向扣击痛,不扶拐能行走3min,对比之前X线片骨折无变形,内固定无松动开裂,无骨不连发生。结论:对股骨中下段骨折患者,术后早期应用静态进展性牵伸治疗可有效缓解疼痛,扩大膝关节主动活动范围,提高膝关节功能,且不增加骨不连风险。

股骨近端几何结构结合骨密度预测帕金森病髋部骨折的风险

背景:帕金森病患者由于跌倒的风险较高且骨密度较低,骨折风险增加,了解髋部骨折相关危险因素及预测风险性至关重要。目的:测量帕金森患者骨密度与股骨近端几何结构变化,预测髋部骨折风险。方法:选择抚州市第一人民医院帕金森病患者62例作为帕金森病组,70例非帕金森病骨质疏松者作为非帕金森病骨质疏松组,以90例年龄和性别匹配的健康人群作为健康对照组。所有受试者对试验方案均知情同意,且得到抚州市第一人民医院伦理委员会批准。采用双能X射线骨密度仪及自带的髋部结构分析软件测量骨密度与股骨近端几何结构参数,股骨近端几何结构参数和骨密度的相关性采用Pearson相关分析。结果与结论:①比较3组受试者股骨颈干角、截面力矩,差异均无显著性意义(P> 0.05);②帕金森病组截面面积、骨皮质厚度小于非帕金森病骨质疏松组及对照组,屈曲应力比大于非帕金森病骨质疏松组及对照组,差异均有显著性意义(P <0.05);③骨密度与股骨颈、转子间截面面积、骨皮质厚度呈高度正相关(P <0.01),与屈曲应力比呈高度负相关(P <0.01),与股骨颈干角、截面力矩无相关性(P均>0.05);④提示帕金森患者骨密度减低,股骨近端结构发生改变,表现为骨截面面积、骨皮质厚度降低,屈曲应力比增高,增加帕金森病患者髋部骨折风险;髋部骨折发生与髋部骨密度及股骨近端几何结构改变有关。