右美托咪定在老年股骨转子间骨折术中的麻醉效果及对患者术后认知功能的影响

【目的】探讨右美托咪定应用于老年股骨转子间骨折术中的麻醉效果及对患者术后认知功能的影响。【方法】本院收治的78例老年股骨转子间骨折手术患者,随机分为两组,对照组采用丙泊酚麻醉镇静,观察组采用右美托咪定麻醉镇静。比较两组患者手术时间、镇静作用起效时间、术毕苏醒时间。比较两组患者麻醉前(T_(0))、麻醉后10 min(T_(1))、术毕(T_(2))、术后1 h(T_(3))的心率及平均动脉压;比较术前、术后3 d简易精神状态量表(MMSE)评分及血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。【结果】两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组镇静作用起效时间、术毕苏醒时间均短于对照组(P<0.05);观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)时的心率、平均动脉压低于对照组(P<0.05)。术后3 d,观察组患者的MMSE评分与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者的MMSE评分低于术前(P<0.05);术后3 d,观察组患者的MMSE评分高于对照组(P<0.05)。术后3 d,观察组血清NE、COR、MDA、SOD水平均低于对照组(P<0.05)。【结论】右美托咪定麻醉用于老年股骨转子间骨折手术可以减轻患者认知功能损伤,且安全可靠。

螺旋刀片型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折患者的临床效果

【目的】探讨螺旋刀片型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨转子间骨折(FIF)患者的临床效果。【方法】回顾性分析2017年6月至2022年5月宝鸡市第六人民医院收治的108例FIF患者的临床资料,依据治疗方式不同分为PFNA组(采用PFNA内固定治疗,n=57)和动力髋螺钉(DHS)组(采用DHS内固定治疗,n=51)。比较两组手术指标、髋关节功能、影像学检查指标(股骨颈干角、股骨前倾角)、下肢功能评分、生活能力评分及并发症发生率。【结果】PFNA组手术时间、术中出血量少于DHS组(均P<0.05);两组首次负重时间、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。PFNA组髋关节Harris评分优良率高于DHS组(P<0.05)。两组患者术后6个月股骨颈干角、股骨前倾角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后6个月下肢功能量表(LEFS)评分、Barthel指数评分均高于术前(均P<0.05);但两组患者术后6个月LEFS评分、Barthel指数评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】螺旋刀片型PFNA内固定治疗FIF效果较好,可提高患者生活质量,且安全性好,值得临床推广应用。

PFNA与InterTan治疗不稳定股骨转子间骨折的临床疗效

【目的】探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨近端联合交锁髓内钉(InterTan)内固定治疗股骨转子间骨折患者的临床疗效。【方法】回顾性分析2018年2月至2022年2月本院收治的100例股骨转子间骨折患者,根据手术方法不同将其分为PFNA组、InterTan组,每组50例。比较两组围术期相关指标、骨折愈合时间、术后并发症发生情况、血常规、D-二聚体(D-D)、疼痛评分、日常生活能力、临床疗效。【结果】PFNA组患者手术时间、住院时间、术中失血量均少于InterTan组,差异有统计学意义(P<0.05)。PFNA组术后并发症发生率为10.00%(5/50),高于InterTan组的4.00%(2/50),差异有统计学意义(χ^(2)=6.061,P<0.05)。术后7 d,两组患者HCT、Hb水平低于术前(P<0.05),D-D水平高于术前(P<0.05),InterTan组HCT、Hb水平低于PFNA组(P<0.05),D-D水平高于PFNA组(P<0.05)。术后3个月,两组患者VAS评分、Barthel评分高于术前(P<0.05),InterTan组高于PFNA组(P<0.05)。InterTan组、PFNA组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】股骨转子间骨折治疗中InterTan的疗效与PFNA相当,术前需要综合评估患者基本情况,选择合适的内固定方式,但InterTan术后并发症相对较少。

PFNA-Ⅱ髓内钉治疗股骨转子间骨折对患者髋关节功能及血清炎症相关因子的影响

【目的】探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)治疗股骨转子间骨折对患者髋关节功能及血清炎症相关因子的影响。【方法】选择2019年1月至2022年1月本院收治的160例股骨转子间骨折患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组80例,观察组采用PFNA-Ⅱ髓内钉治疗,对照组采用动力髋螺钉(DHS)治疗。比较两组患者手术情况[手术时间、切口长度、出血量、住院时间与骨折愈合时间]、术后并发症发生率、手术前后炎症因子水平及术后1个月、3个月、6个月、12个月髋关节Harris评分。【结果】观察组患者手术时间、切口长度以及出血量均少于对照组(P<0.05);但两组患者住院时间、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月、3个月、6个月,观察组髋关节Harris评分均高于对照组(P<0.05);术后12个月,两组髋关节Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。【结论】PFNA-Ⅱ髓内钉治疗股骨转子间骨折可有效改善患者髋关节功能,降低血清炎症因子水平,缓解患者术后疼痛,且患者术后并发症发生率低,值得临床推广应用。

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊断与手术治疗

[目的]探讨同侧股骨干、股骨颈骨折的临床特点、漏诊原因及治疗方法和疗效.[方法]回顾性分析2000年3月至2007年9月本院11例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床资料,男8例,女3例;平均年龄32（25～57）岁.受伤原因：交通伤7例,高处坠落伤4例.术前诊断5例,术中诊断3例,术后诊断3例,其中2例采用股骨重建髓内钉同时固定股骨干和股骨颈,2例采用动力髋（DHS）固定,1例采用空心钉固定股骨颈骨折,再行闭合复位逆行带锁髓内钉固定股骨干骨折,2例采用顺行带锁髓内钉（UFN）结合空心钉或克氏针固定,1例合并髁上骨折,采用股骨髁解剖板固定股骨干和股骨髁上骨折,空心钉固定股骨颈,3例采用动力加压钢板（LC-DCP）固定3～35 d后发现股骨颈骨折,再行空心钉或克氏针固定.[结果] 同侧股骨干、股骨颈骨折常难以做出正确诊断,股骨颈骨折漏诊率较高,本组病人漏诊率27.3%,股骨干骨折多为粉碎性骨折,股骨颈骨折多为无移位骨折,术后随访2～5年,平均3.3年,内固定治疗效果满意,骨折均达骨性愈合,无股骨头坏死,关节功能恢复好,Harris评分平均92分.[结论] 对高能量损伤引起的股骨干骨折,要分析其受伤机制,仔细进行体格检查,常规拍摄髋关节X线平片,必要时行CT或MRI检查,骨折均应早期内固定手术治疗.

外科治疗儿童股骨颈骨折8例

目的儿童股骨颈骨折是一类严重的损伤,其潜在的、灾难性的并发症就是股骨头缺血性坏死。本文介绍股骨颈骨折的外科治疗方法,并分析股骨颈骨折后并发症的预防措施。方法1994年至2006年,共外科治疗8例儿童股骨颈骨折,其中男3例,女5例,平均年龄11(8～14)岁。创伤性骨折6例,陈旧性骨折2例;Ⅰ型骨折1例,Ⅱ型骨折2例,Ⅲ型骨折5例。1例采用单纯闭合复位髋人字石膏固定,5例行闭合复位、2枚直径6.5mm空心钉固定,1例用滑动鹅头钉加髋人字石膏固定,1例行关节融合、粗隆下截骨加髋人字石膏固定。结果均骨折愈合,术后8周左右拆除石膏,术后平均随访时间5(2～12)年。无一例出现股骨头缺血性坏死、髋内翻、骨折不愈合及骺板早闭。结论外科治疗儿童股骨颈骨折是确实有效的方法。

人工股骨头置换与内固定治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的疗效比较

【目的】对比分析人工股骨头置换术和内固定术治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的临床疗效,评价两种手术治疗方案的优劣。【方法】选取2002年1月至2008年2月本院收治的高龄股骨粗隆间骨折患者74例,其中应用人工股骨头置换术治疗42例,内固定术治疗32例。对两组患者的术前合并症、手术时间、术中失血量、住院时间、卧床时间、术后并发症等临床指标以及术后患侧髋关节功能评价进行统计学分析。【结果】随访6个月至5年,平均3.3年。两组患者的术前合并症和骨折类型差异无显著性(P>0.05),而手术时间、术中失血量、住院时间、卧床时间、术后并发症发生率及患侧髋关节功能评价均显示股骨头置换组优于内固定组,两组间差异均有显著性(P<0.05)。【结论】人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨粗隆间骨折操作相对简单、创伤小,避免了骨折不愈合及内固定失效等问题,同时具有卧床时间短,术后恢复快,并发症发生率低,功能恢复好等优点。可作为临床治疗高龄股骨粗隆间骨折一种较为理想的选择。

动力髋螺钉与人工股骨头置换治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的对比分析

【目的】对比分析动力髋螺钉内固定(DHS)与人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效,评价两种手术治疗方案的优劣。【方法】选取2002年4月至2007年3月本院收治的高龄股骨粗隆间骨折患者69例,其中应用DHS手术内固定治疗37例,人工股骨头置换术治疗32例。对两组患者的手术时间、术中失血量、住院时间、卧床时间、并发症、疗效优良率等6项临床指标以及患侧髋关节功能评估进行统计学分析。【结果】所有患者均获得随访,随访时间6个月至3年,平均2.1年,6项临床指标均显示股骨头置换组疗效明显优于DHS组,两组数据差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折较DHS内固定有明显优势,可作为临床治疗高龄股骨粗隆间骨折的一种合理选择。

青壮年陈旧性股骨颈骨折不愈合的手术治疗

目的探讨带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折的临床效果。方法对 2 0例陈旧性股骨颈骨折患者采取带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植加内固定手术进行治疗。结果术后经 3年 6个月至1 3年 1个月随访 (平均 6年 3个月 ) ,术后 4～ 6个月均达骨性愈合 ,平均愈合时间为 4 .5个月 ,2例头下型骨折发生股骨头缺血性坏死 ,髋关节功能优良率达 95 %。结论带旋髂深血管蒂髂骨瓣血管位置恒定 ,取材方便 ,血供充足 ,疗效可靠 ,能促进骨折愈合 ,减少股骨头坏死和骨折不愈合的发生 ,是治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的有效方法。

人工全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折疗效观察

【目的】探讨人工全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。【方法】回顾性分析63例（63髋）老年股骨颈骨折患者行人工全髋关节置换术的临床资料及其疗效。【结果】63例患者平均手术时间96min，平均输血量为380ml，平均住院时间19d，住院期间无局部及全身并发症出现。所有患者术后均获得16～53个月随访，平均36．6个月。术后12个月Harris评分为82～96分，平均89．7分，其中优45例，良14例，可3例，差1例。优良率93．7％。术后1年左右5例患者出现不同程度髋关节疼痛，并发症发生率为7．9％。【结论】人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折可使患者早期下床活动，并发症少，关节功能恢复良好，具有较好的临床疗效．

人工髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折

【目的】探讨使用人工股骨头或全髋置换治疗高龄股骨颈骨折的疗效。【方法】回顾2003年6月至2008年12月66例80岁以上股骨颈骨折患者行人3-股骨头或全髋置换术的临床资料。【结果】66例患者患者平均住院15．6d，45例经6个月至5年随访，平均随访时间为2．8年。Harris髋关节评分术后1年平均（78．6±10．3）分，术后2年平均（78．4±10．1）分。【结论】对高龄股骨颈骨折应尽早手术，人工关节置换术可避免股骨头坏死或骨折不愈合，缩短康复时间，极大提高患者的生存率和生活质量。合理的围手术期治疗是成功的关键。

锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折

[目的]探讨锁定加压钢板（LCP）治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效. 方法：回顾分析2006年4月至2010年3月收治的并得到随访的老年股骨粗隆间骨折患者,应用LCP治疗后的临床疗效. [结果]31例患者中23例得到随访.随访6～18个月（平均9.3个月）,骨折愈合时间16～20周.本组有2例有轻度的复位丢失,颈干角减小,但都骨性愈合,对患髋无明显影响.无钢板断裂和伤口感染病例.髋关节功能评定采用Harris标准：优14例,良7例,可2例,优良率为91.30%. [结论]锁定钢板治疗的高龄股骨粗隆骨折具有操作简便、手术时间短、骨折愈合快、固定牢固、可作早期康复锻炼和并发症少等优点.

PFNA和倒置股骨髁LISS钛板治疗股骨粗隆间骨折的疗效

【目的】评价新改进的股骨近端髓内钉（PFNA）和倒置股骨髁微创内固定系统（LISS）钛板治疗股骨粗隆间骨折的疗效。【方法】本院2010年8月至2012年6月股骨粗隆间骨折患者57例，均采用手术治疗，其中27例采用PFNA固定（PFNA组），30例采用倒置股骨髁LISS钛板固定（LISS组），比较两组平均手术时间、出血量、切口长度、骨折愈合时间、内固定失效例数、术后6个月大腿疼痛（V A S法）评分、术后髋关节评分（Harris评分）。【结果】本组中57例患者随访时间为6～24个月。PFNA组手术出血量、切口长度、内固定失效例数小于LISS组（P＜0．05）；两组手术时间、骨折愈合时间、术后6个月VAS评分、Harris评分比较无显著性差异（ P＞0．05）。【结论】两种方法治疗股骨粗隆间骨折均取得满意疗效，但PFNA操作简单、组织损伤小，优于使用倒置股骨髁LISS钛板。

全髋置换术治疗中年陈旧性股骨颈骨折伴股骨头缺血坏死

【目的】探讨全髋置换术治疗中年陈旧性股骨颈骨折伴股骨头缺血坏死的手术技巧和临床疗效。【方法】对34例陈旧性股骨颈骨折伴股骨头缺血性坏死的中年患者进行全髋置换术。【结果】随访30～82个月，平均54个月，根据Harris髋关节评分标准，术前平均（35．4±7．3）分，术后1年平均（87．2±10．2）分，术后2年平均（87．1士10．3）分。术后第54（30～82）个月随访Harris髋关节评分，优18例，良14例，中2例，优良率达94．1％。并发症包括术中股骨近端骨折1例，术后髋关节脱位和异位骨化各1例。【结论】全髋置换术能有效缓解患者疼痛，迅速恢复髋关节功能，近期随访手术效果良好，并发症较少，是伴有股骨头缺血坏死的中年陈旧性股骨颈骨折的一种可行的治疗方式，但仍需要大样本的长期随访结果来进一步证实。

股骨颈骨折行人工髋关节置换的偏心距调整与术后相关并发症分析

【目的】探讨老年性股骨颈骨折行人工髋关节置换术后并发症的发生与股骨偏心距重建的关系。【方法】通过32例（32髋）完整病例进行回顾性研究，结合文献分析股骨偏心距重建与否和术后并发症发生的关系。【结果】本组32例术后相关并发症主要有髋关节脱位（2例）、遗留关节疼痛（1例）、假体松动（1例）。【结论】在股骨颈骨折中行全髋关节置换治疗中重建股骨偏心距可明显减少术后相关并发症的发生。

髋动力带锁钢板和动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折

【目的】探讨解剖型髋动力带锁钢板（anatomicaldynamichiplockplate，ADHLP）和动力髋螺钉（dynamichipscrew，DHS）治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。【方法】回顾分析2008年1月至2009年4月收治的34例ADHLP和30倒DHs治疗的老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料，分别对一般资料、手术情况、术后并发症及髋关节功能进行评估分析。【结果]ADHCP术中出血量、术后引流量及术后并发症发生率均显著低于DHS组（P〈0．05），术后功能恢复显著优于DHS组（P〈0．05），两组手术时间差异无显著性（P〉0．05）。【结论]ADHLP治疗老年股骨转子间骨折具有较DHS侵袭性小，术后并发症少，术后功能恢复好的优势。

全髋关节置换治疗老年人移位型股骨颈骨折

【目的】分析和评价全髋关节置换术治疗老年人移位型股骨颈骨折的疗效。【方法】对32例65岁以上老年人移位型股骨颈骨折,施行了全髋关节置换术。【结果】32例均获随访,平均随访2.9年,1例术后2年死于脑溢血,其他31例按美国Harris标准进行临床效果评定,优18例,良9例,可3例,差1例,优良率达87%。【结论】全髋关节置换术是治疗老年人移位型股骨颈骨折的理想方法。

儿童股骨颈骨折治疗方法分析

目的对治疗儿童股骨颈骨折的手术方法进行探讨。方法对十余年来20例儿童股骨颈骨折的患儿用三种术式即(1)腓骨骨栓骨膜游离移植内固定;(2)可吸收拉力螺钉内固定;(3)X线电视监控下金属加压螺钉内固定治疗。结果三种手术方法比较,腓骨骨栓骨膜游离移植不会引起组织不良反应,植入腓骨与股骨颈融为一体,且不需取出内固定物,可吸收拉力螺钉可避免金属内固定物带来的应力遮挡,骨质疏松等现象,且不需取腓骨,亦无需二次手术取出内固定物,而X线电视监控下金属加压螺钉内固定方法手术时间短,创伤小。三种手术方法均存在股骨头坏死,髋内翻等并发症。结论采用何种手术方法治疗儿童股骨颈骨折要根据伤情,骨折类型,术前复位情况来具体分析综合考虑。

老年股骨转子间骨折合并帕金森病的治疗体会

目的研究股骨转子间骨折合并帕金森病的患者的手术方法及围手术期处理。方法回顾性研究2005年3月至2012年5月收治的股骨转子间骨折合并帕金森的病例19例临床资料，其中男6例，女13例，平均年龄76．4（64～89）岁；Ⅱ型2例，Ⅲ型4例，Ⅳ型7例，Ⅴ型6例。动力髋螺钉（DHS）治疗6例，股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗13例。对手术患者进行术前和术后 Harris评分。结果19例患者均安全度过围手术期，所有病例都获得随访，随访时间30．2（6～72）个月，手术切口均为一期愈合，无感染、神经损伤和再骨折并发症发生；Harris评分从术前的24～36（25．7±6．0）分恢复至末次随访时的65～86（78．5±4．9）分，DHS组1例遗留轻度跛行及髋内翻，主钉切割股骨头，行胫骨结节骨牵引3周并延迟下地至达到骨性愈合。PFNA组13例手术后随访固定效果较好，没有出现明显的后遗症。结论对于伴有帕金森病的股骨转子间骨折的患者，在围手术注意处理合并症及并发症，选择正确合适的手术方式和内固定种类，可以使患者早日获得痊愈。

Fixion膨胀髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效分析

【目的】评价Fixion膨胀髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效。【方法】自2005年5月至2008年6月共59例胫骨干骨折患者采用Fixion膨胀髓内钉（A组）进行治疗，同时间段内另一组38例胫骨干骨折采用传统交锁髓内钉治疗（B组），用来比较手术时间、术中出血量、术中透视时间、术后并发症和骨折愈合时间。【结果】两组在手术时间、术中出血量、术中透视时间、骨折愈合时间等方面差异有统计学意义（P〈0．05），在术后并发症上无显著性差异（P〉0．05）。因此可膨胀髓内钉组在多方面均优于交锁髓内钉组。【结论】Fix—ion膨胀髓内钉治疗横行和短斜形胫骨干骨折较传统的交锁髓内钉有明显的优势，操作方便、手术时间短、透视暴露少，创伤小、骨折愈合快，但其价格较贵，可以作为一种很好的交锁髓内钉的替代治疗方案。