股骨骨缺损动物模型制备现状及特点

背景:骨缺损的修复及后期临床转归仍是临床研究中的热点和难点,是困扰临床医师的常见问题。构建合适、可重复性及无限接近临床的动物实验模型及科学的评估对进一步的临床治疗相关疾病至关重要。目的:回顾性分析文献中股骨骨缺损常用实验动物模型制备方法及不同模型特点,评估优势与不足,为相关研究者选择合适的股骨骨缺损动物模型提供一定的参考。方法:检索PubMed、Web of Science、Medline数据库及CNKI数据库,设定英文检索词为:bone defect,bone,bones,defect,defects,defective,animal model,animal,model,laboratory,laboratory animal,animal laboratory;中文检索词为:骨缺损,动物模型,实验。检索时限为2000-01-01/2022-08-01。结果与结论:①对入选的27篇随机对照动物实验进行了分析和评估,实验动物包含大鼠、小鼠、新西兰兔及羊,骨缺损类型主要包含圆柱形骨缺损和节段性截骨骨缺损,部位以股骨中段及远端居多。多用于评估骨修复材料、药物、载药活性物质及物理治疗等方法对骨缺损修复的影响及缺损愈合机制研究,尤其是负重骨缺损修复机制的研究。②不同缺损类型及不同实验动物股骨骨缺损值的范围不同,研究者可结合实验目的,选择合适的动物及骨缺损类型,并设置合理的骨缺损值。③目前的研究表明,股骨骨缺损模型以圆柱形及节段截骨骨缺损为主,主要是在股骨远端及中段,手术方法及术后处理较为成熟,可操作性强,能够提供成熟的实验动物模型。④就圆柱形骨缺损而言,大鼠及新西兰兔更适合,而节段性截骨则无特殊要求,各种动物均能满足实验要求。

抗生素骨水泥柱占位联合植骨治疗股骨远端开放骨折骨缺损的疗效分析

目的:探讨抗生素骨水泥柱占位联合髂骨植骨在股骨远端开放骨折骨缺损治疗中的有效性及初步疗效。方法:回顾性分析2014年10月至2021年3月采用抗生素骨水泥柱占位联合髂骨植骨技术治疗股骨远端开放骨折骨缺损16例,其中男12例,女4例;年龄28~68岁。车祸伤11例,高处坠落伤5例,Gustilo分型Ⅰ型3例,Ⅱ型5例,ⅢA型8例。采用AO分型:C2型9例,C3型7例。从受伤至接受最终植骨手术时间为4~119 d。骨缺长损度2~10 cm。记录患者骨折愈合时间、并发症、膝关节功能Merchan评分。结果:本组16例患者均获得随访,随访时间9~29个月。16例患者切口均Ⅰ期愈合,无术后感染、钢板断裂、肢体短缩及膝内外翻畸形等并发症。骨折愈合时间为4~10个月。膝关节功能根据Merchan评分标准评估,优8例,良4例,可3例,差1例。结论:采用抗生素骨水泥柱占位联合髂骨植骨治疗股骨远端开放复杂骨折骨缺损有助于预防感染、协助骨折复位,增加固定强度,减少植骨量,是一种有效的手术方式。

膜诱导技术治疗下肢股骨与胫骨骨缺损的临床安全性研究

目的 评估下肢股骨、胫骨骨缺损等病变行膜诱导技术治疗的价值。方法 选取2022年3月—2023年3月枣庄市立医院骨科下肢骨缺损患者76例,以骨缺损位置分为股骨组36例、胫骨组40例,均行膜诱导技术治疗,统计两组手术效果。结果 两组恢复优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。股骨组骨愈合时间(8.50±1.62)个月长于胫骨组(6.03±1.79)个月,差异有统计学意义(t=6.281,P<0.05);两组骨缺损长度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组半年骨愈合率、半年骨吸收率及半年功能障碍率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 膜诱导对胫骨、股骨骨缺损能达到相当的治疗效果,产生的下肢活动障碍和不良愈合事件较少,均有较好远期疗效,其中胫骨愈合时间更短。

有限元分析3种内固定方式治疗伴有内侧骨缺损的C3型股骨远端骨折

目的:伴有内侧骨缺损的股骨远端C3型骨折预后差,目前尚无治疗伴有内侧骨缺损的股骨远端C3型骨折的金标准。本研究采用有限元分析比较股骨远端外侧单钢板、逆行髓内钉和内外侧双钢板这3种治疗伴有内侧骨缺损的股骨远端C3型骨折的内固定方式的生物力学特点,旨在为临床选择内固定治疗方式提供理论依据。方法:选取1位43岁体重60 kg男性志愿者,无股骨骨折及骨病史,股骨X线及CT检测表明骨质条件无异常。运用螺旋CT对志愿者的股骨全长进行层厚1 mm的断层扫描,通过有限元分析方法基于CT采集数据建立伴有内侧骨缺损的股骨远端C3型骨折仿真模型,并分别建立股骨远端外侧解剖钢板(单钢板组)、逆行髓内钉(逆行髓内钉组)以及内外侧双钢板(双钢板组)固定的三维模型。模拟60 kg体重男性行走步态中单足负重中立位受力情况,对装配模型施加300 N轴向应力,观察各组模型中内植物的应力、剪切力、位移、股骨应力分布及骨折端位移情况。结果:单钢板组、逆行髓内钉组、双钢板组的内植物应力峰值分别为149.300、59.281、58.038 MPa,应力峰值均在股骨远端骨缺损部位。单钢板组、逆行髓内钉组、双钢板组的内植物剪切力峰值分别为77.867、30.136、33.505 MPa,均出现在股骨远端骨缺损部位。单钢板组、逆行髓内钉组、双钢板组的内植物位移峰值分别为1.34、1.25、0.83 mm,骨折端位移峰值分别为1.529、1.264、0.880 mm,股骨应力峰值分别为72.682、112.430、40.716 MPa。结论:在治疗伴有内侧骨缺损的股骨远端C3型骨折的3种模型中,双钢板组的内植物位移及应力峰值最小,股骨应力峰值最小,出现内固定断裂风险最低,可能是治疗伴有内侧骨缺损的股骨远端C3型骨折的更好选择。

高压氧治疗海水浸泡火器伤兔股骨骨缺损的疗效观察

目的 观察高压氧治疗海水浸泡火器伤所致兔股骨开放性骨缺损的疗效。方法 实验实施时间2020年7月至2021年5月。84只新西兰兔采用随机数字表法分成对照组和高压氧组。制作海水浸泡火器伤所致肢体开放性骨缺损模型,对照组彻底清创后,行骨折切开复位钢板内固定术;高压氧组彻底清创后,行骨折切开复位钢板内固定术,连续高压氧治疗7 d。通过X线摄片、定量PCR法、HE染色及生物力学分析评价各组治疗效果。结果 血管内皮生长因子(VEGF) mRNA各组各个时间段均有表达,与对照组相比,高压氧组术后1 d[(2.97±0.25)比(2.39±0.24)]、3 d[(4.12±0.38)比(3.65±0.30)]、1周[(4.83±0.23)比(4.36±0.39)]、2周[(5.89±0.40)比(5.04±0.36)]、4周[(4.21±0.42)比(5.04±0.36)],差异有统计学意义(P<0.05);术后8周、12周,两组VEGF mRNA表达,差异无统计学意义(P>0.05)。影像学观察:术后2周两组未见明显骨组织影,钢板及螺钉在位。术后4周两组骨缺损区有薄云状骨痂阴影,阴影区域高压氧组>对照组,钢板及螺钉在位。术后8周对照组骨组织阴影增强,高压氧组达骨性愈合,髓腔未完全再通,钢板及螺钉在位。术后12周,对照组达骨性愈合,但髓腔部分再通,钢板及螺钉在位;高压氧组皮质连续性好,髓腔再通,基本完成修复,钢板及螺钉在位。Lane-Sandhu放射学评分,与对照组相比,高压氧组术后4周[(4.17±0.75)分比(2.83±0.98)分]、8周[(7.67±1.63)分比(5.67±0.82)分]、12周[(10.17±1.47)分比(7.83±1.17)分],差异有统计学意义(P<0.05);术后2周,两组Lane-Sandhu放射学评分,差异无统计学意义(P>0.05)。组织学观察:术后第12周,两组大量板层骨形成,对照组髓腔部分再通,高压氧组髓腔再通。生物力学分析:对照组最大负荷(195.97±11.70)N<高压氧组最大负荷(239.75±10.76)N,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 高压氧具有促进海水浸泡火器伤致骨缺损愈合的作用。

海水浸泡对火器伤致兔股骨开放性骨缺损愈合影响的实验研究

目的观察海水浸泡对火器伤致兔股骨开放性骨缺损愈合的影响。方法56只新西兰兔随机分成2组:A组和B组。制作火器伤致兔股骨开放性骨缺损模型,A组为空白对照,伤肢浸泡于生理盐水中1 h,彻底清创后,行骨折切开复位钢板内固定术;B组为实验组,伤肢浸泡于人工海水中1 h,彻底清创后,行骨折切开复位钢板内固定术。通过X线摄片、定量PCR法及HE染色来评价各组骨缺损治疗效果。结果①缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)mRNA各组各个时间段均有表达,与A组相比,B组术后1 d(2.25±0.28比2.83±0.31)、3 d(3.01±0.26比3.69±0.28)、1周(3.32±0.44比4.45±0.39)、2周(4.54±0.36比6.21±0.39),差异有统计学意义(P<0.05);于术后4、8、12周,A、B两组HIF-1αmRNA表达,差异无统计学意义(P>0.05)。血管内皮生长因子(VEGF)mRNA各组各个时间段均有表达,与A组相比,B组术后1 d(2.69±0.25比2.39±0.24)、3 d(3.98±0.26比3.65±0.30)、1周(4.65±0.31比4.36±0.39)、2周(5.51±0.34比5.04±0.33)、4周(4.15±0.29比3.54±0.36),差异有统计学意义(P<0.05);术后8、12周,两组VEGF mRNA表达,差异无统计学意义(P>0.05)。②影像学观察:术后2周A、B组未见明显骨组织影,术后4周A、B组骨缺损区有薄云状骨痂阴影,阴影区域A>B组。术后8周A组骨组织阴影增强,骨组织阴影A>B组。术后12周,A组达骨性愈合,髓腔部分再通;B组骨皮质连续,髓腔未通。③组织学观察:术后第12周,A组有大量板层骨形成,髓腔部分再通;B组少量板层骨,髓腔未通。Lane-Sandhu组织学评分,与A组相比,B组术后8周(6.67±0.78比5.17±1.17)、12周(9.16±0.83比8.17±0.89),差异有统计学意义(P<0.05);术后2、4周,两组Lane-Sandhu组织学评分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论海水浸泡可能通过抑制断端组织VEGF表达途径导致火器伤致骨缺损愈合延迟。

锶锌共掺杂磷酸八钙微球制备及其骨修复性能

本文研究了锶、锌共掺杂磷酸八钙多孔微球(Sr/Zn-OCP)的制备及其体内成骨生物学效应。实验运用湿化学合成工艺制备了粒径为105μm、280μm和500μm三种单分散微球颗粒材料,然后再考察微球材料对大白兔股骨缺血性坏死骨缺损的再生修复效应以及微球颗粒度对缺损修复效率的影响规律,运用理化表征与组织学分析考察了微球的微结构和骨组织修复特性。结果显示,利用低浓度聚丙烯酸可以诱导多层化尺度均一的Sr/Zn-OCP多孔微球颗粒形成,并且通过改变反应溶液的搅拌速率可以改变微球的尺度大小;同时,三种粒度微球堆积体均可见骨缺损内新骨再生,但是粒度最大的500μm微球修复骨缺损效率最高,在微球植入术后10、16周时新骨再生率达到37%和62%。以上研究结果表明多孔性Sr/Zn-OCP微球具有优良的生物活性效应,在解决病理性骨缺损再生修复方面具有良好应用价值。

大鼠股骨缺损模型中BBP增强BMP-2的骨诱导作用

目的验证在大鼠节段性骨缺损模型中骨形态发生蛋白结合肽（BMP Binding Peptide,BBP）对于重组人骨形态发生蛋白-2（recombinent human bone morphogenetic protein-2,rhBMP-2）骨诱导作用的影响。方法 70只缺损大鼠分别分成7组,每组不同剂量的rhBMP-2＋/-1000 gBBP,4w和8w后分别摄片,动物8w后处死,股骨样本分别手工评估,采用uCT测量骨容积,随后分别采用组织学和生物力学分析。结果高剂量（10 g）rhBMP-2组术后8w可见骨愈合,骨缺损处骨完全覆盖和桥接,但低剂量（5 g和2 g）rhBMP-2组术后8w骨愈合欠佳。与单独应用rhBMP-2相比,使用低剂量的rhBMP-2复合一定量的BBP可以取得更满意的骨形成量。BBP增强rhBMP-2的骨形成活性发生于4~8w时,而在术后早期并无明显作用。单纯应用BBP仅可见骨缺损处局部的钙化,未见骨愈合。结论 BBP能显著增强rhBMP-2的骨形成活性,这种增强作用需要一定时间来产生效果;其活性发生于术后4~8w时,在术后早期并无明显作用。而且BBP本身并没有骨诱导潜力,仅仅能增强rhBMP-2的骨形成活性。BBP起到缓释作用,与rhBMP-2紧密结合后,让rhBMP-2缓慢而持久的释放。

小鼠股骨临界骨缺损模型的构建及评估

目的建立一种骨组织工程研究中简便易行的标准化小鼠股骨临界骨缺损模型。方法测量小鼠股骨的解剖参数。将30只2～3月龄FVB/N品系的小鼠分成3组,每组10只,用我们自行设计的内固定物固定后分别制备长度为1、2 mm和2.5 mm的股骨干中段骨和骨膜缺损模型,通过影像学和组织学的方法来观察骨缺损的愈合进程。结果术后3个月通过X线片和组织学检查证实1 mm的缺损可以通过自身修复机制完成骨缺损的愈合,而2、2.5 mm的缺损则无法自行愈合,建模成功率为89.7%。结论通过自行设计的内固定物构建的小鼠股骨缺损模型,在不填充植骨材料的情况下,2 mm以上的骨缺损不能自行愈合,符合临界骨缺损的标准。

股动脉直接骨膜支为蒂的股骨下段骨膜瓣的应用解剖

目的：为治疗股骨中段骨不连、骨缺损提供一种新的骨膜瓣供区。方法：在４１侧经动脉灌注红色乳胶的成人下肢标本上，解剖观测了股动脉直接骨膜支的起始、走行、分支分布和吻合。结果：股动脉直接骨膜支在距股骨内收肌结节上方９．４１±１．９ｃｍ处发自股动脉外侧壁，其起始部外径为１．１１±０．３５ｍｍ。直接骨膜支在股骨下段前面距内收肌结节上方３．１±１．２ｃｍ处与膝降动脉关节支的横支构成恒定吻合，并发分支分布于股骨下段前、内侧面与股骨内髁。结论：以股动脉直接骨膜支为蒂的股骨下段前。

腓骨皮瓣移植修复股骨长段骨骨缺损的临床应用研究

目的探讨腓骨(皮)瓣移植修复股骨长段骨骨缺损的临床疗效。方法应用腓骨(皮)瓣修复大腿皮肤软组织或骨缺损及重建患肢股骨骨支架的连续性23例。结果术后23例骨(皮)瓣全部成活,术后随访6～60个月,移植腓骨与受区断端均达骨性愈合,肢体功能均得到良好恢复。结论腓骨(皮)瓣具有解剖标志清楚、骨膜较厚、血供丰富、血管蒂多、供骨量大、皮瓣面积大、位置表浅、成功率高(或)手术操作有较大的灵活性等优点,治疗大腿严重创伤性骨皮缺损可一次完成骨架重建及创面覆盖,有利于肢体功能的尽早恢复。

吻合血管的双腓骨并联移植修复长段股骨缺损

股骨干长段缺损的修复较为困难，过去有采用吻合血管的单根腓骨移植、双腓骨折叠移植以及组合移植等方法。１９９５年１２月，采用了吻合血管的自体双腓骨并联移植，将双侧腓骨滋养血管的对侧缘剥离部分骨膜袖，使双腓骨裸露骨面对合后，缝合骨膜袖，重建并联后的腓骨血循环，修复一例４岁儿童股骨缺损８ｃｍ。术后随访１年１０个月，并联腓骨融合成为一根直径与自体股骨相当的新骨，骨髓腔与股骨相通。这种技术可用于修复肱骨、胫骨、股骨干及股骨下段、胫骨上段肿瘤切除后的长段缺损。

不同结构骨块植入股骨头负重区缺损的力学性能比较

目的股骨头缺血坏死早中期手术中,为防止股骨头的进一步塌陷,常需要植骨填充坏死区。本文研究不同结构植入物填充股骨头负重区缺损后对股骨头力学性能的影响。方法选取人正常股骨近段4例,在股骨头负重区沿压力骨小梁方向制造直径20mm,深30mm的骨缺损,并在缺损区内植入三种不同结构的植入物。Ⅰ组为取自异体股骨头负重区骨块;Ⅱ组为取自异体股骨髁负重区骨块;Ⅲ组为松质骨粒打压植骨。模拟单腿站立相加载,记录股骨头颈结合部的应变分布。结果直径20mm深30mm骨缺损的股骨近段与正常相比,头颈结合部上方拉应变平均增加93.0%,下方压应变平均增加203.4%。植入不同结构的植入物后,Ⅰ组头颈结合部上方应变较正常平均增加6.6%,下方应变平均增加67.6%;Ⅱ组上方应变较正常平均增加33.7%,下方应变平均增加136.9%;Ⅲ组上方应变平均增加150.4%,下方应变平均增加206.1%。结论股骨头负重区的缺损会改变头颈结合部应力分布,其中结合部下方和上方出现应力的集中。植入与缺损区的骨小梁结构相似的异体股骨头骨块后,股骨头下方和上方头颈结合部的应力集中得到缓解,其植入效果优于骨小梁结构不同的股骨髁骨块;松质骨粒打压植骨不能改变股骨头头颈结合部的应变分布。

股骨重度骨缺损、肢体短缩患者行走功能矫形器的应用研究

目的研究股骨重度骨缺损、肢体短缩患者矫形器的设计制作方法、生物力学作用、实用性以及对患者平衡、行走功能及步态的影响。方法针对6例股骨重度骨缺损、肢体短缩患者设计制作矫形器,制作过程共经历4个阶段,最终制成假脚型坐骨承重矫形器,进而分析矫形器的生物力学作用、实用性,并评价患者的平衡、行走能力和步态。结果假脚型坐骨承重矫形器符合生物力学原理,实现患者不拄拐行走,患者穿戴矫形器后能量消耗比拄拐时小,平衡功能有明显改善,步行距离参数接近正常。结论假脚型坐骨承重矫形器可帮助股骨重度骨缺损、肢体短缩患者实现独立行走,有推广意义。

原位微波消融与人工假体置换治疗股骨远端恶性肿瘤的三维有限元分析

目的:探讨股骨远端肿瘤型骨缺损,假体与残骨不同比例的生物力学研究。方法:1例股骨远端患者,术前行64排双源螺旋CT扫描,进行三维重建,建立股骨远端40%、50%、60%骨缺损的复合假体三维有限元模型,分析股骨及假体模型应力分布。结果:肿瘤假体置换40%骨缺损应力分布比较均匀,应力主要集中在假体柄中下段,40%、50%截骨与60%截骨有统计学差异(P<0.05)。40%骨缺损与50%骨缺损没有统计学差异(P>0.05)。结论:股骨截骨长度与假体柄长度之比接近1时较为适宜,出现假体松动、断裂的可能性较小。

异体皮质骨板在严重骨缺损股骨翻修中的应用

21世纪，随着关节外科技术的进步和日臻完善，人工关节假体的临床应用数量不断增加，使用年限不断延长，相关的翻修数量也在逐年上升。2000年，全美共行183000例全髋关节置换，其中翻修手术31000例，占17％左右。比起初次的髋关节置换，全髋翻修面对的患者情况多变复杂，手术难度大，要求的手术技术高，

山羊股骨解剖学观测及其骨缺损模型的建立

目的:为骨组织工程的研究提供理想的动物模型。方法:选取20～25kg重的青山羊后肢6个,观察股骨和肱骨外形,并测量股骨长度、前曲度、髓腔近、中、远端直径。根据所得参数,研制股骨交锁髓内钉固定系统,并在8只山羊股骨上制备长2cm段状缺损模型。结果:山羊股骨外形与人相似,稍前曲。股骨长(15.1±0.86)cm;前曲度为(9±1.26)°,髓腔近、中、远端直径分别为(12.6±0.36)mm、(12.3±0.05)mm、(12.5±0.31)mm,其差异无统计意义;自行研制的交锁髓内钉长12cm,直径9mm,用于骨缺损动物模型的内固定,无一例出现断钉和内固定失效,术后24周骨缺损段仍被纤维组织充填,无骨性连接。结论:山羊股骨适于制备骨缺损和交锁髓内钉固定模型,其2cm段状骨缺损模型是研究组织工程骨较为理想的动物模型。

组配式假体在Paprosky Ⅲ型股骨近端骨缺损翻修中的应用

[目的]报道应用组配式远端固定生物型假体翻修PaproskyⅢ型股骨近端骨缺损的手术要点及疗效：[方法]2003年5月-2006年10月应用MP、ZMR组配式股骨假体翻修PaproskyⅢ型股骨近端骨缺损9例，男5例，女4例．年龄39—65岁，平均57岁，术后随防时间8—34个月，平均19个月。翻修原因：7例为骨水泥固定假体松动、骨溶解，2例为珊瑚面假体无菌性松动：原手术到翻修时间最短4年，最长12年。依据Paprosky分型，ⅢA型5例，ⅢB型4例。[结果]Hanris评分：术前平均35分（28—54分），术后85分（70—90分）。7例弃拐行走，2例存在大腿疼痛．其中1例轻度疼痛伴下肢短缩2．5cm，需扶手杖行走，1例中度疼痛，扶单拐行走、跛行。本组随访过程中均无再松动、感染征象，1例发生假体下沉12mm，股骨柄远端无骨溶解现象。[结论]组配式远端固定生物型假体可较好完成PaproskyⅢ型股骨骨缺损的翻修，能达到初期及后期稳定。由于假体的假体柄与假体近端部分分开，使其植入变得容易，多部件组配可方便解决各种可能问题，如偏心距、前倾角、肢体长度等，明显简化了手术，且手术安全性好，是较理想的股骨翻修假体：

Ilizarov技术治疗股骨感染性骨不连或骨缺损

目的探讨Ilizarov技术治疗股骨感染性骨不连、骨缺损的临床疗效及并发症。方法回顾性分析2006年7月至2012年9月我科收治的40例股骨感染性骨不连或骨缺损患者的临床资料。40例患者在彻底清创后截骨并安置Ilizarov环形外固定架,采用骨延长技术治疗骨缺损,观察其疗效及并发症。结果 40例患者随访12~32个月,平均24.5个月;39例获得骨愈合,影像学愈合时间12~26个月,平均15.5个月;术后患者膝关节活动度较术前显著下降（P=0.031）。10例出现部分髋关节活动受限,32例出现双下肢不等长大于1.1 cm,部分出现固定针松动、深部感染、马蹄足畸形、深静脉血栓或出血,10例需进一步行自体松质骨移植。结论 Ilizarov骨延长技术治疗股骨感染性骨不连、骨缺损临床疗效确切,但并发症多。

兔股骨头软骨下骨缺损表面积比与软骨塌陷预测的相关性研究

目的探讨股骨头软骨下骨缺损表面积比与软骨塌陷预测的相关性。方法选择中国家兔30只,采用不同直径环钻钻骨建立右侧股骨头软骨下骨缺损模型,术后16周处死家兔,根据右侧股骨头软骨下骨缺损直径随机分为A、B、C3组(软骨下骨缺损直径分别为4.0 mm、5.0 mm、6.0 mm),左侧股骨头作为正常对照,肉眼观察股骨头外形、关节面色泽、光滑度,软骨有无塌陷,并测量塌陷深度和范围,光镜观察股骨头病理改变。结果软骨下骨缺损表面积比A组为0.085±0.021,B组为0.125±0.019,C组为0.190±0.014。Sperman相关性分析结果显示A组、B组、C组呈负性相关(r=-0.221、-0.321、-0.038,P=0.0310、0.0092、0.0430)。大体观察A、B组股骨头关节面光滑,软骨瓣及周围关节软骨色泽基本正常;C组软骨瓣均有不同程度塌陷,软骨瓣及周围部分软骨色泽灰白、质软、无光泽、有细小裂纹。光镜观察A、B组骨缺损区有成骨细胞、成纤维细胞形成;C组软骨均有不同程度塌陷,关节软骨增生区见软骨细胞变性坏死,软骨细胞区有软骨内化骨形成。股骨头病理改变0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级,A组分别为3例、5例、2例、0例,B组分别为1例、2例、5例、2例,C组分别为0例、1例、2例、7例。结论随着股骨头软骨下骨缺损表面积比增加,软骨坏死发生率升高,软骨下骨缺损表面积比超过0.190时,软骨塌陷发生率明显提高。