动力髁螺钉加有限内固定治疗复杂股骨髁间-髁上骨折

复杂的股骨髁间-髁上骨折是高能量暴力直接作用所致,往往合并关节内众多结构的损伤,治疗十分困难.一般的内固定方法难以达到稳定固定和早期功能锻炼的目的.我院从1998年3月-2002年11月,运用动力髁螺钉(dynamic condyle screw,DCS)加有限的克氏针、松质骨螺钉治疗复杂股骨髁间-髁上骨折39例,取得满意的临床效果.

双加压L形钢板治疗股骨髁上、髁间骨折的初步报告

股骨髁上、髁间骨折的治疗十分困难，疗效常不理想。为此，作者设计了双加压Ｌ形钢板。该钢板是在普通Ｌ形钢板基础上改进而来，其短臂上有一导引孔和加压螺栓。该钢板安放位置准确，可有效地避免膝内、膝外翻畸形。加压螺栓可对股骨髁粉碎性骨块进行横向加压，其固定性能可靠，病人使用后可早期在ＣＰＭ仪上进行功能锻炼。应用该钢板治疗股骨髁上和髁间骨折１９例，随访１～３．５年，总优良率达９４．７％。认为值得推广运用。

角型钢板在股骨髁上和髁间骨折的应用（附32例报告）

股骨髁上和髁间骨折是一种受伤暴力较大治疗比较困难的骨折。其特点是骨折涉及膝关节、多呈粉碎性、而且骨折很不稳定。５年来我科采用角型钢板（即国产９５°髁钢板）治疗这类骨折３８例，获得随访者３２例，疗效优良率为８４．４％。因而强调对本类型骨折的治疗要争取做到：①尽早手术将骨折解剖复位；②牢靠的内固定；③早期进行膝关节功能锻炼。而角型钢板固定符合股骨髁部的生物力学，其优点是能使骨折端牢靠固定、有利于膝关节早期活动和促进骨折愈合。

GSH钉治疗股骨远端骨折(附57例报告)

目的 总结临床采用GSH钉 (股骨髁上逆行交锁髓内钉 )技术治疗股骨远端骨折的经验。方法 应用GSH钉及术后不用外固定 ,早期麻醉镇痛下膝关节CPM功能锻炼治疗 5 7例股骨远端骨折。结果 X线片显示 4 1例骨折达到解剖或接近解剖复位 ,膝关节功能评分优 2 5例 ,良 19例 ,可 11例 ,差 2例 ,优良率为 77 2 %。结论 GSH钉具有操作简便、固定可靠、手术创伤小等优点 ,与膝关节CPM功能锻炼相结合治疗股骨远端骨折疗效确切。

动力髁螺钉加一期植骨治疗股骨髁上粉碎性骨折49例分析

目的讨论股骨髁上粉碎性骨折应用动力髁螺钉(DCS)内固定加一期自体髂骨植骨的手术疗效。方法采用动力髁螺钉内固定加一期自体髂骨植骨治疗49例股骨髁上粉碎性骨折。结果随访1￣5年,均达到骨性愈合,未发现并发症。结论股骨髁上粉碎性骨折因松质骨压缩,术中均有不同程度的骨缺损,动力髁螺钉内固定加一期自体髂骨植骨是治疗股骨髁上骨折较可靠的方法。

动力髁螺钉治疗股骨髁间及髁上粉碎性骨折30例

[目的]探讨DCS治疗股骨髁间及髁上粉碎性骨折疗效。[方法]采用动力髁螺钉固定术治疗。[结果]优5例,良18例,一般6例,差1例。[结论]DCS治疗效果良好,能达到固定牢固、降低术后并发症的目的。

改良张力带钢丝治疗儿童股骨髁上粉碎性骨折19例疗效分析

目的：评价改良张力带钢丝对儿童股骨髁上粉碎性骨折的治疗效果。方法：采用改良张力带钢丝内固定治疗19例股骨髁上粉碎性骨折儿童患者。结果：19例患者治疗后经6-12个月随访。优7例，良10例，一般2例。结论：改良张力带钢丝治疗效果良好。能达到牢固固定，降低术后并发症的目的。

股骨髁上髓内钉治疗股骨髁上及髁间粉碎性骨折护理研究

目的探讨股骨髁上髓内钉治疗股骨髁上及髁间粉碎性骨折的护理效果。方法选取本院2014年10月~2016年10月行股骨髁上髓内钉治疗的股骨髁上及髁间粉碎性骨折患者104例,采用随机数字表法分为两组,对照组患者52例实施常规护理,观察组患者52例实施护理干预,于护理前后行SAS评分、SDS评分、生活质量评分。结果治疗前后比较,两组SAS评分、SDS评分降低,而生活质量评分增加(P<0.05)。治疗后比较,观察组SAS评分、SDS评分、并发症发生率低于对照组,生活质量评分、关节间隙恢复正常的比例高于对照组,下床活动时间、骨折愈合时间早于对照组,术后住院时间少于对照组(P<0.05)。结论股骨髁上髓内钉治疗股骨髁上及髁间粉碎性骨折时,有效的护理干预可显著缩短患者的治疗时间和恢复时间,提高手术安全性和患者的生活质量。

CPM机预防股骨髁上、髁间骨折术后膝关节僵直调查

目的：探讨CPM预防股骨髁上、髁间骨折后膝关节僵硬的疗效。方法：自1995年~2007年,本院共收治各类股骨髁上、髁间骨折病人53例,其中结合CPM治疗30例。随访0.5年-3年,平均1.3年。结果：23例未结合CPM治疗患者有8例出现较重的膝关节僵硬。30例结合CPM治疗的患者仅有2例出现较重程度膝关节僵硬。结论：结合CPM治疗股骨髁上、髁间骨折对预防膝关节僵硬有很可靠的疗效。

胫骨结节截骨入路治疗股骨远端C_(3)型骨折

目的:探讨经胫骨结节截骨治疗股骨远端C_(3)型骨折的疗效及并发症。方法:2015-01~2017-01共18例股骨髁间C_(3)型骨折患者,采用胫骨结节截骨、股骨外侧解剖锁定钢板治疗股骨髁间粉碎性骨折(C_(3)型),术后1个月、3个月、6个月及12个月复查膝关节正侧位X线,了解骨折愈合情况,以及膝关节功能评分(HSS评分),VAS评分。结果:随访时间平均26个月。共出现3例创伤性关节炎,1例膝关节僵硬,1例内固定螺钉遗留。无髌韧带止点的撕脱骨折、膝关节感染。HSS评分(87±2.1)分,VAS评分(0.2±0.1)分。此术式效果优良。结论:胫骨结节截骨可显著增加股骨远端的手术视野的显露范围,并且可在单一切口内完成股骨髁上合并股骨髁间骨折的复位内固定操作,并且并发症较少,可作为复杂膝关节周围骨折的入路选择。

股骨髁上逆向交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的 探讨股骨髁上逆向交锁髓内钉 (GSH钉 )治疗股骨远端骨折的价值。方法 应用GSH钉治疗新鲜股骨远端骨折 2 9例。结果 2 9例骨折均得到 7月至 3年 ,平均 17月的随访 ,平均愈合时间 14周 (8周至2 2周 )。采用NEER等膝关节功能评分标准 ,13例 (4 4 8% )优 ,11例 (37 9% )良 ,3例 (10 3% )可 ,优良率为82 8%。结论 GSH钉治疗股骨远端骨折 ,具有关节面解剖对位、生物学固定牢靠、术后允许早期功能锻炼等优点 。

股骨髁支持钢板在股骨髁上和髁间骨折的应用

目的探讨股骨髁上与髁间骨折手术用股骨髁支持钢板内固定方法。方法治疗股骨髁上与髁间骨折35例,采用手术用股骨髁支持钢板内固定,术后早期指导功能锻炼。结果所有患者随访观察时间10个月～24个月,大部分病例恢复较好,经评分标准评定,优良率为94.3℅。结论股骨髁上与髁间骨折以手术用股骨髁支持钢板内固定为可靠的治疗方法,功能恢复较好。

肱骨髁间、髁上粉碎性骨折治疗体会

目的:探讨肱骨髁间、髁上粉碎性骨折患者采用后路截断尺骨鹰嘴入路暴露,交叉克氏针结合"Y"形钢板的手术技巧及临床疗效。方法:2007—2010年收治21例肱骨髁间、髁上粉碎性骨折病例,男16例,女5例;年龄17—74岁,平均45.5岁;右侧11例,左侧10例;新鲜骨折17例,陈旧性骨折4例;车祸8例,摔伤7例,高处坠落伤6例。结果:所有患者随访1-3年,平均2年。21例均骨性愈合,无明显肘内、外翻畸形。4例延迟愈合,经二期切开同种异体骨或者自体骨植骨,均骨性愈合。术后肘关节功能按casseban评分系统评分:优15例,良4例,可1例,差1例。结论:肱骨髁间、髁上粉碎性骨折采用尺骨鹰嘴截骨入路,可充分暴露骨折端情况,视野清楚,有助于术中复位固定,是一种值得推广的肱骨髁间、髁上粉碎性骨折手术入路。

内、外侧肱骨远端解剖钢板手术治疗肱骨髁上及髁间粉碎性骨折

目的:探讨内、外侧远端解剖钢板手术治疗肱骨髁上及髁间粉碎性骨折临床效果及安全性。方法:选取我院骨科2009年3月-2012年5月收肱骨髁上及髁间粉碎性骨折患者80例,采用随机数字表法分为Y型钢板组和双钢板组,每组各40例;分别采用Y型钢板内固定治疗和内外远端解剖钢板内固定治疗;比较两组患者术后临床改善优良率及术后并发症发生情况等。结果:Y型钢板组和双钢板组患者临床改善优良率分别为80.0%,100.0%;双钢板组患者临床改善优良率明显优于Y型钢板组,组间比较差异显著(P<0.05);同时Y型钢板组和双钢板组患者术后不良并发症发生率分别为22.5%,5.0%;双钢板组患者术后并发症发生率明显低于Y型钢板组,组间比较差异显著(P<0.05)。结论:相较于Y型钢板,内、外侧肱骨远端解剖钢板手术治疗肱骨髁上及髁间粉碎性骨折临床效果确切,能够有效缓解疼痛,改善肘关节活动范围,同时术后并发症风险降低,具有较高临床应用价值。

髁上交锁髓内钉加稳定螺母治疗股骨髁间粉碎骨折

目的探讨股骨髁上交锁髓内钉加稳定螺母治疗股骨髁间粉碎骨折的优势。方法本组18例股骨髁间粉碎骨折的病例,按AO分类,C1型2例,C2型10例,C3型6例,均采用股骨髁上交锁髓内钉加稳定螺母进行治疗。结果随访6～29个月,18例骨折全部愈合,平均愈合时间3.5个月,按Noyes的评分标准评定膝关节功能,优6例,良10例,可2例,优良率达88.89%。结论股骨髁上交锁髓内钉加稳定螺母是目前治疗股骨髁间粉碎骨折的有效选择之一,但术中应注意解剖复位,牢固固定、钉长合适及术后早期功能锻炼等以避免膝内外翻畸形、下肢短缩旋转畸形、膝关节僵硬、骨性关节炎、撞击综合征及骨不连或骨延迟愈合的发生。