基于“阴阳本体结构”理论辨治小儿频复发肾病综合征

频复发肾病综合征是小儿肾病综合征的常见类型。小儿为稚阴稚阳之体,稚阳易损,使用激素或免疫抑制剂易伤及其阳气,出现阳虚生内寒、虚阳上浮之证候。故可基于“阴阳本体结构”理论调整阴阳平衡,使离位外浮之虚阳回归本位,另可基于温肾潜阳、引火归元之法,运用潜阳封髓丹增减治疗,恢复人体内阳外阴的阴阳本体结构,使阴阳平衡,则病自愈。

基于“补土伏火”法论潜阳封髓丹治疗寒热错杂型慢性咽炎

对于火热病证的治疗,临床常直接以“热者寒之”为治疗原则。但在岭南地区,由于受到气候、饮食、环境等的影响,脾胃虚弱、土虚火浮、寒热错杂证型的疾病不在少数,慢性咽炎便是其中之一。本文基于对“补土伏火”法源流的探析,结合分析潜阳封髓丹组成和内涵,讨论其在临床中治疗寒热错杂型慢性咽炎的运用。

封髓丹合附子理中丸联合常规西药治疗寒热错杂型痤疮患者的效果

目的:观察封髓丹合附子理中丸联合常规西药治疗寒热错杂型痤疮患者的效果。方法:选取2023年3—10月该院收治的100例寒热错杂型痤疮患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各50例。对照组采用常规西药治疗,研究组在对照组基础上联合封髓丹合附子理中丸治疗。比较两组临床疗效,治疗前后皮损积分、血清学指标[白细胞介素-1α(IL-1α)、可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)]水平、生命质量[痤疮特异性生命质量量表(Acne-QOL)]评分,以及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为86.00%(43/50),高于对照组的62.00%(31/50),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组皮损积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组IL-1α、SIL-2R水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组Acne-QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论:封髓丹合附子理中丸联合常规西药治疗寒热错杂型痤疮患者可提高治疗总有效率和生命质量评分,降低皮损积分和血清学指标水平,效果优于单纯常规西药治疗。

基于藏象学说及五行生克理论提出“肾-肝-心”轴辨治早泄及加味三才封髓丹的运用

中医学认为早泄病机复杂且与多个脏腑密切相关,辨证分型和治疗用药存在差异和难度。为进一步探明早泄病机并提高临床辨治疗效,基于藏象学说、五行生克理论及医家学术经验总结,分析认为早泄多与肾、肝、心三脏相关,其中肾为根本原因,肝是中心环节,心是直接诱因,并提出“肾-肝-心”轴辨治早泄理论。临床上可依循“肾-肝-心”轴自下而上分部辨证分型,并根据三部组合证型指导临床用药,在此基础上周青教授结合自身多年临床实践及地域特点,认为临床以肾水不足-肝胆湿热-心火妄动证型较为常见,进而提出加味三才封髓丹作为治疗用药。加味三才封髓丹作为经典方剂三才汤和封髓丹的组合化裁,具有滋补肾水、清利肝胆、清心安神之效,使得肾、肝、心三脏互相制衡协调,适用于早泄治疗并取得良好疗效,以期为中医临床诊治早泄提供新思路。

潜阳封髓丹联合芬吗通治疗围绝经期综合征肾阴阳俱虚证疗效评价

目的:观察潜阳封髓丹联合芬吗通治疗围绝经期综合征肾阴阳俱虚证的疗效。方法:将72例围绝经期综合征肾阴阳俱虚证患者随机分为两组各36例。对照组口服芬吗通(1/10 mg),观察组口服潜阳封髓丹配方颗粒(早晚温服,每日1剂)及芬吗通(1/10 mg)。观察两组患者总有效率及治疗前后雌二醇(estradiol,E_(2))、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、抗穆勒氏管激素(anti-mullerian hormone,AMH)、中医证候评分、单项症状评分、改良Kupperman指数(KI)评分。结果:总有效率观察组为94.12%(32/34),高于对照组的80.00%(28/35)(P<0.05);治疗后两组患者FSH均较治疗前降低,观察组降低更明显(P<0.05);治疗后两组患者E2、AMH均较治疗前升高(P<0.05),两组升高程度相当(P>0.05);治疗后两组患者KI积分及中医证候积分均下降,观察组低于对照组(P<0.01);治疗后两组患者单项症状积分均下降,其中观察组患者腰背冷痛、足跟痛(P<0.01)及耳鸣、健忘、失眠多梦、倦怠乏力、烦躁易怒、小便频数等改善优于对照组(P<0.05)。结论:潜阳封髓丹联合芬吗通在改善围绝经期综合征肾阴阳俱虚证患者症状及激素水平方面具有优势。

从未济卦阐释心肾相交

中医学素以既济卦表示心肾相交,但其不能为临床治疗提供直接指导。未济卦中火在水上,坎离在位不当却仍有阴阳相应的关系存在,且坎离与心肾两脏在阴阳属性、阴阳结构等方面亦具有统一性。所以,未济卦亦可以作为心肾相交的卦象模型,但仍需其他脏腑的协助。脾胃作为阴阳升降枢纽,在其中发挥了重要作用。若未济卦的阴阳平衡被打破则发为虚火上冲,应治以纳气伏火,阴虚火旺者予三才封髓丹加减,虚阳浮越者予潜阳封髓丹加减,还应予黑地黄丸加以祛湿补土,发挥脾胃的枢纽作用。

基于Th1/Th2失衡及炎症反应探讨封髓丹加味对痤疮的影响

目的:探究封髓丹加味对痤疮大鼠炎症反应的影响及其机制。方法:将40只雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、封髓丹加味低、中、高剂量治疗组5组各8只,于大鼠耳廓皮下注射痤疮丙酸杆菌(P.ances)建立痤疮大鼠模型,治疗组分别以含生药1.75 g/mL、3.5 g/mL及7 g/mL的封髓丹加味进行灌胃处理,连续处理7 d;观察大鼠耳部皮损情况及组织病理变化,计数炎性细胞的数量,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测Th1细胞分泌因子白细胞介素2(interleukin-2,IL-2)、干扰素γ(interferon-γ,IFN-γ)和Th2细胞分泌因子白细胞介素4(interleukin-4,IL-4)及白介素10(interleukin-10,IL-10)的含量,蛋白印迹(Western Blot)检测Toll样受体(the toll-like receptor family,TRLs)/核转录因子κB(nuclear transcription factor-κB,NF-κB)通路相关蛋白的表达。结果:封髓丹加味可有效改善痤疮大鼠耳廓增厚、红肿及丘疹症状,减轻耳廓皮损组织中炎性浸润、间质出血和水肿程度。与模型组比较,封髓丹加味高剂量显著下调痤疮大鼠皮损评分、皮损组织中炎性细胞数、IL-4、IL-10、TRL2、TRL4及NF-κB磷酸化水平,显著上调IL-2、IFN-γ水平(P<0.05),差异均有统计学意义。结论:封髓丹加味可有效改善痤疮的炎症反应,其作用机制可能与抑制TRL/NF-κB信号通路、纠正Th1/Th2失衡有关。

潜阳封髓丹加减治疗多重耐药菌感染反复发热3例

通过对潜阳封髓丹治疗3例多重耐药菌感染反复发热病例分析提示,多重耐药菌感染患者,一般病程长,病情复杂,可合并多种基础疾病,多部位反复感染以及贫血、低蛋白血症等,使得其气血阴阳不断衰退。如长期运用清热泻火、滋阴寒凉的中药或者具有寒性的抗菌药物,耗损阳气,最终伤及脾、肾之阳;若阴寒内盛,致虚阳外越,或夹上焦痰热,形成寒热错杂,上热下寒,以寒为主,热为次;虚实夹杂,以虚为主、实为次的病机,即可辨证选用潜阳封髓丹加减治疗。

从潜阳封髓丹谈阳气通达与潜藏

阳气主卫外,但相火必潜藏于肾以温肾水,且阳气务以上下通达为要;如虚阳浮越,相火上逆,上下不通,则怪病丛生,常法不效。潜阳封髓丹乃潜阳丹与封髓丹合方化裁而成,具有导龙入海之功、引火归元之妙,专为阳虚火浮、阴不敛阳、真寒假热一证而设。本文结合案例阐述了潜阳封髓丹在临床中的运用。

潜阳封髓丹临床应用举隅

[目的]总结潜阳封髓丹的临床疗效。[方法]通过对潜阳封髓丹的药物组成、功效、适应症的介绍,并列举3个病案来分析潜阳封髓丹临床应用。[结果]潜阳封髓丹是备受火神派推崇的重要方剂,具有纳气归肾、引火归元之功。[结论]潜阳封髓丹针对火不归元、虚阳上浮一类疾病,有较好的临床疗效,值得应用。

封髓疏解法在男科病中的应用

封髓疏解法是固精封髓法与疏肝和解法合用治疗阴虚火旺、相火妄动或相火易动所致的疾病。三才封髓丹有滋阴润燥,泻火坚阴,固精封髓的功效。笔者临床常选用三才封髓丹合用四逆散、小柴胡汤等方剂加减,治疗勃起功能障碍、早泄、慢性前列腺炎等属阴虚火旺、相火妄动或相火易动的男科疾病,疗效显著。根据临床实践提出相火易动、气机郁滞为男科诸多疾病的常见病机。

李恩宽教授运用潜阳封髓丹验案举隅

全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、湖北省武汉市第一医院原院长李恩宽教授,世传中医,后又师从黄寿人,尤对郑钦安的扶阳思想多有研究阐发。1992年获得中华人民共和国国务院政府特殊津贴,2002年荣获湖北省知名中医称号,2014年获得首届中医大师荣誉。李老对中医理论、临床和针灸均有独到之处,对难治性疾病,常采用中西医结合治疗的方法，严格遵循中医的辨证进行治疗。余有幸跟随李老学习，观其临证用方，药味少剂量大，精纯不杂，法度甚严。现收集李老临床运用潜阳封髓丹加减治疗阴盛阳虚，虚阳上浮所致的复发性口疮、慢喉痹、梅核气经验介绍如下。

唐农运用扶阳法治疗老年复发性口腔溃疡经验

唐农教授根据《黄帝内经》重阳思想和郑钦安扶阳理论,认为老年复发性口腔溃疡多由阳虚导致,老年人阳气虚损,阴寒相对过盛,阴邪侵犯阳位,使原本的"内阳外阴"结构变为"内阴外阳",临床表现为"上热下寒,里寒外热"。因此,治疗应以扶阳为主,收敛在外之浮阳,温煦在里之阴寒,迎阳归舍,使异常的"内阴外阳"结构回归到"内阳外阴",以达阴阳和合、疾病自愈之目的。临证常据病情不同阶段选用桂枝汤、潜阳封髓丹、补益汤加减,疗效较好。列举验案一则以说明疗效。

扶阳法治疗突发性耳聋临床观察

目的:观察扶阳法治疗肾阳不足型突发性耳聋的效果。方法:将60例突发性耳聋患者随机分为观察组和对照组各30例,2组均予以西药治疗,观察组加用潜阳封髓丹并随症加减治疗,疗程14d,比较2组的听力疗效,以及伴随症状恢复积分。结果:研究组的治疗有效率为86.67%,对照组的治疗有效率为63.33%,2组患者治疗有效率差异有统计学意义;观察组患者治疗后眩晕评分为(1.03±0.87)分,耳鸣评分为(0.93±0.68)分,耳聋评分为(1.13±0.67)分,均优于对照组,差异有统计学意义。结论:扶阳法治疗肾阳不足型突发性耳聋效果较好,可使患者听力恢复程度更好,值得进一步探究和推广应用。

从坎卦论肾脏阴阳观

从八卦之坎卦论肾脏阴阳观。坎卦者,呈一阳抱二阴之势,真阳秘藏于水中,处于阴平阳秘的动态平衡状态。坎卦在脏为肾,以坎卦观肾之阴阳,则肾之阴阳亦处于阴平阳秘的动态平衡状态。肾之阴阳,有肾阴肾阳,有真阴真阳。若阴阳为病,可致虚火上冲。阴虚者,坎水不足以秘藏真阳,真阳破水而出成阴虚火旺证,以滋阴降火为治则;阳虚者,真阳不能制约坎水,坎水胁真阳上浮成虚阳浮越证,以温阳抑水为治则。二者均需治以纳气伏火,还藏真阳于水中,以复坎卦阴平阳秘之势。针对虚火上冲,在坎卦论肾脏阴阳观的理论基础上,以封髓丹为基础,辨证施治,应用三才封髓丹加减或潜阳封髓丹加减进行治疗。

潜阳封髓丹加减治疗绝经前Luminal A型乳腺癌患者他莫昔芬治疗后类更年期综合征的疗效及对睡眠质量和生活质量的影响

目的观察潜阳封髓丹加减治疗绝经前Luminal A型乳腺癌术后患者使用他莫昔芬治疗后类更年期综合征的疗效及对睡眠质量和生活质量的影响。方法将广西中医药大学第一附属医院2016年7月—2018年3月收治的96例绝经前Luminal A型术后乳腺癌经过他莫昔芬治疗后类更年期综合征患者随机分为2组,对照组49例给予针对性的心理干预,调整生活方式,口服谷维素片,失眠严重者口服艾司唑仑片,观察组47例在对照组基础上给予潜阳封髓丹治疗,2组疗程均为3个月。观察2组治疗前后中医症状积分、Karnofsky评分、Kupperman评分、性激素、睡眠质量和生活质量的变化情况,比较2组的临床疗效。结果2组治疗后中医症状单项评分与总分、Kupperman评分较治疗前显著降低(P均<0.05),Karnofsky评分显著升高(P均<0.05),观察组治疗后以上评分改善情况均优于对照组(P均<0.05);观察组治疗后血清雌二醇(E 2)、孕酮(P)水平较治疗前及对照组显著升高(P均<0.05),促卵泡素(FSH)水平显著较治疗前及对照组显著降低(P均<0.05),对照组治疗后以上指标与治疗前比较差异无统计学意义(P均>0.05)。2组治疗后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)中主观睡眠质量、睡眠持续性、睡眠潜伏期、睡眠紊乱、睡眠效率、使用睡眠药物、日间功能紊乱评分和PSQI总分均较治疗前显著降低(P均<0.05),观察组治疗后以上评分均低于对照组(P均<0.05)。观察组治疗后乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)中文版中生理维度、功能维度、情感维度、社会/家庭维度、附加关注维度和总分均较治疗前显著升高(P均<0.05),且明显高于对照组(P均<0.05),对照组治疗后以上评分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论潜阳封髓丹加减治疗Luminal A型乳腺癌术后他莫昔芬治疗后类更年期综合征患者疗效确定,不仅能改善患者临床症状,调节性激素分泌,还能提高睡眠质量及生活质量。

潜阳封髓丹治疗虚阳浮越型失眠浅析

临床上由于肾阳亏损,下焦阴寒内盛,逼阳外出,阳不入阴而引起的虚阳浮越型失眠并不少见。潜阳封髓丹具有纳气归肾、导龙入海之功,以其加减治疗阳虚火浮、阳不入阴所致的失眠有显著疗效。笔者就虚阳浮越型失眠的病因病机及治法、潜阳封髓丹的方义及运用等方面进行阐述,分析潜阳封髓丹治疗虚阳浮越型失眠症的临床应用,并举王辉主任临床验案二则,以期在临床上推广使用潜阳封髓丹一方,并为治疗失眠拓宽思路。

方玉甫教授潜阳封髓丹治疗痤疮经验

痤疮是皮肤科常见的慢性炎症性疾病,其发病率高,严重影响患者生活质量。文章从病因病机、辩证思路、经典案例等方面入手,对方玉甫教授运用潜阳封髓丹治疗痤疮的经验进行探讨分析,以示方教授的临床辨证思路及遣药组方方法,以期为痤疮的辨证论治提供参考。

三才封髓丹临床应用概况

三才封髓丹出自《卫生宝鉴》,由天冬、熟地、人参、砂仁、黄柏、甘草组成。全方药简力宏,有坚阴泻火、固精封髓之效,原方用于阴虚火旺、相火妄动之梦遗滑精、失眠多梦、腰膝酸软、口舌干燥等症。通过梳理三才封髓丹的临床应用研究发现,该方治疗范围远超原方之限,适用病种不断增加,广泛应用于男科、皮肤科、五官科、血液系统、中枢系统等多科、多系统急慢性疾病。基于临床及实验研究,总结三才封髓丹临床应用,可为防治多科、多系统疾病提供借鉴,为临床遣方用药提供参考。

潜阳封髄丹加减治疗皮肤病3则

潜阳封髄丹由黄柏、砂仁、龟板、附片、炙甘草组成,是潜阳丹与封髄丹的合方,由清代名医郑钦安所创,主治阴盛于下,孤阳炎上之寒热错杂之证,临床应用广泛,曾教授临证用该方加减治疗嗜酸性粒细胞增多性皮炎、酒渣鼻、过敏性皮炎等皮肤病,取得良效,现将其诊疗经验阐明如下,以飧同道。