布托啡诺对照芬太尼在无痛肠镜中的应用

目的:观察不同剂量布托啡诺复合异丙酚对照芬太尼在无痛肠镜中的应用,寻找布托啡诺的合适剂量,探讨其在无痛肠镜中的安全性和有效性。方法:选择无痛肠镜患者250例,ASAI^II级,随机分为5组,每组50例。Ⅰ组(布托啡诺10μg/kg);Ⅱ组(布托啡诺15μg/kg);Ⅲ组(布托啡诺20μg/kg);Ⅳ组(芬太尼1.5μg/kg);Ⅴ组(芬太尼2μg/kg)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组分别复合异丙酚1.5~2.5 mg/kg。观察Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组术中BP、HR、RR、SPO2变化,记录布托啡诺和异丙酚用量、意识消失、清醒时间、离院时间、及呼吸暂停发生率。结果:5组间Ⅰ组异丙酚总用量明显增多,Ⅲ组组异丙酚总用量明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ,Ⅴ组体动发生率低(P<0.05);Ⅳ、Ⅴ组对血压、心率、呼吸抑制明显(P<0.05)。结论:在无痛肠镜异丙酚复合适当剂量布托啡诺15~20μg/kg,不仅可提供良好的镇痛作用,而且可减少异丙酚的用量,维持肠镜镜检中稳定的血流动力学,减少体动发生率低,提高医生及患者满意率,是安全有效的。

瑞芬太尼与芬太尼用于小儿麻醉术后恢复质量的比较

目的:观察瑞芬太尼与芬太尼术后麻醉恢复情况和镇痛镇静作用,比较两种药物对麻醉恢复质量的影响。方法:选择择期手术患儿60例,随机分为瑞芬太尼组(R组,n=30)和芬太尼组(F组,n=30)。分别观察两组术后麻醉恢复情况及术后患儿镇痛镇静程度。结果:两组在清醒时间,拔管时间等指标有明显差异(P<0.05)。F组患儿在术后Ramsay和VAS评分较低。结论:瑞芬太尼结合术后在小儿麻醉中比芬太尼具有更高的麻醉安全性和麻醉恢复质量。

瑞芬太尼复合丙泊酚用于开胸手术麻醉的临床观察

目的:观察瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于开胸手术麻醉的临床效果。方法:选择门急诊ASA I-Ⅱ级开胸手术患者42例,随机平分成两组,治疗组为瑞芬太尼复合丙泊酚诱导麻醉,对照组为丙泊酚诱导麻醉。结果:麻醉诱导后两组HR均较诱导前有所下降,自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间对照组均明显高于治疗组组。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚用于开胸无手术麻醉效果满意,值得临床推广。

颈丛麻醉联合芬太尼微量泵应用的临床观察

目的:观察颈丛麻醉联合芬太尼微量泵输注对甲状腺手术中病人循环功能的影响。方法:选择40例行单侧甲状腺腺叶切除的手术病人,采用颈丛神经阻滞麻醉。随机分为两组,对照组输入生理盐水,实验组利用微量泵输注芬太尼,两组患者均记录手术切皮前(T1)、麻醉后10分钟(T2)、麻醉后20分钟(T3)和麻醉后40分钟(T4)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)的变化。结果:芬太尼组术中应激反应较对照组小,HR、SBP、DBP基本保持稳定,与对照组在麻醉后T2、T3、T4时相比,HR、SBP、DBP有显著差异(P<0.01),RR、SpO2两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:在甲状腺手术中应用微量泵输注芬太尼的方法既能明显减轻心血管反应又无呼吸抑制,避免了芬太尼的不良反应,是一种值得临床推广的麻醉方法。

枸橼酸芬太尼、盐酸羟考酮对食管癌手术患者麻醉苏醒期躁动的影响

目的比较盐酸羟考酮(oxycodone hydrochloride)、枸橼酸芬太尼(fentanyi citrate)对食管癌手术患者全凭静脉后麻醉苏醒期躁动及血流动力学的影响。方法择期开胸食管癌手术患者60例,随机分为三组:芬太尼组(F组)、盐酸羟考酮组(O组),对照组(N组),每组20例。手术结束前10min,F组患者静注芬太尼0.1mg(5min内注完),同时O组患者静脉泵注盐酸羟考酮10mg(5min内注完),N组患者输注等容量的生理盐水。记录麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后10min(T2)、拔除气管导管即刻(T3)及拔管后30(T4)、60min(T5)时的收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)和心率(heart rate,HR)、动脉血氧饱和度(saturation of arterial oxygen,SaO2)及各组的术后躁动发生率、Ramsay评分及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)情况。结果三组患者一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05);O组、F组患者Ramsay评分显著高于N组,而VAS评分和躁动发生率显著低于N组(P<0.05)。结论枸橼酸芬太尼、盐酸羟考酮用于开胸食管癌手术可使患者苏醒期安静合作,可明显减少麻醉苏醒期躁动发生率。

异丙酚和瑞芬太尼联合应用于无痛胃镜的可行性

随着门诊短小手术和检查的日渐增多，麻醉科医师在门诊的作用也目渐突出。门诊短小手术或检查的麻醉，以其病例多且集中，要求术后清醒迅速，完全为其特点。目前，在国内，麻醉科医师参与的门诊短小手术，主要是无痛人流手术和门诊的无痛胃镜和肠镜检查等。虽然这些操作相对风险较小，但是痛苦十分明显，麻醉科医师的介入为病人带来福音，同时为检查创造了条件，很快就取得了令大家都满意的效果。然而，随着要求无痛人流，无痛胃镜和肠镜的患者越来越多，就需要开发更为短效的，更为安全的麻醉方案。只有如此，才能更好地满足患者的需求。目前，较为理想的静脉短效麻醉药是瑞芬太尼和异丙酚。单纯使用异丙酚麻醉虽然迅速、苏醒快，但对病人的循环抑制明显，特别在用量超过2mg／kg，对呼吸和循环的影响非常明显，是我们进行非气管插管全身麻醉非常不安全的因素。瑞芬太尼具有起效迅速，作用时间短，停止输注后血药浓度下降速度与异丙酚相当，代谢不受肝肾功能影响等优点，可能非常适合与并丙酚联合用于无痛胃镜的检查。本研究的目的：探讨不气管插管或喉罩，不使用微量输注泵或靶控输注和不使用口服局麻药的条件下，把异丙酚和瑞芬太尼联合应用于无痛胃镜的可行性。

丙泊酚复合瑞芬太尼在神经外科手术中的应用研究

瑞芬太尼是超短效的阿片类药物，其终末清除半衰期小于10分钟，另外瑞芬太尼的独特酯类结构2使其更易于经血（红细胞）和组织中的非特异性酯酶快速水解。由于瑞芬太尼生物转化非常快速和完全，因此其持续输注时间的长短基本对苏醒的时间无影响。不论输注时间长短，其持续输注半衰期大约是3分钟。瑞芬太尼的这种经反复给药或延长输注时间后仍没有药物积累的特性与其他阿片类药物不同。神经外科的手术不仅要求麻醉维持平稳，更要求麻醉的诱导及苏醒平稳，以减少循环的波动，而引起的颅内压的改变，改善病人的预后。瑞芬太尼是新型的麻醉药，虽然在临床中应用广泛，但关于其在神经外科手术中的优势，没有相关的研究。本实验针对临床上常用的异氟醚复合芬太尼为对照组，研究瑞芬太尼复合丙泊酚的优势。