No relationship between the incidence of fentanyl-induced cough and smoking

The purpose of the study was to investigate whether or not the incidence of cough after intra-venous fentanyl depends on the patient’s smoking state and the speed of injection. 530 ASA class I-III patients free of bronchial hyperreactivity and res-piratory tract infection undergoing general anes-thesia for elective surgery were randomized to 1.5 g.kg-1 fentanyl injected over 2, 5 or 10 sec or pla-cebo via a peripheral intravenous cannula. The endpoint was cough within 5 min after completion of injection. Statistical evaluation was performed by factorial ANOVA and chi-square-test. Assuming around 25% smokers in our patient population calculated patient sample size was 340 per group. The study was terminated for futility after enrol-ment of 530 patients since an interims analysis yielded an incidence of cough of 2 % both in smokers (n=174) and nonsmokers (n=356, p= 0,970), which was unrelated to the speed of injec-tion and not different from placebo.

预注不同剂量右美托咪定对芬太尼诱导呛咳反应的影响

目的观察预注不同剂量的右美托咪定对芬太尼诱导呛咳反应(FIC)的影响。方法选择190例择期手术的患者,随机分为右美托咪定0.2μg/kg组(D1组,n=63)、右美托咪定0.5μg/kg组(D2组,n=64)和对照组(C组,n=63),分别在麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定0.2μg/kg、右美托咪定0.5μg/kg和生理盐水20ml,然后在2s内注入芬太尼4μg/kg。记录芬太尼注射后1min内FIC发生率及发生时间;观察给药前(T0)及给药后10min(T1)、芬太尼注射后1min(T2)的HR、SBP、DBP和警觉/镇静评分(OAA/S评分)。结果与C组比较,D1组和D2组FIC发生率明显降低(P<0.05);D1组与D2组FIC发生率差异无统计学意义,三组FIC发生时间差异无统计学意义。与T0时比较,T1、T2时D2组HR明显减慢、SBP、DBP明显降低(P<0.05)。与D1组比较,T1、T2时D2组HR明显减慢(P<0.01),SBP、DBP差异无统计学意义。与C组比较,T1、T2时D2组HR明显减慢、SBP、DBP明显降低(P<0.05)。不同时点三组OAA/S评分差异无统计学意义。结论右美托咪定0.2μg/kg及0.5μg/kg均能够明显抑制芬太尼诱导的呛咳反射,但与右美托咪定的镇静作用无关。

地佐辛预处理减轻罗库溴铵注射痛的效果观察

目的观察麻醉诱导前地佐辛预处理减轻静注罗库溴铵引起注射痛的效果。方法择期拟行全麻手术患者160例,ASA分级I或II级,采用随机数字表法,将其随机分为地佐辛组(D组)和对照组(C组),每组80例。全麻诱导前D组静注地佐辛5mg,C组静注生理盐水2mL,10min后缓慢推注丙泊酚2mg/kg、芬太尼2μg/kg行麻醉诱导,1min后快速给予罗库溴铵0.6mg/kg。观察并记录两组患者注射痛及推注芬太尼过程中咳嗽反射的发生情况。结果与C组比较,D组注射痛的发生率明显降低,且推注芬太尼过程中咳嗽反射的发生率也明显降低(P<0.05)。结论麻醉诱导前预静注5mg地佐辛可有效减轻罗库溴铵的注射痛,降低芬太尼诱发咳嗽反射的发生率。

右美托咪啶对小儿全麻诱导期不良反应的影响

目的观察右美托咪啶对小儿全麻诱导期不良反应的影响。方法选择40例全麻下行择期外科手术的患儿,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级,随机数字表法分为2组(n=20):对照组(C组,泵注生理盐水0.15 ml/kg)、右美托咪啶组(D组,泵注右美托咪啶0.6μg/kg)。之后,静脉15 s注射咪达唑仑0.06 mg/kg,2 min后静脉注射丙泊酚2 mg/kg,1 min后静脉注射芬太尼2.5μg/kg。记录丙泊酚注射痛、芬太尼诱发呛咳的发生情况和强度,以及全麻诱导前(T0)、气管插管前(T1)和气管插管后(T2)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果 C组丙泊酚注射痛发生率为85%,D组无丙泊酚注射痛发生(P<0.01);两组患儿均无芬太尼诱发呛咳发生;与C组比较,T1时D组MAP升高,T2时D组MAP降低(P<0.01);与T0时比较,T1时C组MAP降低,T2时C组MAP、HR升高(P<0.01);与T1时比较,T2时C组MAP、HR均升高(P<0.01)。结论右美托咪啶复合咪达唑仑应用于小儿全麻诱导,无丙泊酚注射痛及芬太尼诱发呛咳发生,且患儿血流动力学稳定。

静脉注射硫酸镁抑制芬太尼咳嗽反应的临床研究

目的评价静脉注射硫酸镁对芬太尼诱发的咳嗽反应(FIC)的防治作用。方法 120名ASAⅠ～Ⅱ期拟行择期外科、妇科手术患者,随机分为M、L及S组,每组40名。M组、L组、S组分别静脉注射20mg/kg硫酸镁、1mg/kg利多卡因或5ml生理盐水。3min后静脉注射芬太尼3μg/kg,5s内完成注射。由一位对研究不知情的麻醉医生评估及记录静脉注射芬太尼后15s内FIC的发生率及其严重程度。记录各组患者给药前(T0)、给药后3min(T1)、麻醉诱导完成后(T2)、气管插管后1min(T3)、3min(T4)、5min(T5)时SBP、DBP、HR。结果 M组FIC发生率为5%,低于L组的25%、S组的80%(χ2=51.96),M组与L组相比(95%CI:-0.388～-0.012)、与S组相比(95%CI:-0.926～-0.574),FIC发生率有差异;M组FIC严重程度秩次为41.63,低于L组的52.48(t=1.84,P<0.05)、S组的87.40(t=7.76,P<0.05)。与S组相比,L组FIC严重程度较低(t=5.92,P<0.05)。各组患者的SBP、DBP、HR基本稳定。结论全麻诱导前3min静脉注射20mg/kg硫酸镁能有效抑制3μg/kg芬太尼诱发的咳嗽反应,效果优于1mg/kg利多卡因,且对血压、心率的影响轻微。

盐酸戊乙奎醚联合深呼吸法抑制麻醉诱导时芬太尼诱发咳嗽反应的有效性和安全性

目的探讨盐酸戊乙奎醚(PHC)联合深呼吸法抑制麻醉诱导时芬太尼诱发的咳嗽反应(FIC)的有效性和安全性。方法选取2015年9月-2016年9月该院行手术治疗的220例患者的临床资料,随机分为4组,每组55例。H组:于静脉注射芬太尼前10 min给予PHC 0.01 mg/kg,用生理盐水稀释成10 ml静脉注射。P组:芬太尼静脉注射前,患者完成3次深呼吸后立刻静脉注射芬太尼。M组:静脉推注芬太尼前10 min给予PHC0.01 mg/kg用生理盐水稀释成10 ml静脉注射,完成3次深呼吸后立即给予患者静脉注射芬太尼。N组:按照一定诱导顺序给予静脉快速诱导。记录患者静脉注射芬太尼后2 min内咳嗽出现的时间及严重程度,并计算咳嗽发生率;记录静脉注射芬太尼前10 min或静脉注射PHC(T_0)、静注芬太尼后1 min(T_1)、2 min(T2)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和脉搏血氧饱和度(SpO_2);并分别计算平均动脉压(MAP)。结果 4组患者咳嗽程度比较差异有统计学意义(χ~2=153.424,P=0.001);4组咳嗽发生时间比较差异有统计学意义(F=26.509,P=0.019)。4组患者FIC发生率差异有统计学意义(χ~2=12.488,P=0.006)。H组、P组、M组和N组FIC发生率分别为8例(14.5%)、7例(12.7%)、4例(7.3%)和17例(30.9%),将H组、P组和M组合并后,并与N组比较,差异有统计学意义(χ~2=11.337,P=0.001);4组患者HR、SpO_2及MAP在T_0、T_1和T_2时逐渐降低;T2时HR和MAP比T0时降低,差异有统计学意义(P<0.5),T_0、T_1和T_2时间的SpO_2差异无统计学意义(P>0.05)。4组不良反应发生率及不良反应比较无统计学意义(P>0.05)。结论 PHC联合深呼吸法能有效抑制FIC的发生,优于单独使用PHC和深呼吸法,且对患者血流动力学影响小,不良反应少,安全性高。

不同药物配伍对麻醉诱导期注射痛及呛咳反应的影响

目的:探讨在全麻诱导期应用不同药物配伍对异丙酚注射痛和芬太尼诱导的呛咳反应的影响。方法:将180例ASAⅠ或Ⅱ级择期全麻手术患者随机分为6组(n=30)。D组患者在麻醉诱导前均泵注0.2μg·kg-1右美托咪定10 min,泵注结束后,D1组:2 s内静脉推注芬太尼4μg·kg-1,2 min后予异丙酚2.0 mg·kg-1;D2组:2 s内静脉推注芬太尼2μg·kg-1,2 min后予异丙酚2.0 mg·kg-1,患者睫毛反射消失后再给予芬太尼2μg·kg-1;D3组:给予异丙酚2.0 mg·kg-1,患者睫毛反射消失后再2 s内快速静脉推注芬太尼4μg·kg-1。M组患者均静脉给予咪唑安定0.06 mg·kg-1,1 min后M1组:2 s内快速静脉推注芬太尼4μg·kg-1,2 min后予异丙酚2.0 mg·kg-1;M2组:2s内快速静脉推注芬太尼2μg·kg-1,2 min后予异丙酚2.0 mg·kg-1,患者睫毛反射消失后再给予芬太尼2μg·kg-1;M3组:给予异丙酚2.0 mg·kg-1,患者睫毛反射消失后再2 s内快速静脉推注芬太尼4μg·kg-1。6组患者丙泊酚给药速度均为4 mg.s-1,均予维库溴胺0.1 mg·kg-1行快速静脉诱导、气管插管。记录第1次芬太尼注射后1 min内患者的呛咳反应发生情况和程度以及丙泊酚注射过程中的疼痛发生情况,记录开始静注右美托咪定至气管插管后3分钟的血流动力学变化和不良心血管反应事件。结果:D1～D3组以及M1～M3组患者呛咳的发生率分别为23.3%、20%、20%、60%、50%和43.3%,呛咳程度(中重度呛咳总发生率)分别为13.3%、10%、10%、46.7%、36.7%、和30%。D组各组的呛咳发生率和程度明显低于M组各组(P<0.01),D组各组间、M组各组间患者呛咳的发生率和呛咳程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。D1～D3组以及M1～M3组异丙酚注射痛的发生率分别为6.7%、36.7%、60%、6.7%、33.3%和60%;D1组和M1组异丙酚注射痛的发生率显著低于其它各组(P<0.01)。结论:0.2μg·kg-1的右美托咪定和4μg·kg-1的芬太尼的使用能有效减少全麻诱导时产生的芬太尼呛咳反应和异丙酚注射痛。

不同剂量布托啡诺对芬太尼诱发呛咳反应的影响

目的：观察预注不同剂量的布托啡诺对芬太尼诱导呛咳反应（FIC）的影响。方法选取120例18~57岁ASA评分I^II级的妇科腹腔镜手术患者，采取随机数字表法将患者分为四组：布托啡诺10μg/kg组（B1组），布托啡诺20μg/kg组（B2组），布托啡诺30μg/kg组（B3组）及空白对照组（C组），每组各30例。在麻醉诱导前，B1、B2、B3组分别静脉注射布托啡诺10、20、30μg/kg（均稀释至5ml），而C组静脉注射生理盐水5ml，3min后四组静脉注射芬太尼3μg/kg，注射时间为2s内。观察芬太尼注射后1min内呛咳反应发生率，观察记录布托啡诺或生理盐水注射前（T0）、注射后3min（T1）、芬太尼注射后1min（T2）时的HR及MAP的变化。结果 B1、B2、B3和C组咳嗽发生率分别为5例（16.67%）、0例（0%）、0例（0%）和16例（53.33%），B1、B2、B3组咳嗽发生率明显低于C组，且B2和B3组咳嗽发生明显低于B1组（P〈0.05）。结论静脉注射布托啡诺10、20、30μg/kg均能明显抑制芬太尼诱导呛咳反射，20μg/kg可能是适宜有效剂量。

前臂静脉和足背静脉芬太尼静脉注射后呛咳反应的比较

目的比较麻醉诱导时前臂静脉和足背静脉芬太尼静注后呛咳反应的发生率及强度。方法 ASAⅠ的择期手术患者40例,随机均分为两组:前臂静脉组(Ⅰ组)、足背静脉组(Ⅱ组),两组静脉注射芬太尼的剂量均为3μg/kg,用药速度均为2s内推入,Ⅰ组于前臂静脉给予芬太尼,Ⅱ组于足背静脉给予芬太尼,记录麻醉前(T0)、芬太尼注射前(T1)及后0.5min(T2)、1min(即插管前,T3)、插管后1min(T4)和2min(T5)时的心率、收缩压及呛咳情况。结果Ⅰ组芬太尼推注后患者呛咳的发生率及强度显著大于Ⅱ组。结论麻醉诱导期间芬太尼(3μg/kg,2s内)足背静脉注射较前臂静脉注射能减少芬太尼给药后其呛咳反应的发生率及强度。

不同剂量的右美托咪定对芬太尼诱发呛咳反应的影响

目的观察右旋美托咪定对芬太尼诱发呛咳反应的影响。方法择期全麻手术患者120例随机均分为四组,麻醉诱导前分别泵注右美托咪定0.2μg/kg(D1组)、0.4μg/kg(D2组)、0.6μg/kg(D3组)或生理盐水(C组),泵注时间均为10min。泵注结束后所有患者均在2s内快速静脉输注芬太尼4μg/kg,2min后静脉给予丙泊酚1.5mg/kg和维库溴胺0.1mg/kg行麻醉诱导、气管插管。记录芬太尼注射后1min内呛咳反应发生的情况和程度,记录开始静注右美托咪定至气管插管后3min的血流动力学变化和不良心血管反应事件。结果 D1组、D2组、D3组和C组呛咳的发生率分别为23.3%、26.7%、20.0%和60.0%;D1组、D2组和D3组呛咳的发生率均显著低于C组(P<0.01)。D2和D3组严重窦性心动过缓发生率明显高于D1组和C组(20.0%、23.3%vs.6.7%、3.3%)(P<0.05)。结论麻醉诱导前静脉输注右美托咪定0.2μg/kg能安全有效抑制芬太尼诱发的呛咳反应。

HPC联合深呼吸法可有效抑制芬太尼诱发的咳嗽反应

为了研究盐酸戊乙奎醚（HPC）联合深呼吸法对芬太尼诱发的咳嗽反应（FIC）的抑制作用,本研究选择2015年9月至2016年9月期间于我院接受手术治疗的患者220例,随机分为H组、P组、M组和N组4组,每组55例。在进行芬太尼静脉注射前10 min,用生理盐水将0.01 mg/kg的盐酸戊乙奎醚稀释成10 m L并给予H组和M组患者静脉注射,同时M组在注射芬太尼前还需完成3次深呼吸;P组患者接受静脉注射芬太尼前,完成3次深呼吸;N组按照一定诱导顺序给予静脉快速诱导。通过记录和分析,本研究发现M组、H组和P组之间在咳嗽程度方面无显著差异（p〉0.05）;咳嗽发生时间无组间差异（p〉0.05）;H组FIC发生率为14.5%（8例）、P组为12.7%（7例）、M组为7.3%（4例）,明显低于N组的30.9%（17例）（p〈0.05）,M组FIC发生率明显低于H组和P组（p〈0.05）;4组患者的心率（HR）、脉搏血氧饱和度（Sp O2）及平均动脉压（MAP）在T0、T1、T2时逐渐降低,T2时HR和MAP比T0时降低（p〈0.05）;各组患者的不良反应发生率无显著差异（p〉0.05）。本研究表明,HPC联合深呼吸法不仅可有效抑制FIC的发生,效果上优于单独使用HPC和深呼吸法,且对患者血流动力学影响小,安全性高。

右美托咪定减轻全麻诱导期芬太尼诱发呛咳反应的临床效果

目的观察右美托咪定预防芬太尼诱发呛咳反应的临床效果。方法择期全身麻醉(全麻)手术患者120例随机分为三组,每组40例。麻醉诱导前,D组10 min内静脉输注右美托咪定0.4μg/kg,K组雾化吸入氯胺酮0.25 mg/kg(用生理盐水稀释至4 ml),C组雾化吸入生理盐水4 ml。各组给药结束5 min后,5 s内静脉注射芬太尼3μg/kg,记录芬太尼诱发呛咳反应的发生情况,评估警觉/镇静(OAA/S)评分。其后行常规麻醉诱导和气管插管,记录麻醉前(T0)、预给药结束5 min后(T1)、气管插管前即刻(T2)、气管插管后即刻(T3)、气管插管后1 min(T4)和气管插管后3 min(T5)时的SBP、DBP和HR变化。结果D、K组芬太尼诱发呛咳的发生率相仿(12.5%vs.10.0%)(P>0.05),但均低于C组的40.0%(P<0.05)。三组T0和T1时OAA/S评分均为5分。与T0时比较,三组T2时SBP和DBP均降低,HR减慢(P<0.05);D组T1、T3~T5时SBP、DBP和HR变化较K、C组更为明显(P<0.05)。结论全麻诱导前静脉输注右美托咪定或雾化吸入氯胺酮均可有效减轻芬太尼诱发呛咳反应的发生;与雾化吸入氯胺酮比较,预先静脉输注右美托咪定更能有效减轻气管插管应激反应,维持全麻诱导期循环稳定。

全麻诱导期经静脉输液管缓慢滴注和快速输注芬太尼对该药诱发呛咳的影响（英文）

目的:探讨全麻诱导期经静脉输液管(墨菲氏管)给药能否减轻芬太尼诱发的呛咳。创新点:寻找一个简单易行、安全可靠的方法减轻全麻诱导期芬太尼诱发的呛咳。与既往芬成尼和呛咳相关的研究相比,本研究试验组操作不仅简便、快速,而且无需额外使用其它药物或设备,不增加人力成本或病人经济负担。方法:择期行全身麻醉手术1138例,所有患者均采用咪达唑仑-芬太尼-丙泊酚-顺式阿曲库铵-气管插管麻醉,随机分为静脉输液管缓慢滴注组(S组,573例)与经三通快速输注组(C组,565例),记录麻醉诱导期两组患者呛咳发生率及严重程度和其它不良反应发生情况。结论:静脉输液管缓慢滴注组呛咳发生率及严重程度较快速输注组明显降低,其它不良反应发生率比较差异无统计学意义。全麻诱导期经静脉输液管缓慢滴注芬太尼可明显降低该药所致呛咳的发生率,且该法简单易行、安全可靠,值得推广。

瞬时推注地佐辛和芬太尼混合液预防芬太尼呛咳反应ED50的测定

目的 探讨麻醉诱导前快速推注地佐辛和芬太尼混合液预防芬太尼呛咳反应的有效性及其半数有效量（ED50）。 方法 选择拟行择期全身麻醉手术女性患者31例，年龄24～49岁，ASA Ⅰ～Ⅱ级，依据Dixon序贯法，第1例患者在麻醉诱导前2 s内快速推注剂量为0.050 mg/kg的地佐辛和6 μg/kg的芬太尼混合液，观察2 min，如果该患者出现呛咳反应，则下一例患者地佐辛剂量成比例增加1.2倍，直至呛咳反应被抑制，反之则减少1.2倍，直至患者出现呛咳反应，同时监测患者入室时（T1）、快速推注地佐辛和芬太尼混合液后2 min（T2）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2），根据Dixon序贯法计算地佐辛混合液预防芬太尼呛咳反应ED50。 结果 不同剂量地佐辛和芬太尼混合液预防芬太尼呛咳反应中出现呛咳反射的患者数分别为：0.012 mg/kg 3例，0.014 mg/kg 7例，0.017 mg/kg 3例，0.020 mg/kg及以上时所有患者均未见呛咳反应。依据Dixon序贯法计算地佐辛和芬太尼混合液预防芬太尼呛咳反应的ED50为0.018 mg/kg（95 % CI： 0.017～0.019），呛咳反射组患者芬太尼诱导后HR明显升高（P〈0.05），其余组内、组间的测量值差异均未见统计学意义。 结论 瞬时推注小剂量地佐辛和芬太尼混合液能够预防芬太尼呛咳反应，其ED50为0.018 mg/kg（95 % CI： 0.017～0.019）。