布比卡因、芬太尼伍用氟哌利多或咪唑安定用于术后硬膜外镇痛

目的 :观察布比卡因、芬太尼伍用氟哌利多或咪唑安定术后硬膜外镇痛 (PCEA)的临床疗效。方法 :选择 60例ASAⅠ -Ⅱ级胸、腹部及下肢手术病人 ,PCEA用药随机分为 3组 ,每组 2 0例 :A组 (为对照组 ) 0 .75 %布比卡因 15 0mg、芬太尼 0 .4mg ;B组0 .75 %布比卡因 15 0mg、芬太尼 0 .4mg、氟哌利多 5mg ;C组 0 .75 %布比卡因 15 0mg、芬太尼 0 .4mg、咪唑安定 5mg。均加 0 .9%氯化钠至 10 0ml,持续给药注速 2ml·h-1,单次PCA剂量 0 .5ml,锁定时间 15min。采用视觉模拟疼痛评分 (VAS)和镇静评分。结果 :3组病人VAS <3 .5分 ,组间比较无显著性意义 (P >0 .0 5 )。镇静评分 :B组明显高于A组 (P <0 .0 5 ) ,C组也高于A组 (P>0 .0 5 )。镇痛总体满意度B组 >C组 >A组。术后恶心呕吐的发生率以A组为高 ,B组发生尿潴留 2例。结论 :布比卡因、芬太尼、氟哌利多或咪唑安定配伍行术后PCEA ,镇痛安全有效 。

术前硬膜外注射芬太尼加氟哌利多与超前镇痛

目的:探讨硬膜外注射芬太尼加氟哌利多超前镇痛的可行性。方法:40例剖宫产随机分成2组,各20例。Ⅰ组:芬太尼0.05mg、氟哌利多1.25mg切皮前注入硬膜外腔;Ⅱ组:芬太尼0.05mg、氟哌利利多1.25mg胎儿取出时注入硬膜外腔。术后应用PCEA泵,记录首次按压时间,第6、12和24h的按压次数,肛门排气时间,相关并发症。结果:两组术后首次按压时间,24h内各时段的按压次数和肛门排气时间均无显著差异(P>0.05)。结论:术前硬膜外注射芬太尼0.05mg加氟哌多1.25mg无超前镇痛作用。

硬膜外予注氟哌利多预防芬太尼术后镇痛恶心呕吐的观察

目的:比较不同方式给予氟哌利多预防芬太尼静脉镇痛后恶心、呕吐的效应及副作用,寻求氟哌利多更佳的用药方法。方法:80例ASAⅠ～Ⅱ级行剖宫产术足月产妇,年龄22～37岁,体重55～90kg,随机分为研究组(A)和对照组(B),每组40例,观察不同方式给予氟哌利多对芬太尼静脉镇痛后恶心、呕吐的效应及副作用的影响。结果:不同方式给予氟哌利多对芬太尼静脉镇痛后恶心、呕吐的效应及副作用的影响有显著性差异。结论:氟哌利多经硬膜外予注入较静脉用药对防治芬太尼术后镇痛恶心、呕吐效应更好,用药剂量更小,且镇静、嗜睡副作用少。

丁卡因与布比卡因分别联合芬太尼及氟哌利多在硬膜外术后镇痛中的效果观察

目的探讨丁卡因联合布比卡因与芬太尼及氟哌利多在硬膜外术后镇痛(PCEA)的临床效果。方法将80例行硬膜外手术患者随机分为试验组(丁卡因组,其药物组成成分:1%丁卡因12.5 mL、0.7 mg芬太尼、5 mg氟哌利多)和对照组(布比卡因组和其药物组成成分:0.75%布比卡因16.7 mL、5 mg氟哌利多、0.7 mg芬太尼)。两组自控硬膜外镇痛(PCEA),两组总容量为100 mg,持续计量为2 mL/h,每15分钟为一次锁定时间,每1小时最大输出量2 mL,在术后72 h内停止镇痛。记录术后6 h、24 h镇痛效果、镇静评分、副作用(尿潴留、恶心、呕吐、眩晕)、下肢运动阻滞程度。结果两组镇痛效果和镇静评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组的双下肢运动阻滞程度差异无统计学意义(P>0.05)。结论低浓度(0.125%)丁卡因用于临床硬膜外术后镇痛有效,安全,经济适用,值得临床推广。

硬膜外持续输注布比卡因、氟芬合剂用于剖宫产术后镇痛

目的 观察剖宫产术后硬膜外持续注入布比卡因、氟哌利多、芬太尼的镇痛效果。方法 选156例足月临产在硬膜外麻醉下的剖宫产患者,术毕随机分两组,镇痛组(A组,n=106),对照组(B组,n=50)。结果 A组VAS明显低于B组(P<0.01)。A组睡眠好,初乳早于B组(P<0.05)。结论 持续硬膜外输注布比卡因、氟哌利多、芬太尼镇痛效果持久、恒定,产妇术后休息好、早泌乳。

氟哌利多和芬太尼复合应用于术后硬膜外自控镇痛的效果

目的探讨术后病人应用氟哌利多加芬太尼于硬膜外自控镇痛的效果、不良反应及作用机制。方法40例ASAI—Ⅱ级择期手术病人,随机分为三组。A组0.125%布比卡因+0.01%氟哌利多(13例),B组0.125%布比卡因+0.0002%芬太尼(14例),C组:0.125%布比卡因+0.01%氟哌利多+0.0002%芬太尼(13例)。以LPC模式(负荷剂量5m l+持续剂2m l/h+PCA每次0.5m l)进行镇痛。在24小时内观察HR、BP、RR、VAS评分、镇静评分(SS)及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、排气延长等付作用,并记录24小时各组布比卡因用药总量。结果①血压、心率及呼吸频率在三组病人间无显著差异。②镇静评分:A组高于B、C两组(P〈0.05),VAS:A组〉B组〉C组(P〈0.05)。三组24小时布比卡因用量A组〉B组〉C组。③不良反应B组高于A、C两组(P〈0.05)。结论氟哌利多和芬太尼复合应用于PCEA是安全有效且副作用较少。

五种药物对兔脊髓的神经毒性实验研究

目的 对硬膜外术后镇痛用药是否对脊髓有神经毒性进行研究，以指导临床用药。方法 健康家兔４８ 只，硬膜外穿刺成功后，随机分为６ 组，每组８ 只，生理盐水（１ｍ ｌ）对照组（Ｓ组），布比卡因（１ｍ ｇ／ｋｇ）组（Ｂ组），芬太尼（２μｇ／ｋｇ）组（Ｆ组），曲马多（１．２ｍ ｇ／ｋｇ）组（Ｔ 组），氟哌利多（０．０５ｍ ｇ／ｋｇ）组（Ｄ组），咪达唑仑（０．１ｍ ｇ／ｋｇ）组（Ｍ 组）。６ 组均给药２次／ｄ，间隔１２小时，连续给药３天，继续观察至第７天处死兔作光镜和电镜检查。结果 电镜下各组均未见坏死性改变。光镜下Ｄ组有２ 只，Ｍ 组有１ 只兔的脊髓病变较严重，脊髓灰质坏死，结构破坏，神经细胞减少。其余组同Ｓ组。结论 常用浓度的布比卡因、芬太尼、曲马多注入硬膜外腔安全、可靠。氟哌利多和咪达唑仑注入兔硬膜外腔见少部分动物的脊髓有严重破坏性病变，建议临床慎用。