36例胎儿心脏肿瘤的超声与病理对比研究

目的:与病理对照探讨胎儿超声心动图对胎儿心脏肿瘤的诊断价值。方法:收集我院及多中心2011年至2018年,经超声心动图诊断的胎儿心脏肿瘤65例,其中36例胎儿终止妊娠并于我院病理科进行尸体解剖及遗传学检测。结果:病理诊断横纹肌瘤33例,纤维瘤1例,血管瘤1例,下腔静脉瓣增生1例,超声心动图定性诊断的准确率为91%。35例心脏肿瘤中,30例肿瘤的诊断准确,准确率为85.7%,4例将单发占位误诊为单发占位,1例将多发占位误诊为多发占位。对36例胎儿进行结节性硬化症遗传学检测,阳性22例,阴性12例,组织降解2例。结论:胎儿超声心动图诊断的胎儿心脏肿瘤,以横纹肌瘤最为常见。超声心动图容易将心室内的粗大肌束误诊为心脏肿瘤,应注意鉴别。对胎儿心脏肿瘤的病例应及时行结节性硬化症遗传学检测。

多普勒超声心动图宫内诊断胎儿心脏肿瘤合并胎儿充血性心衰的临床意义

目的探讨多普勒超声心动图宫内诊断胎儿心脏肿瘤合并胎儿充血性心衰(CHF)的临床价值。方法选取2021年6月至2021年9月兵器工业卫生研究所检测的孕妇,使用胎儿超声心动图顺序分段法检测胎儿心脏肿瘤,并评价其血流动力学改变情况。结果共发现12例心脏肿瘤胎儿,心脏肥厚扩大7例,胎儿水肿2例。病理变化大都一致,主要为心胸面积比增大,心房、心室不对称性变大及心肌肥厚,左室短轴缩短率(FS)及心输出量(CCO)改变与正常组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,中至重度二、三尖瓣反流(MR、TR)8例,肺动脉瓣反流3例;脐静脉搏动性血流2例,腔静脉内径增宽及血流频谱改变。结论多普勒超声心动图可清晰显示胎儿心脏肿瘤,并且评价与CHF的相关因素。临床通过CCO可以无创获得心输出量及计算FS,量化胎儿心功能,并且准确评估心内及外周血流动力学变化。