四维超声技术在孕中期胎儿畸形筛查中的临床应用

目的探讨如何有效运用四维超声技术诊断胎儿畸形。方法对4225例孕妇进行孕中期系统筛查,按照28~32个标准切面规范留图,并对所有资料进行回顾性分析。结果4225例孕妇筛查中,62例胎儿发育异常共68处畸形,超声检查检出60例,发生率1.47%,检出率1.42%,畸形胎儿经超声心动图检查、引产及产后随访证实。检出畸形包括头颈面部畸形15例、胸腹部畸形14例、躯干四肢畸形8例及心脏血管畸形25例,其中心脏血管畸形构成比为40.32%,漏诊1例耳廓畸形和1例拇指寄生指。45例实施羊膜腔内引产术,5例采用水囊引产,7例正常分娩,5例孕晚期胎死腹中。结论四维超声技术以高帧频、快速实时取样为特点,可以追踪胎儿运动,对胎儿发育可疑部位进行连续动态的立体成像,并可在对立体成像动态回放过程中进行补漏筛查。

50例胎儿安冲汤治疗胎漏、胎动不安的效果分析

目的 探讨胎儿安冲汤治疗胎漏、胎动不安的疗效,为临床应用提供依据。方法 选取我院妇产科2015年3月-2016年3月收治的胎漏、胎动不安孕妇100例,按入院先后顺序分为观察组和对照组,每组50例。观察组患者给予自拟胎儿安冲汤加黄体酮注射液治疗,对照组给予黄体酮注射液,疗程均为15 d。比较两组患者的临床疗效、治疗前后中医症状总积分和单项症状积分的变化情况、人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）值和血清孕酮（P）值。结果观察组的治疗总有效率为96%（48/50）,对照组80%（40/50）,差异有统计学意义（P〈0.05）。经治疗后观察组的症状总积分明显优于对照组（P〈0.05）;阴道出血、小腹疼痛或坠胀、腰酸胀痛单项症状积分均明显改善,其中小腹疼痛或坠胀、腰酸胀痛单项症状积分组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）。经治疗后观察组β-HCG值和P值明显优于对照组（P〈0.05）。观察组未见明显不良反应,不良反应发生率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 胎儿安冲汤治疗胎漏、胎动不安疗效好,安全性高,具有推广应用价值。

从心论治先兆流产

先兆流产在中医属于“胎漏”“胎动不安”范畴,其主要病位在肾。临床治疗中医多以补肾健脾、益气养血、止血安胎为法,而忽视了心在治疗先兆流产的重要作用。现代医学也发现了越来越多与心相关的生理功能对妊娠的影响。笔者从心肾相交、心主血脉、心主神志3个方面,总结了从心论治先兆流产的理论机制及治疗方法,并通过性腺轴、凝血功能、心功能、精神因素等现代医学研究论证该观点。希望对应用中医药治疗先兆流产有所启发。