超声VCI-C测量胎儿脑干—小脑蚓部角及脑干—小脑幕角的临床应用

目的:探讨经腹部三维超声VCI-C平面方法定量分析胎儿脑干—小脑蚓部角(BV角)、脑干—小脑幕角(BT角)对后颅窝池畸形的鉴别诊断价值。方法:产前超声检查孕期18~40周的323例正常胎儿作为对照组,84例超声诊断为后颅窝池畸形的胎儿为观察组,测量脑干—小脑蚓部BV角和脑干—小脑幕BT角,并进行比较。结果:单纯后颅窝池增宽胎儿BV角、BT角与正常胎儿对照差异无统计学意义; Blake囊肿、Dandy-Walker变异型、典型的Dandy-Walker畸形胎儿的脑干—小脑蚓部BV角大于正常组,且随小脑蚓部发育异常程度增加而增加,Dandy-Walker畸形胎儿的脑干—小脑幕BT角明显增大。结论:三维超声VCI-C平面方法测量BV角和BT角对胎儿后颅窝池畸形的鉴别诊断具有重要价值。

磁共振成像评价中晚期妊娠胎儿后颅窝池的价值

目的 通过对胎儿后颅窝池增宽的磁共振(magnetic resonance,MR)和超声影像的诊断分析,探讨应用磁共振影像(magnetic resonance imaging,MRI)评价的临床价值。方法 产前MR诊断胎儿后颅窝池增宽的中晚期妊娠孕妇102例,均1~2周前行超声检查,采用1.5T MR机2DFIESTA、2D Balance FFE序列,胎儿头部二次定位后行横断面、冠状面、矢状面扫描。结果 MR诊断后颅窝池增宽102例,伴侧脑室扩张68例,蛛网膜下腔增宽29例,前全脑畸形1例,大脑发育不良4例,小脑发育不良2例,蛛网膜囊肿8例(后颅窝池蛛网膜囊肿6例),Blake囊肿1例,不典型Blake囊肿1例,Dandywalker畸形2例,不典型Dandy-walker畸形18例,胼胝体发育不良4例,侧脑室穿通畸形2例;单纯性后颅窝池增宽34例。超声诊断后颅窝池增宽56例,伴侧脑室扩张29例,Dandy-walker畸形1例,不典型Dandy-walker畸形3例,侧脑室脉络丛囊肿3例;单纯性后颅窝池增宽27例。结论 MR影像较超声对胎儿后颅窝池增宽测量更具优势,并能发现引起后颅窝池增宽的小脑异常及伴发的大脑异常,中晚期妊娠胎儿MR检查的应用对提高产前诊断质量具有重要价值。

三维超声VOCAL技术监测胎儿后颅窝池容积的临床研究

目的采用三维超声虚拟器官计算器辅助分析(VOCAL)技术监测并建立健康胎儿的后颅窝池容积参考值范围,探讨后颅窝池容积与孕周、后颅窝池宽度的相关性。方法选择符合条件的18~32周健康胎儿450例,按孕周分为15组,应用经腹三维超声VOCAL技术测量后颅窝池容积,进行统计学分析。结果18~32周健康胎儿后颅窝池容积的参考值范围为0.23~2.00 cm3;后颅窝池容积与孕周呈正相关(r=0.984,P<0.001),拟合线性回归方程为Y=-1.364+0.089X;后颅窝池容积与后颅窝池宽度呈正相关(r=0.686,P<0.001),拟合线性回归方程为Y=-0.733+0.263X。结论成功建立了18~32周健康胎儿后颅窝池容积的参考值范围,拟合了后颅窝池容积与孕周、后颅窝池宽度的相关性方程,为产前筛查胎儿后颅窝池异常提供理论依据。

MRI正中矢状位对胎儿后颅窝池的定量分析

目的基于MRI正中矢状位建立三个特征性测量方法,研究正常胎儿各测量值与孕龄的关系并分析对比常见后颅窝池畸形与所测正常值的差异。方法回顾性分析行产前超声检查并在72小时内行胎儿颅脑MRI检查的92名正常胎儿及36例异常胎儿(单纯后颅窝池增宽21例、经典型Dandy-Walker畸形7例、变异型Dandy-Walker畸形5例及Blake’ s囊肿3例),随访至引产或分娩后明确结局。在胎儿正中矢状位测量胎儿上后颅窝角(SPFA)、被盖-小脑蚓角(TVA)、后颅窝周长(PFP),采用Spearman相关分析分析各测量值与孕龄的相关性,并分析异常胎儿与正常值的差异。结果 PFP与孕龄呈明显正相关(R^(2)=0.952,P<0.05),SPFA及TVA与孕龄均不相关(R^(2)=0.055、0.074,P>0.05)。异常组中经典型Dandy-Walker畸形与变异型Dandy-Walker畸形SPFA的Z分数均大于6个以上标准差,73%PFP的Z分数大于6个以上标准差;异常组中单纯后颅窝池增宽与Blake’ s囊肿83%SPFA的Z分数小于6个标准差,79%PFP的Z分数小于6个标准差;经典型Dandy-Walker畸形TVA均>29°,变异型Dandy-Walker畸形TVA介于20°~29°,Blake’ s囊肿TVA介于14°~19°,单纯后颅窝池增宽TVA与正常组未见明显差异。结论 SPFA及PFP是一种基于MRI建立的测量方法,可以确定孕中晚期的后颅窝池预期大小,SPFA、PFP及TVA有助于判断分析常见后颅窝池囊性畸形的诊断及鉴别诊断。