Villous Capillary Malformation and Intermediate Trophoblast Invasiveness:Histopathologic Findings From Fetomaternal Hemorrhage with Gestational Choriocarcinoma

To editor:Fetomaternal hemorrhage(FMH)refers to the fetal blood transfection into the maternal circulation,usually involving a bleeding volume exceeding 30 ml.This phenomenon can promptly trigger a sinusoidal fetal heart rate pattern,posing a significant risk of life-threatening fetal anemia and even mortality1,2 Upon suspicion of FMH,immediate intervention is essential to prevent neonatal death,often leading to the insufficient recognition of placental examination in many published reports.However,an increasing number of FMH case reports have underscored the potential subsequent risk of choriocarcinoma.

胎母输血综合征的特征识别及治疗

目的分析胎母输血综合征(fetomateral hemorrhage,FMH)的特征识别及治疗效果。方法选取2012年1月至2018年1月在河北医科大学第一医院产检的62例孕产妇作为研究对象。对这62例孕产妇展开回顾性分析。根据分娩后检查结果作为标准分组,FMH组(n=29)和非FMH组(n=33)。两组孕产妇均接受生物物理评分[包括无刺激胎心监护(NST)等]、母血查血常规、母血胎儿血红蛋白(hemoglobin F,HbF)、母血甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)、新生儿Apgar评分等评估,对比两组孕产妇妊娠结局以及两组HbF、AFP等。结果 FMH组HbF[(4.29±0.87)%]、AFP[(1436.32±295.62)ng/mL]、新生儿输血率、新生儿住院天数明显高于非FMH组HbF[(1.24±0.39)%]、AFP[(532.08±120.08)ng/mL]、新生儿输血率、新生儿住院天数,差异具有统计学意义(P<0.05)。FMH组母体NST结果以正弦波形频发变异减速常见,占58.62%,其次为正弦波形、正弦波形延长减速、基线变异缺失(无反应型),百分比分别为27.59%、10.34%、3.45%。FMH组孕周、新生儿出生体重、Apgar评分均低于非FMH组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组胎儿死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FMH作为一种发生率极低但是可引起严重不良妊娠结局的产科疾病,需要联合胎心监护、实验室检查等多种手段实现特征识别,并结合孕产妇个体情况采取针对性的治疗手段,实现妊娠结局的改善。

流式细胞术非侵入性检测胎儿血型的研究

目的 建立流式细胞术非侵入性检测胎儿ABO、Rh(D)血型的实验方法。方法 采用吸收放散试验 ,从人源血清中获得IgG抗 A、抗 B试剂。依据胎儿父母的血型 ,选择IgG的抗 A、抗 B和抗 D作一抗与孕妇外周血红细胞反应 ,以羊抗人IgGF(ab′) 2 FITC作二抗连接A、B、D抗体 ,同时用抗 i PE标记孕妇外周血中的胎儿红细胞。依据所获荧光标记 (FITC和PE)的孕妇和胎儿细胞的散点图格局 ,分析胎儿细胞的ABO和Rh血型。结果 应用所研究的流式细胞检测技术 ,对 6 9名妊娠 8～ 39周的孕妇检测 ,13名孕妇外周血中因未检出胎儿红细胞而无法鉴定 ,其余 5 6名孕妇均检出胎儿细胞 ,她们的胎儿血型产前检测结果与胎儿出生后的检测结果完全吻合。结论 流式细胞术方法能在产前准确和无损伤地检测胎儿血型 。

1例D^(VI)Ⅲ型孕妇的免疫状态和RHD基因分析

目的 追踪研究 1例弱D表型孕妇 (G4P0 )的胎母免疫状态和其RHD基因型。方法分别采用聚合酶链式反应 (PCR)技术、DNA序列分析技术和流式细胞术。结果序列特异性引物PCR(SSP PCR)检测RHD第 3～ 7、9～ 1 0外显子显示第 3～ 6外显子为阴性 ;编码区全长序列分析显示第 1～ 2 ,7～ 1 0外显子序列与正常RHD基因 致 ,其余外显子缺失 ,证实个例为部分D表型DVIⅢ型 ,其RHD基因型鉴定为CDVIe/cde。流式细胞术分析显示母亲体内存在胎儿红细胞 ,即胎母出血反应阳性 ,但血清中未发现抗 D ,胎儿出生后无新生儿溶血病 (HDN)发生。结论本例虽未发生HDN ,但在输血实践及临床抗D同种免疫的预防和监护中 。

孕妇外周血液中胎儿红细胞的研究进展

研究认为孕妇外周血液循环中出现胎儿红细胞的主要原因是脐动脉和绒毛间隙之间的压力不同造成的。如果绒毛屏障受到破坏时,胎儿的血液就会通过绒毛间隙,进入到母体,最终出现在母体的外周血液循环中。通常可能会有很少量的胎儿红细胞在母体的外周血液循环中出现,这是正常的情况,且没有明显的胎儿和母体不良反应。但是当胎儿进入母体的血量超过一定阈值时,就会引发胎母输血综合征,引起严重的临床症候群。本文主要从胎儿红细胞的来源;现有检测方法;对胎母输血综合征的诊治;与新生儿贫血的相关性;在产前诊断中的价值;及对子痫前期发病预测等临床应用进展方面进行分析总结,为临床诊疗提供依据。

胎母输血的病因 诊断及处理进展

胎母输血(fetomaternal hemorrhage,FMH)是一定量胎儿血液(通常≥30ml)在产前或产时通过胎盘屏障进入母体血循环。当FMH>150ml,围产期发病率增加,>250ml时,胎儿死亡或严重损伤的风险非常高。该病起病隐匿,临床诊断及治疗较为困难。该文就其病因、诊断及处理的进展进行综述。

胎母输血综合征的实验室检测与临床干预

胎母输血综合征(FMH)是一种妊娠期罕见疾病,可能会导致胎儿宫内窘迫、贫血,甚至死亡,但FMH发病隐匿,缺乏特异性,因此,选择适当的检测方法进行早期诊断并积极治疗具有重要的临床意义。该文将详细介绍常见的FMH筛查实验,如Rosette screen、Kleihauer-Betke酸洗脱实验、anti-D抗体及anti-HbF抗体的流式细胞术等。FMH治疗方案的选择需考虑胎龄和病情严重程度。出现大量胎母输血时,治疗以宫内输血为首选。提高临床医师对于FMH的认识,重视早期诊断和治疗,有助于保障母婴生命安全。