224例不明原因发热患者病因分析

目的了解某院不明原因发热(FUO)患者病因,及其明确诊断的方法,为临床诊断和治疗FUO提供参考。方法应用血清学、细菌学、分子生物学、骨髓穿刺、组织活检,以及诊断性治疗等方法,对该院2008年1月—2014年7月收治的FUO住院患者进行临床诊断,回顾性分析224例FUO患者病因和最终诊断。结果最终明确病因者189例,占84.38%;未明确者35例,占15.62%。其中感染性疾病、结缔组织病、恶性肿瘤、其他类疾病分别占50.45%、18.75%、9.82%、5.36%。在感染性疾病中,细菌为主要病原体,其次为病毒;结缔组织病以系统性红斑狼疮和结节性多动脉炎为主;恶性肿瘤以血液系统肿瘤为主,而淋巴瘤最常见。189例确诊患者采用病原学检查者占30.16%,病理学检查者占24.34%,其他方法(综合分析)占20.11%。结论感染性疾病、结缔组织病、肿瘤为FUO的主要病因。

以不明原因发热为表现的成人Still病29例误诊原因分析

目的探讨以不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)为表现的成人Still病(adult-onset still's disease,AOSD)的误诊原因及其防范措施。方法对我院2009—2011年收治的29例以FUO就诊并误诊的AOSD的临床资料进行回顾性分析。结果本组外院误诊为肺炎及结核各3例,药物热、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、败血症、淋巴瘤及自身免疫性肝炎各2例,流行性出血热1例;入我院初误诊为淋巴瘤、类风湿关节炎及皮肌炎各2例,误诊为恶性组织细胞病、超敏血管炎、未分化结缔组织病及病毒性肝炎各1例。误诊时间21 d～36个月,中位误诊时间5.5个月。29例按误诊疾病治疗均无明显效果,后经综合分析病史、临床表现及医技检查结果,符合FUO及Yamaguchi诊断标准确诊。予非甾体类抗炎药及(或)糖皮质激素等治疗,症状得到控制。随访12～24个月,平均16个月。3例(10.34%)治愈,26例(89.66%)好转。结论AOSD临床表现缺乏特异性易误诊,临床上需与感染性疾病、其他免疫性疾病、恶性肿瘤及药物热等相鉴别。

不明原因发热中感染性因素Logistic回归分析

目的探讨不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)与感染性疾病相关的因素。方法回顾性分析本院发热疾病科2009年12月-2011年12月符合FUO诊断标准的病例503例,其中明确诊断454例,分为感染性疾病组和非感染性疾病组,采用单因素与多因素非条件Logistic回归分析,筛选与感染性疾病相关的因素,并建立Logistic回归模型。结果经单因素和多因素Logistic回归分析,最终筛选出6个与感染性疾病相关的因素,分别为关节痛、病程、体重减轻、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清铁蛋白(SF)、中性粒细胞比例(N)。回归模型方程为:Logit(p)=12.707-1.613×关节痛-0.016×病程-0.878×体重减轻-0.011×AKP-0.001×SF-0.097×N,其ROC曲线下面积为0.857 9。Logit(p)最佳诊断临界值为2.32,判断个体是否感染性疾病的灵敏度为68.35%,特异度为89.33%。结论关节痛、病程、体重减轻、ALP、SF、N是FUO中与感染性疾病相关的影响因素,Logistic回归模型ROC曲线下面积为0.857 9、灵敏度为68.35%、特异度为89.33%,诊断效能较好。

以不明原因发热为主要表现的ANCA相关性小血管炎12例临床分析

目的探讨以不明原因发热(FUO)为主要表现的抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎的临床特点。方法收集12例以FUO为主要表现的确诊为ANCA相关性小血管炎的临床资料,分析其临床表现、辅助检查及其对诊断的价值和意义。结果 12例患者中男6例,女6例,年龄22～78(55±22)岁,从起病到明确诊断时发热时间为22～65(38±14)d。12例均表现为不同程度的发热,以低热及中等程度发热为主;8例伴有呼吸系统症状;10例伴有肾脏受累,表现为血尿、蛋白尿及肾功能异常;12例患者均存在不同程度贫血(血红蛋白35～98 g/L),其中合并溶血性贫血3例;白细胞总数正常6例,高于正常6例,血小板均正常。血浆白蛋白除1例正常外,余均低于正常。结论 ANCA相关性小血管炎可以不明原因发热起病,临床表现缺乏特征性,大部分病例在疾病的发展过程中会累及多个系统,肾脏是最易受累器官,其次是呼吸系统。

风湿免疫科不明原因发热483例住院患者临床分析

目的探讨风湿免疫科不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)住院患者的病因分布、临床特征及实验室特点。方法回顾性分析2000年1月至2010年1月我科收治的符合FUO诊断标准的483例患者的病因、诊断方法、临床特点以及实验室特点,并对出院时仍未诊断的进行随访。结果 483例中,男171例,女312例,年龄14～72岁,平均(36.5±13.4)岁。确诊459例,确诊率95%。风湿性疾病277例(57.3%),其中系统性红斑狼疮149例,成人斯蒂尔病60例;感染性疾病108例(22.3%),其中结核感染33例,均为肺外结核,败血症32例,主要为L型细菌感染;恶性肿瘤43例(8.4%),其中急性白血病13例;其他疾病31例(6.8%)。出院时仍未诊断疾病24例(5%)。发热时间超过1年的患者主要见于风湿性疾病。ESR≥100mm/h或CRP≥100mg/L的患者主要为风湿性疾病或感染性疾病或肿瘤。结论多数FUO的病因仍是常见病,风湿性疾病占FUO的比例逐渐增加,可能为其最主要的原因。

发热待查75例临床分析

目的探讨不明原因发热(FUO)的病因和临床特征。方法回顾性分析2005年1月～2012年1月在我科住院且符合FUO诊断标准的75例患者的临床资料,总结了病因、诊断方法和临床表现。结果 75例患者中,68例(90.7%)最终确诊,感染性疾病22例(32.4%),其中结核病9例(40.9%)、传染性单核细胞增多症5例(22.7%);结缔组织病29例(42.6%),其中成人Still病17例(58.6%)、系统性红斑狼疮6例(20.7%);恶性肿瘤10例(14.7%),其中淋巴瘤6例(60.0%);其他疾病7例(10.3%),其中组织细胞坏死性淋巴结炎4例(57.1%)。结论 FUO涉及的病因众多,发病机制复杂,感染性疾病、结缔组织病仍是发热待查的主要原因,肿瘤性疾病在发热待查中也占相当的比例,临床工作中要开阔思路,全面搜集资料,以利于明确诊断。

107例不明原因发热患者的诊断及病因分析

目的探讨不明原因发热(FUO)的病因。方法对107例"发热待查"患者的临床资料进行回顾性分析,分析病例及诊断正确率。结果 107例中,102例做出了明确诊断,确诊率为95.3%;确诊的102例患者中,感染性疾病66例,占64.8%,非感染性疾病36例,占35.2%。结论 FUO的病因中,感染性疾病的发病率远高于非感染性疾病,而非感染性疾病中,结缔组织疾病及恶性肿瘤所占比例较高;全面、详细的临床资料采集及结合相关的辅助检查,大部分不明原因发热可以明确诊断。

220例不明原因长期发热病因分析

目的探讨不明原因长期发热(FUO)的病因及诊断方法。方法对我院2004年1月～2007年1月期间收治的220例FUO患者的病例资料进行回顾性分析。结果220例FUO中,明确诊断212例,其中感染性疾病占74.55%(164/220),非感染性疾病占21.82%(48/220)。病因未明者占3.64%(8/220)。结论根据临床经过和必要的辅助检查可以明确FUO中的大多数病例的病因诊断。

风湿免疫科不明原因发热患者的临床研究与分析

目的分析风湿免疫科不明原因发热(FUO)病因,总结诊断经验。方法 2011年2月～2014年12月,医院风湿免疫科住院患者发现FUO患者172例。结果终诊率83.72%,风湿免疫病占72.92%、感染性疾病24.31%;感染性疾病男性31.43%,风湿免疫病男性20.95%,差异具有统计学意义(P<0.05);感染性疾病患者年龄、WBC、ESR、CRP水平与风湿性免疫病患者相对比,差异无统计学意义(P>0.05);感染性疾病患者热程、SF水平低于风湿免疫病患者,差异具有统计学意义(P<0.05);风湿免疫病主要症状为关节痛、皮疹、肌痛、咽痛,感染性疾病咳嗽、关节痛、头痛、畏寒或寒战,差异具有统计学意义(P<0.05);确诊方法,实验室检查占38.89%、临床诊断占29.17%、细菌学检查占9.03%、病理学检查占7.64%、影像学检查占6.94%、诊断性治疗占8.33%。结论风湿免疫科不明原因发热病因较多,可据年龄、症状,考虑常见病,结合实验室检查等方法,采用逐步分析法,最终确诊。

288例不明原因发热患者的临床病因分析

目的分析不明原因发热(FUO)患者的病因分布及确诊方法,为临床诊断治疗提供参考。方法回顾性分析2015年10月—2018年4月在本院感染病科住院且符合FUO诊断标准的288例患者的病历资料,进行病因分析,探讨FUO患者的病因分布及其与性别、年龄、热程的关系。结果 288例FUO患者中最终确诊236例(81.9%),出院仍未确诊者52例(18.1%)。236例明确诊断患者病因分类为:感染性疾病146例(50.7%),其中肺部感染占23.3%(34/146),败血症占20.5%(30/146),结核病占17.1%(25/146);结缔组织病(CTD) 36例(12.5%),其中成人still病占38.9%(14/36);肿瘤性疾病22例(7.6%),以淋巴瘤为主31.8%(7/22);其他疾病32例(11.1%),以药物热最为多见56.2%(18/32)。女性结缔组织病CTD的比例明显高于男性,男性肿瘤性疾病的比例明显高于女性,差异具有统计学意义(P<0.05)。感染性疾病在各年龄阶段中均为首要病因,但以60～85岁年龄组较多见; CTD以30～59岁年龄组较多见,肿瘤性疾病以60～85岁组多见; FUO的病因构成在不同年龄组中差异具有统计学意义(χ~2=16. 449,P=0.036)。随着热程的延长,感染性疾病占的比例有所下降,结缔组织疾病(CTD)和肿瘤性疾病占的比例有所上升;不同热程组FUO病因分布有统计学差异(χ~2=23.938,P=0.002)。结论 FUO病因繁杂,感染性疾病是FUO首要病因,CTD和肿瘤性疾病在FUO病因中位居第二、第三。FUO患者经过详细的病史采集、全面系统的体格检查、合理利用各种诊查手段,大部分可以明确诊断。FUO患者病因分布在不同性别、年龄、热程间存在一定的差异。

548例发热待查患者病因分析

目的探讨近年来重庆地区发热待查(FUO)患者的病因特点,为临床诊断和治疗FUO提供参考。方法回顾性分析2017-2019年重庆医科大学附属第一医院感染科符合发热待查标准的548例住院患者临床资料,并对FUO患者病因进行分类。结果548例患者经各种检查及诊断性治疗最终确诊371例患者,确诊率67.8%。感染性疾病285例(52.0%),肿瘤性疾病14例(2.6%),结缔组织疾病47例(8.6%),其他疾病25例(4.6%),出院时仍未确诊者177例(32.2%)。结论发热待查患者病因复杂,感染性疾病仍是发热待查的主要病因,明确发热待查的病因谱可为临床早期诊断提供思路。

590例不明原因发热病例的临床分析

目的探讨不明原因发热(FUO)的疾病谱变化。方法对2014年1月至2017年12月于我院住院的590例不明原因发热病人的发热病因进行回顾性分析。结果590例病人中,确诊病例为495例(83.9%),其中感染病例209例(35.4%),非感染性炎症性疾病(NIID)170例(28.8%),恶性血液病和实体肿瘤62例(10.5%),其他病例数为54例(9.2%);经过细致检查仍未得到确诊的发热例数为95例(16.1%)。结论近年来FUO疾病谱存在相应的变化。

原因不明发热89例临床分析

目的探讨原因不明发热(FUO)的病因和临床特点。方法回顾性地总结分析2005年10月至2008年5月北京中日友好医院住院成人患者,符合FUO诊断标准者共89例。结果最终明确诊断者共80例,确诊率89.9%。病因:感染性疾病41例,占46.1%;风湿性疾病15例,占16.9%;肿瘤性疾病18例,占20.2%,其中血液系统肿瘤17例;其他疾病6例,占6.7%;未明确诊断9例,占10.1%。结论感染性疾病是FUO的主要病因,风湿性疾病和肿瘤性疾病是另两种主要病因。血液系统肿瘤是肿瘤性发热的主要病因。详尽的病史采集有助于诊断的确立。

成人发热原因待查157例疾病谱临床分析

目的探讨成人发热原因待查(fever of unknown origin,FUO)的疾病谱及临床特点,为FUO的临床早期诊断提供帮助。方法回顾性分析符合FUO 157例患者的临床资料,比较FUO的疾病谱构成及临床特点。结果 157例FUO患者中,确定发热原因140例,确诊率89.17%(140/157)。FUO的疾病谱仍以感染性疾病为主,感染性发热79例(50.32%),结缔组织病29例(18.47%),肿瘤18例(11.46%),其他14例(8.92%)。最常见感染性发热病因前3位依次为布鲁菌病、结核菌感染、传染性单核细胞增多症;结缔组织病以成人Still病最常见,多见于女性;肿瘤以淋巴瘤、白血病为主,多见于≥50岁患者。结论 FUO疾病谱仍以感染性发热为主,特别是布鲁菌病和结核呈上升趋势。非感染性发热主要为成人Still病和肿瘤。

患者门诊不明原因发热的Logistic多因素分析

目的分析患者医院门诊不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)的相关因素。方法选取2015年6月-2016年6月在医院门诊进行治疗的不明原因发热患者158例,根据其病历资料分为两组,分别为感染组84例和非感染组74例,收集患者在医院门诊部的临床表现、体检结果和实验室研究结果,建立不明原因发热患者的数据库,进行回归分析。结果关节痛、发热病程、血清铁蛋白、体质量减轻、中性粒细胞是明确与感染性疾病相关的因素,且FUO病情与以上各指标呈负相关,根据本次研究建立的模型,参数回归模型的ROC曲线下面积达到0.8578,95%CI在0.8578~0.9126,最佳诊断值是2.32。结论关节痛、病程、体质量减轻、ALP、SF中性粒细胞比例为FUO中与感染性疾病相关的因素,且之间相互作用,值得临床关注。

发热原因待查208例临床分析

目的:分析总结208例发热原因待查(fever of unknown origin,FUO)患者的临床特点,指导临床FOU诊断。方法:回顾性分析208例FUO患者的临床表现、相关辅助检查、诊断经过、诊断性治疗等情况。结果:208例FUO患者最后确诊182例,确诊率为87.5%。182例确诊病例中感染性发热98例(53.8%),其中普通细菌感染51例(52.0%),结核感染36例(36.7%);非感染性发热84例(46.2%),其中风湿病57例(67.9%),恶性肿瘤17例(20.2%)。结论:感染性发热仍是临床上发热最常见的原因。结核感染、结缔组织病及造血系统恶性肿瘤所致的发热是FUO常见的原因:一些疑似的结核病可积极进行诊断性治疗,并积极病理组织活检以明确诊断。发热原因待查患者中结缔组织病的比例较前有明显提升,结缔组织病合并感染也可引起高热,需引起足够重视,以免误诊。

成人不明原因发热临床特点的回顾性分析

目的分析成人不明原因发热患者临床表现、诊断方法、病因、治疗措施及预后等方面的临床特点,探讨成人不明原因发热的病因规律及影响因素,为其临床及时诊断和治疗提供指导。方法回顾性分析河南省人民医院呼吸与危重症科2009年1月至2013年12月期间收治的住院成人不明原因发热患者260例,制作病例临床资料表,详细记录患者年龄、性别、热程及病因,探讨成人不明原因发热在临床表现、诊断方法、病因、治疗措施及预后等方面的特点,为成人不明原因发热临床诊治提供依据。结果 260例FUO患者中,男性较女性比例(61.15%vs.38.85%)显著升高。女性在结缔组织疾病中比例为高于男性患者(54.29%vs.45.71%)。FUO患者中病因按发病率排序依次为感染性疾病(162例,62.91%)、结缔组织疾病(35例,13.46%),恶性肿瘤(22例,8.46%)。FUO患者年龄分布和病因分类有统计学差异(χ2=87.56,P<0.01)。FUO患者按发病年龄分组最多见于41~60岁(37.31%)和21~40岁患者(25.77%)。感染性疾病多发于41~60岁患者(34.57%)和21~40岁患者(27.78%),而结缔组织疾病最常见于41~60岁中老年患者(51.43%)。各组发热病程中≤1月热程患者中感染性疾病占84.55%。随着发热病程时间的延长,感染性疾病所占比例有所下降,而结缔组织疾病和恶性肿瘤所占比例有所增加,不同发热病程时间病因分布有统计学差异(χ~2=123.07,P<0.001)。辅助检查中FUO患者出现异常率最高的依次为白细胞计数异常、谷丙转氨酶异常、免疫学检查异常、细菌学检查阳性、血清学抗体阳性、肿瘤标志物阳性。影像学检查异常者82例,占31.54%,体液骨髓穿刺检查和组织活检及病理诊断异常者各为39例(15.00%)和38例(14.62%)。结论 FUO患者病情较为复杂多变,其病因主要为感染性疾病、结缔组织疾病和恶性肿瘤,临床工作中应该全面考虑,才能及时明确诊断和对症治疗。

212例不明原因发热病例临床分析

目的分析212例不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)患者的病因构成、确诊方法,总结经验教训,不断提高FUO早期诊断及治疗水平。方法回顾性分析2012年1月—2015年1月在蚌埠医学院第一附属医院感染科住院且符合FUO诊断标准的212例病例,分别以性别和年龄分组,探讨FUO病因在性别和年龄中的分布。应用SPSS 19.0统计软件计算和分析,计量资料以±s表示,计数资料采用χ~2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 212例FUO患者经相关检查或诊断性治疗最终明确诊断171例,确诊率为80.66%,出院未确诊者41例(19.34%)。病因分别为:感染性疾病98例(57.31%),其中结核病占25.51%(25/98);结缔组织病(connective tissue diseases,CTD)27例(15.79%),其中成人斯蒂尔病占44.44%(12/27);肿瘤性疾病17例(9.94%),以淋巴瘤为主35.29%(6/17);其他疾病29例,以药物热最多见41.38%(12/29),坏死性淋巴结炎占24.14%(7/29)。CTD以女性多见,肿瘤性疾病以男性多见,差异有统计学意义(P<0.05),感染性疾病、其他疾病及未明确诊断疾病在不同性别中差异无统计学意义(P>0.05)。感染性疾病在各年龄组中均为首要病因,以60岁以上年龄组多见;CTD以30~59岁年龄组多见,恶性肿瘤性疾病以60~86岁组多见,差异有统计学意义(χ~2=17.521,P=0.025)。结论 FUO病因复杂,感染性疾病为其主要病因诊断,结核杆菌感染占重要地位,结核病中肺外结核是重点、难点;CTD及肿瘤性疾病在FUO病因诊断中分别居第2、3位。大多数FUO患者经过详细的询问病史及必要的实验室检查一般能够明确诊断。

不明原因发热流行病学及临床特征分析

目的探讨医院不明原因发热的病因分布,进一步加深对其临床特征的认识,为本地区不明原因发热的早期诊断提供一定的线索。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院2015年6月-2018年6月收治的符合不明原因发热诊断标准的274例患者相关临床资料,将病因分为感染性疾病、结缔组织病、肿瘤性疾病、其他疾病、病因未明,比较其一般情况、病因构成、临床症状和体征,寻找鉴别感染及非感染性疾病的诊断要点。结果不明原因发热病因以感染性疾病最多见为47.81%,其次为结缔组织病20.07%、肿瘤性疾病10.22%。其中感染性疾病以青年患者为主,热程多少于1个月;患者初诊科室以感染科、血液科为主。结论感染性疾病是不明原因发热的主要病因,联合一般情况、临床特征可为感染和非感染性疾病的初步鉴别提供线索,尽量明确或缩小可能的诊断范围,为早期诊治、疾病恢复提供良好的医疗条件。

老年人不明原因发热外周血炎性因子表达水平探究

目的探讨老年人不明原因发热的临床特点以及炎症因子表达水平,为临床诊断和治疗提供指导。方法回顾性分析河南省人民医院呼吸科与危重症科2014年1月至2016年11月期间收治的不明原因发热老年患者260例,详细记录患者性别、热程及病因,分析老年人不明原因发热的临床特点以及相关炎性因子表达水平。结果 260例FUO患者中,最终确诊236例,确诊率为90.77%,死亡7例,病死率为2.69%。感染性疾病是最主要的病因,占总例数59.62%,第二病因为结缔组织疾病(占16.15%),第三位是恶性肿瘤(占8.85%);IL-1在各个发热病因亚组间相比差异不具有统计学(P>0.05);IL-6在结缔组织疾病患者外周血中表达显著高于其他组,TNF-α在恶性肿瘤患者外周血中表达显著高于其他组,IL-25在感染性疾病患者中表达显著高于其他组,差异具有具有统计学意义(P<0.05);各组发热病程中≤1月热程患者中感染性疾病占35.77%,且不同发热病程时间病因分布具有有统计学差异(P<0.05)。结论 FUO患者病情较为复杂多变,其病因主要为感染性疾病、结缔组织疾病和恶性肿瘤,临床医生应全面考虑免疫学因子,才能及时明确诊断和对症治疗。