血清壳多糖酶3样蛋白1和PLT的比值与FIB-4指数在慢性乙型肝炎轻、中度诊断效价的比较

目的比较血清壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)和PLT的比值(CPR)与FIB-4指数在慢性乙型肝炎轻、中度的诊断效价。方法收集2023年1月至2023年12月在本院就诊的慢性乙型肝炎(CHB)轻、中度患者122例,其中CHB轻度患者30例(CHB轻度组),CHB中度患者92例(CHB中度组)。男78例,女44例;最小年龄12岁,最大年龄68岁,平均38.3±11.1岁。另外选取30例健康体检者为对照组,男16例,女14例;年龄27~57岁,平均41.6±9.8岁。要求被检者在清晨空腹抽血检测PLT、ALT、AST和CHI3L1,计算项目为CPR和FIB-4指数。计量资料符合正态分布采用LSD-t检验、非正态分布采用Mann-Whitney U检验;计数资料组间采用卡方检验。采用MedCalc统计绘制受试者工作特征(ROC)曲线及95%可信区(95%CI)。结果(1)3组中的年龄、CHI3L1、PLT、ALT、AST、FIB-4和CPR差异有统计学意义(U=3.288、10.837、8.627、7.130、8.225、4.485、12.966,P<0.01)。其中CHB中度组中的CHI3L1、ALT、CPR高于CHB轻度组和对照组(P<0.05),且CHB轻度组高于对照组(P<0.05);CHB中度组中的AST、FIB-4高于CHB轻度组和对照组(P<0.05);CHB中度组中的PLT低于轻度组和对照组(P<0.05);CHB中度组的年龄低于轻度组(P<0.05)。(2)CHB轻度组患者的CHI3L1的ROC曲线显示,CHI3L1的AUC=0.774(95%CI 0.645~0.903);FIB-4的AUC=0.551(95%CI 0.401~0.701);CPR的AUC=0.742(95%CI 0.608~0.876)。CHI3L1和CPR的灵敏度和特异性均优于FIB-4。CHI3L1与FIB-4独立诊断比较,差异有统计学意义(Z=2.246,P<0.05);CPR与FIB-4独立诊断比较,差异有统计学意义(Z=2.183,P<0.05)。(3)CHB中度患者的CHI3L1的ROC曲线显示,CHI3L1的AUC=0.793(95%CI 0.717~0.870);FIB-4的AUC=0.722(95%CI 0.629~0.814);CPR的AUC=0.832(95%CI 0.762~0.901)。CHI3L1和CPR的灵敏度和特异性均优于FIB-4。CPR与FIB-4独立诊断比较,差异有统计学意义(Z=2.244,P<0.05)。结论CPR在CHB轻度和中度患者的AUC明显高于同组中FIB-4,且CPR的升高趋势与临床表现严重程度一致,可作为临床评估CHB患者肝脏病程发展的无创检测指标。

Interest of Non-Invasive Markers (APRI, FIB-4) for Assessing Hepatic Fibrosis in Patients with Chronic Viral Hepatitis B without Cytolysis and with Low Viral Replication

Background and Objectives: The indication for treatment in HBsAg-positive patients with low viral load and normal transaminases requires an assessment of fibrosis. In resource-limited settings, free hepatic fibrosis evaluation tests can aid in therapeutic decision-making. Our study aims to demonstrate the utility of assessing hepatic fibrosis using non-invasive markers (APRI and FIB-4) in patients with chronic B viral hepatitis without cytolytic activity and low viral replication in our context. Patients and Methods: This is a retrospective cross-sectional study conducted between January 2018 and December 2021 at the University Hospital Center of Bouaké. Included were all patients aged ≥18 with normal transaminases (Results: Our study included 241 patients, with a mean age of 36.19 years (±10.52 years) and a male predominance of 52%. The mean FibroScan® value was 6.44 ± 2.3 kPa, and 68 patients (28.22%) had fibrosis >7 kPa. To exclude significant fibrosis (FS Conclusion: A significant proportion of HBV-infected patients with normal ALT and low viral load have active liver disease. Both FIB-4 and APRI biological scores are useful in identifying individuals without significant fibrosis with a good negative predictive value (>50%).

FIB-4、总胆红素及GPRI水平与肝癌切除术后肝功能衰竭并发症的相关性

目的 探究纤维化指数(FIB-4)、总胆红素及γ-谷氨酰转肽酶与血小板比值指数(GPRI)水平与肝癌切除术后肝功能衰竭并发症的相关性。方法 回顾性选取2018年3月至2023年3月在长治医学院附属和平医院接受肝癌切除术治疗的肝癌患者,记录患者术后是否并发肝功能衰竭,将发生肝功能衰竭的患者纳入研究组(n=32),并按照1∶2的比例随机抽取64例术后未发生肝功能衰竭的肝癌患者纳入对照组。比较两组患者的一般资料(年龄、性别、体重指数、肿瘤大小、病灶数目、乙肝表面抗原、淋巴结转移情况、术前Child分级、腹水)情况、实验室指标[总胆红素、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)]水平,计算并对比两组FIB-4、GPRI水平,分析影响患者术后并发肝功能衰竭的因素。结果 两组在平均年龄、年龄段、性别、体重指数、肿瘤大小、病灶数目、乙肝表面抗原、有无淋巴结转移、腹水方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),研究组患者术前Child B级占46.88%,高于对照组(17.19%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组FIB-4、总胆红素及GPRI水平分别为2.73±0.35、(18.55±1.04)μmol/L、4.45±0.51,均高于对照组[1.76±0.28、(14.22±1.56)μmol/L、2.11±0.34],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组患者的LDH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者的ALT、AST、GGT水平分别为(39.55±2.45)、(58.98±2.33)、(122.48±12.21) U/L,均高于对照组[(33.23±2.13)、(36.15±2.38)、(76.89±15.49) U/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,FIB-4、总胆红素、GPRI水平均是肝癌患者术后并发肝功能衰竭的危险因素(P<0.05)。经受试者工作特征(ROC)曲线分析,可知FIB-4、总胆红素、GPRI均对患者术后肝功能衰竭存在较高的预测价值,其曲线下面积(AUC)值分别为0.809、0.846、0.839(P<0.05)。结论 FIB-4、总胆红素、GPRI水平均是肝癌患者术后并发肝功能衰竭的危险因素,且FIB-4、总胆红素、GPRI对预测肝癌切除术后并发肝功能衰竭具有一定应用价值。

瞬时弹性成像联合APRI和FIB-4指数模型无创诊断慢性HBV感染者肝纤维化的临床价值

目的探讨瞬时弹性成像联合谷草转氨酶/血小板比值(APRI)和FIB-4指数无创诊断慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者肝纤维化程度的临床价值。方法对265例慢性HBV感染者进行肝脏穿刺病理学检查,并于穿刺当日检测患者相关临床指标,应用瞬时弹性成像技术(FibroT ouch)检测肝脏硬度(LSM),根据临床指标分别得出APRI和FIB-4指数结果。以肝脏病理结果为金标准,分别绘制LSM、APRI及FIB-4指数的受试者工作曲线(ROC),评价其对显著纤维化(≥S2)、严重肝纤维化(≥S3)和肝硬化(S=4)的预测价值,并将APRI、FIB-4指数分别与LSM值联合诊断慢性HBV感染者肝脏纤维化程度,并利用联合法计算诊断肝纤维化程度的灵敏度、特异度等。结果随着肝纤维化程度的加重,LSM值(rs=0.622,P<0.001)与肝纤维化分期相关性明显高于APRI及FIB-4指数。在265例患者中,FibroT ouch在诊断慢性HBV感染者显著肝纤维化(≥S2)、严重肝纤维化(≥S3)、肝硬化(S=4)的AUC分别为0.810、0.881、0.961,明显高于APRI和FIB-4相应的ROC曲线下面积。据ROC曲线得出诊断显著肝纤维化(≥S2)、严重肝纤维化(≥S3)、肝硬化(S=4)的FibroT ouch、APRI和FIB-4各自截断值,得出在肝纤维化各分期的诊断中,FibroT ouch特异度及敏感度均高于APRI、FIB-4。同时将FibroT ouch分别与APRI、FIB-4联合诊断,并联诊断可提高诊断的敏感度。其与APRI并联时其敏感度可达到91.11%以上,与FIB-4并联时敏感度亦可明显上升。而串联诊断则可明显提高诊断的特异度,其中FibroT ouch与APRI串联时其特异度可达94.42%以上。结论 FibroT ouch无创诊断肝纤维化的灵敏度及特异度均优于APRI及FIB-4。APRI、FIB-4与FibroT ouch联合诊断肝纤维化的灵敏度及特异度明显优于FibroT ouch、APRI、FIB-4单项指标。

FIB-4指数对自身免疫性肝炎肝纤维化的诊断价值

目的通过对自身免疫性肝炎(AIH)患者临床数据进行分析,研究肝纤维化无创诊断模型FIB-4指数对AIH肝纤维化的诊断价值。方法回顾性分析2010年1月-2015年12月于首都医科大学附属北京地坛医院住院且经肝活组织检查确诊的71例AIH患者的临床资料,包括年龄、ALT、AST、PLT,计算FIB-4指数,分析FIB-4指数与肝纤维化病理分期的相关性,以及FIB-4指数诊断AIH肝纤维化的特异度和敏感度。计量资料组间比较采用Kruskal-Wallis H秩和检验。相关性分析采用Spearman秩相关分析。绘制受试者工作特征曲线,分析曲线下面积(AUC)。结果 FIB-4指数在不同肝纤维化分期间差异有统计学意义(χ2=10.134,P=0.038),年龄、ALT、AST、PLT在不同肝纤维化分期差异均无统计学意义(P值均>0.05)。FIB-4指数与肝纤维化程度呈正相关(rs=0.338,P=0.004),而PLT与肝纤维化程度呈负相关(rs=-0.305,P=0.010)。FIB-4指数诊断AIH肝纤维化S≥1、S≥2、S≥3的AUC分别为0.603、0.698、0.704(P值分别为0.408、0.004、0.049),FIB-4指数对于轻度肝纤维化(≥S1的肝纤维化)诊断的特异度和敏感度差,而对于肝纤维化≥S2的敏感度为77.4%,肝纤维化≥S3的敏感度为88.9%。结论当患者无肝纤维化或肝纤维化程度较轻时,FIB-4指数作为肝纤维化评判指标诊断价值不显著,而对于显著肝纤维化(S≥2)及严重肝纤维化(S≥3)均有诊断价值,其中对于严重肝纤维化的诊断效能更高。

Fibroscan、APRI、FIB-4对肝纤维化及肝硬化的诊断价值

目的探讨肝脏瞬时弹性成像(Fibroscan)、声辐射力脉冲成像技术(APRI)、基因4因子的肝纤维化指标(FIB-4)单独及联合应用对慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度及肝硬化的诊断价值。方法系统回顾行肝脏穿刺活检的慢性乙型肝炎患者237例,统计其在肝脏穿刺活检前后1 w内的Fibroscan值、APRI值、FIB-4值,分析其对肝硬化诊断的特异和灵敏度,并分析Fibroscan在不同肝纤维化分期的数值。结果 237例不同分期患者Fibroscan差异有统计学意义(P<0. 05),两两比较,S2期Fibroscan显著高于S0、S1期,S3期显著高于S0、S1、S2期,S4期显著高于S0、S1、S3期(均P<0. 05)。肝硬化组Fibroscan值、APRI值、FIB-4值较非肝硬化组显著升高(P<0. 05)。Fibroscan联合APRI、FIB-4可显著提高诊断肝硬化的灵敏度及特异度。结论 Fibroscan值、APRI值、FIB-4值都可以为肝硬化提供可靠依据,其中Fibroscan值对肝硬化诊断的灵敏度及特异度均较高,且联合APRI、FIB-4可显著提高诊断肝硬化的灵敏度及特异度。

Fibrotouch联合FIB-4指数对肝硬化患者发生并发症的预测价值

目的评价Fibrotouch联合FIB-4指数对肝硬化患者发生并发症的预测价值。方法 2015年6月~2016年2月我院诊治的肝硬化患者,使用Fibrotouch测量其肝脏硬度值(LSM),计算其FIB-4指数。比较不同Child-Pugh分级患者、代偿期与失代偿期肝硬化患者、单一并发症与多种并发症肝硬化患者LSM和FIB-4指数差异。采用Logistic回归分析进行风险预测,应用受试者工作特征曲线(ROC)评价诊断试验的效能。结果Child-Pugh A级患者LSM为(17.09±7.15)kPa,显著低于Child-Pugh B级【(27.37±5.83)kPa,P<0.01】或Child-Pugh C级【(34.26±9.10)kPa,P<0.01】患者;Child-Pugh A级患者FIB-4指数为(3.69±2.66),显著低于Child-Pugh B级【(6.67±4.30),P<0.01】或Child-Pugh C级【(8.49±4.69),P<0.01】;代偿期肝硬化患者LSM为(17.14±7.27)Kpa,显著低于失代偿期肝硬化患者【(29.11±7.79)kPa,P<0.01】;代偿期肝硬化患者FIB-4指数为(3.66±2.70),显著低于失代偿期肝硬化患者【(7.14±4.44),P<0.01】;单一并发症组LSM为(26.98±6.03)kPa,显著低于多种并发症组【(34.95±9.12)kPa,P<0.01】;单一并发症组FIB-4指数为(6.56±4.22),显著低于多种并发症组【(8.74±4.72),P<0.01】;Fibrotouch和FIB-4指数联合预测肝硬化并发症的AUC为0.903,显著高于FIB-4指数单独预测时的AUC(0.765,P<0.01)。结论 Fibrotouch与FIB-4指数联合对肝硬化患者发生并发症的预测价值较高,值得进一步研究。

FIB-4对HBeAg阴性慢性HBV感染者抗病毒治疗指征中肝脏炎症和纤维化的判断价值

目的评价无创性肝纤维化指标,包括4项因素的肝纤维化指数模型(FIB-4)、天冬氨酸转氨酶/血小板计数模型(APRI)、r-谷氨酰转酞酶与血小板比率(GPR)对于HBeAg阴性慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者抗病毒治疗指征中肝脏炎症和纤维化的判断价值。方法回顾性分析医院就诊并接受肝穿刺病理检查的HBeAg阴性慢性HBV感染者78例,记录其肝穿刺活组织检查结果和实验室检查结果。利用单因素与多因素Logistic回归分析判断该类患者需要抗病毒治疗的独立预测因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线比较该独立预测指标对HBeAg阴性慢性HBV感染者抗病毒治疗指征中肝组织炎症和纤维化程度的判断价值,同时将该预测指标带入由77例同样符合纳入标准的HBeAg阴性慢性HBV感染者组成的验证组中进行验证。将肝脏病理提示显著炎症(即炎症活动度≥G2)或显著肝纤维化(即纤维化分期≥S2)分为两组,一组为有显著肝脏炎症且有显著纤维化组(即炎症活动度≥G2且纤维化分期≥S2组),另一组则仅炎症活动度≥G2或纤维化分期≥S2组,分别将该预测指标,即通过Logistic回归得到的判断该类患者需要抗病毒治疗的独立预测指标,带入评估曲线下面积(AUC)。结果单因素和多因素Logistic回归分析,确定FIB-4与lgHBsAg为HBeAg阴性慢性HBV感染者抗病毒治疗指征的独立预测指标,OR(95%CI值)分别为4.083(1.748~9.538)、2.709(1.252~5.862)。FIB-4预测该类患者炎症活动度≥G2或纤维化分期≥S2的AUC为0.799(0.704~0.895),在验证组FIB-4对预测该类患者抗病毒治疗指征同样也有良好的诊断性能。FIB-4对于肝脏病理提示有显著肝脏炎症且有显著肝纤维化组的慢性HBV感染者,即第一组患者是否需要抗病毒治疗的AUC为0.821,高于另一组。结论 FIB-4对于协助决定HBeAg阴性慢性HBV感染者抗病毒治疗时机有较好的判断价值,这可能能减少对此类患者进行肝活检的需要。

FIB-4指数对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的诊断价值

目的探讨FIB-4(fibrosis index based on the 4 factor)指数对慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断价值。方法检测86例慢性乙肝患者血清ALT(谷丙转氨酶)、AST(谷草转氨酶)、PLT(血小板)等指标,根据病理肝纤维化分期设定两个判定点,分别为显著纤维化(≥S2级)和肝硬化(S4级),采用FIB-4指数加以评分,以肝组织病理学检查作对比,根据受试者工作特征曲线(AU-ROCs)评价FIB-4对于肝纤维化的诊断价值。结果FIB-4指数采用AUROCs加以评价,显示FIB-4≥S2级(显著纤维化)AUC曲线下面积为0.813,以1.56分值为界值,诊断显著肝纤维化敏感性、特异性、PPV和NPV分别达到86.21%、71.43%、86.2%和71.4%。S4级(肝硬化)AUC曲线下面积为0.802,以2.2分值为界值,诊断肝硬化敏感性、特异性、PPV和NPV分别达到87.5%、67.14%、37.8%和95.9%。结论FIB-4指数是一种简单易行、预测结果可靠的非侵入诊断方法,在一定程度上可替代肝活检。

FibroTouch与FIB-4对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值

目的比较瞬时弹性成像技术Fibro Touch与FIB-4对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值。方法收集肝脏病理符合慢性乙型肝炎的患者共计110例,Fibro Touch测量肝脏硬度值(LSM),同时完善FIB-4数值。结果 LSM数值与肝组织炎症及纤维化分期呈正相关(r分别是0.532,0.670;均P<0.001)。LSM数值在HBV DNA(copies/m L)<10~3、10~3~10~5、>10~5 3组间差异有统计学意义[(11.03±4.39)k Pa、(14.57±5.17)k Pa、(22.45±10.68)k Pa,P<0.05]。FIB-4及Fibro Touch预测严重肝纤维化的AUROC分别为0.789(95%CI 0.711~0.854,P<0.001)及0.866(95%CI 0.788~0.924,P<0.001);预测早期肝硬化的AUROC分别为0.778(95%CI0.689~0.852,P<0.001)及0.830(95%CI 0.746~0.895,P<0.001)。结论 LSM数值与HBV DNA水平,肝脏炎症及纤维化程度呈正相关,Fibro Touch及FIB-4对于慢乙肝严重肝纤维化及肝硬化均具有良好的预测价值,Fibro Touch优于FIB-4。

ALBI、NLR、FIB-4、MELD评分对血浆置换治疗慢加急性肝衰竭患者短期预后的预测价值

背景:慢加急性肝衰竭(ACLF)病情进展迅速,病死率高,准确预测患者预后能指导制订个体化治疗方案,合理、有效地利用稀缺肝源。目的:探讨ALBI、NLR、FIB-4、MELD评分预测行血浆置换(PE)治疗ACLF患者短期预后的价值。方法:回顾性连续收集2015年1月—2019年7月在南通市第三人民医院行PE治疗的ACLF病例,根据入院后第3个月末的生存状态将入选病例分为好转组和恶化组(包括临床恶化、肝移植和死亡病例),采集治疗前实验室指标,计算ALBI、NLR、FIB-4、MELD评分。采用多因素logistic回归模型分析预后影响因素,建立联合预测模型。采用ROC曲线评估各单项评分和联合预测模型预测短期预后的效能。结果:共147例ACLF患者纳入研究,好转组71例,恶化组76例。恶化组ALBI、NLR、FIB-4、MELD评分均显著高于好转组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,四项评分均为PE治疗ACLF患者短期预后的独立危险因素,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.767、0.884、0.750和0.860。由logistic回归模型建立的三项联合(ALBI+NLR+FIB-4)和四项联合(ALBI+NLR+FIB-4+MELD)预测模型的AUC可提高至0.918和0.946。结论:ALBI、NLR、FIB-4、MELD评分对预测PE治疗ACLF患者的短期预后具有良好价值,四项联合预测模型预测价值更高。

Fibroscan、APRI及FIB-4用于HBV相关肝硬化的诊断价值研究

目的探讨Fibroscan、APRI及FIB-4用于乙型肝炎病毒(HBV)相关肝硬化诊断的诊断价值。方法纳入2013年3月至2016年3月就诊的HBV相关肝硬化患者129例(肝硬化组),同时设置慢性乙型肝炎患者116例作为对照(CHB组)。患者就诊时收集一般资料及常规实验室指标,根据公式计算APRI、FIB-4值。固定1名医生对患者进行Fibroscan检测,记录肝硬度值(LSM)。分析临床指标之间的相关性,并使用ROC曲线检测LSM、APRI及FIB-4用于区别诊断CHB与HBV相关肝硬化的价值。结果肝硬化组患者LSM、APRI及FBI-4显著高于CHB组,差异有统计学意义(P<0.05)。肝硬化组中,LSM与ALT、AST、APRI、FIB-4呈正相关(r值分别为0.241、0.283、0.417、0.485,P<0.05),与PLT呈负相关(r=-0.305,P<0.05);CHB组中LSM与各项指标均无相关性(P>0.05)。LSM、APRI及FIB-4诊断肝硬化的AUC分别为0.831(95%CI:0.780~0.881)、0.717(95%CI:0.651~0.782)、0.715(95%CI:0.650~0.780)。结论 Fibroscan、APRI及FIB-4均可用于区别诊断低炎症活动CHB及HBV相关肝硬化,且Fibroscan诊断效能优于APRI及FIB-4。

术前Fib-4指数对肝癌肝切除术后复发的预测价值

目的评价肝癌患者术前Fib-4指数对肝癌肝切除术后复发的预测价值。方法回顾性分析67例行肝部分切除肝癌患者的临床资料,根据患者术前Fib-4指数的大小分为低指数组(Fib-4指数<3.25)和高指数组(Fib-4指数≥3.25),术后应用门诊、电话方式随访,以Cox回归模型对术后复发情况进行相关因素分析。结果单因素分析提示,术前AFP≥400μg/L、肿瘤最大直径>5 cm、肿瘤数目>3个、Fib-4指数≥3.25、血管侵犯及切缘阳性、门静脉癌栓是影响肝癌肝切除术后无瘤生存的危险因素(P均<0.05),Cox回归分析显示术前Fib-4指数≥3.25、肿瘤数目>3个及门静脉癌栓是肝癌术后复发的独立危险因素(P均<0.05)。结论术前Fib-4指数≥3.25是影响肝癌患者术后复发的独立危险因素。

APRI、AAR、FIB-4、FI、King、Lok、Forns和FibroIndex指数预测肝硬化患者的食管静脉曲张:一项系统评价和荟萃分析

【据《Medicine（Baltimore）》2015年10月报道】题：APRI、AAR、FIB-4、FI、King、Lok、Forns和Fibro Index指数预测肝硬化患者的食管静脉曲张：一项系统评价和荟萃分析（作者Deng H等）AST与血小板比值（APRI）、AST与ALT比值（AAR）、FIB-4、FI、King、Lok、

APRI、Fib-4及FibroScan联合诊断慢性乙型肝炎肝纤维化程度的临床应用

目的探讨天门冬氨酸氨基转移酶(AST)与血小板(PLT)的比值(APRI)、Fibrosis-4(Fib-4)及瞬时弹性成像(FibroScan)联合诊断慢性乙型肝炎肝纤维化程度的临床应用价值。方法回顾性分析我院2014年12月至2016年12月收治的100例慢性乙型肝炎患者的临床资料,所有患者均经穿刺活检确诊,根据肝纤维化程度分为无纤维化组(=S0)35例,轻度肝纤维化组(<S2)30例,明显肝纤维化组(≥S2)35例。分别计算APRI与Fib-4,并行FibroScan肝硬度检查(LSM)。分析不同慢性乙型肝炎肝纤维化程度下APRI、Fib-4、FibroScan值,评估这3种指标单独或联合使用对于慢性乙型肝炎肝纤维化程度的诊断价值。结果无纤维化组APRI、Fib-4、FibroScan值均明显低于轻度肝纤维化组与明显肝纤维化组(P<0.05),轻度肝纤维化组又明显低于明显肝纤维化组(P<0.05);随着肝纤维化程度的加重,APRI、Fib-4、FibroScan值明显上升(P<0.05)。经Pearson相关分析结果显示,APRI、Fib-4、FibroScan值与肝纤维化病理分期呈正相关(r=0.475、0.502、0.764,P<0.05)。3种诊断方法单用时对于明显肝纤维化的诊断具有较好的敏感度、特异度,但对于轻度肝纤维化的诊断价值较差;不过APRI、Fib-4、FibroScan联合使用时则可有效提高轻度肝纤维化与明显肝纤维化的诊断敏感度、特异度及诊断符合率(P<0.05)。结论 APRI、Fib-4及FibroScan联合诊断可有效提高慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断准确度,与3项指标单独诊断相比,轻度肝纤维化与明显肝纤维化的灵敏度与特异度均更高。

Fib-4指数在非纤维化分期中的研究进展

Fib-4指数是一种无创、简单、快速、低成本的检测方法,用来评估肝纤维化分级,该指数将天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平、血小板计数和年龄结合在一起,最初用于丙型肝炎病毒(HCV)合并艾滋病病毒(HIV)患者的肝纤维化分期,在此之后被用于量化各种肝病的纤维化分级,包括HCV或乙型肝炎病毒感染(HBV),酒精性肝病和非酒精性脂肪肝(NAFLD)。与其他非侵入性纤维化标记物相比,具有较高的敏感性和特异性,因此广泛应用于评估肝纤维化程度。因此,本文就Fib-4指数在除评估肝纤维化分级以外的其他领域中的研究进行综述,以期推广在临床中的应用。

乙肝肝硬化患者FIB-4指数与Child-Pugh分级相关性研究

目的:探讨乙肝肝硬化患者FIB-4指数与Child-Pugh分级之间的相关性,了解其评估乙肝肝硬化患者病情严重程度及预后的能力。方法:回顾性分析112例乙肝肝硬化住院患者,按Child-Pugh分级分为A、B、C三组,根据患者年龄、ALT、AST及血小板计数计算其FIB-4指数,评估各组间FIB-4指数差异性,并采用Spearman's等级相关性分析研究FIB-4指数与Child-Pugh分级之间的关系。结果:乙肝肝硬化患者按Child-Pugh分级分组后比较3组间FIB-4指数差异均有统计学意义(P<0.01);患者FIB-4指数与Child-Pugh分级呈显著正相关(r=0.817,P<0.01)。结论:乙肝肝硬化患者FIB-4指数与Child-Pugh分级之间呈正相关,FIB-4指数测定可作为客观评估乙肝肝硬化患者病情严重程度及预后的有效工具。

实时二维定量剪切波弹性成像、APRI、FIB-4对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值

目的研究实时二维定量剪切波弹性成像(SWE)、天门冬氨酸氨基转氨酶与血小板比率指数(APRI)、FIB-4指数(FIB-4)对慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化诊断的价值。方法94例CHB患者纳为研究对象,入院患者均行SWE检查,血常规及肝功能实验室检查。以病理检查结果为金标准,行METAVIR分级,将患者分为F0组(无肝纤维化,n=13)、F1(轻度肝纤维化,n=20)、F2(明显肝纤维化,n=36)、F3(进展性肝纤维化,n=16)及F4(肝硬化,n=9)5组,比较5组SWE参数肝脏硬度值(LSM)、APRI及FIB-4水平,分析各指标在诊断CHB肝纤维化中的应用效果。结果不同肝纤维化程度CHB患者ALT、AST及PLT水平差异无统计学意义(P>0.05);不同肝纤维化程度CHB患者APRI、FIB-4及LSM水平差异均有统计学意义(P<0.05),F0及F1组APRI、FIB-4及LSM水平差异无统计学意义(P>0.05),其均显著低于F2、F3、F4组(P<0.05),F2、F3、F4组APRI及FIB-4水平差异无统计学意义(P>0.05),F4组LSM水平较F3组显著升高(P<0.05);相关性分析提示,APRI、FIB-4及LSM与γ-球蛋白间均呈正相关(r值分别为0.458、0.441、0.541,P<0.05);APRI、FIB-4及LSM单独应用时,以LSM诊断明显肝纤维化的效能最高,AUC=0.868,95%CI(0.783~0.953),三者联合应用诊断效能最高,AUC=0.933,95%CI(0.889~0.997)。结论SWE、ARPI及FIB-4在诊断CHB明显肝纤维化中均具有一定效能,三者单独应用时,SWE诊断效能最高,三者联合应用可有效提高CHB患者肝纤维化诊断效果。

FIB-4预测慢性肝病患者肝细胞癌风险的meta分析

目的系统评价FIB-4预测慢性肝病患者出现肝细胞癌的价值。方法检索PubMed、Web of Science、中国知网和万方数据库中有关FIB-4预测慢性肝病患者肝细胞癌风险的文献,并根据纳入和排除标准筛选,利用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果共纳入文献35篇,包含肝细胞癌患者94569例。Meta分析结果显示:慢性肝病患者基线高FIB-4(HR=1.57,95%CI:1.41-1.75,P<0.01)及抗病毒治疗后高FIB-4(HR=2.40,95%CI:1.74-3.32,P<0.01)与慢性乙肝或慢性丙肝患者的高肝细胞癌风险有关。结论FIB-4可预测慢性肝病患者的肝细胞癌风险。

瞬时弹性成像联合天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数和FIB-4指数预测肝硬化食管静脉曲张程度的临床价值

目的:评估瞬时弹性成像(FS)技术联合天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(APRI)、FIB-4指数预测肝硬化食管静脉曲张程度的临床价值。方法:回顾性分析2014年1月至2015年1月广州市第八人民医院收治的154例肝硬化Child-Pugh A级患者的临床资料,均行胃镜、FS测量肝脏硬度值(FS值)、肝功能及血常规等生化指标检测,应用受试者工作曲线评估FS值、APRI、FIB-4指数预测肝硬化患者食管静脉曲张程度的能力。结果:肝硬化患者中无食管静脉曲张,轻度、中度、重度食管静脉曲张者肝脏FS值分别为(17.28±7.67)、(21.64±7.67)、(31.54±3.68)、(40.40±6.46)k Pa。各组FS值、APRI、FIB-4比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。FS值对轻、中、重度食管静脉曲张预测曲线下面积分别为0.854、0.917、0.924,最佳诊断值分别为26.2、30.9、34.4 k Pa。三者联合诊断轻、中、重度食管静脉曲张的曲线下面积分别为0.921、0.919、0.918。结论:FS相对于APRI、FIB-4能更好地预测肝硬化患者食管静脉曲张程度,联合应用可部分提高诊断性能。