数字化辅助一体化纤维桩核及树脂基陶瓷冠修复冠折年轻恒牙1例

桩核修复是临床常见的牙体缺损修复方式,临床常用桩核主要有玻璃纤维预成桩树脂核和个性化一体式桩核。在个性化桩核的材料选择上,由于金属的美观缺陷及氧化锆的弹性模量限制,兼具个性化、机械性能及美学优势的一体化玻璃纤维桩核作为一种新型桩核形式被临床所应用。本文报告1例CAD/CAM一体化纤维树脂桩核及树脂基陶瓷冠修复年轻恒牙冠折的临床病例。

高强度纤维桩树脂核的临床应用研究

目的研究高强度纤维桩树脂核的临床修复效果。方法对64例患者156颗上下颌前牙残冠、残根,经完善的根管治疗后,采用制作纤维桩树脂核恢复基牙外形并行全瓷冠修复。结果经过0.5～2.0年的随访观察,结合临床及X线检查,修复成功率为96.6%,且无冠变色、根折、桩折现象的发生。结论高强度纤维桩树脂核具有良好的美学效果,且不易造成根管壁折裂。

桩核冠修复不同程度缺损下颌前磨牙的三维有限元分析

目的:利用三维有限元分析法研究下颌第二前磨牙牙冠不同程度缺损的情况下,纤维桩树脂核修复后的应力分布,为临床桩核冠的修复设计提供理论依据。方法:利用多层螺旋CT扫描结果,建立缺损区牙本质肩领高度分别为0mm、1mm、2mm,缺损部位分别为牙冠部360°缺损、牙冠部近远中邻面各缺损1/3、牙冠远中邻面缺损1/2、牙冠远中邻面缺损1/3的实验模型。比较12组不同程度牙冠缺损情况下,纤维桩树脂核全瓷冠修复后牙体和桩核的应力分布情况。结果:剪切应力最大值出现在无牙本质肩领、牙冠360°缺损的情况下;最大主应力出现在颊舌侧有牙本质存在而邻面牙本质缺损的情况下。结论:冠部无牙本质肩领时要避免使用纤维桩树脂核修复;当颊舌侧牙本质的宽度不足时,需要通过增加牙本质肩领的高度来提高纤维桩树脂核修复的安全性。

根面处理方法对纤维桩核系统冠渗漏影响的初步研究

目的:研究不同根面处理方法对纤维桩树脂核系统的冠渗漏的影响。方法:纤维桩粘固后,分别用4种牙本质粘结系统(Contax、Clearfil SE Bond、Single Bond 2和Prime&Bond NT)进行根面处理,Multicore Heavy Body做核,印度墨水染色、透明化处理后,体视显微镜下观察染料渗入情况。结果:不同粘结系统根面处理后纤维桩冠渗漏计分均值不同,其中Contax最大,为1.6,Clearfil SE Bond最小。结论:不同粘结系统根面处理后纤维桩树脂核微渗漏表现不同,Clearfil SE Bond自酸蚀粘结系统边缘封闭性表现良好。

不同树脂核材料与纤维桩抗拉强度的实验研究

目的:研究不同种类树脂核材料与纤维桩的粘接性能。方法:用4种树脂核材料(Multicore Heavy Body、Luxa Core、LIGHT-CORE、Z100)在纤维桩上分别制作桩核粘接试件,电子力学试验机测试抗拉强度,扫描电镜观察粘接界面。结果:不同树脂核材料与纤维桩的抗拉强度差异有显著性(P<0.05),其中LuxaCore粘接力均值最大,为(15.45±0.75)MPa;Z100粘接力最小,为(13.14±0.52)MPa。扫描电镜观察显示,Z100混合填料型复合树脂与纤维桩表面结合较差,结合界面有明显裂纹;LuxaCore双固化树脂核材料与纤维桩表面的结合较好,结合界面无明显裂纹。结论:树脂核材料种类对纤维桩树脂核粘接力有显著影响,流动性好的双固化树脂核材料(Luxa Core,Multicore Heavy Body)粘接性能优于光固化树脂核材料(LIGHT-CORE,Z100)。

不同复合树脂桩核材料与纤维桩微拉伸强度的对照研究

目的:比较3种复合树脂核材料与玻璃纤维桩的微拉伸粘接强度。方法:21个DT Light玻璃纤维桩随机分为3组(n=7),分别用3种不同的复合树脂核材料DC Core Automix(DC)、LuxaCore(LC)、卡瑞斯玛前后牙通用复合树脂(CS)粘固制成桩核样本,制备好的样本切割成截面为1 mm×1 mm的条状试件用于微拉伸强度测试。结果:DC与纤维桩的微拉伸粘结强度显著高于LC和CS(P<0.05),LC和CS与纤维桩的微拉伸粘结强度没有显著性差异(P>0.05)。结论:DC Core Automix与玻璃纤维桩的粘结性能优于另两种复合树脂核材料。

两种材料桩钉对牙根应力分布影响的三维光弹应力分析

目的 :研究不同弹性模量材料桩钉对牙根应力分布的影响。方法 :根据加载方式和桩钉材料将模型分为四组 ,用三维光弹应力分析法分析FRC桩钉和金属桩钉在两种加载 (垂直和斜向 )方式下牙根内应力分布情况。结果 :桩钉材料对牙根应力分布有明显的影响 ,弹性模量高的合金桩钉组在两种加载方式下在桩钉末端牙体组织内均有较大的应力集中 ,而模量较低的FRC桩钉组牙根应力分布比较均匀。结论 :不同弹性模量材料桩钉对牙根应力分布有明显的影响 ,弹性模量与牙体组织接近的FRC桩钉有利于保护牙根防止折裂。

纤维桩树脂核修复前牙牙体缺损的美学评价

目的:使用纤维桩树脂核修复前牙牙体缺损,通过对修复体长期的临床观察,评价其美学效果。方法:对21例成人患者共计30颗患牙,采用纤维桩树脂核恢复基牙外形并行烤瓷冠修复。结果:对30颗修复体6个月后复查,成功率为100%。12个月后复查,成功率为96.7%。且无牙龈变色、根折、桩折现象的发生。结论:纤维桩树脂核修复前牙牙体缺损具有良好的美学效果,可以满足临床要求。

纤维桩与树脂核材料粘接的研究进展

桩核加冠修复是临床根管治疗后,牙冠外形重建的主要手段之一。纤维/树脂桩核系统具有优良的机械、生物学性能和较好的修复效果,被广泛用于临床。近年来,纤维桩与树脂核材料间的粘接研究成为了热点。纤维桩与树脂核材料间能否形成牢固和持久的化学和机械固位,直接关系到修复体的临床成功率。树脂核材料的种类、纤维桩的种类以及纤维桩的表面处理均会影响纤维桩与树脂核材料间的粘接强度。下面就上述影响因素的研究现状作一综述。

纤维桩核冠修复牙体严重缺损的临床效果观察

目的观察纤维桩树脂核全冠修复牙体严重缺损和薄弱根管的临床修复效果。方法选择牙体大面积缺损和薄弱根管患者165例219个患牙为研究对象。患牙经根管治疗后行纤维桩树脂核全冠修复,修复完成后6个月、1年、2年进行临床复查,其中牙体缺损达龈下行牙龈切除术或冠延长术的患牙,增加修复后1个月和3个月临床复查,评价其临床修复效果。结果 165例的219个患牙中,有4例出现纤维桩与根管壁完整脱落,均未见根折、根裂,重新粘固后未见异常。其余215个患牙修复体未出现脱落,冠边缘密合,牙周正常,219个患牙均未出现基牙松动。结论应用纤维桩树脂核全冠修复牙体严重缺损和薄弱根管可以达到满意的临床修复效果。

三种桩核冠修复老年人上前牙残根残冠临床效果的比较

目的:比较贵金属桩核+贵金属烤瓷冠、全瓷桩+全瓷冠、纤维桩+全瓷冠修复老年人前牙残根残冠的临床效果。方法:随机选择60-75岁上前牙残根残冠患者39例,其中贵金属桩核+贵金属烤瓷冠、全瓷桩+全瓷冠、纤维桩+全瓷冠各13例。使用Shade-eye电脑比色仪测定、比较三组的Shade值,于治疗完成后3个月,6个月,12个月,24个月时复查修复体的松动脱落情况、形态色泽稳定性、边缘密合性、牙龈黑线现象及牙周健康情况。结果:贵金属桩核+贵金属烤瓷冠与同名或相临天然牙的Shade值有差异(P<0.05),纤维桩+全瓷冠与同名或相临天然牙的Shade差最小值(P<0.05)。贵金属桩核+贵金属烤瓷冠12个月后,出现修复体颜色不匹配1例;24个月后,出现颈缘变色1例、颈缘合适度欠佳(卡探针,但无被探针探入的裂缝)1例,同时伴有轻度的牙龈炎症。全瓷桩+全瓷冠在12和24个月后,出现全瓷冠颈部崩瓷各1例。结论:使用纤维桩+全瓷冠修复老年人前牙残根残冠,取得了满意的临床效果。

纤维桩表面经黏结剂涂层后对桩—核树脂黏结性能的影响

目的:比较桩表面2种黏结剂涂层方法对纤维桩—核树脂黏结性能的影响。方法:36根纤维桩随机分为3组,桩表面分别做3种处理。A组不处理,作为对照;B组于桩表面涂双固化黏结剂XP BondTM并光照固化;C组在桩表面涂XP BondTM,使其自固化。处理后的纤维桩与Definit Core树脂黏结制成棒状试件,分别于水存24h和1个月后进行微拉伸强度(microtensile bonding strength,μTBS)测试和扫描电镜观察。采用SPSS 13.0软件包对μTBS的测试结果进行方差分析。结果:水存24h后,C组的μTBS〔(17.03±6.01)MPa〕显著高于A组〔(9.64±4.59)MPa〕和B组〔(11.99±6.07)MPa〕,P<0.05;水存1个月后,3个实验组间的μTBS无显著差异(P>0.05)。B组和C组水存1个月后的μTBS分别为(8.17±4.25)MPa和(9.85±4.11)MPa,均比水存24h后的值显著降低(P<0.05),且在扫描电镜下观察到明显的界面裂缝。结论:黏结剂桩表面涂层对纤维桩—核树脂的即时黏结强度的作用因黏结剂的固化方式而异,2种桩表面涂层方法均会降低纤维桩—核树脂的黏结持久性。

石英纤维桩树脂核全冠修复效果的短期观察

目的总结分析石英纤维桩树脂核全冠修复的临床效果。方法选择合适病例,对经过完善根管治疗的40例共98颗牙齿,使用石英纤维桩树脂核,制做全冠(95例全瓷冠),观察3～24个月,评价临床修复效果。结果出现桩松动1颗,冠松动1颗,牙龈红肿2颗,其余94颗牙未出现冠修复体颜色改变,无冠折、根折及冠或桩的松动,医患双方对修复效果满意。结论纤维桩具有美观、不易发生根折的优点,但其长期的效果有待进一步观察。

纤维树脂桩核固位的研究进展

纤维树脂桩核以其诸多的优点得到越来越多口腔医生的关注和广泛的临床应用。纤维树脂桩核成功应用于临床的重要保证之一是可靠的固位,因此,学者们对纤维树脂桩核的固位进行了大量的研究。本文就近年来有关纤维树脂桩核固位的研究作一综述。

新型美容牙科纤维/树脂复合材料桩钉的研制

目的 :研究高强玻璃纤维增强丙烯酸类树脂的力学性能 ;探索复合材料桩钉的成型方法。 方法 :用缠绕法制作预浸料 (S- GF/EAM树脂 ) ,用层压法制成单向纤维 /树脂复合材料 ,并测试其弯曲强度、弯曲模量和层间剪切强度。取适量的预浸料放入自制的模具中按复合材料成型工艺压制桩钉 ,并测试其纤维含量。 结果 :随着纤维含量增加 ,复合材料的弯曲强度和弯曲模量呈显著性增加 (P<0 .0 1) (弯曲强度 :1414.7± 6 4.5 Mpa,弯曲模量 :39.6± 1.6 Gpa) ,用模具压制的桩钉纤维含量为 (6 8.38± 1.6 7% )。 结论 :高强度玻璃纤维对丙烯酸树脂的弯曲性能具有增强作用。高强玻璃纤维 /EAM树脂复合材料桩钉可以满足临床需要。

高强度玻璃纤维复合树脂桩修复牙冠大部分缺损临床效果观察

目的探讨高强度玻璃纤维复合树脂桩的临床修复技术,为临床应用提供参考。方法选取36例58个牙单位牙冠大部分缺损的患者,采用高强度玻璃纤维复合树脂桩核加全瓷冠修复。结果36例58牙均牙冠美观自然,牙龈健康。结论高强度玻璃纤维桩能够提供较好的固位力,高强度玻璃纤维复合树脂桩核加全瓷冠能较好修复牙冠大部分缺损的患牙。

玻璃纤维桩加树脂核与铸造金属桩核修复上颌前磨牙疗效观察

目的探讨玻璃纤维桩加树脂核与铸造金属桩核修复上颌前磨牙疗效。方法分析上颌前磨牙残根残冠患者52例临床资料,依据修复系统不同进行分组,玻璃纤维桩组30例和铸造金属桩组22例。结果玻璃纤维桩组保存修复成功率明显高于铸造金属桩组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃纤维桩加树脂核修复上颌前磨牙残根残冠效果明显,预后良好,值得临床推广应用。

不同材料修复喇叭型根管口的实验观察

目的观察不同材料修复喇叭型根管口后的抗折裂强度和破坏模式。方法将15颗离体上颌中切牙截除牙冠后进行常规根管治疗,形成喇叭型根管口,然后随机分为A、B、C组,分别用镍铬合金铸造桩核、预成玻璃纤维树脂桩核和可塑性纤维增强树脂桩核修复。在压力测试机上对试件进行抗折裂强度测试,并记录破坏模式。结果3组试件修复后的抗折裂强度无统计学差异(P>0.05),但破坏模式不同,其中A组铸造桩核试件主要表现为根折和粘接剂与牙体分离,B组预成玻璃纤维树脂桩核试件主要表现为桩与粘接剂分离,C组可塑性纤维增强树脂桩核试件主要表现为粘接剂与牙体组织分离。结论纤维树脂类修复材料修复喇叭型根管口有利于残根的保存和再次修复。

纤维桩核冠修复下颌第一磨牙的三维有限元分析

目的:建立纤维桩核冠修复下颌第一磨牙的三维有限元模型,并分析其在面载荷工况条件下的应力情况。方法:选取标准离体下颌第一磨牙,建立纤维桩树脂核烤瓷冠修复下颌第一磨牙的三维有限元模型;修改材料属性模拟不同牙体缺损状况、桩核设计,施加4种面载荷工况,分析瓷层、冠粘接剂、牙本质的Von Mises stress应力情况。结果:建立的三维有限元模型与纤维桩核冠修复下颌第一磨牙的临床实际情况有良好相似性。不同载荷工况,应力分布云图差异明显;载荷工况相同,应力分布云图差异不明显。近中功能接触(load 10),应力极值均较大;核弹性模量增大,瓷层应力极值增大,冠粘接剂、牙本质应力极值减小;桩弹性模量增大,瓷层、冠粘接剂应力极值增大。结论:载荷工况对修复效果的影响大;高弹性模量的树脂核及低弹性模量的纤维桩有利于保护牙体及维持冠粘接效果。

高强度纤维桩全瓷冠修复的临床应用

目的:研究高强度纤维桩全瓷冠修复的临床修复效果。方法:对30例患者58颗上下颌前牙残冠、残根,经完善的根管治疗后,采用制作纤维桩树脂核恢复基牙外形并行全瓷冠修复。结果:经过0.5～2.0年的随访观察,结合临床及X线检查,修复成功率为94.8%,且无冠变色、根折、桩折现象的发生。结论:高强度纤维桩树脂核具有良好的美学效果,且不易造成根管壁折裂。