Effects of mucosolvan combined with fiberoptic bronchoscopy on respiratory function, inflammatory response and stress state in patients with severe pneumonia

Objective: To investigate the effect of mucosolvan combined with fiberoptic bronchoscopy on respiratory function, inflammatory response and stress state in patients with severe pneumonia. Methods: From January 2017 to June 2018, 82 patients with severe pneumonia were randomly divided into observation group and control group (all 41 cases). Patients in the control group received conventional anti-infective treatment, and the observation group was treated with fiberoptic bronchoscopy combined with mucosolvan on the basis of the control group. Respiratory function, inflammatory response and stress status were compared between the two groups. Results: Before treatment, there was no significant difference in Cdyn, WOB and PaO2/FiO2 between the two groups. After treatment, Cdyn and PaO2/FiO2 in the observation group were (36.28±4.28) mL/cmH2O and (376.23±24.21) mmHg respectively, while those in the control group were (26.89±3.76) mL/cmH2O and (322.12±23.16) mmHg, respectively. The levels of Cdyn and PaO2/FiO2 in the observation group were higher than those in the control group. After treatment, the WOB in the observation group was (7.81±0.72) J/L, and the WOB in the control group was (8.33±1.23) J/L. WOB of both groups was lower than that before treatment, and in observation group WOB was lower than that of control group, the difference was statistically significant. In CRP, PCT and sTREM-1 levels, there was no significant difference between the two groups before treatment. After treatment, CRP, PCT and sTREM-1 in the observation group were (39.10±6.03) mg/L, (14.57±2.05) ng/L, (15.02±3.02) ng/L respectively, while those in the control group were (59.72±8.81) mg/L, (20.03±3.09) ng/L, (34.21±5.28) ng/L, respectively. CRP, PCT, sTREM-1 in both groups were lower than those before treatment, and CRP, PCT, sTREM-1 in observation group were lower than those in control group. Before treatment, there was no significant difference with Cor, Ang-I and Ang-II in two groups. After treatment, the levels of Cor, Ang-I and Ang-II in the observation group were (114.76±15.85) ng/mL, (6.72±0.64) ng/mL, (27.28±3.43) ng/mL respectively, while those in the control group were (193.15±22.64) ng/mL, (12.10±1.68) ng/mL, (43.02±5.57) ng/mL, respectively. In the observation group, the levels of Cor, Ang-I and Ang-II were lower than those in the control group. Conclusion: Mucosolvan combined with fiberoptic bronchoscopy can effectively improve the respiratory function of patients with severe pneumonia, and reduce inflammation and stress state of the body.

视可尼喉镜在引导经鼻气管插管中的临床应用

目的探讨视可尼喉镜(Shikani optical stylet,SOS)在引导经鼻气管插管中的应用效果。方法回顾性分析我院2017年1月~2022年12月60例经鼻气管插管全身麻醉择期手术的临床资料,按照经鼻气管插管的引导方式分为3组,每组20例:视频喉镜引导气管插管(V组),纤维支气管镜引导气管插管(F组)和SOS引导气管插管(S组)。比较3组患者气管插管过程中喉部显露分级、鼻出血情况、气管插管成功率、完成时间和术后气管插管并发症的发生情况。结果F、S组患者喉显露分级均为Ⅰ级,V组患者喉显露分级Ⅰ级7例、Ⅱ级10例、Ⅲ级3例,F、S组患者喉显露效果明显优于V组(Z=-4.274,P=0.000;Z=-4.274,P=0.000)。F、S组患者无鼻出血分别为15、14例,轻度分别为5、6例,均无患者发生重度鼻出血,V组患者无鼻出血7例,轻度10例,重度3例,F、S组患者鼻出血的程度明显轻于V组(Z=-2.678,P=0.007;Z=-2.402,P=0.016)。S组患者气管插管完成中位时间37.5(34.3,41.5)s,显著短于V组45.0(39.8,72.5)s和F组89.0(76.0,102.5)s(Z=15.703,P=0.013;Z=32.050,P=0.000),V组明显短于F组(Z=-16.347,P=0.009)。V组2例插管失败,F和S组患者均顺利完成气管插管,3组插管成功率差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者术后鼻咽部疼痛、鼻塞发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论SOS引导经鼻气管插管可以提供良好的喉显露,气管插管成功率满意且不增加不良反应发生率,可视为一种安全而有效的经鼻气管插管方式。

注射用乌司他丁联合纤维支气管镜吸痰治疗重症肺炎的疗效及对患者血清sTREM-1、sCD163的影响

目的:探究注射用乌司他丁联合纤维支气管镜吸痰治疗重症肺炎的疗效及对患者血清sTREM-1、sCD163的影响。方法:选取2020年6月至2023年6月滨州医学院附属医院收治的重症肺炎患者为研究对象。将符合排纳标准的92例重症肺炎患者随机分为对照组(n=46)和联合组(n=46)。对照组在常规治疗基础上行纤维支气管镜吸痰,联合组在对照组的基础上加用乌司他丁。观察两组患者的炎性因子水平(PCT、TNF-α、CRP)及sTREM-1、sCD163水平、血气分析指标(血氧分压和氧合指数)、临床疗效。结果:(1)治疗前,两组炎性因子水平对比(P>0.05),治疗后,联合组的炎性因子水平(TNF-α、CRP、PCT)均低于对照组(P<0.05)。(2)治疗前,两组血清sTREM-1、sCDl63水平对比(P>0.05),治疗后,联合组的血清sTREM-1、sCDl63水平均低于对照组(P<0.05)。(3)治疗前,两组血氧分压、氧合指数对比(P>0.05),治疗后,联合组的血氧分压、氧合指数均低于对照组(P<0.05)。(4)联合组的有效率为95.65%高于对照组的82.61%(P<0.05)。结论:注射用乌司他丁联合纤维支气管镜吸痰可有效改善重症肺炎患者的炎性因子水平、血气分析指标、临床疗效。

乙酰半胱氨酸局部注入在重症肺炎患者纤维支气管镜肺泡灌洗治疗中的应用效果

目的 观察乙酰半胱氨酸局部注入在重症肺炎患者纤维支气管镜肺泡灌洗治疗中的应用效果。方法 选取2021年1月—2022年12月南华大学附属长沙中心医院收治的重症肺炎患者82例,采用随机数字表法分为布地奈德组与乙酰半胱氨酸组,各41例。患者均采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,其中布地奈德组患者联合布地奈德雾化吸入治疗,乙酰半胱氨酸组患者联合乙酰半胱氨酸局部注入治疗,2组均持续治疗2周。比较2组临床疗效,治疗前后肺功能指标、细胞因子、免疫指标,不良反应。结果 乙酰半胱氨酸组总有效率为92.68%,高于布地奈德组的70.73%(χ^(2)=6.609,P=0.010)。治疗2周后,2组第1秒用力呼气容积、呼气流量峰值、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值高于治疗前,且乙酰半胱氨酸组高于布地奈德组(P<0.01);2组血清肿瘤坏死因子-α、白介素-4、C反应蛋白水平及白细胞计数较治疗前降低,血清免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM水平较治疗前升高,且乙酰半胱氨酸组低/高于布地奈德组(P<0.05或P<0.01)。布地奈德组与乙酰半胱氨酸组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(14.63%vs. 17.07%,χ^(2)=0.091,P=0.762)。结论 重症肺炎患者在纤维支气管镜肺泡灌洗治疗中应用乙酰半胱氨酸局部注入可增强疗效,显著提高患者肺功能,减轻机体炎性反应,改善免疫功能,且用药安全性较高。

吸入性乙酰半胱氨酸纤支镜肺泡灌洗方案联合头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗革兰阴性菌所致重症肺炎临床效果观察

目的探讨吸入性乙酰半胱氨酸(NAC)纤支镜肺泡灌洗方案联合头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗革兰氏阴性菌所致重症肺炎的效果及对血气指标、氧合指数及预后的影响。方法我院收治的160例革兰氏阴性菌所致重症肺炎患者,按照治疗方法不同分为对照组(常规对症治疗+头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗)和灌洗组(对照组治疗基础上+NAC纤支镜肺泡灌洗方案)各80例。比较两组治疗效果,对比治疗前后血气指标[动脉氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))和氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))]、血清炎症指标[单核细胞计数(MONO)、血清淀粉样蛋白A(SAA)和中性粒细胞计数(ANC)],记录重症加强监护时间、呼吸机使用时间、多器官衰竭率及死亡率等预后情况。结果灌洗组治疗有效率高于对照组(P<0.05);治疗1周后,两组血气指标中PaO_(2)、SaO_(2)和PaO_(2)/FiO_(2)水平均升高,PaCO_(2)水平降低,且灌洗组指标变化高于对照组(P<0.05);两组MONO、SAA和ANC水平均降低,且灌洗组低于对照组(P<0.05);灌洗组重症加强监护时间、呼吸机使用时间、多器官衰竭率低于对照组(P<0.05),两组不良事件发生率、28 d死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论NAC纤支镜肺泡灌洗方案联合头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗革兰氏阴性菌所致重症肺炎疗效显著,可有效提高氧合水平,降低炎症反应,改善患者预后,值得推荐。

软式内镜高水平消毒后储存期安全性的实践研究

目的通过监测高水平消毒后软式内镜存放于镜柜不同时间时内镜管腔的微生物污染情况,以探讨软式内镜的安全储存时间。方法使用随机抽样法选取2023年5—12月广州医科大学附属第一医院内镜中心消毒后软式内镜的活检腔道和吸引腔道进行采样。内镜储存的镜柜有3个不同的品牌。在内镜储存时,严格控制内镜存储的温湿度,使其保持在温度15~25℃、湿度41%~60%。采样时间对应内镜储存时间,分别在储存后的1、2、3、5、7 d进行采样。每个时间点计划采样的样本数为30条,纤支镜15条,消化内镜15条。2023年5—9月,在落实采样方案期间,已采样的145条内镜中,有1条储存3 d的内镜监测结果超标,结果为24 CFU/件,其余内镜都合格。因此,针对储存2 d内的内镜增加了采样数量,进一步通过监测结果来评估储存1~2 d的内镜安全性。结果2023年5—12月共334条次内镜纳入监测,纤支镜纳入检测共185条次,消化内镜纳入检测149条次。在334条次内镜中,其中2条次内镜储存1、3 d的管腔菌落数分别为25 CFU/件、24 CFU/件,菌落数超标,其余332条次内镜监测结果都达标,总体合格率为99.4%。结论在保证软式内镜高水平消毒效果的前提下,严格控制镜柜的温湿度,同时使用具备循环洁净空气干燥或紫外线消毒保证良好储存环境镜柜的情况下,非手术治疗的软式内镜高水平消毒后,储存2 d内的软式内镜是安全的,使用当天无需再处理。

纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗重症肺炎的效果

目的分析纤维支气管镜(FOB)吸痰联合肺泡灌洗治疗重症肺炎(SP)的效果。方法回顾性分析2021年6月至2023年1月驻马店市中心医院收治的103例SP患者临床资料,按照治疗方式分为无菌吸痰组(55例)和联合灌洗组(48例)。观察两组临床疗效、痰液引流量、机械通气时间、首次撤机成功率、ICU住院时间、血气指标、肺功能指标、并发症发生情况。结果联合灌洗组总有效率高于无菌吸痰组(P<0.05)。联合灌洗组痰液引流量、首次撤机成功率高于无菌吸痰组,机械通气时间、ICU住院时间短于无菌吸痰组(P<0.05)。联合灌洗组C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)及白细胞(WBC)水平低于无菌吸痰组(P<0.05)。联合灌洗组血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))及血氧饱和度(SpO_(2))水平高于无菌吸痰组,PaCO_(2)水平低于无菌吸痰组。撤机后联合灌洗组1 s用力呼气量(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)及FEV_(1)/FVC高于无菌吸痰组(P<0.05)。两组并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论FOB吸痰联合肺泡灌洗治疗SP效果确切,可减轻机体炎症反应,改善血气指标、呼吸功能和肺功能,安全性可。

ETT-X32气管插管联合纤维支气管镜吸痰加肺泡灌洗术在重症肺炎机械通气患者中的临床应用

目的:探究ETT-X32气管插管联合纤维支气管镜吸痰加肺泡灌洗术在重症肺炎机械通气患者中的应用和疗效。方法:选取2010年4月至2023年5月于某医院EICU住院需机械通气的重症肺炎患者84例,随机分为观察组和对照组各42例,观察组给予ETT-X32气管插管联合纤维支气管镜吸痰加肺泡灌洗术,按照气管插管护理常规护理患者。对照组应用普通有套囊性型气管插管未行纤维支气管镜治疗并按照气管插管护理常规护理患者。观察两组患者气囊压力、气囊对气管黏膜造成的压力性损伤;观察动脉血PaCO_(2)、PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)及炎症反应指标(PCT、TNF-α、IL-10)。结果:观察组气囊压力有89.2%的患者气囊压力能维持在正常范围,对照组仅有48.96%的患者气囊压力能维持在正常范围,差异有统计学意义(P<0.05);观察组气管插管套囊对气管壁黏膜壁造成的压力性损伤发生率是9.52%,对照组发生率是76.19%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组PCT、TNF-α、IL-10水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组动脉血PaCO_(2)较治疗前降低,PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)较治疗前增高,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗效果总有效率90.48%,对照组患者治疗效果总有效率73.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ETT-X32气管插管联合纤维支气管镜吸痰加肺泡灌洗术用于治疗重症肺炎机械通气患者疗效显著。

大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜灌洗对老年重症肺炎的临床疗效研究

目的分析将大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜灌洗运用于老年重症肺炎患者中的临床价值。方法按照纳排标准筛查90例老年重症肺炎患者为研究对象,以郑骰子的方式随机区分为研究组和对照组,每组各45例患者,对照组患者接受大剂量盐酸氨溴索治疗,观组患者增加纤维支气管镜灌注治疗。比较两组患者临床治疗效果,治疗前后外周血炎症介质[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)]水平,治疗前后血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))]水平,临床症状改善时间,随访预后。结果观察组显效24例,有效20例,总有效率为97.78%(44/45),较对照组患者的86.67%(39/45)更高(P<0.05)。治疗前,两组患者外周血炎症介质CRP、PCT以及WBC水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者外周血炎症介质CRP、PCT以及WBC水平均低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后的PaO_(2)和SaO_(2)较治疗前升高(P<0.05);两组治疗前后组间比较差异无显著性(P>0.05)。观察组患者退热时间、咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间以及胸痛消失时间分别为(1.23±0.21)、(1.63±0.51)、(2.36±0.51)、(2.98±0.12)d,显著短于对照组的(2.31±0.36)、(3.21±0.61)、(3.59±0.41)、(3.98±0.26)d(P<0.05)。观察组患者随访出现头晕乏力、恶心呕吐等不良反应,发生率为17.78%(8/45),与对照组的13.33%(6/45)比较差异无显著性(P>0.05)。结论将大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜灌洗运用于老年重症肺炎患者中的临床疗效确切,有助于改善患者机体炎症状态及血气指标,加快患者各项临床症状改善,且安全性与药物治疗相当,具有较好的推广应用价值。

常规吸痰联合定期床旁纤维支气管镜下吸痰治疗重症肺炎机械通气患者的效果评价

目的:探讨常规吸痰联合定期床旁纤维支气管镜下吸痰治疗重症肺炎机械通气患者的效果。方法:选取2020年6月—2022年6月思南县人民医院收治的82例重症肺炎机械通气患者。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各41例。对照组给予常规吸痰,观察组在对照组基础上给予定期床旁纤维支气管镜下吸痰。比较两组治疗后临床疗效,治疗前及治疗2周后血气分析指标、相关指标及恢复情况。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,观察组血氧分压(PaO_(2))高于对照组,二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,观察组氧浓度(FiO_(2))、呼气末正压(PEEP)均低于对照组,氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组抗菌药物应用时间、肺部炎症吸收时间、机械通气时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:定期床旁纤维支气管镜下吸痰联合常规吸痰可提高重症肺炎机械通气患者疗效,纠正血气分析指标异常,促进肺部炎症吸收,缩短抗菌药物应用及住院时间。

肺泡灌洗术对于难治性支原体肺炎的诊治新进展

肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎感染的主要病原体,支原体产生的严重免疫反应导致了难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)的发生,支气管镜肺泡灌洗术在儿童难治性肺炎支原体肺炎的诊断及治疗方面有重要应用价值。本文将从肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)在RMPP诊断方面的应用价值、支气管镜与其他技术联合对RMMP的诊断价值、镜下局部注药的治疗价值、支气管肺泡灌洗的作用以及灌洗时机、支气管镜肺泡灌洗对RMMP后遗症的治疗研究进展5个方面来阐述,以期为临床提供参考。

CT定位下纤维支气管镜气道灌洗联合B超监测膈肌运动在小儿重症肺炎机械通气中的应用效果

目的:探讨CT定位下纤维支气管镜气道灌洗联合B超监测膈肌运动在小儿重症肺炎机械通气中的应用效果。方法:选取2022年10月至2023年10月于六盘水市人民医院及妇幼保健院收治的70例小儿重症肺炎机械通气患儿,根据随机数表法将其分为对照组和观察组,每组35例。对照组在支气管镜灌洗前未做肺部CT检查进行传统灌洗,观察组在气道灌洗前均给予CT检查,同时采用B超监测膈肌运动。检测患儿灌洗前后的心率、呼吸、血氧饱和度、呼吸力学指标以及评估儿童早期预警评分(PEWS)和改良的肺炎幸存者指数(mPIRO)评分,并通过B超测量患儿的膈肌移动度、厚度。结果:两组灌洗治疗后心率、呼吸频次均明显低于治疗前,血氧饱和度明显高于治疗前,且观察组治疗后心率(80.23±10.07)次/min、呼吸频次(18.11±5.03)次/min均明显低于对照组,血氧饱和度(97.22±1.08)%明显高于对照组,差异有统计学意义(t=3.397、3.939、7.719,P<0.05);两组灌洗治疗后肺内压、峰压、平台压、平均气道压、胸压、腹压均明显低于治疗前,且观察组上述指标水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=12.323、8.141、16.733、12.298、11.375、18.248,P<0.05);两组治疗后体温、脉搏、呼吸、血压各项PEWS评分及总分均明显低于治疗前,且观察组上述评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=67.309、58.148、35.997、30.218、5.271,P<0.05);两组灌洗治疗后年龄、实验室检测指标、症状持续时间、呼吸窘迫指数、治疗方案各项mPIRO评分及总分均明显高于治疗前,且观察组上述评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=7.432、7.153、7.268、5.088、4.645、4.091,P<0.05);两组治疗后膈肌移动度、厚度均明显高于治疗前,且观察组上述指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=63.444、6.803,P<0.05)。结论:与传统的气道灌洗相比,CT定位下纤维支气管镜气道灌洗联合B超监测膈肌具有更高的准确性和可靠性。

肺泡灌洗联合纤维支气管镜吸痰治疗重症肺炎的临床效果

目的探讨重症肺炎(SP)患者采用肺泡灌洗联合纤维支气管镜(FOB)吸痰治疗的临床效果。方法选取2019年7月至2024年4月在河南省三门峡市陕州区第一人民医院接受治疗的60例SP患者,以随机数字表法分为研究组(n=30)与对照组(n=30),两组均给予对症治疗,对照组采用常规吸痰治疗,研究组采用肺泡灌洗联合FOB吸痰治疗,比较两组临床疗效、血气分析指标、炎性指标、呼吸功能、疾病严重程度、临床指标。结果研究组治疗有效率(93.33%)高于对照组(73.33%),差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、pH值、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))较治疗前升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))较治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后研究组PaO_(2)、SaO_(2)、pH值、PaO_(2)/FiO_(2)水平高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平较治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后研究组PCT、WBC、CRP水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后呼吸功(WOB)、临床肺部感染评分(CPIS)、急性生理与慢性健康系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分较治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后研究组WOB水平、CPIS、APACHEⅡ评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组肺部湿啰音消失、咳嗽消失、退热、机械通气、ICU监护时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肺泡灌洗联合FOB吸痰应用于SP治疗中,能够提升临床疗效,改善呼吸功能、血气分析指标,缓解炎症反应,减轻症状效果,缩短患者康复时间,值得临床应用。

儿童难治性肺炎支原体肺炎的治疗进展

难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)最常见于儿童,且发病率呈上升趋势,具有病情进展快、症状重、病程长的特点,给患儿的健康造成极大危害,临床治疗存在一定挑战。由于RMPP患儿的临床表现不同及未能早期识别,多数儿科医师的治疗方案存在较大差异。大多数患儿需使用抗生素、糖皮质激素,甚至纤维支气管镜治疗。虽然目前儿童RMPP的治疗总体上取得了进步,但仍无统一的治疗规范和指南共识,期待学者进一步深入研究并适时推出相关指南或专家共识。

2003-2023年中国纤维支气管肺泡灌洗研究进展可视化分析

目的分析中国纤维支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage,BAL)的研究现状,探索发展脉络及研究热点。方法检索2003—2023年中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台和中国生物医学文献服务系统收录的纤维BAL相关研究中文文献,提取关键词、作者、文献机构、文献发表时间等信息。应用Co-Occurrence14.9、VOSviewer 1.6.19、Microsoft Excel 2021软件进行数据清洗、数据统计和图形绘制,可视化呈现纤维BAL的研究热点及趋势。结果纳入符合要求的文献共4219篇。2021年发文量最多,为438篇。发文量3篇以上的核心作者共522人。发文量最多的机构和期刊分别为河北省儿童医院26篇和《临床肺科杂志》154篇。研究热点主要为肺炎、肺部感染、临床疗效、支气管肺泡灌洗液、支气管扩张和机械通气等。结论纤维BAL技术在中国呼吸系统疾病的诊断和治疗中应用广泛,未来应加强研究者间的协作,深化理论基础,完善临床应用体系,推动中国呼吸科事业的发展。

双腔喉罩在无痛纤维支气管镜检查中的应用效果

目的:探讨双腔喉罩在无痛纤维支气管镜检查中的应用价值。方法:选取2023年8月—2024年2月于景德镇市第一人民医院进行无痛纤维支气管镜检查的患者98例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各49例。观察组在无痛纤维支气管镜检查中使用双腔喉罩,对照组在无痛纤维支气管镜检查中通过鼻导管给予氧气。比较两组血流动力学、不良事件发生情况及镜检医师、患者的满意度。结果:两组入室后(T_(0))的平均动脉压、心率与血氧饱和度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组纤支镜通过声门后即刻(T_(1))、纤支镜撤出声门后即刻(T_(2))的平均动脉压、心率均低于对照组,血氧饱和度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组镜检医师、患者的满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:双腔喉罩在无痛纤维支气管镜检查中显示出较好的应用效果,能够稳定血流动力学,降低不良事件发生率,提高患者和镜检医师的满意度。

专用约束装置在肺泡灌洗患儿中的应用效果

目的探讨专用约束装置在肺泡灌洗患儿中的应用效果。方法选取2021年4月至2022年7月赣州市妇幼保健院收治的拟行电子支气管镜肺泡灌洗治疗的60例患儿作为研究对象,按照抽签法将其分为对照组和观察组,每组各30例。对照组患儿在治疗过程中使用传统约束方法进行约束,观察组患儿在治疗过程中使用肺泡灌洗患儿专用约束装置进行约束,比较两组患儿在灌洗前2 h(T_(0))、灌洗治疗开始后即刻(T_(1))、灌洗治疗开始后1 min(T_(2))、灌洗治疗开始后3 min(T_(3))、灌洗治疗结束后即刻(T_(4))的心率、血压、血氧饱和度情况,记录并比较两组的肺泡灌洗操作时间、灌洗治疗过程中人力约束成本,以及患儿在院期间并发症发生情况。结果T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时,观察组的心率及血压均低于对照组,观察组的血氧饱和度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时的心率、血压均高于T_(0)时,血氧饱和度均低于T_(0)时,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组操作总时间短于对照组,人力约束成本低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺泡灌洗患儿专用约束装置能稳定患儿治疗过程中的生命体征,缩短治疗时间,减少患儿约束的人力成本,降低并发症发生率。

纤维支气管镜灌洗联合大剂量盐酸氨溴索对老年重症肺炎患者炎性因子的影响

目的探讨纤维支气管镜灌洗联合大剂量盐酸氨溴索对老年重症肺炎患者炎性因子的影响。方法108例老年重症肺炎患者作为研究对象,以随机数字表法分为A组和B组,各54例。两组均进行常规治疗,A组给予常规剂量盐酸氨溴索治疗,B组给予纤维支气管镜灌洗联合大剂量盐酸氨溴索治疗。比较两组临床疗效,治疗前后的血气分析指标[动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))及氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))]水平、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、中性粒细胞比例(NEUT%)]水平及急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分,呼吸机带机时间。结果B组和A组治疗14 d后的总有效率分别为96.30%、79.63%,与A组比较,B组较高(P<0.05)。两组治疗14 d后的SaO_(2)、PaO_(2)及PaO_(2)/FiO_(2)水平均比治疗前高,且B组PaO_(2)/FiO_(2)(314.53±33.58)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)高于A组的(267.48±31.71)mm Hg(P<0.05)。两组治疗14 d后的血清CRP、WBC、PCT、NEUT%水平均比治疗前低,且B组CRP(14.76±2.42)mg/L、WBC(6.75±1.02)×109/L、PCT(0.13±0.04)ng/L、NEUT%(49.45±3.36)%均低于A组的(18.65±3.34)mg/L、(10.32±1.21)×109/L、(0.41±0.11)ng/L、(56.25±4.37)%(P<0.05)。两组治疗14 d后的APACHEⅡ评分均比治疗前低,且B组APACHEⅡ评分(10.43±1.01)分低于A组的(15.75±3.76)分(P<0.05);B组呼吸机带机时间(6.54±0.76)d短于A组的(12.65±0.32)d(P<0.05)。结论纤维支气管镜灌洗联合大剂量盐酸氨溴索可控制老年重症肺炎病情发展,缩短患者呼吸机带机时间,改善患者血气指标,并减轻机体炎症反应,进而提高临床疗效。

纤维支气管镜下灌洗吸引技术在合并肺部感染老年患者急诊全麻手术中的应用

目的 分析评价纤维支气管镜下灌洗吸引技术在合并肺部感染老年患者急诊全麻手术中应用的效果。方法 选择进行急诊手术且合并肺部感染的老年患者60例,将其随机分为A组和B组,每组30例。在全麻气管插管后A组采用普通吸痰管吸引,B组采用纤维支气管镜灌洗吸引技术。分别记录2组患者术前(T0)、吸引后30 min(T_(1))、60 min(T_(2))、90 min(T_(3))及手术结束后1 h(T_(4))各时间点血氧饱和度(SpO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2)),记录T_(1)、T2及T3时间点呼吸力学指标(Pplat、Ppeak、Cdyn),记录手术时长、苏醒时间以及术前、术后24与48 h炎性因子指标,术前与术后24 h、48 h临床肺部感染评分(CPIS)及术后48 h胸部CT结果。结果 2组患者SpO_(2)及PaO_(2)/FiO_(2)在T_(0)时间点比较差异无统计学意义(P>0.05),在T_(1)、T_(2)、T_(3)及T4时间点较T0均上升,差异有统计学意义(P<0.05),且B组上升幅度明显高于A组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);呼吸力学方面比较,2组患者在T_(1)、T_(2)、T_(3)时间点差异有统计学意义(P<0.05);2组患者苏醒时间、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者炎性因子指标(PCT、TGF-β、IL-8)及CPIS评分比较,B组在术后24 h、48 h明显低于术前(P<0.05)且A、B组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后48 h胸部CT显示肺部炎症较前片明显好转的例数显著高于A组(P<0.05)。结论 采用纤维支气管镜下灌洗吸引技术,在合并肺部感染的老年患者行急诊全麻手术时,可改善其肺通气和换气功能,减轻炎性反应,改善预后。

1M3S护理联合纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的疗效及不良并发症的影响

目的:探讨1M3S护理对纤维支气管镜肺泡灌洗重症肺炎患者的疗效及不良并发症的影响。方法:选取2018年7月—2023年4月南京医科大学附属苏州医院(苏州市立医院)接收的102例纤维支气管肺泡灌洗诊疗的重症肺炎患者为研究对象,按照护理方法不同分为对照组和观察组,每组各51例。对照组接受常规护理干预,观察组接受1M3S护理干预。比较两组临床疗效、干预前后炎症因子水平以及护理期间不良并发症发生情况。结果:干预后,观察组总有效率为96.08%,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组退热、止咳、撤机、血象恢复正常、出院时间,与对照组比较均缩短,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平时间均低于对照组,且两组均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理期间不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎期间实施1M3S护理可促进患者早期康复,降低炎性因子水平,减少相关不良事件发生。