不同中医证型非酒精性脂肪肝FibroScan研究

目的:借助FibroScan手段,了解不同中医证型的NALFLD肝脏纤维化病变情况。方法:选取NALFLD患者357例,进行辨证分析后,分为肝郁脾虚、痰湿阻滞证组122例,痰阻血瘀、湿郁化热证组118例,湿郁血瘀,肝阴不足证组117例。三组患者分别进行FibroScan检测,对其中愿意接受肝穿刺的患者进一步进行肝活检。分别比较不同中医证型组别间FibroScan测值差异性、肝活检结果的差异性、FibroScan测值与肝活检结果的符合程度。结果:痰阻血瘀、湿郁化热证和湿郁血瘀、肝阴不足证与肝郁脾虚、痰湿阻滞证的FibroScan测值差异有统计学意义(P<0.01),前两组中度以上肝纤维化增加;而三组证型的肝活检结果差异无统计学意义(P>0.05);FibroScan与肝活检在诊断三组证型患者轻度、中度以上肝纤维化差异无统计学意义(P>0.05)。结论:运用无创肝纤维化检测手段FibroScan具有重要意义。

瞬时弹性记录仪检测肝纤维化影响因素及稳定性分析

目的探讨影响瞬时弹性记录仪FibroScan测量肝纤维化成功率因素及其重复性。方法用FibroScan对637例健康人群、慢性乙肝病毒携带者、慢性肝炎和肝硬化患者共进行939次系列肝脏硬度测量。其中302例受检者进行了2次系列检测。对同一检测对象,两位操作者分别检测或同一操作者分别进行2次系列检测,每系列检测取10个检测值,取中位数为最终检测值。分析评价体质量指数、性别、年龄、疾病状态等对检测成功率的影响,组内相关系数(ICC)评价FibroScan检测结果的可重复性。结果14例无法获得弹性值,失败率为2.2%。失败率与疾病状况无关,质量指数高将使成功率降低(t=3.112,P=0.002)。女性成功率较男性低(t=-2.193,P=0.029)。对同一检测对象,同一操作者多次操作或不同操作者进行FibroScan检测,ICC分别为0.970、0.847;对于健康和慢性乙肝病毒携带受检者,FibroScan检测稳定性下降(ICC分别为0.736、0.639)。既往肝硬化并发症病史及高肝功能Child-Pugh评分将使肝硬化患者FibroScan弹性值升高。结论FibroScan检测慢性肝病患者肝纤维化程度稳定性良好;高体质量指数降低操作成功率;高弹性值可能预测肝硬化并发症及肝功能代偿状态。