血清Cx43、Gal-9水平对老年急性脑梗死患者超早期静脉溶栓治疗预后的评估价值

目的探讨血清间隙连接蛋白43(Cx43)、半乳糖凝集素-9(Gal-9)水平对老年急性脑梗死(ACI)患者超早期静脉溶栓治疗预后的评估价值。方法选取2020年9月至2022年9月在该院行超早期静脉溶栓治疗的106例老年ACI患者作为研究组,另外选取同期来该院体检的100例体检健康者作为健康组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测所有研究对象的血清Cx43、Gal-9水平。治疗2周后参考美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分将106例老年ACI患者分为预后良好组(81例)与预后不良组(25例)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Cx43、Gal-9水平对老年ACI患者超早期静脉溶栓治疗预后的评估价值,采用多因素Logistic回归分析探讨老年ACI患者超早期静脉溶栓治疗预后不良的影响因素。结果研究组血清Cx43、Gal-9水平高于健康组(P<0.05);预后不良组血清Cx43、Gal-9水平高于预后良好组(P<0.05);血清Cx43、Gal-9预测老年ACI患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.721(95%CI:0.673~0.758)、0.837(95%CI:0.787~0.886),二者联合预测的AUC为0.901(95%CI:0.857~0.946)。预后不良组高血压占比高于预后良好组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,高血压(OR=3.487,95%CI:1.564~7.773),血清Cx43≥106.53 pg/mL(OR=4.586,95%CI:1.982~10.611),血清Gal-9≥11.84 ng/mL(OR=4.345,95%CI:1.957~9.648)是老年ACI患者超早期静脉溶栓治疗预后不良的危险因素(P<0.05)。结论血清Cx43、Gal-9在老年ACI患者中均呈高表达,可用于评估老年ACI患者超早期静脉溶栓治疗的预后,二者联合检测的评估价值更高。

DWI-ASPECTS评分联合血清Hcy、LDL-C、Lp-PLA2对急性脑梗死静脉溶栓患者预后不良的预测价值

目的分析弥散加权成像-阿尔伯塔卒中项目早期计算机断层扫描(DWI-ASPECTS)评分联合血清同型半胱氨酸(Hcy)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)对急性脑梗死(ACI)静脉溶栓患者预后不良的预测价值。方法回顾性分析2021年3月至2023年9月山东大学齐鲁医院德州医院收治的102例ACI患者的临床资料,静脉溶栓3个月后以改良Rankin量表(mRS)评估患者预后,根据mRS评分将患者分为预后良好组(mRS评分≤2分)与预后不良组(mRS评分>2分)。比较两组基线资料及血清Hcy、LDL-C、Lp-PLA2水平及DWI-ASPECTS评分。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析DWI-ASPECTS评分联合血清Hcy、LDL-C、Lp-PLA2对ACI静脉溶栓患者预后不良的预测价值。结果预后不良组有35例患者,预后良好组有67例患者。预后不良组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及Hcy、LDL-C、Lp-PLA2水平高于预后良好组,DWI-ASPECTS评分低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,DWI-ASPECTS评分联合Hcy、LDL-C、Lp-PLA2评估ACI静脉溶栓患者预后不良的曲线下面积(AUC)大于DWI-ASPECTS评分、Hcy、LDL-C、Lp-PLA2单独预测的AUC(Z=3.548、3.316、3.996、4.009,P<0.05)。结论DWI-ASPECTS评分及血清Hcy、LDL-C、Lp-PLA2均对ACI静脉溶栓患者预后不良具有一定的预测价值,且其联合检测可提高预测价值。

优质护理联合无缝隙护理在急性脑梗死患者中的应用效果

目的分析优质护理联合无缝隙护理在急性脑梗死的患者中的应用效果。方法选取2019年6月至2022年4月安徽省宿州市第一人民医院治疗的80例急性脑梗死患者为研究对象。运用随机数字表法将患者分成对照组与试验组,各40例。对照组进行常规护理联合优质护理,试验组在对照组的基础上进行无缝隙护理。比较两组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、匹茨堡睡眠质量量表(PSQI)评分、护理满意度、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力(ADL)量表评分及并发症发生情况。结果干预后,两组SAS、SDS评分均低于干预前,且试验组低于对照组(P<0.05)。干预后,两组PSQI评分低于干预前,且试验组低于对照组(P<0.05)。试验组护理满意度优于对照组(P<0.05)。干预后,两组NIHSS评分低于干预前,ADL评分高于干预前,且试验组NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性脑梗死患者应用优质护理联合无缝隙护理的治疗效果较常规护理显著,能够减轻患者焦虑、抑郁情绪,改善其睡眠质量、神经功能及生活质量,值得临床推广。

替奈普酶在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的研究现状与进展

急性心肌梗死是一种常见且高发的心血管疾病,是造成死亡、残疾以及严重危害国民健康的重要疾病之一。急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是急性冠脉综合征里最严重的一种类型,为致残致死的主要原因。急诊经皮冠状动脉介入治疗是急性心肌梗死最高效的再灌注方式,但很难完全恢复冠状动脉血流,微循环灌注仍不理想。替奈普酶是特异性极高的溶栓药物,具有溶栓高效、血管再通率高和出血风险小的特点。近年,关于冠状动脉内注射替奈普酶治疗STEMI的研究日益增多。现就替奈普酶在STEMI的研究现状和进展做一综述。

依达拉奉右莰醇联合阿替普酶溶栓对急性脑梗死患者脑血流灌注与氧化应激及神经功能的影响

目的 观察依达拉奉右莰醇联合阿替普酶溶栓对急性脑梗死患者脑血流灌注与氧化应激及神经功能的影响。方法 以随机数字表法将2019年8月—2022年12月泉州德诚医院收治的急性脑梗死患者63例进行分组,分为阿替普酶组(31例)和联合溶栓组(32例)。阿替普酶组给予阿替普酶静脉溶栓治疗,联合溶栓组在阿替普酶组基础上予依达拉奉右莰醇治疗,2组均持续治疗14 d。比较2组治疗前后脑血流灌注情况、氧化应激指标[血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]、神经功能指标[血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异蛋白(S100-β)],不良反应。结果 治疗14 d后,2组收缩期血流速度、平均血流速度、脑血管储备功能较治疗前升高,搏动指数较治疗前下降,且联合溶栓组升高/下降幅度大于阿替普酶组(P均<0.01);2组血清GSH-Px、SOD水平升高,血清MDA、NSE、S100-β水平降低,且联合溶栓组升高/降低幅度大于阿替普酶组(P<0.05或P<0.01)。联合溶栓组不良反应总发生率为15.64%,与阿替普酶组的19.35%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.152,P=0.697)。结论 依达拉奉右莰醇联合阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死患者具有良好疗效,有利于增强脑部血液供应,缓解机体氧化应激反应,改善神经功能,且不良反应较少,安全性高。

ficolin-3表达水平对急性脑梗死患者溶栓治疗结局的影响

目的:研究纤维蛋白胶凝素3(ficolin-3)表达水平对急性脑梗死患者溶栓治疗结局的影响。方法:选取2019年1月—2021年6月商丘市中医院收治的80例超早期急性脑梗死患者作为研究对象,根据患者改良Rankin量表(mRS)评分将其分为预后良好组(52例)和预后不良组(28例)。入组前所有患者均给予爱通立(rt-PA)进行静脉溶栓治疗。分别于治疗前及治疗后测定两组患者血清中ficolin-3水平;治疗前及治疗后14 d、90 d时对患者进行美国国立卫生研究所卒中量表(NHISS)评分。结果:治疗后,两组患者血清中ficolin-3水平均明显增加,且预后良好组明显高于预后不良组,差异有统计学意义(t=3.629,P<0.05);治疗后14 d和90 d,预后良好组患者NHISS评分均明显降低,且治疗后90 d明显低于治疗后14 d时的NHISS评分,差异有统计学意义(t=32.257,P<0.05);治疗后14 d和90 d,预后良好组患者NHISS评分明显低于预后不良组,差异有统计学意义(t=18.451、32.257,P<0.05);治疗后90 d NHISS评分是急性脑梗死患者溶栓治疗预后的独立危险因素,治疗后血清ficolin-3水平是急性脑梗死患者溶栓治疗预后的独立保护因素。患者血清中ficolin-3水平与治疗后患者NHISS评分成正相关(r=0.536,P<0.001),与治疗后NHISS评分的降低程度成负相关(r=-0.541,P<0.001)。ROC曲线的AUC为0.746(95%CI=0.674~0.873,P<0.001),敏感性为65.49%,特异性为56.38%。当血清中ficolin-3水平低于20.28μg/L时,预后不良率较高。预后良好组治疗至14 d时未发生不良事件,预后不良组出现1例进展性卒中,1例脑出血。结论:血清ficolin-3表达水平与急性脑梗死患者溶栓治疗结局呈负相关,低血清ficolin-3水平的患者预后不良的发生率更高。

分析急性脑梗死患者溶栓治疗后再入院的影响因素

目的分析急性脑梗死患者溶栓治疗后再入院的影响因素。方法回顾性选取2021年6月—2022年6月湖北省京山市人民医院进行溶栓治疗的100例急性脑梗死患者的临床资料,根据其治疗后1年内是否再入院分为再入院组(26例)和未入院组(74例)。进行单因素和多因素Logistic回归分析急性脑梗死患者溶栓治疗后再入院的影响因素。结果单因素分析:两组的年龄、高血糖病史、发病至溶栓时间、梗死灶直径、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、血清转化生长因子-β1(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)、白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)和肿瘤坏死因子(Tumor Ne-crosis Factor,TNF-α)水平比较,差异有统计学意义(P均<0.05);多因素分析:年龄(OR=1.345)、合并高血糖(OR=1.034)、发病至溶栓时间≥3 h(OR=3.536)、梗死灶直径≥4.6 cm(OR=2.584)、入院时NIHSS评分(OR=2.167)、IL-10(OR=1.473)、TNF-α水平(OR=1.042)是影响急性脑梗死患者再入院中的独立危险因素,TGF-β1(OR=0.657)水平是急性脑梗死患者再入院中的独立保护因素(P均<0.05)。结论年龄、合并高血糖、发病至溶栓时间、梗死灶直径、入院时NIHSS、IL-10、TNF-α水平是影响急性脑梗死患者再入院的危险因素,而TGF-β1水平是急性脑梗死患者再入院的保护因素,为临床治疗该类疾病提供依据。

分析溶栓治疗老年急性心肌梗死患者的临床疗效

目的探讨针对老年急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)患者应用溶栓治疗的效果。方法目的选取2022年5月—2023年5月呼伦贝尔市人民医院收治的66例老年AMI患者为研究对象,按治疗方法不同分为对照组(n=32)和观察组(n=34)。对照组采用保守治疗,观察组采用尿激酶原静脉溶栓治疗。对比两组2 h胸痛症状缓解率、冠状动脉再通率及心血管不良事件发生率。结果观察组2 h胸痛症状缓解率(85.29%)、冠状动脉再通率(82.35%)高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.583、5.318,P均<0.05)。治疗后,观察组左心室收缩末期内径、舒张末内径、射血分数优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良心血管事件发生率(2.94%)低于对照组(21.88%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.913,P<0.05)。结论临床早期应用尿激酶原溶栓治疗老年AMI的效果显著。

功能性磁共振成像联合灌注成像定量参数评估急性脑梗死溶栓后血管再通的应用价值

目的探究功能性磁共振成像(fMRI)联合磁共振灌注成像(PWI)定量参数评估急性脑梗死(ACI)溶栓后血管再通的应用价值。方法回顾性随机选取颍上县人民医院在2020年5月—2023年5月收治的85例行溶栓治疗的急性脑梗死患者纳入研究。患者溶栓治疗前均进行fMRI和PWI检查,溶栓治疗后观察患者血管再通情况;将血管未再通患者纳入未再通组,血管再通患者纳入再通组。比较两组患者临床相关资料及fMRI、PWI参数。多因素分析影响患者溶栓治疗后血管再通的相关因素,用受试者工作特征(ROC)曲线分析fMRI联合PWI对ACI患者溶栓后血管再通的评估价值。结果ACI患者溶栓后血管再通率为65.88%(56/85)。两组速率常数相对值(rKep)、血浆容积相对值(rVp)、容量转移常数相对值(rKtrans)、性别、体质量指数(BMI)、合并基础疾病、吸烟、饮酒、梗死部位比较无统计学差异(P>0.05);再通组患者平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)、年龄≥60岁患者占比、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、发病至溶栓时间低于未再通组,表观扩散系数(ADC)、脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)高于未再通组(P<0.05)。经二元Logistic回归法分析结果显示,MTT(OR=3.487)、TTP(OR=5.421)是ACI患者溶栓后血管再通的独立危险因素,ADC(OR=0.268)、CBF(OR=0.313)是独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,MTT、ADC、CBF、TTP及其联合预测ACI患者溶栓后血管再通的敏感度分别为73.80%、72.10%、75.40%、77.00%、83.60%,特异性分别为75.00%、70.80%、79.20%、75.00%、91.70%,曲线下面积(AUC)分别为0.768、0.807、0.781、0.796、0.936(P<0.05)。结论MTT、TTP是影响ACI患者溶栓后再通的独立危险因素,ADC、CBF是独立保护因素,fMRI和PWI联合检查可有效预测患者溶栓后血管再通情况。

超早期溶栓对ASTEMI患者溶栓成功再通率、心脏不良事件及生活质量的影响

目的 观察超早期溶栓对急性ST段抬高型心肌梗死(Acute ST-segment ElevationMyocardial Infarction,ASTEMI)患者溶栓成功再通率、心脏不良事件及生活质量的影响。方法 回顾性选取2020年1月—2022年12月山东省枣庄市市中区人民医院收治的78例ASTEMI患者的临床资料,根据急性心肌梗死症状出现至溶栓治疗的时间,将患者分为两个组,即超早期(<3 h)溶栓组(观察组)和非超早期(3~12 h)溶栓组(对照组),各39例,溶栓治疗后比较两组患者的溶栓成功再通率、心脏不良事件发生率及生活质量评分。结果 观察组溶栓成功再通率为82.05%,而对照组仅为61.53%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.052,P<0.05);观察组心脏不良事件发生率为5.13%,明显低于对照组的20.51%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.129,P<0.05);观察组生活质量各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 超早期溶栓的实施提高急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓成功再通率,减少心脏不良事件的发生,改善患者生活质量。

动态监测D-二聚体水平在急性脑梗死患者溶栓治疗中的意义分析

目的:分析动态监测D-二聚体水平在急性脑梗死患者溶栓治疗中的应用价值。方法:选取2020年7月—2023年6月镇江市第一人民医院收治的急性脑梗死患者120例进行回顾性分析,根据溶栓效果分为观察组[溶栓有效,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分下降>50%,患者症状改善]与对照组(溶栓无效,NIHSS评分未下降,症状无改善),各60例。分析患者溶栓前及溶栓后2、6、24、48 h的D-二聚体水平。结果:溶栓前,两组患者D-二聚体水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);与溶栓前比较,两组患者D-二聚体水平在溶栓后2 h升高,随后逐渐降低,且观察组溶栓后2、6、24、48 h的D-二聚体水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:动态监测D-二聚体水平可以及时观察急性脑梗死患者的溶栓治疗效果,分析患者具体情况,为临床治疗提供科学的数据支持。

注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂用于急性心肌梗死再灌注治疗的效果观察

目的:观察注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂用于急性心肌梗死再灌注治疗的效果。方法:选取2021年1月—2024年3月在广州市白云区钟落潭镇卫生院急诊科就诊的急性心肌梗死且需行再灌注治疗的患者60例为观察对象,随机分为对照组与观察组,每组30例。对照组接受肝素及尿激酶治疗,观察组接受注射用重组人TNK组织型纤溶酶原启动剂治疗,比较两组冠状动脉再通率、终点事件发生率、神经损伤情况、日常生活功能、治疗效果。结果:治疗后0.5 h、1 h、2 h,观察组冠状动脉再通率均高于对照组(P<0.05);两组各终点事件发生率及总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组美国国家健康研究所卒中量表评分降低,Barthel指数升高,观察组优于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P=0.044)。结论:注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂在急性心肌梗死且需行灌注治疗的患者中的应用效果优于尿激酶与肝素,可提高患者冠状动脉再通率,改善神经损伤和日常生活功能,且未增加终点事件发生率。

院前院内一体化救治模式对急性脑梗死溶栓治疗患者的应用效果

目的探讨院前院内一体化救治模式对急性脑梗死溶栓治疗患者的效果。方法选取郑州市第一人民医院2021年12月至2022年12月收治的90例急性脑梗死患者作为研究对象,其中2021年12月至2022年6月接受常规急救模式的45例患者作为对照组,2022年7—12月接受院前院内一体化模式的45例患者作为观察组。比较两组急救相关时间、神经功能评分、日常生活能力评分。结果观察组各项急救相关时间均短于对照组(P<0.05);干预后观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组(P<0.05);干预后观察组各项日常生活能力评分均高于对照组(P<0.05)。结论院前院内一体化救治模式可有效提升急性脑梗死溶栓治疗患者救治效率,提高日常生活能力。

不同评分对不稳定型心绞痛患者冠状动脉病变严重程度的预测价值

目的探究不同评分对不稳定型心绞痛(UA)患者冠状动脉病变严重程度的预测价值。方法回顾性分析2018年1月-12月于我院行冠脉造影的681例UA患者的临床资料,分别计算患者的全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)、心肌梗死溶栓疗法(TIMI)、韩国急性心肌梗死注册(KAMIR)评分和量化冠状动脉病病变严重程度的Gensini评分,并依据Gensini评分将患者分为轻度狭窄组(575例)、中度狭窄组(44例)和重度狭窄组(62例),分析不同组别间3种评分与Gensini评分的相关性,使用受试者工作特征(ROC)曲线评价3种评分对UA患者冠状动脉病变严重程度的预测价值。结果不稳定型心绞痛患者3种评分与Gensini评分均呈正相关关系,UA患者轻度狭窄组的GRACE评分、TIMI评分、KAMIR评分明显低于中度和重度狭窄组,3种评分与Gensini评分之间均呈正相关,且均能预测UA患者发生中度及重度病变事件,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论KAMIR评分的预测效能优于GRACE评分和TIMI评分,说明患者血糖也是评价不稳定型心绞痛患者病变严重程度的重要指标。

缩短DNT对急性脑梗死溶栓患者神经功能的影响

目的分析急性脑梗死患者溶栓治疗过程中,缩短患者到院就诊至静脉溶栓时间(DNT)对患者神经功能的影响。方法将86例急性脑梗死患者根据DNT分为研究组(DNT≤60 min,n=43)和对照组(DNT>60 min,n=43),对比两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS评分、外周静脉血中神经元烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异蛋白(S100β)、内皮素-1(ET-1)、血栓烷B2(TXB2)以及一氧化氮(NO),同时检测两组患者的氧化应激指标超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA),观察治疗结局以及不良反应。结果治疗后,与对照组比较,研究组患者的NIHSS评分、NSE以及S100β降低(P<0.05),ET-1与TXB2较低,NO水平较高(P<0.05);治疗后,研究组的SOD高于对照组,MDA低于对照组(P<0.05);研究组患者的死亡率、致死性脑出血率以及不良反应均低于对照组(P<0.05)。结论在急性脑梗死患者进行溶栓治疗时,缩短DNT能够减轻患者神经功能的损伤程度,改善血管内皮功能与氧化应激反应,且不良反应少。

计算机断层扫描脑灌注成像联合头颅血管造影对急性脑梗死溶栓治疗后发生出血性转化的预测价值

目的探讨计算机断层扫描的脑灌注成像(CTP)联合头颅血管造影(CTA)对急性脑梗死(ACI)溶栓治疗后出血性转化(HT)的预测价值。方法收集2020年10月至2022年2月六安市中医院收治的125例ACI患者的临床资料,以溶栓治疗7 d内确诊结果为金标准将其分为HT组(n=56)与非HT组(n=69)。记录两组患者溶栓治疗前及2 h内的CT平扫、CTA、CTP检查结果,分析不同检测方法对ACI患者溶栓治疗后发生HT的预测价值,比较两组患者的住院时间、检查费用与住院费用。结果溶栓前CT平扫缺血病灶结果显示,左颞叶占28.00%、右颞叶占21.60%、左基底节区占17.60%、右侧基底节占12.80%、左侧额叶占9.60%、右侧额叶占6.40%、大面积波及全部额叶与颞叶占4.00%;溶栓治疗2 h内CT平扫缺血病灶结果显示,左颞叶占8.00%、右颞叶占4.00%、左基底节区占2.40%、右侧基底节占2.40%、左侧额叶占1.60%、右侧额叶占0.80%,未见大面积缺血病灶。溶栓前CTA检查缺血病灶结果显示,左侧大脑中动脉闭塞或狭窄占44.00%、右侧大脑中动脉闭塞或狭窄占36.80%、左侧颈内动脉闭塞或狭窄占10.40%、右侧颈动脉闭塞或狭窄占8.80%;溶栓治疗2 h内CTA检查缺血病灶结果显示,低密度梗死灶中心伴片状高密度出血病灶占14.40%、梗死灶边缘伴高密度出血灶占12.80%、中心处于边缘均伴斑块状出血病灶占11.20%。溶栓前CTP结果显示,缺血病灶范围较CTA检查扩大,且病灶区域为缺血半暗带区;溶栓治疗2 h内,HT组患者局部脑血流量(rCBF)、局部脑容量(rCBV)均低于非HT组患者,而平均通过时间(MTT)高于非HT组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。CT+CTP+CTA检查预测ACI患者溶栓治疗后发生HT的灵敏度、特异度、准确度均高于CT+CTA,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。HT组患者住院时间长于非HT组患者,检查费用、住院费用均高于非HT组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论CT+CTP+CTA检查对预测ACI溶栓治疗后发生HT具有较高的预测价值,可为后续HT防治管理工作提供参考。

改良急救护理路径结合规范化护理在急性脑梗死早期rt-PA静脉溶栓治疗中的应用

目的探讨改良急救护理路径结合规范化护理在急性脑梗死早期重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗中的应用效果。方法选择2020年5月至2021年10月安徽省亳州市人民医院急诊内科早期接受rt-PA静脉溶栓治疗的80例急性脑梗死患者作为研究对象。根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,各40例。观察组给予改良急救护理路径结合规范化护理,对照组给予常规急救护理。比较两组溶栓治疗效果、急救时间、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力(ADL)评分、并发症总发生率及患者满意度。结果观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。观察组抽血送检时间、CT检查时间及入院至溶栓开始时间均短于对照组(P<0.05)。出院时,两组NIHSS评分低于入院时、ADL评分高于入院时,且观察组NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组溶栓治疗期间的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者满意度优于对照组(P<0.05)。结论急性脑梗死患者应用改良急救护理路径结合规范化护理干预有助于提高早期rt-PA静脉溶栓治疗效果和急救效率,促进康复,减少并发症,且患者满意度高。

心电图aVR T波形态联合DFR预测急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗预后的相关性研究

目的:探讨心电图aVR T波形态联合D-二聚体/纤维蛋白原比值(DFR)与急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)介入治疗患者预后的关系。方法:选取98例ASTEMI介入治疗患者为研究对象,根据患者术后6个月是否发生主要心血管不良事件(MACE)分为MACE组(n=19)和非MACE组(n=79)。分析影响预后的影响因素及心电图aVR T波形态联合DFR对预测ASTEMI介入治疗患者预后的临床价值。结果:MACE组心电图aVR导联T波直立所占比例、LVEF、LVESD、LVFS及D-二聚体、纤维蛋白原、DFR水平均高于非MACE组(P<0.05);Spearman相关性分析显示,T波形态、LVESD值、D-二聚体水平及DFR值与MACE的发生均呈正相关(P<0.05);Logistics回归分析显示,T波形态、LVESD值、D-二聚体水平及DFR值均为ASTEMI患者介入术后发生MACE的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,T波形态、DFR预测ASTEMI介入治疗患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.774、0.672,二者联合预测的AUC为0.851,联合预测价值更高。结论:心电图aVR T波形态和DFR水平与ASTEMI介入治疗患者预后相关,且是独立危险因素,二者联合对患者预后具有较高的预测价值。

丁苯酞联合溶栓对减轻老年人急性脑梗死神经功能缺损程度的研究

目的 探究丁苯酞联合溶栓治疗老年急性缺血性脑梗死的效果。方法 选取2021年8月—2022年7月新泰市人民医院急诊医学科收治的120例老年急性缺血性脑梗死患者,经随机分组,对照组(n=60)予以超早期阿替普酶静脉溶栓治疗,观察组(n=60)在此基础上结合丁苯酞静脉滴注治疗,比较两组临床疗效、神经功能缺损程度、生活质量及不良事件发生率。结果 观察组和对照组总有效率分别为88.33%、66.67%,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分低于对照组(P <0.05)。随访1个月观察组Barthel指数高于对照组(P <0.05)。观察组和对照组不良事件总发生率分别为11.67%、26.67%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 丁苯酞联合溶栓治疗老年急性缺血性脑梗死患者的疗效确切,有助于减轻神经功能缺损程度,提高生活质量,且治疗安全可靠。