Fibro Touch参数与慢性乙型病毒性肝炎患者血糖及胰岛素水平的相关性

目的探究Fibro Touch参数与慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者血糖及胰岛素水平的相关性。方法选取2019年4月至2020年10月期间东莞市厚街医院收治的168例CHB患者作为研究对象,按照肝纤维化程度分为F0期19例,F1期29例,F2期40例,F3期51例,F4期29例。采用Fibro Touch检查测定其肝硬度测定值(LSM),比较不同肝纤维化分期CHB患者的谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、LSM、糖化血红蛋白(HbAlc)和胰岛素水平,采用Spearman相关性分析LSM、HbAlc和胰岛素之间的相关性。结果随着肝纤维分期的不断增加,ALT、TBIL、LSM、HbA1c水平呈现逐渐上升的趋势,胰岛素水平呈现逐渐下降的趋势,差异均有统计学意义(P<0.05);CHB患者的LSM水平与HbA1c水平呈正相关(r=0.382,P<0.01),LSM水平与胰岛素水平、HbAlc水平与胰岛素水平均呈负相关(r=-0.412、-0.336,P<0.01)。结论Fibro Touch检查测定CHB患者的LSM水平与其血糖和胰岛素水平具有相关性。Fibro Touch检查与血糖、胰岛素水平在评估CHB患者肝纤维化程度上具有一定的临床应用价值。

Fibro Touch技术在诊断慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度中的应用价值

目的:探讨Fibro Touch技术在诊断慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度中的应用价值。方法:选取某院2018年10月~2019年3月收治的200例慢性乙型肝炎患者,所有患者均行Fibro Touch技术检查及肝组织活检,统计肝组织活检结果,并将肝组织活检结果作为诊断金标准,对比S_(0)~S_(4)分期肝纤维化患者Fibro Touch检测值(LSM值),分析肝纤维化与LSM值的相关性,明确LSM值对肝组织病理学纤维化分期整体诊断价值。结果:200例慢性乙型肝炎肝纤维化患者中,肝组织活检结果为:S_(0)期14例,占7.00%;S_(1)期46例,占23.00%;S_(2)期51例,占25.50%;S_(3)期54例,占27.00;S_(4)期35例,占17.50%;S_(0)~S_(4)分期肝纤维化患者LSM值组间对比,差异有统计学意义(P<0.05);随着患者纤维化程度不断加重,其LSM值呈递增趋势;在慢性乙型肝炎患者中,肝脏LSM值与肝纤维化程度呈正相关(r=0.774,P=0.000),即LSM值随着纤维程度增加呈递增趋势;经ROC曲线下面积(AUC)得出LSM值对慢性乙型肝炎患者肝组织病理学纤维化分期整体诊断价值好,其AUC=0.735,P<0.001,诊断敏感度、特异度分别为0.833,0.959。结论:Fibro Touch技术在诊断慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度中具有较高应用价值,且具有简单快速、无创、安全等优势,值得临床推广。

Fibro Touch与B超、CT对慢性乙型肝炎合并肝脂肪变早期诊断价值的比较

目的:研究影像引导瞬时弹性成像系统(Fibro Touch,FT)的脂肪衰减参数(FAP)在慢性乙型肝炎合并肝脂肪变早期诊断的意义。方法:以2018年5-12月在江门市中心医院体检中心和门诊就诊的慢性乙型肝炎患者120例为研究对象,分别统计分析CT计算得到的肝脾比值、B超诊断结果和FT检查肝脏所得FAP值。同时,为保证Kappa一致性和ROC曲线值的一致性,分别对照FAP值、B超结果及采用肝脾比值诊断肝脂肪变并评估其诊断价值。结果:B超诊断肝脂肪变阴性37例(30.83%),阳性83例(69.17%);参照B超结果,得到FT检测的敏感性和特异性分别为73.9%、79.7%。CT诊断肝脂肪变阴性91例(75.83%)、阳性29例(24.17%),轻度(1级)24例(20.00%)、中度(2级)4例(3.33%)、重度(3级)1例(0.83%);参照CT结果,FT检测的敏感性和特异性分别为46.4%、94.4%,B超检查的敏感性和特异性分别为38.8%、91.4%。FT诊断肝脂肪变结果与B超有较高的一致性(Kappa系数=0.522,P<0.000 1),但与CT的一致性较低(Kappa系数=0.272,P<0.000 1)。结论:FT在早期诊断慢性乙型肝炎合并肝脂肪变的临床应用中,具有操作简单、结果准确、对患者无创、且检测成本低,因此FT是一种在临床早期诊断慢性乙型肝炎合并肝脂肪变领域极具有广泛应用前景的检测技术。

FibroTouch诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的影响因素及临床价值

目的:分析Fibro Touch诊断慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的影响因素及临床评估效能。方法:收集2015年11月至2017年2月行Fibro Touch检查的CHB患者306例,同时检测血清学、影像学等指标。结果:年龄、病程、血小板(PLT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBil)、血清白蛋白(Alb)、球蛋白(Glo)、白蛋白/球蛋白比值(A/G)、脾脏长度、脾脏厚度对肝脏硬度值(LSM)有影响(P<0.05);其中年龄、病程、ALT、AST、Glo、GGT、TBil、脾脏长度、脾脏厚度与LSM值呈正相关(r>0);Alb、PLT与LSM值呈负相关(r<0)。LSM值与肝脏病理分期具有显著高度相关(r=0.84,P<0.01)。LSM在轻微肝纤维化期与肝纤维化期的曲线下面积为0.856(95%CI 0.733~0.978),敏感性为71.43%,特异性为92.54%。LSM在肝硬化期与非肝硬化期的曲线下面积为0.942(95%CI 0.897~0.987),敏感性为82.35%,特异性为94.67%。结论:Fibro Touch诊断CHB患者时,LSM值可能受年龄、病程、PLT、ALT、AST、Alb、Glo、GGT、TBil、脾脏长度、脾脏厚度因素的影响,但是Fibro Touch对诊断轻微肝纤维化与肝硬化具有较高的价值。

应用脂肪衰减参数评价非酒精性脂肪肝与中医证型关系

目的:探讨脂肪衰减参数(FAI值)在非酒精性脂肪肝(NAFLD)的诊断价值及中医证型临床应用。方法:收集2014年2月至2015年2月福建省第二人民医院就诊的150例NAFLD患者。采用瞬时弹性成像技术(Fibro Touch)检测FAI值,彩超诊断脂肪肝,并行中医辨证分型。采用ROC曲线方法评价FAI的诊断准确性,并进行相关分析。结果:NAFLD痰瘀互结证患者FAI值最高,其次为痰湿内阻证、湿热蕴结证、肝郁脾虚证、肝郁气滞证(F=59.054,P<0.001)。FAI值与脂肪肝程度呈正相关(r=0.718,P<0.001)。组间比较,差异有统计意义(F=93.663,P<0.001)。FAI值与BMI、TG呈正相关(分别r=0.568,P<0.001;r=0.287,P<0.001)。FAI值诊断中度脂肪肝ROC曲线下面积为0.895(95%CI:0.844~0.947)、重度脂肪肝为0.956(95%CI:0.917~0.995)。结论:评估FAI值有助于脂肪肝中医辨证,在脂肪肝分级诊断中准确性较高,Fibro Touch技术具有良好的发展前景。

瞬时弹性成像技术实施受控衰减参数定量评价非酒精性脂肪性肝病的临床研究

目的:评价瞬时弹性成像技术(Fibro Touch)诊断非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床应用价值。方法:选取经腹部超声确诊的轻、中、重度NAFLD患者103例及健康体检者(对照组)32例,均计算BMI,检测肝功能、血脂、血糖,同时应用Fibro Touch测量受控衰减参数(CAP)值。比较各组患者CAP值的差异,分析CAP值与肝脂肪变性程度、生化学指标的相关性,并用受试者工作特征(ROC)曲线分析Fibro Touch诊断NAFLD的准确性。结果:各组人员CAP值:对照组(242.89±6.91)db/m,轻度NAFLD组:(246.90±6.49)db/m,中度NAFLD组:(277.71±8.43)db/m,重度NAFLD组:(309.74±11.46)db/m。组间比较除正常组与轻度NAFLD组外,其余均有显著性意义(<0.05);CAP值与肝脂肪变性程度呈正相关,Spearman=0.819;CAP值与BMI、TG、TC、GLU呈正相关,Spearman分别为0.528、0.420、0.327、0.258;Fibro Touch诊断轻、中、重度NAFLD的ROC曲线下面积分别为0.789(0.683,0.894)、0.722(0.588,0.855)、0.739(0.617,0.861),诊断界值分别是247.4、256.7、293.8 db/m。结论:Fibro Touch对NAFLD有较高的诊断价值,可作为NAFLD诊断和随访的依据。

减重对CHB和(或)NAFLD患者肝纤维化及脂肪肝程度的影响

目的 通过Fibro-Touch无创诊断CHB和(或)NAFLD患者肝纤维化和脂肪肝程度,评价减重干预对CHB和(或)NAFLD肝纤维化及肝脏脂肪变影响。方法 收集A组(CHB)病例52例、B组(NAFLD)病例58例,C组(CHB合并NAFLD)病例50例。记录干预前患者的Fibro-Touch检测指标:肝脏硬度值(LSM)、肝脏脂肪变受控衰减参数(CAP)、肝功能及血脂指标等一般资料,开展6个月的减重干预指导,分为干预有效组(BMI下降≥2 kg/m^(2))、干预无效组(BMI下降<2 kg/m^(2)),结束后复测上述指标,并对上述指标进行减重干预前后比较。结果 B组干预有效组患者的LSM、ALT值有所下降,B组干预有效组减重前LSM、ALT值分别为(9.8±1.9)kPa,、(31.8±10.6)U/L,B组干预有效组减重6个月后LSM、ALT值分别为(8.0±1.5)kPa、(31.8±10.6)U/L,差异有统计学意义(P值分别为0.002和0.001);三组病例中干预有效组的CAP值均下降明显,A组减重前CAP(230.2±10.3)db/m,六个月后CAP(212.7±10.1)db/m,P=0.003、B组减重前CAP(303.9±26.2)db/m,六个月后CAP(261.8±18.6)db/m,P=0.008、C组减重前CAP(289.7±31.6)db/m,六个月后CAP(250.1±21.6)db/m,P=0.016(P<0.05);三组病例中干预有效组,A组减重前TG、LDL-c为(1.3±0.4)、(2.2±0.7)mmol/L,A组六个月后TG、LDL-c为(0.9±0.2)、(1.7±0.5)mmol/L,B组减重前TG、LDL-c为(2.3±1.2)、(2.8±1.1)mmol/L,B组六个月后TG、LDL-c为(1.7±0.7)、(2.3±0.7)mmol/L,C组减重前TG、LDL-c为(1.9±1.0)、(2.1±0.6)mmol/L,C组六个月后TG、LDL-c为(1.2±0.6)、(1.6±0.5)mmol/L,干预有效组前后血脂(TG、LDL-c)均下降明显(P<0.05)。结论 通过Fibro-Touch无创检测CHB和(或)NAFLD患者肝纤维化和脂肪肝程度,发现有效的减重干预能明显缓解NAFLD患者肝脏脂肪变程度,改善肝纤维化,还能改善肝功能及血脂指标,进一步延缓此类疾病的进展。通过有效的减重干预后,单纯CHB患者CAP有所下降,CHB合并NAFLD患者脂肪肝程度有所好转,同时还能改善血脂指标,其中TG、LDL-c改善较为明显。

个体化营养治疗对非酒精性脂肪肝患者的影响

目的观察个体化营养治疗对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者BMI和Fibro Touch衰减指数的影响。方法选择2016年4月—2017年2月在我院确诊为NAFLD患者120例,随机分为个体化营养治疗组60例,给予个体化营养治疗3个月,常规健康饮食宣教组60例,给予脂肪肝常规健康饮食宣教3个月。同时监测体质指数(BMI)、肝脏超声影像和瞬时弹性成像检测(Fibro Touch)脂肪衰减指数。结果治疗3个月后,个体化营养治疗组前后对照BMI、Fibro Touch脂肪衰减指数明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);个体化营养治疗组较健康饮食宣教组对照BMI、Fibro Touch检测脂肪衰减指数差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NAFLD患者治疗中,个体化的营养治疗有助于提高治疗依从性及健康饮食的执行力度,对降低脂肪肝患者的体质量及减轻脂肪肝程度有良好的效果。

非酒精性脂肪性肝病肝纤维化进展与代谢因素的相关性研究

目的:基于FibroTouch确定非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝脏硬度值(LSM),围绕BMI、血脂、空腹血糖、肾功能等代谢相关指标,分析NAFLD肝纤维化进展与代谢因素的相关性,为NAFLD肝纤维化进展继发代谢系统疾病提供早期预警。方法:选择2019年4月-2020年12月经B超确诊的327例NAFLD患者,计算BMI、空腹血脂、空腹血糖、肾功能等代谢因素相关血清学指标,同时均行FibroTouch测量LSM值,根据LSM值对代谢因素指标进行比较及作相关性分析。结果:(1)据LSM值分为无肝纤维化组、轻微肝纤维化组、显著肝纤维化组,3组CHOL、TG、HDL、GLU、BMI与LSM值比较差异有统计学意义(P<0.05),其中BMI、CHOL、GLU与LSM值呈正相关(r>0),HDL、TG与LSM值呈负相关(r<0);(2)根据LSM值分为无肝纤维化组与肝纤维化组,2组BMI、GLU与LSM值差异有统计学意义(P<0.05),其系数分别为1.136、1.531;(3)根据LSM值分为进展期肝纤维化组与显著肝纤维化组,2组TG、BMI、GLU与LSM值差异有统计学意义(P<0.05),其系数为1.257、1.189、2.230;BMI、GLU与LSM值有明显相关性。结论:BMI、GLU与NAFLD的LSM值关系密切,NAFLD肝纤维化进展对BMI、GLU有一定影响;控制NAFLD患者肝纤维化进展,对于改善机体肥胖、糖类代谢异常有积极意义。

三种无创性肝纤维化评价方法在肝功能轻微异常的慢性HBV感染者中的诊断价值

目的探讨肝脏瞬时弹性检测技术(FibroTouch)、血清肝纤维化指标、APRI评分三种无创性肝纤维化评价方法对肝功能轻微异常的慢性HBV感染者肝纤维化的评估价值。方法选取2014年1月至2017年1月福建医科大学孟超肝胆医院107例丙氨酸转氨酶(ALT)≤80 U/L并行肝穿刺活组织检查的慢性HBV感染者,根据肝穿刺活组织检查病理分为轻微肝纤维化组(S1,n=26)、明显肝纤维化组(S2~3,n=34)和早期肝硬化组(S4,n=47),比较三组患者的肝弹性硬度值(LSM)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢP N-P)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、透明质酸(HA)及APRI等指标,并采用Spearman等级相关分析各指标与肝脏纤维化分期的相关性。采用Logistic回归分析建立多指标联合预测肝纤维化程度模型,绘制受试者工作曲线(ROC曲线)比较分析三种纤维化评价方法及预测模型对不同肝纤维化分期的预测价值。结果明显肝纤维化组的LSM高于轻微肝纤维化组(Z=-2.611,P<0.01)。早期肝硬化组的PⅢP N-P、CⅣ、LN、HA水平均高于轻微肝纤维化组(Z=-4.026、-4.205、-2.938和-3.156,P值均<0.01)。早期肝硬化组的LSM和APRI高于轻微肝纤维化组(Z=-5.789和-4.308,P值均<0.01)和明显肝纤维化组(Z=-3.460和-3.498,P值均<0.01)。早期肝硬化组的血小板低于轻微肝纤维化组和明显肝纤维化组(Z=-4.533和-3.206,P<0.01)。相关性分析显示,LSM、CⅣ、PⅢP N-P及APRI与肝纤维化分期呈正相关(r=0.606、0.418、0.396和0.470,P值均<0.01)。各单指标预测肝纤维化S≥2和S=4的效能比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。利用Logistic回归分析建立预测肝纤维化S≥2的模型1:Logit(P)=-3.810+0.385×LSM+0.052×CⅣ,曲线下面积为0.839,特异度为96.0%,诊断效能分别优于PⅢP N-P、CⅣ和APRI(Z=2.579、2.145和2.219,P值均<0.05),但与LSM相比,差异无统计学意义(Z=1.001,P>0.05)。利用Logistic回归分析构建预测肝纤维化S=4的模型2:Logit(P)=-4.291+0.105×LSM+0.028×CⅣ+2.682×APRI,曲线下面积为0.865,敏感度为82.9%,特异度为81.8%,诊断效能均优于LSM、PⅢP N-P、CⅣ和APRI(Z=2.309、2.485、2.403和2.103,P值均<0.05)。结论对肝功能轻微异常的慢性HBV感染者,可优先选择FibroTouch作为预测肝纤维化S≥2的无创性检测方法,而以LSM、CⅣ、APRI联合构建的预测模型2对肝纤维化S=4的诊断效能诊断性能优于各单一指标,可提高对早期肝硬化的预测水平。