APRI、AAR、FIB-4、FI、King、Lok、Forns和FibroIndex指数预测肝硬化患者的食管静脉曲张:一项系统评价和荟萃分析

【据《Medicine（Baltimore）》2015年10月报道】题：APRI、AAR、FIB-4、FI、King、Lok、Forns和Fibro Index指数预测肝硬化患者的食管静脉曲张：一项系统评价和荟萃分析（作者Deng H等）AST与血小板比值（APRI）、AST与ALT比值（AAR）、FIB-4、FI、King、Lok、

两种恩替卡韦片剂治疗慢性乙型肝炎患者的肝纤维化动态观察

目的评价慢性乙型肝炎(CHB)患者接受抗病毒治疗后肝纤维化指标的变化。方法选择2008年10月至2014年4月接受马来酸恩替卡韦或者恩替卡韦治疗的CHB患者作为研究对象。患者随机分为两组,A组给予0.5 mg/d恩替卡韦片,B组给予0.5 mg/d马来酸恩替卡韦片治疗,共48周。此后所有患者均给予0.5 mg/d马来酸恩替卡韦片治疗,共24周。于基线和治疗72周后进行透明质酸(HA)、肝纤维化指数(Fibroindex)、血清HBV标志物检测和分析,比较两组肝纤维化的变化情况。结果共184例患者纳入,男134例(72.8%),女50例(27.2%),HBe Ag阳性146例(79.3%)。A组和B组基线血清HBV DNA分别为7.7(6.5,8.2)log10IU/ml,7.6(6.5,8.2)log10IU/ml(Z=0.078,P=0.938);72周HBV DNA分别为1.3(1.3,1.9)log10IU/ml和1.3(1.3,2.1)log10IU/ml(Z=0.066,P=0.947),组内前后比较差异均有统计学意义(P<0.001)。A、B组基线HA分别为37.4(20.7,55.0)μg/L和34.0(22.2,56.5)μg/L(Z=0.161,P=0.872);72周时HA分别为24.7(17.9,36.6)μg/L和25.8(20.0,35.1)μg/L(Z=0.519,P=0.603),组内前后比较差异均有统计学意义(P<0.001)。A、B组基线Fibroindex分别为1.7(0.6,3.6)和1.7(0.6,4.1)(Z=0.073,P=0.941);72周时Fibroindex分别为0.5(0.2,1.1)和0.5(0.1,1.2)(Z=0.143,P=0.887),组内前后比较差异均有统计学意义(P<0.001)。基线和72周Fibroindex均与基线体重和年龄呈正相关(P<0.05),与性别、基线HBV DNA、基线HBe Ag状态呈负相关(P<0.05)。结论马来酸恩替卡韦和恩替卡韦治疗CHB患者可降低血清HBV DNA水平,还可使血清HA和Fibroindex指数较快下降,改善肝纤维化。男性、基线体重大、基线年龄大、基线HBe Ag阴性、基线HBV DNA低者的肝纤维化较重。

肝纤维化指数与肝癌手术预后的相关性

目的研究术前肝纤维化指数与肝癌肝切除患者预后的相关性。方法对2009年10月至2014年12月中山大学附属第五医院肝胆外科77例肝癌肝切除患者的临床资料进行回顾性分析。根据术前肝纤维化指数将患者分为低指数组（肝纤维化指数≤5．4，n=35）和高指数组（肝纤维化指数〉5．4，n=42），分析两组患者临床病理学参数及术后无瘤生存的统计学差异。以Cox回归模型对其术后复发情况进行相关因素分析。结果低指数与高指数两组患者性别分布（35／0比29／13）、肝硬化类型（23／12比14／28）、肿瘤数目（35／0比26／16）、最大直径（31／4比23／19）、血管侵犯（32／3比26／16）、切缘阳性（35／0比36／6）、肝静脉或门静脉癌栓情况（35／0比29／13）、HBVDNA手术前后数量级变化情况（23／12比15／27）及术后复发率差异具有统计学意义（P〈0．05）。肝纤维化指数〉5．4组无瘤生存率（71．4％、33．7％、22．4％）低于肝纤维化指数≤5．4组（94．3％、46．2％、46．2％）（P〈0．05）。Cox回归分析提示术前甲胎蛋白异质体L3≥10％、肝纤维化指数〉5．4、术前肿瘤数目〉3个是肝癌术后复发的独立危险因素（P〈0．05）。结论术前肝纤维化指数〉5．4是影响肝癌肝切除患者术后复发的独立危险因素，对于预测肝癌肝切除患者的预后具有一定的价值。