FibroScan、MRI-PDFF和FAST评分识别高危非酒精性脂肪性肝炎患者临床应用研究

目的探讨瞬时弹性成像(FibroScan)、磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)和FAST评分识别高危非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者的应用价值。方法2017年6月~2021年12月我院诊治的非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者107例,均接受肝活检和MRI-PDFF、FibroScan和血清学检查,计算FAST、FIB-4和APRI指数。采用单因素和多因素Logistic回归分析,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析指标识别高危NASH患者的诊断效能。结果在107例NAFLD患者中,经肝组织病理学检查诊断高危非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者13例(12.1%),单纯性脂肪肝和非高危NASH患者94例(87.9%);高危NASH组LSM、FAST评分和APRI指数显著高于非高危组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,FibroScan检测的肝脏硬度(LSM)是高危NASH患者的独立影响因素(P<0.05);ROC曲线分析显示LSM、FAST和APRI识别高危NASH患者有统计学意义(P<0.05),其曲线下面积(AUC)分别为0.795、0.713和0.682,以LSM的诊断效能最优,其排除截断点诊断的敏感度和特异度分别为92.3%和54.3%,而纳入截断点诊断则为53.8%和90.4%。结论对于FibroScan检测诊断的NAFLD患者,其LSM也同期升高高度提示NASH的存在,应进一步检查,以期早期干预。

Fibroscan对慢性乙型肝炎肝脏纤维化的诊断价值

目的：探讨肝脏瞬时弹性探测仪（Fibroscan,FS）对慢性乙型肝炎肝脏纤维化的诊断价值。方法：对88例慢性乙型肝炎患者行FS检查,记录所检测到的肝硬度值。所有受试者均于同期行肝穿刺活检。以肝活检病理结果为金标准绘制FS工作特征曲线,计算曲线下面积（AUC）,评价其对慢性乙型肝炎肝脏纤维化的诊断价值。结果：肝硬度检测值与肝脏病理分期呈正相关（r=0.747,P〈0.01）。FS对显著纤维化（S2~S4期）、严重纤维化（S3~S4期）和早期肝硬化（S4期）的AUC值分别为0.857、0.934和0.948,以灵敏度和特异度之和的最大值选定的最优cut-off值分别为7.25、9.25和12.4kPa。结论：FS可以较准确地估计慢性乙型肝炎患者纤维化程度,对乙型肝炎的诊断和治疗有指导意义。

不同类型慢性肝病肝纤维化患者FibroScan检测仪检查肝硬度值与超声检查变化差异及其影响因素

目的:分析不同类型慢性肝病肝纤维化FibroScan瞬时弹性检测仪诊断肝硬度值与超声检查变化差异及影响因素。方法:选取医院收治的60例纤维化程度S0~S4期慢性乙型肝炎患者,将其中21例S0期患者纳入对照组,39例S1~S4期患者纳入观察组,所有患者均经FibroScan检测仪诊断肝硬化肝硬度值,超声检查肝实质、被膜、边缘和静脉评分。Logistic回归分析FibroScan检测肝纤维化患者肝硬度值的影响因素。结果:对照组与观察组患者肝硬度值比较,差异具有统计学意义(F=19.51,P<0.01);S1~S4期之间两两比较差异具有统计学意义(t=2.085,t=3.764,t=9.590,t=6.611;P<0.05);S1期与S2~S4期之间两两比较差异具有统计学意义(t=2.196,t=5.254,t=3.839;P<0.05);S2期与S3~S4期之间两两比较差异具有统计学意义(t=4.080,t=3.798;P<0.05);患者肝硬度值随纤维化分期增加而增大。S0~S4期患者肝实质评分、被膜评分、边缘评分及静脉评分比较差异具有统计学意义(F=170.69,F=104.20,F=112.16,F=156.56;P<0.01)。肝硬度值及超声检测的肝脏实质、被膜、边缘及静脉评分与肝纤维化分期呈正相关(r=0.812,r=0.745,r=0.730,r=0.758,r=0.159;P<0.01)。显著纤维化、严重纤维化及早期肝硬化的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.882、0.837和0.790,准确率分别为81.88%、79.46%和62.59%。门静脉宽度、脾脏厚度、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及总胆红素(TBIL)为肝纤维化患者肝硬度值的危险因素(OR=8.212,OR=3.752,OR=1.784,OR=1.776;P<0.05),血清白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)及血小板(PLT)为FibroScan检查肝纤维化患者肝硬度值保护因素(OR=0.395,OR=0.463,OR=0.559;P<0.05)。结论:FibroScan检查可获得标准精准量化结果,可准确估计慢性肝病患者纤维化程度,测量的肝硬度值及超声影像学评分与病理分期存在明显相关性;除肝脏本身纤维化因素外,肝脏炎症因素也可影响肝硬度值检测。

FibroScan对预测乙肝肝硬化预后的价值临床研究

目的评价FibroScan对预测乙肝肝硬化预后的临床价值研究。方法选择2018年1月—2019年6月我院收治的80例无肝硬化患者(A组)及80例肝硬化患者(B组),采用FibroScan、肝组织学、肝功能、血常规检测和肝脏B超、电子胃镜检查,观察对比两组患者的肝功能、血常规主要指标及FS值,比较不同肝纤维化分期和食管胃静脉曲张程度患者的FS值,分析影响肝硬化患者FS值的因素,分析FS值、血小板计数、凝血酶原时间和门静脉宽度预测发生食管胃静脉曲张程度的诊断效能。结果A组的AST、ALT、WBC、HGB、PLT均高于B组(P<0.05),PT、FS值和门静脉宽度低于B组(P<0.05);A组肝纤维化Ⅰ、Ⅱ级患者的FS值均与0级患者相比有差异(P<0.05),Ⅱ级患者的FS值较Ⅰ级患者存在差异(P<0.05);B组食管胃静脉曲张中、重度患者的FS值均较轻度患者存在差异(P<0.05),重度患者的FS值较中度患者存在差异(P<0.05);PT与FS值呈正相关(P<0.05);PLT、PT+门静脉宽度+FS值对肝硬化发生食管胃静脉曲张程度的诊断效能最高。结论乙肝肝硬化患者的FS值与乙肝非肝硬化患者比较具有明显区别,PLT、PT+门静脉宽度+FS值三者联合检测对预测食管胃静脉曲张程度具有较好的诊断价值,故FibroScan应成为预测乙肝肝硬化预后的新指标。

慢性丙型肝炎患者血清丙型肝炎病毒载量与肝纤维化的相关性研究

目的研究慢性丙型肝炎患者血清丙型肝炎病毒(HCV)载量与肝纤维化的相关性。方法选取大连市第六人民医院2015年4~12月诊治的162例均无其他肝脏及重大疾病的慢性HCV患者。利用血清肝纤维化4项指标胶原Ⅳ(C-Ⅳ)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型氨基末端前肽胶原蛋白(PⅢNP)和透明质酸(HA)及FibroScan瞬时弹性检测指标来探讨HCV核糖核酸(RNA)载量与肝纤维化的相关性。为了进一步研究HCV RNA病毒载量与肝纤维化的相关性,根据HCV RNA病毒载量结果将慢性HCV患者分为3组:lg(HCV RNA)≤5组,5<lg(HCV RNA)≤7组和lg(HCV RNA)>7组。162例患者全部收集到肝纤维化4项指标数据,其中仅有54例患者进行了瞬时弹性检测。HCV RNA病毒载量结果由仪器配套软件自动计算得到,用以10为底的对数形式表示。结果162例慢性HCV患者在不同病毒载量组别间,肝纤维化4项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。54例慢性HCV患者在不同病毒载量组别间Fibroscan比较,差异无统计学意义(P>0.05)。瞬时弹性检测值与C-Ⅳ、LN、PⅢNP及HA均呈正相关(r=0.530、0.340、0.289、0.438,P=0.000、0.007、0.023、0.000),HCV RNA病毒载量与肝纤维化4项指标及瞬时弹性检测值无关(P>0.05)。结论慢性HCV患者血清中HCV RNA病毒载量与C-Ⅳ、LN、PⅢNP、HA及瞬时弹性检测值均不相关,即血清中HCV RNA病毒载量可能不能反映肝脏纤维化程度。

吲哚氰绿清除试验在乙型肝炎肝硬化诊断中的临床意义

目的探讨吲哚氰绿清除试验在乙型肝炎肝硬化诊断中的临床意义。方法回顾性分析2016年6月~2017年7月在青岛市第六人民医院住院的275例慢性乙型病毒性肝炎患者(慢性乙型肝炎组)和306例乙型肝炎肝硬化(乙型肝炎肝硬化组)患者的临床资料。对两组患者进行腹部超声、吲哚氰绿清除试验和肝脏瞬时弹性硬度检测。结果乙型肝炎肝硬化组R15、T1/2和E较慢性乙型肝炎组明显升高(P<0.05),而K值显著降低(P<0.05)。K值及CAP值与肝硬化程度间呈显著负相关(r=-0.672、-0.826,均P<0.05),R15值与肝脏硬化程度呈显著正相关(r=0.891,P<0.05)。结论吲哚氰绿清除试验有助于评估肝脏硬度,作为Fibroscan的补充,可能成为推断肝纤维化的新指标和方法。

FibroScan诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的系统评价

目的系统评价Fibro Scan对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Web of Knowledge、CBM、Wan Fang Data和CNKI数据库,查找关于Fibro Scan诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的相关研究,检索时限均为2003年1月1日至2013年8月31日。由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用Stata 13.0软件进行Meta分析。结果共纳入15个研究,2 588例患者。Meta分析结果显示:1 Fibro Scan诊断明显肝纤维化的合并灵敏度(Sen)、特异度(Spe)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(–LR)、诊断比值比(DOR)、SROC曲线下面积(AUC)分别为0.77[95%CI(0.69,0.83)]、0.8[95%CI(0.70,0.87)]、3.8[95%CI(2.6,5.6)]、0.29[95%CI(0.22,0.38)]、13[95%CI(8,21)]、0.85[95%CI(0.82,0.88)];2 Fibro Scan诊断早期肝硬化的合并Sen、Spe、+LR、–LR、DOR、SROC–AUC分别为0.81[95%CI(0.73,0.87)]、0.89[95%CI(0.86,0.92)]、7.5[95%CI(5.3,10.3)]、0.21[95%CI(0.14,0.31)]、36[95%CI(20,65)]、0.93[95%CI(0.90,0.95)]。结论现有证据表明,Fibro Scan对慢性乙型肝炎早期肝硬化的诊断价值较好,但对明显肝纤维化诊断价值不高。