血清成纤维细胞生长因子23、S100A12对老年糖尿病患者动脉粥样硬化性心血管病的预测价值

目的探讨血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)、S100A12对老年糖尿病患者动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)的预测价值。方法选取133例老年糖尿病患者为研究对象,根据是否合并ASCVD,将其分为糖尿病组(n=59)和ASCVD组(n=74)。选取同期行体检的健康者为对照组(n=56)。检测并比较血清FGF23、S100A12表达水平。采用多因素Logistic回归分析法分析老年糖尿病患者发生ASCVD的影响因素。评估血清FGF23、S100A12水平对ASCVD发生的预测价值。结果ASCVD组高血压比例、空腹血糖、糖尿病病程高于或长于糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05)。ASCVD组血清FGF23、S100A12表达水平高于糖尿病组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。高血压、血清FGF23、S100A12表达水平是影响老年糖尿病患者发生ASCVD的独立影响因素(P<0.05)。血清FGF23、S100A12单独预测老年糖尿病患者发生ASCVD的曲线下面积(AUC)分别为0.755、0.874,二者联合预测的AUC为0.934,灵敏度和特异度分别为82.43%、89.83%。血清FGF23、S100A12联合预测优于其单独预测(P<0.05)。结论老年糖尿病患者的血清FGF23、S100A12水平均升高。血清FGF23、S100A12联合预测老年糖尿病患者发生ASCVD的价值相较单独预测更高。

维持性血液透析患者血清FGF23、D-ser水平与听力障碍的相关性研究

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)、D-丝氨酸(D-ser)水平与听力障碍的相关性。方法选取2021年1月—2023年12月复旦大学附属上海市第五人民医院肾内科收治MHD患者80例,其中合并听力障碍40例作为听力障碍组,未合并听力障碍40例为非听力障碍组,同期医院体检健康者40例为健康对照组;采用酶联免疫吸附法与高效液相色谱荧光法检测血清FGF23与D-ser水平;通过Spearman/Pearson相关系数分析MHD患者血清FGF23、D-ser水平与平均听阈(PTA)的相关性,多因素Logistic回归分析MHD患者听力障碍的影响因素,ROC曲线分析血清FGF23、D-ser水平对MHD患者听力障碍的预测价值。结果血清FGF23、D-ser水平比较,听力障碍组>非听力障碍组>健康对照组(F/P=69.767/<0.001、307.552/<0.001);Spearman/Pearson相关性显示,MHD患者血清FGF23、D-ser水平与PTA呈正相关(r_(s)/P=0.649/<0.001、0.669/<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,透析龄长、FGF23高、D-ser高为MHD患者听力障碍的独立危险因素[OR(95%CI)=1.036(1.007~1.065)、1.018(1.006~1.029)、1.526(1.145~2.033)];ROC曲线显示,血清FGF23、D-ser水平及二者联合预测MHD患者听力障碍的曲线下面积(AUC)分别为0.773、0.788、0.880,二者联合大于二者各自单独预测(Z/P=2.409/0.016、2.344/0.019)。结论MHD患者血清FGF23、D-ser水平升高是听力障碍的独立危险因素,二者联合预测MHD患者听力障碍的价值较高。

血清FGF23、Klotho蛋白与维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化的相关性

目的探讨血清成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor-23,FGF23)、Klotho蛋白水平与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心脏瓣膜钙化(cardiac valve calcification,CVC)的相关性。方法选取2022年1月至2023年1月期间复旦大学附属金山医院血液净化中心MHD患者169例,采用心脏超声检查患者CVC情况。结果169例MHD患者中CVC者共111例,占65.68%。与非CVC组相比,CVC组FGF23、β2微球蛋白、B型脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平、年龄、男性占比显著高,Klotho、透前肌酐、血红蛋白、血浆白蛋白、iPTH水平显著低(均P<0.05)。Pearson/Spearman相关系数分析提示FGF23、年龄、男性、β2微球蛋白、BNP与CVC正相关(r=0.20、0.41、0.15、0.28、0.12),Klotho、透前肌酐、血红蛋白、血浆白蛋白、iPTH与CVC负相关(r=﹣0.16、﹣0.17、﹣0.16、﹣0.17、﹣0.16)。非条件二元logistic回归分析显示FGF23、Klotho、年龄、β2微球蛋白是MHD患者CVC的独立影响因素(P<0.05)。结论MHD患者易发生CVC,血清FGF23水平与CVC正相关,Klotho蛋白水平与CVC负相关,FGF23、Klotho、年龄、β2微球蛋白是MHD患者CVC的独立影响因素。

血清Hcy及FGF-23预测血液透析治疗尿毒症合并高血压患者并发心脑血管事件的价值

目的分析血清同型半胱氨酸(Hcy)、成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)预测血液透析治疗尿毒症合并高血压患者并发心脑血管事件的价值。方法回顾性分析,选取2019年2月至2022年12月在黄石市中医医院收治的98例行血液透析治疗的尿毒症合并高血压患者的临床资料,其中男58例、女40例,年龄53~76(64.18±5.39)岁;另收集患者血清Hcy、FGF-23等临床资料,随访1年。统计随访期间患者发生心脑血管事件情况,采用t检验、χ^(2)检验及logistic回归分析影响血液透析治疗尿毒症合并高血压患者心脑血管事件发生的因素,并绘制受试者操作特征曲线(ROC)分析Hcy与FGF-23预测其发生心脑血管事件的价值。结果98例行血液透析治疗的尿毒症合并高血压患者中,有37例(37.76%)出现心脑血管事件,其余61例(62.24%)未出现心脑血管事件。两组患者性别、年龄、体质量指数、吸烟史、饮酒史、心率、高血压病程、收缩压、舒张压、降压药物使用种类、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、前白蛋白、转铁蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸、血清丙氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶、血钙、血磷、总尿素清除指数、血甲状旁腺素、左室射血分数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);心脑血管事件组透析龄、血白蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、尿白蛋白排泄率、红细胞分布宽度、Hcy、FGF-23均高于非心脑血管事件组[(4.83±0.81)年比(4.39±0.58)年、(36.33±5.08)g/L比(32.66±5.39)g/L、(3.59±0.75)mmol/L比(3.25±0.35)mmol/L、(38.77±4.43)mg/24 h比(35.54±4.41)mg/24 h、(15.59±2.19)%比(13.21±1.16)%、(18.82±2.31)μmol/L比(14.46±2.20)μmol/L、(189.71±32.69)ng/L比(154.59±27.68)ng/L],估算肾小球滤过率(eGFR)低于非心脑血管事件组[(40.56±7.12)ml/min/1.73m2比(46.37±6.23)ml/min/1.73 m2],差异均有统计学意义(t=3.126、3.388、3.043、3.509、7.303、9.333、5.683、4.239,均P<0.05)。logistic多因素回归分析显示,透析龄、Hcy、FGF-23、eGFR水平是影响血液透析治疗尿毒症合并高血压患者心脑血管事件发生的因素(均P<0.05)。ROC分析结果显示,Hcy、FGF-23及二者联合预测血液透析治疗尿毒症合并高血压患者发生心脑血管事件的灵敏度分别为71.68%、76.57%、78.04%,特异度分别为78.59%、74.31%、89.36%,曲线下面积(AUC)分别为0.768、0.745、0.886。结论血清Hcy、FGF-23水平与血液透析治疗尿毒症合并高血压患者并发心脑血管事件有关,Hcy、FGF-23处于高水平时心脑血管事件发生风险更高,二者联合预测血液透析治疗尿毒症合并高血压患者并发心脑血管事件效能较高。

老年终末期肾病血液透析患者血清FGF-23、sST2水平变化及对心脏瓣膜钙化的预测价值

目的探讨老年终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)血液透析患者血清成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor-23,FGF-23)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble growth stimulation expressed gene2,sST2)水平变化及对心脏瓣膜钙化的预测价值。方法选取2018年6月~2021年6月新疆医科大学第七附属医院收治的106例老年ESRD血液透析患者为观察组,选取同期106例健康体检者为对照组。对比2组血清FGF-23、sST2水平,观察组随访至2022年1月,统计心脏瓣膜钙化发生率,分析心脏瓣膜钙化的影响因素及FGF-23、sST2在心脏瓣膜钙化中的交互作用,评估FGF-23、sST2预测心脏瓣膜钙化的价值。结果观察组血清FGF-23(t=35.539,P<0.001)、sST2水平(t=45.748,P<0.001)高于对照组;FGF-23及sST2高表达会增加心脏瓣膜钙化风险(OR=4.539、4.265,95%CI:2.527~8.154、2.008~9.057,均P<0.001);调整混杂因素后,FGF-23、sST2对心脏瓣膜钙化的发生存在正向交互作用,协同效应为二者单独存在产生效应之和的2.631倍(SI=2.631);FGF-23、sST2联合预测心脏瓣膜钙化的AUC大于单一指标(AUC=0.851,95%CI:0.767~0.913,P<0.001)。结论老年ESRD血液透析患者血清FGF-23、sST2水平呈异常高表达,二者在心脏瓣膜钙化中有协同作用,二者联合可有效提升预测效能。

维持性血液透析患者血清成纤维细胞生长因子23与血管钙化和左心室肥厚的关系

目的：观察182例维持性血液透析（MHD）患者的血清成纤维细胞生长因子23（FGF23）水平、影响因素及与血管钙化和左心室肥厚（LVH）的关系. 方法：检测血清全段FGF23水平,钙、磷、全段甲状旁腺素（iPTH）、25羟维生素D及常规实验室指标,记录调节钙磷代谢的用药情况,螺旋CT检测冠脉钙化评分（CACS）,腹部侧位平片检测腹主动脉钙化评分（AACS）,心脏超声检测心脏指标. 结果：所有患者的血清FGF23水平显著升高,根据FGF23水平用四分位法将患者分为四组：组1 FGF23为77.7～1 260.8 pg/ml,组2 FGF23为1 290.9～5 934.6 pg/ml,组3 FGF23为6 969.8～27 219.7 pg/ml,组4 FGF23为27 487.3～234 869.2 pg/ml,随着组间FGF23水平升高,患者年龄更大,踝臂指数更低,血红蛋白更低,血磷更高（P＜0.05）,FGF23与血磷的相关系数为0.435（P＜0.01）.同时,血清25羟维生素D水平呈下降趋势,lgiPTH、活性维生素D的处方率、左心室质量指数（LVMI）、LVH的患病率均呈上升趋势,但无统计学差异.除了AACS≥5的患者随FGF23升高腹主动脉钙化的患病率增加外（P=0.048）,其余各组血管钙化患病率及严重程度有升高趋势,但无统计学差异. 结论：血清FGF23水平在MHD患者中明显升高,与血磷升高正相关.高FGF23水平的患者腹主动脉钙化（AACS≥5）的患病率增加,未发现血清FGF23与冠状动脉钙化、LVH患病率的相关性.

应用半乳糖凝集素3及成纤维细胞生长因子23评估慢性肾脏病患者的心血管危险因素

目的:分析半乳糖凝集素3(Gal-3)及成纤维细胞生长因子23(FGF-23)与慢性肾脏病(CKD)患者心血管危险因素和心血管重塑的相关关系,评价与传统标记物组合预测心血管风险的价值。方法:分析CKD患者临床信息,完善常规实验室检查,检测N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、肌钙蛋白T(Tn T)、Gal-3和FGF-23浓度。心脏超声测定相对室壁厚度和左心室质量指数,将心脏塑形分为结构正常与左心室塑形改变(包括左心室重塑、向心性肥厚与离心性肥厚)。以左心室塑形改变为标准,比较NT-pro BNP与Gal-3和FGF-23不同组合的ROC曲线下面积(AUC)。结果:共纳入CKD患者270例(2期57例、3期74例、4期68例、5期71例)。Gal-3和FGF-23水平均与患者多重心血管危险因素相关,包括收缩压、血红蛋白、血清白蛋白、磷、甲状旁腺激素、NT-pro BNP、Tn T、e GFR水平及是否合并糖尿病(P<0.05)。伴随Gal-3和FGF-23水平升高,患者左心室塑形改变显著(P<0.05)。与NT-pro BNP相比,Gal-3和FGF-23各单项指标判断左心室塑形改变的AUC差异均无统计学意义(P>0.05);NT-pro BNP与Gal-3组合或三者组合可轻度提高AUC(P>0.05)。结论:Gal-3与FGF-23水平不仅与CKD患者多重心血管危险因素相关,且反映左心室塑形改变;两者与NT-pro BNP组合可提高判断心血管风险的价值。

成纤维细胞生长因子23与血液透析患者心血管疾病的关系

目的探讨成纤维细胞生长因子23(FGF-23)与血液透析患者心血管疾病的关系。方法选择维持性血液透析患者共70例为研究组,匹配21例体检者为对照组。研究组又分为心血管病变组(n=24)与非心血管病变组(n=46)。所有研究对象检测采血检测血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、钙(Ca)、磷(P)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、FGF-23水平。研究组对象检测C-反应蛋白(CRP)、胱抑素C(CysC)和血浆N末端B型钠尿肽前体(NT-pro BNP)水平。采用彩色多普勒超声仪对研究组患者进行心脏超声检查,计算射血分数(LVEF)和左心室质量指数(LVMI),并比较分析。结果研究组血清Hb、ALB、Ca水平低于对照组,Cr、BUN、UA、P、iPTH、FGF-23水平高于对照组,差异均有显著性(P<0.05),两组TG、TC、HDL-C、LDL-C、FPG水平无显著差异(P>0.05)。心血管病变组FGF-23、CysC、NT-pro BNP、LVMI显著高于非心血管病变组,LVEF显著低于非心血管病变组。对血液透析患者心血管疾病发生的各种检测指标的逐步Logistic回归分析发现,只有FGF-23、NT-pro BNP和CysC进入回归方程,OR分别为3.024、2.783、2.454。结论 FGF-23与维持性血液透析患者心血管病变有着密切的联系,其在预测心血管疾病发生中的价值略优于NT-pro BNP和CysC,对观察维持性血液透析患者心血管病的发生、发展具有重要的意义。

维持性血液透析患者外周血成纤维细胞生长因子23水平与血管钙化关系的研究

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者外周血成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor-23,FGF-23)水平与血管钙化的关系。方法选择慢性肾脏(chronickidney disease,CKD)5期MHD患者22例(透析时间在3年以上),透析通路为自体桡动脉-头静脉内瘘,在动静脉内瘘重建过程中,取失功动静脉内瘘动脉段作为试验组标本,同龄人群(取材于尸体肾供者)腹主动脉作为对照组(10例)。以von Kossa染色法对血管钙化进行定性检测,甲酚酞络合酮化学法对血管钙化进行定量检测,磷酸苯二钠法测定血管组织碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性;酶联免疫吸附法检测外周血FGF-23水平;并对桡动脉血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)钙含量和ALP活性与FGF-23的表达进行相关分析。结果与对照组比较,MHD患者VSMCs钙含量、ALP活性和外周血FGF-23水平均显著增加(P<0.01)。MHD组外周血FGF-23水平与VSMCs钙含量和ALP活性均呈显著正相关(P<0.01)。结论 MHD患者血管钙化广泛存在,外周血FGF-23水平的显著升高,FGF-23与血管钙化显著正相关。FGF-23不仅参与了MHD患者血管钙化的发生机制,而且是MHD患者血管钙化的重要预警指标之一。

血清FGF23、FA水平与维持性血液透析患者冠状动脉钙化的关系

目的研究血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)、胎球蛋白A(FA)水平与维持性血液透析患者冠状动脉钙化的关系。方法选择2016年4月~2017年4月西安交通大学第二附属医院收治的维持性血液透析患者97例,所有患者行冠状动脉多层螺旋CT检查,并根据冠状动脉Agaston评分(CACs)将患者分为无钙化组(CACs<10分)21例,轻度钙化组(11分≤CACs<100分)33例,中度钙化组(100分≤CACs<400分)24例,重度钙化组(CACs≥400分)19例。比较各组患者基本资料,各项生化指标水平,并进行相关性分析。结果重度钙化组患者年龄显著高于无钙化组、轻度钙化组、中度钙化组,透析时间长于无钙化组、轻度钙化组、中度钙化组,中度钙化组患者透析时间长于无钙化组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。各组糖尿病患病率、高血压患病率和性别构成比较,差异无统计学意义(P>0.05)。无钙化组、轻度钙化组、中度钙化组、重度钙化组血磷、血清FGF23水平呈逐渐升高趋势,而血清FA水平呈逐渐降低趋势,各组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05),各组尿素氮、血肌酐、肾小球滤过率、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、血钙比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经Pearson相关性分析可得:维持性血液透析患者冠状动脉钙化程度与年龄、透析时间、血磷、血清FGF23水平均呈正相关,而与血清FA水平呈负相关(均P<0.05)。结论血清FGF23、FA水平与维持性血液透析患者冠状动脉钙化存在密切相关,且随着血清FGF23水平的升高以及FA水平的降低,维持性血液透析患者冠状动脉钙化程度越严重。

维持性血液透析患者外周血成纤维细胞生长因子23水平与心血管事件关系的研究

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者外周血成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor-23,FGF-23)水平与心血管事件的关系。方法选择2008年10至2010年2月在第三军医大学血液净化中心接受MHD的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5期患者155例,研究周期6个月,按6个月内有无发生心血管事件分成心血管事件组和非心血管事件组。对2组患者在性别、年龄、CKD基础病、血压控制、血红蛋白水平、营养状况、透析模式和药物使用等方面进行可比性分析。同时检测2组患者研究前后血清磷、钙、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、FGF-23和血浆1,25(OH)2D3的水平,并进行比较分析。结果心血管事件组患者外周血FGF-23水平显著高于非心血管事件组FGF-23水平(P<0.001);相关分析发现,MHD患者外周血FGF-23水平与心血管事件的发生显著性正相关(r=0.77,P<0.001);非心血管事件组血液滤过(hemofiltration,HF)时间显著多于心血管事件组(P<0.001),非心血管事件组研究结束和研究开始时比较,血磷、iPTH和FGF-23水平均显著性降低(P<0.001)。研究结束后,非心血管事件组和心血管事件组比较,血磷、iPTH和FGF-23也显著降低(P<0.001)。结论 CKD5期MHD患者外周血FGF-23水平可望作为心血管事件发生的预警指标之一;HF对血磷、iPTH和FGF-23有良好的清除作用,血液透析联合HF治疗可以有效减少MHD患者心血管事件的发生。

成纤维细胞生长因子23与血液透析患者血磷和甲状旁腺激素浓度的关系

目的观察维持性血液透析患者血中成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor23,FGF23)浓度,探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者FGF23的浓度及其与血磷、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)浓度之间的关系。方法选取稳定MHD患者50例,健康对照30人,透析患者根据PTH浓度分为A1组(PTH<300 pg/mL)、A2组(PTH为300～500 pg/mL)、A3组(PTH>500 pg/mL)。应用酶联免疫分析法测定血清FGF23和1,25-二羟活性维生素D3[1,25-dihydroxy-cholecalciferol,1,25-(OH)2D3]浓度,同时测定血清PTH、血钙(Ca2+)、磷(P3-)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、白蛋白(albumin,ALB)等指标。结果①透析患者血清Log FGF23水平显著高于对照组,Log1,25-(OH)2D3水平显著低于对照组,差异有统计学意义。②Log FGF23水平在PTH>500 pg/mL组显著高于PTH<300 pg/mL组。③LogFGF23与Log PTH、血磷、Log ALP呈正相关,与Log 1,25-(OH)2D3呈负相关。④逐步多元线性回归分析显示,血磷、钙磷乘积、Log PTH是影响Log FGF23水平的独立影响因素。结论维持性血液透析患者血清FGF23升高,且继发性甲状旁腺功能亢进者FGF23明显升高。

血液透析患者颈动脉内中膜厚度与血清高敏C反应蛋白、成纤维细胞生长因子23和klotho蛋白的相关性研究

目的了解维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者颈动脉粥样硬化情况,分析该人群颈动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)与血清高敏C反应蛋白(HsCRP)、成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF23)及Klotho蛋白水平之间的相关性。方法选取2012年1月至6月期间在卫生部北京医院血液净化中心MHD患者共88例,根据颈动脉彩色多普勒超声检查结果分为CIMT增厚组和CIMT正常组。对CIMT增厚可能的危险因素进行分析,采用非条件Logistic回归分析进行CIMT影响因素的多因素分析。结果 88例MHD患者中CIMT增厚者共53例(60.2%),CIMT正常者共35例(39.8%),2组CIMT中位数分别为1.5mm和1.0mm,有统计学意义(P=0.000)。其中CIMT增厚组粥样硬化斑块发生率明显高于CIMT正常组(92.5%比65.7%,P=0.001)。CIMT增厚组平均年龄为66.64±10.61岁,CIMT正常组平均年龄为58.63±11.78岁,有统计学意义(t=3.320,P=0.001);CIMT增厚组糖尿病患病率为37.7%,CIMT正常组糖尿病患病率为17.1%,有统计学意义(χ2=4.294,P=0.038);CIMT增厚组与正常组FGF23中位数分别为127.82 ng/L和86.74 ng/L有统计学意义(Z=-3.713,P=0.000);2组HsCRP中位数分别为5.34mg/L和2.19mg/L,有统计学意义(Z=-3.547,P=0.000)。CIMT增厚组与正常组Klotho蛋白中位数分别为42.48 U/L和41.21 U/L,2组无统计学意义(Z=-0.085,P=0.932)。非条件Logistic回归分析显示年龄、FGF23和HsCRP是CIMT增厚的独立危险因素。结论 MHD患者伴CIMT增厚者易形成动脉粥样硬化斑块。血清HsCRP、FGF23和年龄是MHD患者CIMT增厚的独立危险因素。

维持性血液透析患者口服小剂量骨化三醇对FGF-23及血管钙化的影响

目的探讨维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)患者血清FGF-23水平与血管钙化的关系及口服小剂量骨化三醇对成纤维细胞生长因子-23(Fibroblast growth factor-23,FGF-23)及血管钙化的影响。方法选择MHD患者63例,其中已口服小剂量骨化三醇治疗3个月以上的患者有33例(占52.38%)。用ELISA法检测FGF-23,化验肝肾功能、血糖血脂、甲状旁腺素(i PTH)、铁蛋白(FER)和超敏C-反应蛋白(hs CRP),用彩色超声仪检测有无心肌及瓣膜钙化、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及有无动脉斑块形成,腰椎侧位X片查腹主动脉钙化。统计学处理采用SPSS17.0统计软件包,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 63例MHD患者中有不同部位血管钙化的31例(钙化组)。多因素logistic回归分析血管钙化的危险因素显示:年龄(OR=1.066,P=0.163)、hs CRP(OR=1.195,P=0.065)、钙磷乘积(OR=1.154,P=0.011)、FGF-23(OR=1.048,P=0.012)是发生血管钙化的主要危险因素,高水平的ALB(OR=0.575,P=0.0.016)和口服骨化三醇(OR=0.004,P=0.006)为保护性因素。结论小剂量骨化三醇治疗对FGF-23无明显影响,可能减轻血管钙化。

慢性肾病患者血清FGF23和Klotho蛋白与心脏并发症的关系

目的:分析维持性血液透析患者血清钙、磷及成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor,FGF23)、Klotho蛋白水平,探讨慢性肾病矿物质及骨代谢异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)患者血清FGF23、Klotho蛋白水平变化与心血管系统并发症的关系。方法:回顾性分析中南大学湘雅医院CKD-MBD未透析患者(NHD组)、CKD-MBD规律血液透析患者(HD组)及CKD-MBD伴继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)伴腺瘤样增生患者(SHPT组)各60例的MBD及心脏损伤发病情况,比较血液透析对患者病情的影响。同期收集体检中心体检健康的30例对象为对照组,记录其基本情况、收集钙、磷、全段甲状旁腺素(i PTH)等钙磷代谢指标及心脏彩超检查结果。通过酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测各组血清FGF23和Klotho蛋白情况,比较各组之间钙磷代谢相关生化指标、左室肥厚、左室扩大及心脏瓣膜异位钙化之间差异,分析上述指标间相关性,明确CKD-MBD患者心血管损伤的相关因素及其与FGF23蛋白和Klotho蛋白水平的关系。结果:维持性血液透析患者尤其是伴有SHPT的血液透析患者血清FGF23水平明显升高,而血清Klotho蛋白水平明显降低(P<0.01)。FGF23蛋白水平降低者发生异位钙化风险升高(OR=4.667);Klotho蛋白水平降低者发生心肌肥厚风险升高(OR=3.496)。在慢性肾病患者异位钙化诊断中的血清FGF23蛋白水平ROC曲线下面积为0.778(P<0.01);血清Klotho蛋白水平ROC曲线下面积为0.715(P<0.01)。结论:血清FGF23增多、Klotho蛋白减少是CKD心脏损伤的危险因素。FGF23和Klotho蛋白可作为诊断和预测CKD-MBD患者心脏异位钙化的临床指标。

hs-CRP、NLR及FGF23对慢性肾衰竭维持性血液透析患者的预后评估价值

目的分析高敏C反应蛋白(hs-CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比(NLR)及成纤维细胞生长因子23(FGF23)对慢性肾衰竭(CRF)维持性血液透析治疗患者的预后评估价值。方法收集本院2017年1月~2018年3月收治接受维持性血液透析治疗的202例CRF患者的临床资料,分为预后生存151例(生存组),死亡51例(死亡组)。同期选取150例健康体检者作为对照组,比较对照组、研究组及CRF血液透析不同预后患者hs-CRP、NLR及FGF23水平,并分析上述因子水平对CRF维持性血液透析治疗患者预后生存的预测价值。结果研究组hs-CRP、NLR及FGF23水平均显著高于对照组(P<0.05)。生存组hs-CRP、NLR及FGF23水平均显著低于死亡组(P<0.05)。经logistic回归模型分析得,有心血管疾病、高容量负荷、hs-CRP、NLR及FGF23水平上升是影响CRF维持性血液透析治疗患者预后死亡的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:hs-CRP、NLR及FGF23曲线下面积(AUC)分别为0.753、0.717、808,以FGF23的AUC最大,但三者联合检查的AUC更高,为0.843。结论hs-CRP、NLR及FGF23在CRF维持性血液透析患者中表达异常,可能与ACS患者预后密切相关,检测上述因子水平有助于评估患者预后。

血清成纤维细胞生长因子23在维持性血液透析患者血管钙化中的作用

目的探讨血清成纤维细胞生长因子23(FGF-23)在维持性血液透析患者血管钙化中的作用。方法选择2016年5月-2018年5月在新疆医科大学第五附属医院接受临床治疗的维持性血液透析患者116例(观察组),选取116例前来医院体检的正常人作为对照组。对比2组患者的平滑肌细胞(VSMCs)钙含量、碱性磷酸酶(ALP)活性以及血清成纤维细胞生长因子(FGF-23)的差异。结果观察组FGF-23、VSMCs以及ALP活性水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在维持性血液透析患者中,FGF-23可反映出患者的血管钙化情况,属于血管钙化的重要指标之一,值得在临床中应用推广。

维持性血液透析所致继发性甲状旁腺功能亢进患者血清可溶性Klotho蛋白和成纤维细胞生长因子23含量及临床意义

目的探讨维持性血液透析(MHD)所致继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者血清可溶性Klotho蛋白和成纤维细胞生长因子23(FGF-23)含量及临床意义。方法选取进行MHD治疗的260例患者,并根据是否并发SHPT将其分为非SHPT组(110例)和SHPT组(150例)。同时将SHPT组患者根据疗效分为临床有效组(120例)和临床无效组(30例),再根据有无血管终点事件发生分为无终点事件组(116例)和终点事件组(34例)。分别比较上述3种不同分组标准下的两组患者血清可溶性Klotho蛋白和FGF-23含量,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析两者诊断MHD患者发生SHPT的价值和评估SHPT患者疗效的价值,并采用Spearman秩相关检验分析两者与SHPT患者发生血管钙化的关系。结果SHPT组血清可溶性Klotho蛋白含量低于非SHPT组,而FGF-23含量高于非SHPT组;SHPT患者中,临床有效组血清可溶性Klotho蛋白含量高于临床无效组,FGF-23含量低于临床无效组;无终点事件组血清可溶性Klotho蛋白含量高于终点事件组,FGF-23含量低于终点事件组(均P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清可溶性Klotho蛋白、FGF-23含量诊断MHD患者发生SHPT的曲线下面积分别为0.822、0.803,灵敏度分别为75.3%、73.9%,特异度分别为78.4%、76.5%;血清可溶性Klotho蛋白、FGF-23含量评估SHPT患者疗效的曲线下面积分别为0.783、0.762,灵敏度分别为72.1%、70.4%,特异度分别为74.3%、73.1%。在SHPT患者中,血管钙化与血清可溶性Klotho蛋白含量呈负相关,与FGF-23含量呈正相关,同时血清可溶性Klotho蛋白与FGF-23含量呈正相关(均P<0.05)。结论MHD所致SHPT的患者血清可溶性Klotho蛋白表达下调而FGF-23表达上调;在MHD患者中,两者对SHPT的诊断和疗效评估均具有一定的效能,且与血管钙化的发生密切相关。

FGF-23和Klotho蛋白水平在终末期肾病患者中与钙磷代谢及其伴发病的相关性

目的探讨血清成纤维细胞生长因子23(FGF-23)和Klotho蛋白水平在终末期肾病(ESRD)患者中与钙磷代谢、动脉硬化、左室肥厚的相关性。方法选取2015年1月～2016年4月在大连大学附属中山医院血液净化科进行血液透析(HD)的患者50例为血透组、腹膜透析(PD)患者50例为腹透组,并选取同期在本院体检的健康人群30例为健康对照组。通过整理资料、实验室检测、超声科检查比较不同透析方式对FGF-23和Kloth蛋白水平的影响、同时分析FGF-23和Kloth蛋白水平与钙磷代谢、动脉硬化及左室肥厚的相关性。结果血透、腹透组FGF-23水平明显高于健康对照组,且血透组FGF-23水平也明显高于腹透组,差异有统计学意义(P<0.05);血透组、腹透组Klotho蛋白水平明显低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),血透组与腹透组Klotho蛋白水平相近,差异无统计学意义(P>0.05);FGF-23水平与钙磷代谢呈正相关(r=0.5323、0.5178、0.5178,P<0.05)、与继发性甲状旁腺功能亢进呈正相关(r=0.3038,P<0.05)、与颈动脉硬化呈正相关(r=0.2987,P<0.05);Kloth蛋白与钙磷代谢呈负相关(r=-0.5103、-0.1105、-0.5264,P<0.05)、与继发性甲状旁腺功能亢进呈正相关(r=0.3254,P<0.05)。结论 ESRD透析患者中FGF-23存在高表达,而Klotho蛋白存在低表达,它们与HD、PD患者发生高磷血症、继发性甲状旁腺功能亢进、动脉硬化关系密切。

慢性肾脏病患者血浆成纤维细胞生长因子23与心血管疾病的关系

慢性肾脏病(CKD)患者心血管并发症发生率较普通人群增高,心血管疾病(CVD)是CKD进展的重要危险因子。CKD患者的矿物质与骨代谢异常(MBD)包括血清全段甲状旁腺激素(i PTH)升高、维生素D缺乏及高磷血症等,均为CVD的独立影响因素。成纤维细胞生长因子23(FGF23)能调节体内磷和维生素D代谢水平。血浆FGF23水平在CKD患者早期即进行性升高,一方面是机体对尿毒症状态的适应性变化,另一方面也是骨病与心血管并发症等病理过程的起始因素。血浆FGF23水平与CKD患者的左心室肥厚(LVH)、血管钙化、心血管功能异常及死亡率增加相关。现将FGF23的生理特点及其与CVD的关系、介导CVD的机制等作一综述。